新斯的明用于术后硬膜外镇痛的临床观察

近来有研究证实激动脊髓背侧的毒蕈碱（Ｍ）受体能抑制疼痛信号的传导。为探讨这一作用,我们从硬膜外给予新斯的明（胆碱酯酶抑制剂）对我院１２０例妇科手术病人作术后镇痛观察,现报告如下。一般资料：１２０例ＡＳＡＩ～Ｉ级子宫肌瘤切除的病人随机分为４组,每组３０...     

腹部手术后应用新斯的明镇痛对肠蠕动影响的临床研究

目的观察腹部手术后应用新斯的明镇痛对肠蠕动的影响。方法选择该院2012年1月至2013年8月行择期腹部手术患者共120例,将120例患者随机分设为观察组和对照组,每组60例,其中观察组药物配方:舒芬太尼100μg+甲磺酸罗哌卡因178.8 mg+新斯的明1 mg用生理盐水稀释至100 ml;对照组药物配方:舒芬太尼100μg+甲磺酸罗哌卡因178.8 mg用生理盐水稀释至100 ml。两组手术主刀者均为我院普外科高年资主治以上医师,操作手法及手术水平无显著性差异。结果观察组胃肠道蠕动功能恢复明显好于对照组。观察组恶心、呕吐、感染、电解质紊乱、消化道出血的发生率均显著低于对照组。观察组患者术后镇痛效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于胃肠手术后疼痛的患者,给予硬膜外腔恒速注入舒芬太尼、新斯的明、罗哌卡因的复合液进行镇痛,可以获得满意的镇痛效果,有助于患者胃肠功能的早期恢复。     

胸段硬膜外注射新斯的明用于肝部分切除术后镇痛的效果

目的:研究胸段硬膜外单次注射新斯的明用于肝部分切除术后镇痛的有效性。方法:将75例18~65岁、ASAⅠ~Ⅱ级、限期于硬膜外阻滞复合全麻下行开腹肝部分切除术的患者随机分为3组,每组25例,诱导前分别通过硬膜外导管给予0.9%氯化钠液稀释的新斯的明100μg(终体积5 mL,N组)、0.9%氯化钠液稀释的吗啡2 mg(终体积5 mL,M组)或0.9%氯化钠液5 mL(S组)。手术结束后,3组患者均接受同种模式的患者自控硬膜外镇痛。记录术中芬太尼用量、术后第1次按压镇痛泵的时间、术后24 h和48 h的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、术后镇痛用药总量、有效按压次数、总按压次数,恶心呕吐和皮肤瘙痒发生情况以及第1次肛门排气时间。结果:3组术中芬太尼的用量差异无统计学意义(P0.05)。S组第1次按压镇痛泵的时间显著短于N组和M组(P0.05),N组显著短于M组(P0.05)。术后24 h和48 h时3组的VAS评分差异无统计学意义(P0.05),但S组镇痛药的用量显著多于N组和M组(P0.05);在术后24 h,S组有效按压次数与总按压次数比值显著低于N组和M组(P0.05)。3组恶心呕吐和肛门第1次排气时间差异无统计学意义,而M组术后24 h皮肤瘙痒发生率显著高于N组和S组(P0.05)。结论:胸段硬膜外单次给予新斯的明100μg能显著减少肝部分切除术后镇痛药物的用量,但不增加恶心呕吐的发生率,不影响术后第1次肛门排气时间。与硬膜外注射吗啡相比,硬膜外注射新斯的明后患者的皮肤瘙痒的发生率较低。     

关节镜术后关节腔和硬膜外隙注射新斯的明镇痛的临床研究

新斯的明是人工合成的胆碱酯酶抑制剂，主要用于治疗重症肌无力、功能性肠麻痹和尿潴留等，临床麻醉常用于拮抗非去极化肌松药的残余作用。近年来的研究表明新斯的明可用于术后镇痛，已证实其镇痛作用部位不仅在中枢，而且在外周亦可产生镇痛作用。为评价新斯的明的外周镇痛效应，我们选择硬膜外隙麻醉下行膝关节镜手术的68例患者作为研究对象，术终分别经膝关节腔、硬膜外隙注入新斯的明0．5mg，对比观察其术后镇痛效果及并发症的发生率，结果报告如下。     

