脊髓皮样、表皮样囊肿的显微外科手术治疗(附22例报告)

1对象与方法 1.1一般资料我院1989年1月～2003年1月收治椎管内皮样囊肿、表皮样囊肿22例,均施行显微外科手术治疗,获较满意效果.其中男16例,女6例;年龄3～42岁,平均15.1岁.术前病程3个月～7年,平均3.1年.肿瘤部位:脊髓内4例,脊髓外、硬膜下14例,硬膜外4例.囊肿分布节段:颈段1例,胸段2例,胸腰段5例,腰段9例,腰骶段2例,骶段3例.临床表现:深感觉障碍7例,浅感觉障碍8例,肌力障碍20例,大小便障碍17例,自发性疼痛16例.     

后颅窝上皮样囊肿术后自发性出血(附八例报告)

后颅窝上皮样囊肿术后自发性出血（附八例报告）马振宇阚志生贾桂军谢坚罗世祺我院神经外科近１０年共手术治疗后颅窝上皮样囊肿１６７例，其中桥小脑角１３６例，向斜坡发展２１例，四室１０例。术后５～２０天自发性出血８例，我们就其临床特点和出血原因进行初步探讨，...     

颅骨表皮样囊肿1例

1病例资料 患儿,男,5岁。患儿3个月大时父母发现前额部有一约＂花生粒＂大小肿物,近年来肿物逐渐增大。查体：前囟部局限性隆起,质硬,无波动感,无明显压痛。颅脑MRI平扫及增强检查示：前囟区额骨板障呈局限性、膨胀性骨质破坏,大小约2.0 cm×1.5 cm×2.0 cm。     

脊髓内表皮样囊肿的临床分析（附4例报告）

目的总结脊髓内表皮样囊肿的临床特点,探讨其手术时机、手术方式的选择。方法回顾分析2009年8月至2011年12月间收治的4例经手术和病理证实的脊髓内表皮样囊肿患者的临床资料。4例脊髓内表皮样囊肿中,3例位于胸腰段脊髓内,1例位于胸段脊髓内。结果手术采用后正中入路,在显微镜下操作,2例囊肿完全切除,2例术中残留部分囊壁。术后3例病人症状及体征均明显好转,1例病人好转不明显。术后随访1～29月,3例病人恢复正常工作,半年后复查MRI未见肿瘤复发;1例病人能自动下床活动。结论早期发现、早期诊治是脊髓内表皮样囊肿治疗成功的关键。显微手术技术的发展有助于完整切除囊肿,减少术后神经功能的废损率和囊肿的复发率。     

颅内表皮样囊肿和成熟畸胎瘤破裂五例

目的 总结颅内表皮样囊肿和畸胎瘤破裂的临床特点和治疗结果.方法 回顾分析5例颅内表皮样囊肿和成熟畸胎瘤破裂患者的临床表现、影像学特点、治疗方法和预后.结果 5例患者病变均位于蝶鞍区,1例为外伤导致破裂,4例为自发破裂,主要症状是头痛和癫痫,影像学上可见特征性的脂性溢出物,表现为蛛网膜下腔和脑室内的T1高信号颗粒,在脂肪抑制序列呈低信号,手术后症状均消失.结论 颅内表皮样囊肿和畸胎瘤破裂具有特殊的影像学表现,磁共振成像的T1加权像和脂肪抑制成像对诊断最有价值,手术治疗可切除病变、缓解症状,预后良好.     

Meckel腔表皮样囊肿的诊治(附3例报告及文献复习)简

目的探讨Meckel腔表皮样囊肿的临床特征及显微手术疗效。方法回顾性分析3例经显微手术切除的Meckel腔表皮样囊肿患者的临床资料,并结合文献复习。结果3例囊肿均全切。术后随访3-8个月未见囊肿复发。结论Meckel腔表皮样囊肿术前诊断主要依靠MRI,根据囊肿的大小选择颞下硬膜内入路或颞下一经岩骨嵴手术入路可全切除囊肿,并取得良好效果。     

颅后窝表皮样囊肿的CT、MRI分析

目的 探讨颅后窝表皮样囊肿常见及特殊影像表现，达到同颅后窝其它占位性病变的鉴别诊断。方法 回顾性分析28例颅后窝表皮样囊肿的临床资料和影像学表现，全组资料均行MRI扫描，20例CT平扫且3例增强检查。结果 病变位于桥小脑角及桥池者19例，桥池并鞍上池者3例，第四脑室2例，枕大池2例，颅骨板障内2例。其中3例CT上呈高密度，4例T1WI呈高信号，6例MRI增强后有弧线形强化，16例通过液体衰减反转恢复序列（FLAIR）能清晰显示颅后窝的表皮样囊肿。结论 颅后窝表皮样囊肿在CT和MRI检查中均有特征性的表现，通过MRI多方位、多序列扫描的综合应用，术前可准确诊断此病，为手术方式和入路选择提供依据。     

