原发性胆囊腺鳞癌1例

原发性胆囊腺鳞癌１例李开富１临床资料患者，男性，６５岁。右上腹疼痛，皮肤、巩膜黄染伴恶心、呕吐半月，加重２ｄ，于１９９３年６月２日入院。体检：全身皮肤及巩膜黄染，浅表淋巴结无肿大，右上腹压痛，肝、脾未触及。Ｂ超及ＣＴ均提示胆囊颈部占位性病变。术中所见...     

先天性胆囊缺如误诊1例

先天性胆囊缺如误诊１例某女，３９岁。反复右上腹隐疼痛不适３ａ。疼痛向右肩背部放射，无发热及黄疽史，查体：右上腹有压痛、余无异常发现。Ｂ超报告可疑胆囊结石。口服胆囊造影胆囊未显影。硬麻下剖腹探查，在胆囊正常解剖位置及肝下间隙，镰状动带，腹壁均未发现胆囊...     

胆囊原发性腺鳞癌1例

<正>患者女性,73岁。反复右上腹胀不适1年,1个月前无明显诱因出现右上腹胀痛,伴恶心、食欲减退。体检:一般情况欠佳,巩膜及全身皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常;全腹无明显压痛、反跳痛,无肌卫,未及异常包块,肝、脾肋下未及,Murphy征阴性。B超示胆囊炎,胆囊结石;胆囊占位性病变。完善相关检查后行胆囊切除术,术后标本送病理检查。     

胆囊平滑肌肉瘤一例

患者男 ,44岁。因右上腹包块伴疼痛不适 2个月余 ,于1 993年 8月 2 0日入院。发病以来无厌食、呕吐及黄疸。体检 :全身浅表淋巴结无肿大 ,右上腹可触及一包块如成人拳头大 ,压痛 ,活动度差 ;肝、脾未触及 ,其他部位未发现肿物。Ｂ超提示 :肝内肿物占位。实验室检查 :肝功能正常 ,甲胎蛋白阴性。临床疑为胆囊病变 ,行剖腹探查手术。术中见肿物位于肝下胆囊部位 ,大小为 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,有包膜 ,表面灰白色 ,与大网膜、横结肠及十二指肠轻微粘连 ,未见正常胆囊 ;肝脏正常大小 ,质软无结节 ;腹腔无腹水 ,无肿大淋巴结 ,其它器官未见异…     

胆囊横结肠内瘘五例诊治体会

胆囊横结肠内瘘是胆囊与横结肠之间形成的病理性通道,为胆内瘘的一种,是胆石症引起的一种少见并发症。1995年2月～1999年1月共收治5例,报告如下。 一、临床资料:男3例,女21例,年龄最高72岁,最低35岁,慢性结石性胆囊炎病史5年以下1例,5～10年1例,10年以上3例。临床表现与体征:长期反复不同程度右上腹痛5例,恶心、呕吐、腹泻4例.寒颤、发热、黄疸1例。右上腹压痛3例,Murphy征阳性3例,胆囊肿大,右上腹包块2例,B超提示慢性结石性胆囊炎4例,胆囊颈部结石嵌顿、胆总管扩张表现为     

胆囊异位1例

胆囊异位１例刘培义①张家宾①患者，女，５０岁，因右上腹反复疼痛１０年，加重７天入院。体查：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛，莫非氏征（＋），全腹未扪及包块。Ｂ超提示：胆囊５．６ｃｍ×３．１ｃｍ大小，内可见一个强光团后伴声影，光团大小１．１ｃｍ。入院６天后行...     