硬膜外／脊麻时鞘内伍用新斯的明用于剖宫产术后镇痛

目的：观察硬膜外／脊麻时鞘内伍用新斯的明（ＮＥＯ）的术后镇痛作用。方法：４１例腹膜内剖宫产患者随机分为３组。在硬膜外／脊麻时向鞘内分别注入新斯的明５０μｇ（０．１３５μｍｏｌ）和２５％葡萄糖０．４ｍｌ（Ｎ组,ｎ＝１５）,吗啡５０μｇ（０．１３３μｍｏｌ）和２５％葡萄糖０．４ｍｌ（Ｍ组,ｎ＝１３）以及生理盐水０．１ｍｌ和２５％葡萄糖０．４ｍｌ作为对照组（０组,ｎ＝１３）。观察三组术后镇痛效果。结果：     

足三里穴位注射新斯的明治疗前列腺术后胀气30例

自2002年9月至2006年8月,笔者应用足三里穴位注射新斯的明的方法治疗前列腺术后胀气患者30例,疗效显著,现报告如下.     

舒芬太尼联合罗哌卡因及新斯的明镇痛对肠蠕动影响的临床研究

目的探讨舒芬太尼联合罗哌卡因及新斯的明镇痛对肠蠕动的影响。方法将120例患者分为观察组和对照组,每组60例,其中观察组药物配方:舒芬太尼100μg+甲磺酸罗哌卡因178.8mg+新斯的明1mg用生理盐水稀释至100mL;对照组药物配方:舒芬太尼100μg+甲磺酸罗哌卡因178.8mg用生理盐水稀释至100mL。结果观察组首次排气时间、首次排便时间及住院时间明显短于对照组(P<0.05)。对照组发生恶心呕吐8例(13.33%),明显高于观察组的1例(3.33%),差异有统计学意义(P<0.01);观察组在感染、多器官损害、电解质紊乱、消化道出血的出现均显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后12、24、48h镇痛效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论低浓度罗哌卡因、新斯的明、舒芬太尼组合的复合液采用恒速注入硬膜外腔的方法在胃肠手术后用于镇痛,效果良好,促进肠蠕动加快,有利于腹腔手术患者康复时间缩短。     

新斯的明硬外镇痛的实验与临床研究

目的 :探讨硬外新斯的明的镇痛效应。方法 :本研究分成两个部分。第一部分研究不同剂量的新斯的明在不同人体实验疼痛模型中的镇痛效应。第二部分研究不同剂量的新斯的明对手术后痛的镇痛效果。结果 :第一部分 :0 .5mg和 1.0mg新斯的明对上肢及 0 .5mg新斯的明对下肢没有镇痛作用 ;1.0mg新斯的明对下肢有镇痛作用 ,但对不同性质疼痛的反应作用不同。第二部分 :0 .5mg和 1.0mg新斯的明均降低了术后痛VAS评分 (P <0 .0 1)。硬外新斯的明有明显的副作用 ,包括心率降低 ,胃肠运动亢进。结论 :硬外新斯的明可产生与剂量相关的镇痛作用及副作用     

