小儿气管异物取出术的麻醉处理

小儿气管及支气管异物是临床常见急症,手术取出异物是治疗的唯一方式,但小儿呼吸道由于异物的堵塞和刺激,常见缺氧、气道痉挛、呼吸困难,重者处于严重窒息状态,术中憋气、气道痉挛时有发生,甚至可导致严重缺氧,甚至危及生命。我科2006—2008年应用采取表面麻醉与静脉复合麻醉相结合的方法行气管异物取出术60例,取得满意效果,现将麻醉处理报道如下。     

小儿气管异物取出术的麻醉体会

小儿气管异物取出是较常见的小儿急诊手术，异物取出危险性极大，因异物的阻塞常合并有较严重的呼吸道并发症，当小儿气管、支气管存在异物时，不仅阻塞呼吸道，而且刺激和损伤局部黏膜，造成黏膜水肿、炎症，导致呼吸困难和缺氧，给麻醉处理带来一定的困难。术中除了要有良好镇静、肌肉松驰、抑制咽喉和咳嗽反射之外，更主要的是保证呼吸道通畅不发生缺氧而致死。我院1998年～2005年共收治80例小儿气管异物，现就麻醉处理体会报告如下：     

小剂量顺式阿曲库铵复合依托咪酯或丙泊酚用于小儿气管异物取出术的比较

丙泊酚或依托咪酯脂肪乳剂联合舒芬太尼静脉全麻结合高频喷射通气行小儿支气管镜检查及异物取出术,临床效果满意。但呛咳、屏气等情况仍常发生,增加进镜及取异物难度,且易发生缺氧、气道损伤。本研究以小剂量顺式阿曲库铵复合依托咪酯脂肪乳剂或丙泊酚用于小儿气管异物取出术,并比较两者的麻醉效果,现报道如下。     

麻醉机呼吸回路连接硬质气管镜控制呼吸在小儿气管异物取出术中的应用

<正>小儿气管异物取出术是耳鼻喉科常见的急诊手术,诸如硬质气管镜对气道刺激大、麻醉与手术共用一个通道、手术时间的不确定等都是麻醉医生面临的挑战,尤其是术中呼吸的管理,常常困扰着麻醉医生。传统麻醉方法为全身麻醉保留呼吸,但并发症较多。本研究尝试采用呼吸回路连接硬质气管镜控制呼吸在小儿气管异物取出术中的应用,旨在探讨一种更为安全实用的麻醉通气方法。     

气道异物取出术SpO2的临床观察

应用无创脉搏氧监测仪对６４例小儿气管、支气管异物取出术脉搏氧饱和度进行连续监测，结果表明：小儿气道异物取出术后，由于麻醉和手术等因素，使５９．４％的患儿存在不同程度的低氧血症。     

利多卡因在小儿气管异物取出术中的应用

目的观察在小儿气管异物取出术的麻醉中静脉应用利多卡因是否较咽喉部喷雾更有利于抑制气道反射。方法拟行气管异物取出术的患儿随机分为A、B两组,每组14例,A组为利多卡因静脉组,B组为利多卡因喷雾组,A组诱导期注射咪唑安定0.1mg/kg、利多卡因3mg/kg、芬太尼1.5μg/kg、异丙酚2mg/kg;B组诱导期改利多卡因静注为咽喉部喷雾。麻醉维持以微量输液泵持续输入异丙酚5mg/(kg.h),A组加利多卡因2mg/(kg.h)泵入。观察麻醉诱导后和支气管镜置入气管后MAP、HR、SpO2的变化以及不良反应的发生率。结果①支气管镜置入气管后两组的MAP、HR、SpO2有显著差异(P<0.05)。②支气管镜置入气管后B组屏气、呛咳、气道痉挛的发生率明显高于A组(P<0.05)。结论全凭静脉复合利多卡因麻醉能够更有效的抑制气道反射,使小儿气管异物取出术的麻醉更趋平稳、合理。     

得普利麻复合琥珀酰胆碱用于小儿气道异物取出术的麻醉(附36例分析)

小儿气道异物取出术的麻醉风险较大,术中常出现屏气、紫绀甚至喉痉挛、喉水肿等严重并发症。我院自2003~2006年采用高频喷射通气,使用得普利麻复合琥珀酰胆碱用于小儿气道异物取出术的麻醉,取得良好的效果,报告如下。1临床资料1·1一般资料:本组共36例,男性23例、女性13例,年龄     

