钝挫伤致睫状体脱离误诊分析

目的：分析外伤性睫状体脱离在临床诊断中存在的问题及误诊的主要原因。方法：分析2007—2008年辽宁省葫芦岛市中心医院收治的3例（3只眼）在外院被误诊的外伤性睫状体脱离患者的临床资料,对所有患者详细询问病史．进行全面的眼科检查,主要是房角检查和UBM检查,探讨外伤性睫状体脱离在临床中误诊和漏诊的主要原因。结果：3例经房角镜和UBM检查均确诊为睫状体脱离,经睫状体复位后随诊1～3个月,眼压均在正常范围。结论：外伤性睫状体脱离在临床诊断中容易造成误诊和漏诊,病史询问不详细,未能全面撑握外伤性睫状体脱离的临床表现及其特点,是发生漏诊和误诊的主要原因。     

眼球内铁质异物漏诊、误诊15例临床分析

眼球内异物伤常因未能及时治疗给眼球造成严重伤害 ,甚至导致失明。我院 1996年 1月至 1998年 3月误诊、漏诊的眼球内异物 15例 ,现分析如下。临床资料一、一般资料 :15例中男 14例 ,女 1例。年龄 1岁半～ 4 2岁。主动提供外伤史者 12例 ,均为铁锤敲击铁质异物导致外伤。确诊后再次询问病史提供外伤病史者 2例。误诊、漏诊时间 1 5天～ 17个月。二、误诊原因及眼部情况 :7例首诊为“结膜炎”经抗感染治疗无效且伴视力下降来就诊 ,经检查确诊为球内异物。 1例因“虹膜睫状体炎”治疗 2个月无效 ,经ＣＴ检查确诊。 1例误诊为“中心性浆液性视…     

角膜异物-榛子毛24例治疗体会

目的 角膜异物-榛子毛逐渐的诊断、治疗.方法 经裂隙灯检查确诊后,于裂隙灯或显微镜下用尖镊夹取或针头剔除,分批逐渐取出积极治疗并发症.结果 本组病例24例32只眼,均治愈,视力提高.结论 角膜榛子毛较微小,容易误诊、漏诊,应详细询问病史及检查,且取异物时应分批逐个取出,不可强行一次取净.     

心电图误漏诊32例急性心肌梗死患者原因分析

目的回顾性分析急性心肌梗死因非特异性心电图被误诊的原因。方法收集2000年1月至2007年4月心电图误漏诊急性心肌梗死患者32例,对其心电图资料进行分析。结果32例患者被误漏诊为急性左心衰竭并左束支传导阻滞12例,不稳定型心绞痛6例,急腹症6例,左心室肥厚4例,其他4例,均在住院后经检查证实为急性心肌梗死。结论不能单凭初诊心电图诊断或排除急性心肌梗死,尚需结合临床症状及其他检查以确诊。     

儿童支气管异物22例诊断及误诊分析

小儿异物吸入（FBA）是常见的危重急症，诊断不及时常给患儿造成严重的痛苦，甚至危及生命。本院2002年7月至2006年7月收治22例支气管异物的患儿，就其诊断及误诊原因分析如下。1临床资料患者男16例，女6例。年龄7个月～12岁，3岁以下18例。有异物吸入史20例，病程最短1d，最长1个月。均经支气管镜检查，取出异物或自行吐出异物，从而确诊。异物种类：玉米粒2例，花生米12例，葵花子2例，黄豆2例，果冻2例，饼干1例，卫生纸1例。临床症状：有阵发性呛咳史15例，咳嗽22例，哮喘15例，呼吸困难7例，发绀4例，声嘶5例，发热5例。呼吸音低16例，肺部哮鸣音12例，误诊为支气管肺炎，哮喘性支气管炎，急性喉炎，肺气肿等13例，其中误诊为支气管肺炎和哮喘性支气管炎最多。     

