血清25羟基维生素D3与冠脉病变的相关性

目的 观察和分析血清25羟基维生素D3〔25(OH)D3〕水平与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法 选择性冠状动脉造影（CAG）诊断的冠心病患者234例;按25(OH)D3水平分为2组:25(OH)D3非缺乏组〔25(OH)D3≥20 ng/ml,n=33〕和25(OH)D3缺乏组〔25(OH)D3<20 ng/ml,n=201〕。冠状动脉狭窄程度采取国际通用的Gensini评分系统积分;全自动生化分析仪测定空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,采用串联质谱法检测25(OH)D3。结果 25（OH)D3缺乏组的冠脉病变支数及Gensini积分均显著高于非缺乏组(P<0.05)。Logistic回归分析显示年龄、FPG及25(OH)D3水平是冠脉病变的独立相关因素。Gensini积分与年龄、FPG、LDL-C及TC呈正相关,与25(OH)D3水平呈负相关。结论 25(OH)D3水平是冠心病冠脉病变严重程度的相关因素,二者呈负相关。     

血清25-羟基维生素D缺乏与AECOPD临床分级的相关性研究

目的 研究血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AEC0PD)临床分级的相关性.方法 收集2017年11月至2019年10月就诊我院急诊科的AECOPD患者(观察组)及同期呼吸科门诊就诊的COPD稳定期(对照组)患者各120例的临床资料,入组后24小时内测定两组的血清25(OH)D水...     

血清25羟基维生素D水平与急性冠脉综合征的相关性

目的探讨急性冠脉综合症(ACS)患者血清25-羟基维生素D(25OHD)水平与疾病严重程度及炎性反应因子的相关性。方法采用酶联免疫吸附法检测78例急性冠脉综合症患者[急性心肌梗死(AMI)组和不稳定性心绞痛组(UA)]及94名健康体检者(对照组)血清25-羟基维生素D水平。比较25OHD<25nmol/L与≥25nmol/L组患者性别、年龄、合并症及疾病严重程度的差异。采用酶联免疫吸附法检测急性冠脉综合症患者血清基质金属蛋白-9水平,并分析其与25OHD的相关性。计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验。相关性比较采用Pearson分析。结果与对照组血清25OHD水平[(35.3±23.1)nmol/L]相比,ACS患者血清25OHD[(21.2±10.7)nmol/L]明显降低,差异有统计学意义(P=0.000)。AMI组25OHD水平<25nmol/L者占86.8%,高于UA组,差异有统计学意义(P<0.05)。维生素D缺乏多见于合并高血压病、糖尿病的ACS患者。25OHD与基质金属蛋白-9有相关性(r=―0.768,P=0.000)。结论 25羟基维生素D水平与心血管风险存在相关性,可能在急性冠脉综合症的发病中起一定作用。     

25-羟基维生素D水平与骨关节炎的相关性

目的探讨骨关节炎(OA)患者的25-羟基维生素D水平与疼痛及放射学表现的关系。方法选取2011年12月至2012年12月就诊的66例OA患者,行血清25-羟基维生素D检测和X线检查,通过疼痛VAS评分和放射学K/L分级作评估。结果 89.39%患者存在维生素D缺乏和不足。血清25-羟基维生素D水平与疼痛VAS评分呈负相关,维生素D缺乏组的疼痛VAS评分较不足组、充足组高,轻度疼痛组的维生素D水平较中度疼痛组、重度疼痛组高;K/L分级Ⅱ级组的维生素D水平较Ⅲ级组升高,但Ⅱ级组、Ⅲ级组却比Ⅳ级组降低;疼痛VAS评分与K/L分级呈正相关。结论血清25-羟基维生素D水平与OA的疼痛及放射学表现密切相关。     

维生素D与结直肠癌的发生、预防与干预

结直肠癌是我国常见恶性肿瘤,其发病机制涉及多个方面。近年来的流行病学及临床前研究均支持,维生素D缺乏可能是导致结直肠癌的危险因素之一,补充维生素D可能降低结直肠癌的发生,甚至改善抗肿瘤治疗的疗效,近年在ASCO会议中也有前瞻性研究进行探讨。本文就维生素D和结直肠癌之间的发生和预防的相关性研究进行综述,探讨维生素D目前在结直肠癌预防和治疗中的作用。     