胆囊黏膜相关淋巴组织型结外边缘区B细胞淋巴瘤一例

患者女 ,5 7岁。因食后饱胀、腹痛、腹胀 5ｄ ,以右上腹为重 ,伴后背、腰部放射痛于 2 0 0 0年 5月 17日就诊。既往高血压史 8年 ,自服降压药物控制 ,先锋霉素类药物过敏。体检 :未触及浅表淋巴结肿大 ,腹软 ,右上腹深压痛 ,肝肋下未触及 ,脾肋下 3ｃｍ。Ｂ超示 :肝硬化、脾大 ,行脾切除和胆囊切除术。术中见脾大 ,肋下 5指 ,约 40ｃｍ× 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ ;肝大 ,布满大小硬化结节。胆囊中度大 ,壁厚 ,胆囊管细 ;冠状静脉及胃底静脉曲张 ;腹腔内腹水 2 0 0 0ｍｌ。病理检查 :切除的脾及胆囊 ,脾脏大小 3 5ｃｍ× 2 0ｃｍ×14ｃｍ ,包膜紧…     

双胆囊管1例

双胆囊管１例韩木春①彭保国①患者男性，５５岁。间歇性右上腹痛２年，再发并加重５天，伴畏寒发热，右上腹压痛且肌紧张。Ｂ超报告胆囊多发性结石、胆囊炎，于１９９７年１月２９日收住院。入院后在连续硬膜外麻醉下急诊剖腹探查。术中见右上腹肝下淡黄色渗液较多，胆囊...     

胆囊巨大型乳头状腺瘤1例

胆囊巨大型乳头状腺瘤１例１周倩１章再军２王万惠患者女，５０岁。右上腹隐痛伴有饱胀感数年。近几月来疼痛加重，并伴有放射痛，来院就诊。患者一般情况可，全身浅表淋巴结未肿大，肝脾未触及。Ｂ超：显示胆囊８．２ｃｍ×４．３ｃｍ，腔内见４．４ｃｍ×２．７ｃｍ的较...     

胆囊鳞状细胞癌一例

胆囊鳞状细胞癌一例汪美华患者女，６３岁。右上腹反复发作性疼痛５个月余伴黄疸１个月，近１周加剧，偶有发热于１９９４年６月１８日入院。体检：皮肤巩膜黄染，右上腹部压痛明显，莫菲征阳性，无反跳痛，未扪及包块。Ｂ型超声显示：胆石症，胆囊炎。术中见：胆囊明显增...     

胆囊缺如1例

1 临床资料 病人,女,54岁。右上腹反复发作性疼痛5a,加重1个月,于2002年8月3日入院。病程中伴右背部牵涉痛,抗炎治疗有效,无黄疽及发热。近1个月腹痛加重,先后于外院2次B超检查,均诊断为“胆囊多发性结石,萎缩性胆囊炎”。否认外科手术史。入院查体:腹平坦,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,未扪及肝脏、胆囊及腹部包块。辅助检查:血常规白细胞计数6.8×10~9/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.22;肝功能、尿常规正常。空腹B超见胆囊区域无正常的胆囊回     

胆囊管注入十二指肠伴串珠样结石1例

胆囊管注入十二指肠少见 ,作者在临床遇见 1例 ,报道如下 :患者女 ,4 8岁 ,因右上腹痛 10年 ,加重 2天就诊入院。查体 :右上腹压痛阳性 ,胆囊肿大 ,Ｂ超示 :胆囊炎 ,胆总管结石。术前无黄疸。行腹腔镜胆囊切除术 ,术中辩认胆囊管困难 ,决定中转开腹手术 ,术中探查见胆囊肿大 ,张力高 ,肝十二指肠韧带内有结石感 ,显露胆总管并切开 ,未见结石 ,决定逆行切除胆囊 ,于胆囊颈部找到胆囊管 ,并逐渐解剖分离 ,见胆囊管粗约 0 .6ｃｍ ,与胆总管并行向下注入十二指肠上部 (附图 ) ,胆囊管内取出六枚黄豆粒大小结石 ,确认胆囊管无误后 ,于入十二指肠…     

胆囊管汇入左肝管一例

一、临床资料:患者女,47岁,白族。因反复右下腹疼痛四月余,加重伴寒战、高热、皮肤黄染一周入院。一周来小便色深黄,大便灰白色。入院查体:体温38.4℃,脉搏80次/分,呼吸22次/分,血压110/60mmHg。皮肤巩膜中度黄染,心肺检查无异常,腹平坦,右上腹压痛,轻度肌紧张,莫菲氏征阳性,腹部B超提示:胆总管结石并肝内胆管扩张、胆囊肿大。于入院后第十天在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除、胆总管切开取石、T管     

