美国卫生费用控制方案评述

近年来，世界各国卫生费用均呈现不同程度的增长，其中，美国卫生费用增长更是惊人。在过去的二十年里，其卫生费用占ＣＮＰ的比重由４％增加为１４％，大大快于ＧＮＰ的增长速度，对社会经济产生了不利的影响。为此，美国政府不断出台新的费用控制方案，这些方案的效果如何？是否达到了控制费用的目的？对卫生服务的公平性、可与性及卫生服务质量产生了何种影响？取得了哪些可供其他国家借鉴的经验？本文分别讨论了五种方案的内容及其作用，希望能给我国卫生费用控制以有益的启示。     

美国医院管理论坛(一):美国医院简述

美国位于北美洲中部,人口总数为2.52亿,土地面积为937.3万平方公里,年人均ＧＮＰ为22240万美元;人平均期望寿命为75岁,婴儿死亡率为9.1‰,医疗卫生费用支出占政府总支出的13.8%,约4500亿美元,1992年卫生总费用占国民生产总值的14%,1995年占14.6%,2000年预测占18.9%。由于?..     

加拿大与美国医疗保健系统的比较

人均医疗保健费用的不断增长,使美国医疗保健费用占国民生产总值(GNP)的比例持续上升;与其相比,加拿大很有效地控制了医疗保健费用占GNP的比例,使之保持了较低的增长。文章分析了美、加两国医疗保健之异同,指出加拿大在医疗保健方面有六点优于美国的做法,即:1.就医机会均等,医疗费用支付者单一;2.卫生费用控制更有效;3.保险费低;4.医疗服务费用低;5.医院费用低;6.易得到初级卫生保健,但对某些高技术医疗服务却需要排队等待。     

韩国卫生费用的变化及其对我国的启示

近年来，韩国卫生保健支出迅速增长，１９８９年实行全民健康保险后其卫生保健支出增长率达到历史最高水平，此后韩国的卫生费用继续保持较大幅度的增长、本文将在全面分析韩国卫生费用变动趋势、影响卫生费用变动的因素、卫生费用的筹集与使用及其改革措施的基础上提出对我国的启示。一、韩国卫生费用的变动趋势及其影响因素韩国卫生费用包括用于个人卫生保健服务和保健用品、公共卫生活动、卫生管理、医学继续教育和科研、医疗机构的建设及医疗仪器设备购置的费用。从１９８５年到１９９２年，韩国卫生总费用的绝对数和卫生费用占ＧＮＰ的…     

采用多项式回归和灰色模型对辽宁省省直医院药品比例的分析预测

随着我国卫生改革的不断深入,控制医疗卫生费用快速增长成为社会关注的热点。其原因中,药品费用的过快增长是首要原因。到2002年,我国药品支出占卫生总费用的比例为47.09%,这在其他发展中国家不多见,更是远远高于发达国家。本文以辽宁省省直医院1993—2003年的平均药品比例为研     

诊断性心导管的费用

０１１诊断性心导管的费用［英］／ＴａｌｌｅｙＪＤ／ＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ．－１９９４，７（３）．－２９３～２７９美国花在医疗上的费用占ＧＮＰ的１５．２％，其中用在心导管检查上的相当可观。检查的次数逐年上升，...     

国际卫生保健制度发展趋势与基本理论模式的评述

本阐述了世界各国在发展和完善卫生保健制度过程中已暴露出的三个深层次问题：第一，把卫生保健制度当成一种一揽子到底的事业，第二，是赞成自由市场经济与赞成计划经济之间的争论与偏见；第三，缺乏事实与信息不足。在发展和完善卫生保健制度的过程中，第一个国家都必须有明确的政策来说明以下三个问题：第一，必须确定其卫生保健费用应占国家ＧＮＰ的比例是多少；第二，必须确定怎样和通过什么途径来合理分配有限的卫生资源     

美军卫生经费现况及控制

本文研究美军平时医疗保障经费的来源、数量、用途、历史变化情况、费用控制措施,探讨美军卫生经费快速增长的主要原因以及医疗保障费用的未来发展趋势。近十几年来,美军卫生经费总额、人均费用及占国防费比例持续增长,主要原因包括:保障对象的个人付费水平显著低于地方水平;保障对象的医疗保障福利不断扩大和增长;军队医疗保障计划的使用率持续增长;急诊使用率较高;战争加剧卫生费用增长。近几年,美军卫生费用的增长幅度已开始下降,主要是在卫生费用控制方面采取的创新性措施,包括实行预期支付制度和慢性疾病管理等。     

安徽省卫生总费用筹资来源测算结果分析

利用卫生总费用筹资来源法对安徽省卫生总费用进行测算。结果表明：1995－1998年间安徽省卫生总费用快速增长,且快于国民经济的增长幅度,政府预算卫生支出和社会卫生支出所占比例逐年下降,政府财政支出增长率快于政府预算卫生支出增长率;城乡居民个人卫生支出比例逐年上升,城乡居民个人卫生支出增长明显快于人均收入和人均生活消费支出的增长。建议控制过快增长的卫生总费用,降低居民个人医疗费用负担,加大政府卫生投入,完善卫生总费用核算体系。     

新医改背景下加强公立医院医药费用控制体系建设的思路探讨

控制医药费用的不合理上涨,缓和“看病贵、看病难”的社会矛盾,一直是卫生政策的重要着眼点。医疗费用快速增长的不合理因素主要是由于医疗卫生机制不完善造成的,如医疗服务补偿机制、医院运行机制、医疗保险付费机制和医疗卫生筹资机制等。因此,体系的建立将对医药费用的控制起到积极作用,控制医疗费用快速增长既要建立新型卫生服务体系,加强政府宏观管理,理顺补偿机制,也要改革医院运行机制。     