人血清25-羟基维生素D水平与心血管病危险因素的相关性研究

目的:了解北京地区人群维生素D含量情况,研究人血清25-羟基维生素D水平与多种心血管病危险因素的关系,为早期预防心血管疾病提供数据支持。方法:采用横断面调查方法,收集北京地区体检人群580例。采用同位素稀释液相色谱串联质谱法测定血清25-羟基维生素D3和25-羟基维生素D2,用以评价体内维生素D状态;同时测定传统心血管病危险因素以及胆固醇酯脂肪酸类(CEFA)、支链(BCAA)及芳香族氨基酸类(AAA)、溶血卵磷脂类(LPC)等新发现的心血管病潜在危险因素,分析血清25-羟基维生素D水平与这些指标的关系。结果:580例体检人群血清总25-羟基维生素D浓度为(21.57±7.83)μg/L,参考区间(2.5%~97.5%分位数)9.41~38.32μg/L;男性(22.68±7.60)μg/L)显著高于女性(20.18±7.90)μg/L)(P0.001)。研究对象中维生素D严重缺乏、缺乏、不足和充足所占比例分别为3.3%、42.8%、39.3%及14.6%。非参数相关分析表明校正年龄、性别后总25-羟基维生素D水平与HDL-C、apo AI、不饱和LPC、Omega-3型CEFA等心血管保护因素均呈显著正相关,同时与apo B、超敏C反应蛋白、血浆致动脉粥样硬化指数、BCAA、AAA、饱和CEFA等心血管病危险因素均呈显著负相关。结论:血清25-羟基维生素D可能是心血管保护因素,其对预防和改善心血管疾病具有潜在积极作用。     

类风湿关节炎患者血清25羟基维生素D水平变化及其临床意义

目的 观察类风湿关节炎(RA)患者血清中25羟基维生素D[25(OH)D]水平变化,并探讨其临床意义.方法 收集130例RA患者及80名健康对照者的血清,酶联免疫法测定其25(OH)D浓度,比较RA患者25(OH)D水平的变化;同时运用双能X线吸收仪(DXA)测定RA患者骨密度,双手X线Sharp评分(SHS)评定患者骨侵蚀及狭窄程度并详细记录RA患者临床、实验室及影像学资料,计算疾病活动性.采用t检验或单因素方差分析,组间比较采用x2检验,相关性采用Pearson相关分析,危险因素分析采用多元线性回归分析和Logistic回归分析进行统计学分析.结果 ①RA患者血清25(OH)D水平较健康对照组明显降低[(17±6) ng/ml与(23±6) ng/ml,t=-6.624,P＜0.01],且RA患者25(OH)D不足者明显多于健康对照组(98.5％与87.5％,x2=26.291,P＜0.01);②25(OH)D水平分别与RA患者晨僵时间、关节压痛数(TJC)、关节肿胀数(SJC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、生活质量(HAQ)评分等呈负相关(r=-0.370,-0.307,-0.243,-0.369,-0.175,-0.381,P均＜0.05);③根据DAS28评分,稳定或轻度活动组明显高于中度活动组和重度活动组的RA患者血清25(OH)D水平(P均＜0.05);线性回归分析进一步提示RA患者血清25(OH)D水平减低是疾病活动性的危险因素(b=-0.46,P=0.029);④25(OH)D水平与RA患者骨侵蚀度无相关性(P＞0.05);⑤根据骨密度分为RA骨量正常组、骨量减少组及骨质疏松组,3组间的25(OH)D水平呈依次下降趋势且相互间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),经Logistic回归分析,RA患者血清25(OH)D是其骨质疏松的保护因素(OR=0.898,95％CI 0.830～0.972,P=0.008).结论 RA患者血清25(OH)D水平显著低下,与RA疾病活动性、骨质疏松相关;25(OH)D水平减低是RA疾病活动以及高发骨质疏松症的危险因素.     