纤维支气管镜附加外导管供氧行小儿气道异物摘取术61例报告

目的 寻找行纤维支气管镜小儿气道内异物摘取术中简易的供氧方法。方法 应用纤维支气管镜附加外导管并行介入供氧。结果 对６１例小儿气道内异物进行摘取术，取得效果良好，术前术中术后用血氧计监测ＳａＯ２（血氧饱和度），其值波动不超过４％．除１例因异物较大钳取通过声门裂时脱落，行气管切开取出异物外，其余６０例均获成功。结论 为纤维支气管镜行小儿气道内异物摘取寻找到了一个安全、可行、简易的供氧方法。     

七氟烷吸入麻醉行小儿气管异物取出术120例临床分析

目的观察七氟烷吸入麻醉用于小儿气管异物取出术的麻醉效果。方法咽喉镜暴露声门,以1%地卡因进行咽喉、声门、气管内表面麻醉,面罩吸入氧及七氟烷混合气体（氧流量6～8L/min.七氟烷浓度8%）进行麻醉诱导,并观察手术时间、苏醒时间、术中喉痉挛和术后恶心、呕吐发生率。结果所有患儿均成功取出异物,术中均无发生呼吸衰竭及呼吸道梗阻等并发症,痊愈出院。结论七氟烷吸入麻醉用于小儿气管异物取出术,是一种更为安全、有效的麻醉方法。     

支气管异物在全麻高频喷射通气下取出术的临床应用

目的观察全麻下高频喷射通气在小儿气管、支气管异物取出术的临床效果。方法患儿进手术室建立静脉通道后缓慢注射丙泊酚等静脉复合麻醉药物,术中采用国产HDP-B高频通气呼吸机,电控气动进行喷射通气,频率根据缺氧程度选用120～200次/min,气源驱动压0.6～1.2kg/cm2。结果术中麻醉平稳、缺氧状况明显改善,265例气管、支气管异物的患儿在静脉复合全麻下行高频喷射通气均顺利完成手术。结论全麻下行高频喷射通气在小儿气管、支气管异物取出术安全、有效,值得推广。     

氯胺酮、高频呼吸机在小儿气管内异物取出术中的应用

小儿气管内异物,是一种常见的意外性疾病,术前患者多存在不同程度的缺氧,行严重缺氧状态下强行气管内异物取出术可使患儿心搏骤停。1995-01～1998-08,我院共收治小儿气管内异物32例,术中都用氯胺酮和高频喷射呼吸机进行麻醉和术中呼吸管理,均取得满意效果,现报告如下:     

高频喷射通气在小儿支气管异物取出术中的应用

误吸异物的患儿 ,常因气道阻力增加 ,胸肺顺应性降低 ,术前即存在不同程度的缺氧 ,再加支气管镜检及异物取除等操作的刺激 ,可使缺氧加重。术中如何保证气体交换 ,麻醉平稳 ,又便于手术操作 ,是一个非常重要的问题。笔者自 1995年采用高频喷射通气共做此类手术 4 8例 ,临床疗效     

小儿气管异物取出术麻醉效果观察

目的观察异丙酚、复合芬太尼用于小儿气管异物取出术的麻醉效果。方法对60例气管异物取出术的患儿随机分为两组,Ⅰ组γ-羟基丁酸钠复合氯胺酮;Ⅱ组异丙酚复合芬太尼。每组30例,分别观察两组患儿术中血压(Bp)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化,以及手术时间、苏醒时间、术中喉痉挛和术后恶心、呕吐发生率。结果异丙酚复合芬太尼组术中Bp、HR、SpO2的变化小(P<0.05),术中未发生喉痉挛,术后恶心、呕吐发生率低,苏醒时间短(P<0.05)。结论异丙酚复合芬太尼用于小儿气管异物取出术是一种更安全、有效的麻醉方法。     

小儿呼吸道异物在全麻下手术取出200例总结

<正> 呼吸道异物是我科常见急诊,多发生于10岁以下儿童。由于异物刺激喉、气管而痉挛及异物直接堵塞呼吸道,引起不同程度的呼吸困难,常需急诊取出,但由于患者多为小儿,术中难以配合,给手术带来一定困难。我们自1968年9月到1984年6月,对200例气管、支气管异物患儿在全麻下手术取得满意效果,现总结如下:     