加拿大卫生经费的管理

加拿大和美国为寻求医疗卫生经费管理的有效方法进行了大规模的社会尝试。虽然两国的社会制度和卫生保健体制十分相似,但却有两种根本不同的经费补偿制。由于加拿大已经避免或解决了一些对美国说来比较难对付的问题,因此美国对加拿大的这种社会尝试颇感兴趣,特别是加拿大将其总的卫生经费保持在国民收入中一个稳定的比例,而且广泛的保险也解决了一些问题,比如,没有经济补偿的医疗服务、重症病人的个人负担以及未参加保险者的医疗费用等。美国某些观察家对加拿大既控制医疗费用又实行广泛的保险感到吃惊。笔者对两国卫生经费的一些数据作了比较,指出他们在做法上的明显不同,并分别描述了两国的经费管理方法。可以看出,不管哪一种管理体制总是存在着经费提供者与消费者之间的矛盾。行政过程集中了这一矛盾,而市场过程则起了扩散作用。但是加拿大各派系间在政策上的论战对个体医生专业自主性的影响要比美国小。     

美国卫生保健中行政方面的浪费

卫生政策争议中近来突出了压缩成本问题,多赞同因成本飞涨而须控制医疗保健的数量但却忽视了非临床性保健文出的成本效益。多数的改革计划都促使行政方面的过度膨胀。美国的保健费用约占国民总产值的11％(英国为6％,加拿大8％)。由于官僚主义在卫生方面影响及范围的扩大,从1970～82年,保健     

加拿大为什么能够控制医疗费用?——一群美国学者的看法

加拿大及美国的社会和提供卫生保健的制度十分相似,但它们的补偿制度却绝然不同。美国人对加拿大的经验感兴趣,是因为加拿大已解决了美国面临着的一些难题,特别是整个医疗费用在国家的收入中所占的比例能够保持稳定,全民健康保险使一些问题不复存在,如医药费要全部自付、因病致贫和没有医疗保障等等。在1971年前,美加两国的卫生保健费用在国民生产总值(GNP)中所占的比例基本相同,并同样呈上升趋势(1971年,加拿     

从美国和加拿大医院对急性心肌梗塞病人的处理探讨两国医疗费用的差别

ＪＬＲｏｕｌｅａｕ等利用美国和加拿大关于急性心肌梗塞的协作研究资料，分析了两国医院对急性心梗病人处置方面的差异以及对医疗费用的影响，指出这些差异与两国医疗服务补偿制度的差别有关，这也是美国卫生费用高于加拿大的重要原因。     

从美国加拿大医院对急性心肌梗塞病人的处理探讨两国医疗费用的…

Ｊ Ｌ Ｒｏｕｌｅａｕ等利用美国和加拿大关于急性心肌梗塞的协作研究资料，分析了两国医院对急性心梗病人处置方面的差异以及对医疗费用的影响，指出这些差异与两国医疗服务补偿制度的差别有关，这也是美国卫生费用高于加拿大的重要原因。     

药品费用控制初探

近年来，我国的医疗费用增长速度远远超过国内生产总值的增长速度，在一定程度上影响了人民生活水平的提高。如何控制医疗费用的迅速增长已成为大家关心和急需解决的问题。药品费用是医疗费用的重要组成部分，目前我国县市级医院药品收入占业务收入的比例一般都在50％以上，因而控制医疗费用快速增长的关键就是控制药品费用。对此，我院根据实际情况，在控制药品费用方面采取了许多切实可行的方法，取得了良好的效果。     

美国控制卫生费用的若干途径

美国的卫生费用近20年来急剧上涨,1984年国民生产总值中的卫生投资占11%,平均每天的卫生服务支出高达十亿美元。如果不加控制,长此下去,必然继续增长高达占国民生产总值的15%～20%,可能导致这个“庞大社会”的崩溃。因此,引起了卫生费用的支付机构和各级政府的关注,重视探讨如何控制美国卫生费用的上涨。     

医保、农保患者住院医疗费用影响因素分析

随着国家城镇职工基本医疗保险制度(以下简称"农保")和新型农村合作医疗制度(以下简称"农保")的逐步完善,医保、农保病人占医院患者的比例逐年提高,已成为医疗费用的主要支付者.分析医疗保险和新型农村合作医疗患者的住院费用及影响因素,对控制医疗费用的快速增长、合理利用卫生资源和保证保险基金的收支平衡等具有积极意义.     

不同医疗保障制度胆石症患者药物及治疗方式分析

为揭示医疗保险病人费用控制情况,分析了不同医疗保障制度下胆石症患者费用、药品使用和治疗方式.结果表明:由于供方主导性,医疗保险并未很好控制医疗费用,医疗保险患者中甲类药所占比例低,自费药使用较多.提出改革供方支付方式、确定不同级别医院各类药物的合理比例、调整卫生服务价格体系等建议.     

加拿大通过规章制度来控制医院费用

安大略是加拿大人口最多的省分,有860万人口,10.2%超过65岁。全省医疗机构均由省政府管辖。1972年以来,医疗保健费用约占政府预算的30%。医院总收入的95%来自省政府。安大略省的医疗情况与美国比较,1980年,医疗费用在国民总收入中的比例,安大略为7%,美国为9.5%;医生与人口的比例,安大略为1:601,美国为1:641;安大略医院费用占医疗卫生费用的40.2%,美国为40.3%;安大略每千人中拥有