血清25羟基维生素D水平在结缔组织病相关肺动脉高压患者中的临床意义

目的:探讨CTD相关肺动脉高压（PAH）患者血清25羟基维生素D[25（OH）D]的水平和临床意义。方法:回顾性分析2009年1月至2021年6月南京鼓楼医院风湿免疫科收治的CTD患者,分为CTD相关PAH组（CTD-PAH）以及无PAH的CTD组（CTD-non-PAH）。记录2组人口学特征资料、血清25（OH）D水...     

维生素D对结直肠癌发生发展及预后的干预效果

结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,发病率位居恶性肿瘤第三位,死亡率位居第二位,严重影响着人类身体健康,同时也带来了沉重的社会经济负担,故有效干预其发生发展过程,降低疾病负担是重要的社会公共卫生问题.近年来大量的研究均认为补充维生素D能降低结直肠癌发病率,显著改善结直肠癌患者的生存和预后,本文就维生素D与结直肠癌的发生...     

慢性肾脏病229例25羟基维生素D浓度及影响因素分析

目的了解慢性肾脏病(CKD)患者维生素D不足与缺乏情况及其相关因素。方法测定2009年1月至2010年9月北京大学人民医院229例非肾病综合征、非血液净化的CKD 1～5期患者血清25羟基维生素D[25(OH)D]及其他临床指标,分析维生素D不足及缺乏的发生率,应用Logistic回归分析维生素D缺乏的独立预测因子。结果 229例CKD患者25(OH)D浓度(30.23±13.95)nmol/L。维生素D浓度随CKD分期进展而呈现逐渐下降趋势。维生素D缺乏者169例(73.80%)。CKD各期间维生素D缺乏发生率差异有统计学意义,且随CKD分期的进展,维生素D缺乏的发生率有升高的趋势(χ2=18.289,P=0.001)。在除外糖尿病患者并对年龄进行校正后,维生素D缺乏的发生率在CKD各期间的差异仍具有统计学意义(P=0.025)。Logistic回归分析显示,血清白蛋白、磷及糖尿病是CKD患者25(OH)D缺乏的独立预测因子。结论非肾病综合征、非血液净化CKD患者维生素D不足及缺乏发生率高,且在CKD早期就已存在。血清白蛋白、磷及糖尿病是CKD非血液净化、非肾病综合征患者25(OH)D缺乏的独立预测因子。     

老年高血压病患者颈动脉粥样硬化程度与血25-羟维生素D水平的相关性

目的　探讨老年高血压病患者颈动脉粥样硬化程度与血25-羟维生素D［25（OH）D］水平的相关性。方法　对2012年5月至12月间在宁波市第二医院就诊的老年高血压病患者经超声检测颈动脉内膜中膜厚度（IMT）,根据颈动脉IMT将患者分为颈动脉正常组（60例,对照组）、颈动脉内膜增厚组（60例）和颈动脉斑块组（60例）。采用ELISA法测定三组患者血清25（OH）D水平,分析25（OH）D水平与颈动脉IMT的关系。结果　颈动脉斑块组与颈动脉内膜增厚组血25（OH）D水平均低于颈动脉正常组（P<0.05）,颈动脉斑块组血25（OH）D水平低于颈动脉内膜增厚组（P<0.05）,差异均有统计学意义。结论　低血25（OH）D水平的老年高血压病患者具有颈动脉粥样硬化程度加重的危险,血25（OH）D水平测定有助于预测颈动脉粥样硬化程度。     