颅后窝表皮样囊肿的诊治体会

目的总结颅后窝表皮样囊肿诊断及显微手术治疗经验。方法回顾性分析2016年2至2019年2月显微手术治疗的6例颅后窝表皮样囊肿的临床资料。结果肿瘤全切除5例;1例第四脑室肿瘤因瘤壁与脑干粘连紧密,术中残留少量菲薄囊壁。2例术后出现发热,对症治疗后控制良好;术后均未出现残腔出血、脑积水、皮下积液等并发症。术后随访3个月至2年:3例术后2年未复发,2例术后6个月未复发,1例术后3个月未复发。所有病人均能生活自理。结论对于颅后窝表皮样囊肿,因肿瘤生长自身特点,就诊肿瘤往往较大;MRI检查,特别是结合DWI等序列,术前基本可以明确诊断;显微手术疗效满意。     

成人后颅窝巨大蛛网膜囊肿的诊断与手术治疗

目的 探讨成人后颅窝蛛网膜囊肿的诊断和治疗方法.方法 回顾性总结分析10例成人后颅窝巨大蛛网膜囊肿的临床资料和手术效果,10例全部采取开颅囊壁切除造口粘连松解术,并使之与第四脑室和蛛网膜下腔交通,1例同期行颅内多发性硬膜下积液钻孔引流术.结果 所有病人术后恢复良好,出院前症状改善6例,无变化4例.术后1周常规复查头部MRI,囊肿缩小、小脑部分复位6例.3个月后随访复查头部CT,无囊肿复发.其中小脑完全复位4例,大部分复位6例;脑积水消失、脑室恢复正常4例,脑积水减轻6例;临床症状消失7例,好转3例.结论 开颅在显微镜下获得囊肿腔与脑室及蛛网膜下腔的交通是避免后颅窝巨大蛛网膜囊肿复发和治疗脑积水的关键,手术效果良好.     

斜坡表皮样囊肿的显微外科治疗

目的：报道２４例颅底斜坡区表皮样囊肿的显微外科治疗，就其手术入路及肿瘤切除程度加以讨论。方法：分析了临床特点和ＣＴ、ＭＲＩ影像的特征性表现和特殊生长形状，深入分析其手术方法、手术结果和术后并发症等。结果：肿瘤全切除１５例，次全切除７例，大部切除２例，无手术死亡。术后有９例症状体征完全恢复。术后并发症以无菌性脑膜炎最多见，本组９例术后出现持续性高热及颈强直，经连续腰穿放脑脊液治疗后痊愈。可逆性颅神经功能障碍也常见，外展神经麻痹４例，后组颅神经麻痹３例，滑车神经及面神经麻痹各１例。术后迟发血肿４例。结论：颅底斜坡区表皮样囊肿手术选择颞枕经小脑幕入路和经桥小脑角（ＣＰＡ）入路是最常使用的手术入路。手术全切肿瘤及包膜可减少无菌性脑膜炎的发生。对减少术后迟发血肿的发生亦有裨益。     

Posttraumatic Giant Extradural Intradiploic Epidermoid Cysts of Posterior Cranial Fossa : Case Report and Review of the Literature

We reported a unique case of posttraumatic giant infratentorial extradural intradiploic epidermoid cyst. A 54-year-old male, with a previous history of an open scalp injury and underlying linear skull fracture in the left occipital region in childhood, presented with a painful subcutaneous swelling, which had been developed gradually in the same region and moderate headache, nausea, vomiting and cerebellar ataxia. The duration of symptoms on admission was 3 months. Imaging studies revealed occipital bone destruction and giant extradural intradiploic lesion. The preoperative diagnosis was giant infratentorial extradural intradiploic epidermoid cyst. Surgery achieved total removal of the lesion, which was histologically confirmed and the postoperative course was uneventful. To our knowledge, this is the first case of giant infratentorial extradural intradiploic epidermoid cyst with a traumatic etiology described in the literature.     