胆囊腺瘤4例伴癌变2例

例1,男性,46岁。因反复右上腹疼痛伴恶心呕吐4年,于1991年8月21日入院。查体:右上腹胆囊点压痛。B超检查:胆囊息肉。病理检查:胆囊体积约6cm×2cm×     

胆囊双腔畸形二例

胆囊双腔畸形二例李经邦，方尚于，周瑞蓉例１男，４２岁。右上腹反复疼痛１个月余，Ｂ超提示胆囊结石于１９９１年９月５日入院。术中见胆囊肿胀，壁厚，变硬，以颈部为甚。病理检查：胆囊标本，大小８．０ｃｍ×３．５ｃｍ×３．０ｃｍ，表面灰白及灰褐色。剖面一内有一...     

B型超声检查诊断慢性胆囊炎一例

患者男性,60岁,反复右上腹隐痛3年。近日症状持续加重而来诊。查体:腹平软。右上腹轻压痛,肝脾肋下未及。化验检查:血常规及肝功能正常。B超检查:肝脏正常。胆囊大小为6.2×2.4cm。壁厚0.4cm,内壁毛糙,腔内见多条强光带分隔,呈“网格状”,近胆囊底部见两大小为0.9×0.9cm~2、0.9×0.6cm~2强回声团,后方无声影,无移动性,均源于一强光带。脂餐1小时后,胆囊大小为5.8×2.2cm~2。超声诊断:慢性胆囊炎、胆石症、胆囊腔内异常强光带,性质待查。 手术所见:胆囊外观正常,压之稍可缩小,切开见粘膜呈小梁状向囊腔内突出,有墨绿色胆汁、胆囊底     

胆囊管汇入肝右管及肝左管开口于 Vater 壶腹1例

胆囊管汇入肝右管及肝左管开口于Ｖａｔｅｒ壶腹１例庄虔忠①患者女性，３７岁。右上腹间歇性疼痛３个月。Ｂ超提示胆囊泥沙样结石。于１９９４年１１月２４日在连续硬膜外麻醉下行部腹探查。术中见肝脏质地正常，胆囊９ｃｍ×５ｃｍ×４ｃｍ，触及结石。Ｃａｌｏｔ三角肿...     

并行双胆囊管一例

一个胆囊有并行和胆总管相通的双胆囊管少见,我们在胆道手术时,发现一例,现报道如下:患者,男性,61岁。右上腹反复间断性疼痛30多年,最近两天加重,伴有恶心呕吐、巩膜、全身黄染。体格检查:右上腹压痛,肌紧张和反跳痛,“B”超检查诊断为慢性胆囊炎急性发作,胆总管结石,于1985年7月29日在连     

门静脉骑跨胆总管一例报道

一、临床资料:患者李××,女45岁,农民,主因右上腹疼痛8月余,加重20天入院。查体患者呈消瘦体型,全身皮肤及巩膜黄染,皮肤弹性差,眼窝凹陷,五官端正,心肺听诊正常,腹部平软,肝脏肋下及边,质软,莫非士征[ ],脾脏未触及,全腹未触及肿块,腹部无移动性浊音。B超示:肝脏略大,胆囊内可见多个强回声团,后方伴声影,胆总管上端扩张。CT示:肝内胆管扩张,胆囊结石,胆囊炎。经术前准备在硬外麻下行探查术,术中见肝脏肿大,腹腔内有少量淡黄色腹水,胆囊极度水肿充盈,内可触及结石数枚,胆囊与十二指肠粘连,肝脏汇管区结     

游动胆囊扭转1例

患者女，56岁，因右上腹反复疼痛3年余，加重3h入院．既往有反复右上腹部疼痛，并向右肩胛区放射，曾行B超检查，提示胆总管稍粗，胆囊未探及。多次经抗菌素治疗效果不佳。查体：急性痛苦病容，面色苍白，皮肤粘膜无黄染，剑突下及右上腹部明显压痛及反跳痛．Murphy征阳性，肝脾未及，肝区无叩痛，移动性浊音