溃疡性结肠炎相关腺瘤和结直肠癌回顾性临床病例分析

背景:研究表明溃疡性结肠炎(UC)患者发生结直肠癌的风险明显增加。目的:总结UC相关腺瘤和UC相关结直肠癌(UcCRC)的发病概况和临床病理特点。方法:选取2000年1月～2012年3月南京军区南京总医院住院确诊的UC患者603例,对其中UC相关腺瘤和UcCRC患者的性别、年龄、病程、临床症状、病理表现等临床资料进行回顾性分析经。结果:603例UC患者中,UC相关腺瘤28例,发病率为4.6%(28/603);UcCRC 4例,发病率为0.7%(4/603)。UC相关腺瘤患者的UC中位病程为3年,UcCRC患者的UC中位病程为29年。UC相关腺瘤好发部位依次为直肠/乙状结肠(16处)、降结肠(7处)、横结肠(6处)、升结肠以及回盲部(4处),UcCRC发病部位分别为升结肠(1例)、降结肠(2例)、乙状结肠(1例)。UC相关腺瘤和UcCRC的临床症状与一般UC相似。结论:UC相关腺瘤和UcCRC的发病率随UC病程的延长而增加。长期病程的UC患者应定期行结肠镜检查,对预防和早期检出结直肠癌具有积极意义。     

中青年与老年结直肠癌患者临床病理特征比较

背景：近年我国结直肠癌发病率呈持续上升趋势,且发病年龄早于西方国家.目的：探讨中青年与老年结直肠癌患者临床、病理特征的差异.方法：选取2005年1月～2010年11月于上海曙光医院宝山分院确诊的结直肠癌患者,根据年龄分为中青年组（≤60岁）和老年组（＞60岁）,对两组临床、病理资料进行回顾性分析.结果：79例中青年和158例老年结直肠癌患者纳入研究.两组均以男性和直肠癌为主.与老年患者相比,中青年患者有肿瘤家族史者比例较高,多以血便或排便习惯改变为首发症状,贫血发生率较低,确诊时间较短,肿瘤Dukes分期和组织学类型与老年患者无明显差异.结论：中青年结直肠癌患者的发病受遗传因素影响大,首发症状与老年患者有明显差异,病理特征与老年患者相似.对可疑病例应及早行结肠镜检查.     

Serum 25-hydroxyvitamin D concentration and arterial stiffness among type 2 diabetes

Aim

To evaluate the association between serum 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] and arterial stiffness in patients with type 2 diabetes.

Methods

Serum 25(OH)D was measured in a cross-sectional sample of 131 men and 174 women aged 30 years and over in Korea. Arterial stiffness was assessed by pulse wave velocity (PWV) obtained with a VP-2000 pulse wave unit. Fasting plasma glucose, insulin, lipid profile, HbA1c, calcium, phosphorous, and HS-CRP were measured.

Results

The prevalence of vitamin D deficiency was high (85.9%). Those with lower vitamin D levels had increased PWV. Using multivariate regression analysis, low 25(OH)D concentrations independently predicted PWV (p < 0.001) in people with type 2 diabetes after adjustment for other risk factors such as age, smoking, hypertension, HS-CRP, diabetes duration, hypertension duration, HbA1c, and BMI.

Conclusions

Vitamin D deficiency is common in type 2 diabetes, and a low 25(OH)D level is significantly associated with increased arterial stiffness in these patients. Vitamin D may influence the development of cardiovascular disease. Clinical intervention studies are needed to clarify whether treatment with vitamin D decreases the risk of cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes.     

大肠腺瘤摘除后5年复发率及随访间期的探讨

初步探讨大肠腺瘤摘除后的复发率及随访间期。方法：107例经病理检查确诊为大肠腺瘤者,在腺瘤摘除后第3年及第5年行全结肠镜随访;随机选择107例初次结肠镜检查正常者在第5年随访全结肠镜作为对照。结果：对照组60例接受随访者中,5年发现有小腺瘤或息肉（8．3％）。腺瘤组第3年72例接受随访者中,23例（31．9％）发现管状腺瘤或增生性息肉;第5年有76例患者接受随访,共发现25例37枚息肉（复发率32．9％;95％可信区间;22．1％－43．7％）,复发率明显高于对照组（P＜0．01）,其中23例为状腺瘤,2例为增生性息肉,最大腺瘤直径为12mm。第5年时,原腺瘤数为1、2或2枚以上者的复发率分别为20．0％、38．9％和55．6％（P＝0．024）;原腺瘤直径≤5mm及＞5mm者的复发率分别为23．4％和48．3％（P＝0．025）;复发率与患者的年龄及腺瘤位置关系不大。结论：多发性腺瘤患者及较大腺瘤者较易复发;腺瘤后5年内随访是安全的;对小的单发低度增生不良腺瘤患者及初次检查正常者,可延长随访间期。     