前房角异物临床分析34例

目的总结前房角异物的诊断与治疗体会,以提高对本病的诊疗水平,减少漏诊。方法对各类前房角异物34例应用前房角镜、影像学及B超检查,明确诊断后,采用显微镜下手术取出。结果34例均行手术予以取出,经抗炎治疗后前部葡萄膜炎消退。3例因虹膜根部与伤口粘连而引起瞳孔变形,未见其他并发症,术后视力增加者28例(82.35%),不变5例,下降者1例。结论对前房角异物的诊断应采用多种方法检查,以减少漏诊,及时手术取出是提高视力,减少并发症的有效方法。     

儿童气管、支气管异物的临床研究

目的：研究儿童气管、支气管异物的发病原因、临床特点和诊治方法。方法：对2006年1月～2009年6月本科收治的儿童气管、支气管异物患者进行回顾性分析、研究。结果：本组135例中,131例经支气管镜手术一次性取出异物,1例经2次支气管镜手术取出异物,1例经气管切口支气管镜手术取出异物,异物被自行咳出2例,无严重并发症,均治愈出院。结论：儿童气管、支气管异物多发生于3岁以下的乡村幼儿,以植物性异物为多见,且以小异物居多;24h内左、右两侧支气管异物无明显差别,24h以后,左侧支气管异物明显多于右侧;支气管异物较易误诊,应当重视对异物误吸史的问诊以避免误诊、漏诊;多层螺旋CT扫描及图像后处理技术对于不典型气管、支气管异物的诊断具有很高的价值;支气管镜手术是气管、支气管异物最直接、最有效、最重要的诊断和治疗方法。     

17例创伤性膈疝的误诊及漏诊原因分析

目的:观察分析创伤性膈疝误诊、漏诊的原因,总结其临床经验和临床意义。方法:选取2000年3月—2011年3月经手术确诊为创伤性膈疝患者17例,对其临床诊疗资料进行回顾性分析,观察分析其误诊和漏诊的原因。结果:术前确诊为创伤性膈疝患者10例,与手术病理结果对照,术前误诊为凝固性血胸1例,外伤性气胸3例,左下肺不张1例,误诊率为29.4%,术前漏诊2例,漏诊率为11.8%,误漏诊率为41.2%。10例术前确诊的患者经治疗后,全部治愈或病情好转出院,总有效率为100%;7例误漏诊的患者在术中被确诊为创伤性膈疝,采取积极手术及保守治疗后,治愈3例,病情好转2例,5例皆出院,由于多功能衰竭抢救无效死亡1例,严重复合伤死亡1例,总有效率为71.4%,死亡率为28.6%。术前确诊的患者治疗总有效率及死亡率与术前误诊、漏诊的患者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:创伤性膈疝由于其容易合并多种复合伤,临床表现无明显的特异性,容易在术前发生误诊、漏诊,因此,临床建议应对于发生严重胸腹部复合伤的患者,综合分析其临床表现、受伤原因、影像学检查特征、引流物性状等,对疑似创伤性膈疝的患者需要给予高度警惕,及早确诊,及时积极处理,对提高治疗效率、降低死亡率有非常重要的临床意义。     

非典型症状的急性心肌梗死12例误诊分析

目的总结急性心肌梗死误漏诊情况,探讨原因及预防方法。方法全部误漏诊患者经做心电图或心肌坏死标记物检查确诊。结果内科治疗11例,死亡1例。结论本病具有起病急、发展快、其临床表现多种多样缺乏特异性等特点,病死率及误漏诊率高,首诊医师应思路宽,细询问病史及必要的体格检查,选择合适的相关检查。     

前房角异物26例临床诊治分析

目的总结前房角异物患者的诊治体会,提高诊治水平,减少漏诊。方法对各类前房角异物26例患者应用前房角镜、影像学和B超检查,明确诊断后,采用显微镜下手术取出。结果26例均行手术取出,经抗炎治疗后前部葡萄膜炎消退。4例因虹膜根部与伤口粘连而引起瞳孔变形,未见其他并发症,术后视力增加21例（80.77%）,不变4例,下降1例。结论对前房角异物的诊断应采用多种方法检查,减少漏诊,并及时手术取出是提高视力,减少并发症的有效方法。     