两种麻醉方法在小儿气管异物取出术中的临床疗效观察

目的对比观察新、旧麻醉方法用于婴幼儿气管异物取出术治疗的临床疗效。方法将气管异物取出术患儿分为实验组（新麻醉方法 ）和对照组（旧麻醉方法 ）,监测术中心率、SpO2变化及各种不良反应（低氧血症、心动过缓、呛咳、屏气、喉、支气管痉挛、呼吸抑制）的发生次数、手术时间、苏醒时间及苏醒期并发症（恶心、呕吐、喉、支气管痉挛、躁动）的发生情况。结果实验组在起效时间、苏醒时间及手术时间方面明显快于对照组,差异有统计学意义。患儿术中喉、支气管痉挛、屏气、呛咳、低氧血症的发生率对照组明显高于实验组,差异有统计学意义,实验组术后恶心、呕吐、喉、支气管痉挛的发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义。结论新的麻醉方法起效时间、苏醒时间及手术时间方面,术中喉支气管痉挛、屏气、呛咳、低氧血症的发生率方面,术后恶心、呕吐、喉、支气管痉挛的发生率方面都明显优于旧的麻醉方法 ,是小儿气管异物取出术的最佳麻醉方法。     

阿曲库铵在小儿气管异物取出术中的应用

目的观察小剂量阿曲库铵控制呼吸在小儿气管异物取出术中的应用;方法取我科2001年至2012年,1-8岁行气管异物取出术患儿共60例分两组,I组30例使用阿曲库铵加丙泊酚麻醉,II组30例使用氯胺酮＋γ-羟丁酸钠麻醉,分别统计记录两组的手术时间,麻醉恢复时间及麻醉的满意度;结果I组：麻醉时间短、麻醉满意度高、且苏醒时间快;结论小剂量阿曲库铵复合丙泊酚控制呼吸在小儿气管异物取出术是一种可取的麻醉方法。     

小儿气道异物取出术52例的麻醉处理

小儿气道异物取出术５２例的麻醉处理福建医科大学附属第二医院麻醉科王宏梗，张永赞小儿气道异物是临床急重症之一，患儿随时有生命危险，围术期常有各种意外发生，麻醉处理有一定困难。现将我院近几年收治的５２例术中的麻醉处理报道如下。一、一般资料　本组５２例中，...     

纤维支气管镜附加外导管供氧行小儿气道异物摘取术61例报告

目的 :寻找行纤维支气管镜小儿气道内异物摘取术中简易的供氧方法。方法 :应用纤维支气管镜附加外导管并行介入供氧。结果 :对 6 1例小儿气道内异物进行摘取术 ,取得良好效果 ,术前术中术后用血氧计监测SaO2 (血氧饱和度 ) ,其值波动不超过 4%。除 1例因异物较大钳取通过声门裂时脱落 ,行气管切开取出异物外 ,其余 6 0例均获成功。结论 :为纤维支气管镜行小儿气道内异物摘取寻找到了一个安全、可行、简易的供氧方法。     

丙泊酚全麻加高频正压喷射通气用于小儿气管异物取出术

目的探讨小儿气管异物取出术安全有效的麻醉方法。方法将20例小儿气管异物患者分为两组（每组10例），分别采用γ-羟基丁酸钠（γ组）和丙泊酚（P组）进行麻醉，并均辅助高频喷射通气。结果两组麻醉方法均能满足手术要求，但丙泊酚全麻方法诱导迅速、平稳，术后清醒时间及SPO2P组均明显优于γ组（P〈0．01）。结论丙泊酚全麻加高频正压喷射通气是小儿气管异物取出术较为理想的麻醉方法。     

婴儿窒息4例

1985～1996年我科住院病几中,有4例由于哺喂进食方法不当引起婴儿窒息,其中3例经抢救转危为安,1例抢救无效死亡。1 引发窒息的原因①婴儿进食时仰卧,有潜在呛咳的危险。②婴儿咽喉反射发育不健全,容易使食物误入气道;同时,异物刺激喉肌,可引发喉肌痉挛,阻塞气道,此为引起婴儿窒息的重要原因。③咳嗽反射能排除气管内分泌物及异物,而保持气道通畅.但因婴儿咳嗽反射发育不健全,不能及时排出气道内异物及分泌物.致使异物可阻塞气道而引起窒息。④呕吐能刺激迷走神经兴奋而引起支气管平滑肌痉挛,更进一步引起气道阻塞.