miR-483与结直肠癌关系的研究

背景:胰岛素样生长因子2(IGF2)基因在多种恶性肿瘤中呈高表达,在肿瘤发生中起重要作用。miR-483位于IGF2基因第7号内含子中,与宿主基因共表达,但其具体功能尚未明确。目的:检测miR-483-3p、miR-483-5p在结直肠癌中的表达情况,探讨其作为结直肠癌分子标记物的可能性。方法:收集75对结直肠癌组织和相应癌旁非癌组织样本,以real-time PCR检测miR-483-3p、miR-483-5p表达并分析两者间以及两者与肿瘤临床病理特征的关系,以ROC曲线分析两者对结直肠癌的诊断性能。结果:结直肠癌组织中的miR-483-3p、miR-483-5p相对表达量均显著高于相应癌旁非癌组织(P0.000 1),且两者在癌组织中的表达量呈显著正相关(rs=0.554 5,P0.000 1)。miR-483-3p和miR-483-5p诊断结直肠癌的最佳截点分别为9.22和11.61,相应诊断敏感性、特异性分别为78.67%、62.67%和50.67%、85.33%;如两者联合检测(并联试验),诊断敏感性可提高至89.48%。两者表达与结直肠癌患者的性别、年龄以及肿瘤大小、部位、分化程度和TNM分期均无相关性。结论:miR-483-3p、miR-483-5p在结直肠癌中呈高表达,可能与肿瘤发生有关。两者有望成为结直肠癌诊断潜在的分子标记物。     

重视胃癌和结直肠癌血清肿瘤标记物的临床价值

癌胚抗原（CEA）对胃癌和结直肠癌诊断的敏感性较低，相对特异性较高，其血清水平的监测有助于判断肿瘤的转移、根治疗效、复发和预后。糖链抗原（CA）72—4对胃癌、CA242和CA19—9对结直肠癌诊断的敏感性和特异性较高．可作为胃癌和（或）结直肠癌进展程度、术后疗效判断和预后评估的参考指标。血清胃癌抗原MG7和胃蛋白酶原对胃癌诊断有较高的敏感性和特异性，且对早期胃癌亦有较高的检出率。重视多种血清肿瘤标记物的联合检测．有利于提高肿瘤的诊断率。     

Serum Concentrations of 25-Hydroxyvitamin D and Vitamin D-binding Protein in Elderly People

ABSTRACT Serum concentrations of 25-hydroxyvitamin D (25-OH-D) and vitamin D-binding protein (DBP) were measured in institutionalized and non-institutionalized elderly people. The institutionalized subjects were found to have low serum 25-OH-D in confirmation of other studies, but their serum DBP levels were similar to those found in non-institutionalized elderly subjects. Serum DBP concentrations were slightly higher in elderly females than in males, while no age dependence was found for DBP. Elderly people with protein-energy malnutrition who lived in their own homes had slightly reduced serum DBP and 25-OH-D levels. Elderly subjects with infections or other diseases causing acute inflammation, as indicated by an elevated serum haptoglobin and C-reactive protein, had normal levels of DBP.     

结直肠癌筛查及其进展

结直肠癌(CRC)是最常见的恶性肿瘤之一,近年来我国CRC发病率总体呈现上升趋势,在消化系统恶性肿瘤中居第二位。CRC筛查可显著降低其发病率和死亡率,筛查方法多样,目前以免疫化学法粪便隐血试验(FIT)和结肠镜检查为基础的两步法筛查方案为多个国家的权威指南或共识所推荐,其他筛查方法可作为个体化的选择和补充。对于结直肠息肉超过10枚同时有CRC个人史或家族史,或结直肠息肉超过20枚的极高危人群,应行多基因种系突变检测。