利多卡因与丁哌卡因复合新斯的明硬膜外术后镇痛的比较

目的 比较利多卡因与丁哌卡因复合新斯的明硬膜外术后镇痛效果和副作用.方法 选择下腹部手术患者60例,随机分成三组:利多卡因(L)组、丁哌卡因(B)组和对照(C)组,每组各20例.选L2～3硬膜外穿刺成功,注入0.75％丁哌卡因4ml作为试验量,然后向上置管4 cm,注入局麻药(1.6％利多卡因+0.2％丁卡因)混合液,观察感觉、运动阻滞和血液动力学变化以及手术后疼痛评估,其采用视觉模拟(VAS)评估法(0 cm为无痛,10 cm为剧痛).当VAS评分≥3 cm,分别硬膜外注入药物,L组予利多卡因80mg和新斯的明2μg/kg,B组予丁哌卡因15 mg和新斯的明2μg/kg,C组予丁哌卡因15 mg.术后记录活动时镇痛强度、镇痛时间和副作用.结果 三组患者一般情况、感觉、运动阻滞和SpO2比较变化不大,血液动力学SBP在注入局麻药后10 min有下降,其他时段变化也不大.术后硬膜外注药24h内和48 h内VAS评分:L组、B组与C组相比差异非常显著(P＜0.01);术后硬膜外注药24 h内L组与B组相比差异显著(P＜0.05),注药后痛觉明显增加(VAS评分≥3 cm)时间:L组(637±152) min、B组(703±146) min与C组(217±51)min,相比差异非常显著(P＜0.01).结论 硬膜外利多卡因或丁哌卡因复合新斯的明具有明显镇痛作用和无明显副作用,新斯的明复合丁哌卡因优于复合利多卡因.     

硬膜外腔应用吗啡和新斯的明系贯注入术后镇痛的探讨

目的：探讨系贯硬膜外注入吗啡和新斯的明的手术后镇痛作用。方法：60例妇产科手术病人,随机分为4组（各15例）。于缝合皮肤前和手术后20h分别单次硬膜外注入生理盐水各10ml(C组）,生理盐水10ml加吗啡2mg各10ml(M组）,生理盐水10ml加新斯的明1mg各10ml(N组）,生理盐水10ml加吗啡2mg或生理盐水10ml加新斯的明1mg(MN组）各1次。分别记录用药后VAS评分,肠鸣音听诊评分,术后肛门排气时间及恶心、呕吐、肠蠕动过强不适、腹胀、心动过缓、呼吸道分泌物增多、皮肤搔痒、呼吸抑制等副作用。结果：N、M和MN组术后镇痛效果明显优于C组（P＜0．01）, 而术后20h内M和MN组的镇痛效果又明显优于N组（P＜0．05）;N组和MN组的手术后肠鸣音的恢复和肛门排气时间分别早于和短于C组和M组（P＜0．01）,而N组的手术后肠鸣音的恢复和肛门排气时间又分别早于和短于MN组（P＞0．05）;4组病例中,副作用以MN且相对较少。结论：系贯硬膜外注入吗啡和新斯的明的方法手术后镇痛效果确切,副作用较少,能充分发挥两者的优点,又无需较昂贵的镇痛泵,特别适用于基层医院和经济较落后地区。     

可乐定复合新斯的明用于临床镇痛的机制及研究进展

目前动物实验和临床研究已证实可乐定和新斯的明均有镇痛作用,而既往的研究主要集中在两种药物分别单独或与其他麻醉镇痛药、局麻药结合应用于临床镇痛,虽然取得了较好的镇痛效果,但同时出现的副作用较多.本文通过阐述两种药物的镇痛机制,探讨能否通过二者联合应用途径的改变或剂量的调节,更好地应用于临床镇痛,既能增强镇痛效果,又可减少副作用,抑制机体应激反应的发生.     

吗啡与新斯的明注入硬膜外腔术后镇痛的对照研究

目的 研究吗啡与新斯的明的镇痛作用,同时对其用于硬膜外镇痛的安全性和有效性进行评价。方法采用完全随机设计。随机选择90例拟行腰段硬膜外麻醉的病人随机分为5组,按实验分组予以不同的镇痛配方,用视觉模拟疼痛评分进行疼痛评分,记录相应指标和不良反应。结果镇痛效果从好到差依次为新斯的明1.5mg加吗啡1.5mg加氟哌啶2.5mg组（Ⅰ组）、吗啡2.0mg加氟哌啶2.5mg组（对照组）、新斯的明1.0mg加吗啡1.0mg加氟哌啶2.5mg（Ⅱ组）、新斯的明0.7mg加吗啡0.7mg加氟哌啶2.5mg组（Ⅲ组）、新斯的明0.5mg加吗啡0.5mg加氟哌啶2.5mg组（Ⅳ组）;Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组和对照组另加镇痛药使用率分别为0％、2.0％、30.0％、65.0％和6％;不良反应发生率分别为66.7％、20.0％、20.0％、5.0％和73.4％。结论 吗啡与新斯的明应用于硬膜外腔有镇痛作用,且新斯的明1.0mg、吗啡1.0mg的剂量加氟哌啶能提供相对较好的镇痛作用,不良反应发生率低。     