后颅窝小脑幕脑膜瘤的诊断及手术治疗

目的 总结后颅窝小脑幕脑膜瘤诊断、分型及手术治疗的经验。方法 回顾分析了我院1990年1月至2002年5月间收治经手术和病理证实的后颅窝小脑幕脑膜瘤30例，其中小脑幕外侧型10例，中央型9例，内侧型5例，小脑幕切迹缘型2例，跨小脑幕上下双向生长4例。均采用显微手术。SimpsonⅠ级切除12例，Ⅱ级切除13例，Ⅲ级切除5例。结果 术后死亡1例，术后因脑积水行V-P分流术1例。29例随访6个月至6年，均恢复学习或工作，1例复发，行γ-刀治疗。结论 充分术前准备，正确选择手术入路，熟练的显微手术技术，可提高治愈率，减少术后复发及术后严重并发症。     

颅后窝实体性血管网织细胞瘤

目的 探讨颅后窝实体性血管网织细胞瘤的诊断及治疗。方法 对32例本病资料进行回顾分析。结果 术前CT诊为本病仅3例(3/32),肿瘤全切除27例,死亡4例。结论 CF分析与临床特征相结合可提高诊断率,MRI对本病诊断有重要价值。术中正确的手术处理原则及熟练显微外科技巧可提高手术疗效。     

应用神经内镜治疗中颅窝蛛网膜囊肿

目的:探讨神经内镜治疗中颅窝蛛网膜囊肿的有效性、安全性,为该类疾病的治疗提供新的方法和依据。方法:根据影像学的分型,采用神经内镜对16例中颅窝蛛网膜囊肿进行囊肿壁部分切除及造瘘术。结果:11例行囊肿壁大部切除及邻近脑池造瘘;5例行囊壁部分切除及邻近脑池造瘘。术后除1例出现动眼神经麻痹,1例出现硬膜下积液,2例发热外,大部分病例症状改善明显。结论:应用神经内镜治疗中颅窝蛛网膜囊肿手术创伤小,并发症少,疗效好。     

后颅窝实质性血管母细胞瘤的诊断和治疗

目的探讨后颅窝实质性血管母细胞瘤（ＰＦＳＨｓ）的诊断和治疗。方法回顾性分析经外科手术和病理证实的２２例资料。结果仅１３／２２获术前确诊。肿瘤全切２０例,手术死亡２例。２０例随访２个月至８年（平均２年）,Ｋａｎｏｆｓｋｙ评分：８０分１５例,６０～７０分１例,死亡４例。结论ＭＲＩ和ＤＳＡ是术前诊断ＰＦＳＨｓ的主要方法,ＰＦＳＨｓ仍是神经外科较难处理的肿瘤,术中应用特殊的显微外科技术和提高操作技巧可提高手术疗效。     

颅后窝脑膜瘤的诊断与治疗

目的 探讨颅后窝脑膜瘤的诊断和治疗特点。方法 收集同济医院99年以来的颅后窝脑膜瘤25例,分析其在诊断与治疗上的临床特点和影响因素。结果 25例脑膜瘤中女性17例,男性8例,发病年龄多见于24～58岁(22/25),多以头痛起病,病程平均2～3年,增强CT或MRI显示肿瘤位于后颅窝,大小为3cm×3cm×2cm～5cm×5cm×6cm;所有25例经枕下或幕上入路,在显微镜下全切肿瘤。结论 后颅窝脑膜瘤多见于青壮年女性,病程较长且多以头痛起病,没有明显的听觉障碍,增强CT或MRI可明确诊断,按肿瘤生长部位可分为岩骨脊型和横窦型;手术是主要治疗方法,手术入路以枕下入路为主,采取幕上入路时注意Labbe静脉的保护。     

颅后窝动静脉畸形血管内治疗并发症的原因及处理

目的 总结颅后窝动静脉畸形栓塞术并发症的原因与处理方法,为进一步减少栓塞术并发症提供条件。方法 分别对栓塞术出现的主要并发症误栓,正常灌注压突破,颅内出血,血管痉挛,微导管断于血管内进行原因分析及临床处理。结果 各并发症均有其特殊原因及相应的处理方法。结论 根据并发症发生的原因而采取的处理方法正确,可减少并发症发生。     

颅中窝蛛网膜囊肿的外科治疗

目的 探讨颅中窝蛛网膜囊肿的临床特征、手术方法的选择。方法 分析１９８９．１￣１９９８．１本院外科治疗的２９例颅中窝蛛网膜囊肿。左侧２０例,右侧９例;男２１例,女８例。２５例行开颅蛛网膜囊肿作术,４例行囊肿－－腹腔分流术。结果 无手术死亡,随访２３例,平均时间４．１年,１８例症状消失,３例好转,２例无变化。结论 有临床症状或影像中位效应应积极手术,局限地颅中窝的中型蛛网膜囊肿宜行囊肿切除术,扩张