腰麻后不同剂量新斯的明镇痛作用探讨

目的∶探讨腰麻下剖腹产病人给予不同剂量新斯的明的镇痛效果.方法:96例剖腹产病人随机分为4组,A组(对照组)腰麻液为7 .5 mg布比卡因+200 μ g肾上腺素+10%葡萄糖,其余3组腰麻液在A组基础上,分别加入50,75,100 μg新斯的明,总量均为3 ml,观察术后镇痛效果和副作用.结果:腰麻液中加入不同剂量的新斯的明,产生剂量相关性镇痛时间延长,同时随着剂量的增加,副作用亦明显增加.结论:腰麻液中加入小量新斯的明用于术后镇痛是可行的,但应注意恶心、呕吐的发生.     

酚妥拉明、新斯的明联合使用治疗产后尿潴留疗效观察

目的：观察酚妥拉明、新斯的明治疗产后尿潴留的疗效。方法：将我院产后尿潴留患者79例，随机分为新斯的明组（对照组）及酚妥拉明和新斯的明联合组（治疗组）。结果：用药后15、30、60min排尿率：治疗组分别为77．50％、95．00％．97．50％．对照组分别为2．56％、30．76％、76．70％，治疗组明显高于对照组（p〈0．01）。结论：酚妥拉明、新斯的明联合使用治疗产后尿潴留效果优于单用新斯的明的效果，值得临床应用。     

利多卡因联合新斯的明治疗顽固性尿潴留

目的 :探讨利多卡因加新斯的明在治疗顽固性尿潴留中的作用及机理。方法 :14例顽固性尿潴留患者尿道内使用 0 .5 %利多卡因 5ml同时肌注新斯的明 0 .5～ 1mg ,观察其自行排尿情况并随访 5～ 3 6个月观察远期疗效。结果 :12例患者自行排尿 ,其中 11例长期无复发 ,一例复发 ;2例完全失败。结论 :尿道内局部使用利多卡因加全身使用新斯的明治疗顽固性尿潴留是一种效果良好而简便安全的方法     

新斯的明穴位注射治疗痔瘘术后尿潴留的临床观察

尿潴留属于祖国医学“癃闭”范畴，多见于肛门、会阴部手术诱发，其次为腹部手术多见。其原因是肛门部手术后疼痛引起反射性尿道括约肌痉挛，以及麻醉后排尿反射受到暂时性阻断至膀胱过度膨胀，逼尿肌张力消失，加之手术后病人卧床，不习惯床上排尿而导致尿潴留发生。几年来，我们运用新斯的明对病人进行足三里穴位注射治疗术后尿潴留，具有针刺和药物的双重治疗作用，取得较好疗效。     

新斯的明预防硬膜外阻滞时血压下降

我院在硬膜外阻滞时硬膜外腔注入胆碱酯酶抑制剂──新斯的明，采用无创超声多普勒心输出量仪监测，对比硬膜外阻滞下循环变化，现报告如下。1资料和方法1．1一般资料：选择下腹部手术（子宫、膀胱、前列腺切除）患者60例，年龄43±70岁，体重56，6±8.4kg，身高1.59±0.05m，ASAⅠ～Ⅱ级无心功能异常，术前晚患者口服安定7．smg，术前肌注苯妥英钠0．1g。1．2麻醉方法；患者随机分为二组，行L。间隙硬膜外穿刺，局麻药选用0．3％地卡因和2％利多卡因混合液，试验组局麻药中含新斯的明0．02mg／kg，局麻药量以利多卡因5mg／kg为准。然后向…