角膜异物剔除和护理

目的 角膜异物是眼科门诊常见病,以铁屑、灰沫和植物性异物为多见,附着在角膜表面或嵌入角膜组织,导致患者眼睛红痛、异物感、流泪、畏光.在裂隙灯显微镜下彻底剔除角膜异物,在损伤相对应的睑缘或睑板下沟寻找容易误漏诊的隐匿性眼睑结膜异物,防止误漏诊而使角膜炎迁延不愈.方法 取异物前常规使用倍诺喜滴眼液滴眼1～2次,间隔1～2 min/次,进行表面麻醉.角膜浅表异物可用消毒湿棉签小心擦拭去除.嵌入角膜较深的异物,在裂隙灯下剔除.结果 165例中131例浅层异物1次剔除干净,34例深层异物分次剔除干净,未发生误漏诊的隐匿性眼睑结膜异物,无角膜感染及并发症发生.结论 实施细致的护理工作基础上,加强患者的健康意识和介绍正确的防治方法,把握最佳治疗时机,可以有效地减少角膜异物的发生,达到最好的治疗效果.     

右心室心肌梗死误漏诊8例分析

右心室心肌梗死临床上较少见，易误诊、漏诊。本文收集1998年1月至2004年3月住院期间确诊为单纯或合并右心室心肌梗死8例临床资料，分析其误、漏诊原因。     

5例成人下呼吸道异物长期误诊分析

目的 探讨成人下呼吸道异物长期误诊的原因，提高对下呼吸道异物的认识，从而能及时诊断和给予有效的治疗。方法 回顾分析了近两年我科收治的误诊达1～3年的5例下呼吸道异物病人的临床表现、诊断与治疗情况。结果 只有2例入院时提供了可疑的异物吸入史，但未引起足够的重视。5例病人全部误诊为呼吸系统常见疾病，异物滞留气管、支气管的时间为1～3年，经纤维支气管镜或电子气管镜取出4例，1例因为异物为内芽组织包绕，嵌顿管腔中，无法取出异物而手术治疗。结论 对异物吸入史不明确的患者，因临床症状不典型，容易被原来的慢性疾病所掩盖或误诊为其他引起慢性咳嗽的疾病，误诊率高。详细询问异物吸入史和及时行纤维支气管镜检查是防止成人下呼吸道异物长期误诊、误治的主要措施。     

小儿支气管异物36例误诊分析

目的：探讨小儿支气管异物误诊的临床特点及早期诊断问题，并指导临床。方法：回顾分析36例误诊的支气管异物的临床特点及误诊原因。结果：36例分别误诊为支气管肺炎13例，喘息性肺炎13例，呼吸困难待查1例，胸腔积液1例，支气管肺炎并肺气肿4例，急性喉炎4例。确诊平均时间为10d，最迟达2个月，均通过纤微支气管镜取出异物治愈。结论：小儿支气管异物误诊率高，家长缺乏健康教育知识，往往把患儿送到儿科√L科医生又对气管、支气管异物的病理变化认识不足．认为异物在支气管内应引起窒息等是误诊的重要原因。所以对于反复咳嗽伴气急、喘息、发热的患儿，如正规抗感染治疗效果不佳或病情反复、迁延，虽然否认异物吸入史，也应高度警惕是否存在支气管异物可能，及时行纤维支气管镜检查。     

13例小儿误诊支气管异物原因分析

目的探讨分析13例小儿误诊支气管异物的原因。方法收集13例术前误诊为支气管异物患儿的临床及影像资料,对误诊原因进行分析。结果13例误诊为支气管异物的患儿中,特发性单侧透明肺5例,支气管淋巴结结核3例,支气管囊肿2例,转移性支气管淋巴结肿大1例,淋巴瘤2例。结论支气管异物是小儿常见的临床急症,只有通过完善的影像学检查并结合临床病史才不至于误诊漏诊影响治疗。     

急腹症718例诊治分析

目的探讨急腹症的临床症状和诊断技术，减少对急腹症的误诊和漏诊。方法回顾性分析718例急腹症临床资料和出现误诊、漏诊的原因。结果急诊科确诊经治疗好转出院364例，诊断不明确经急诊观察对症治疗好转出院36例，经急诊观察确诊转外科手术64例。收入院与出院诊断相符249例，不符5例。结论急腹症的原因多种多样，表现各异，详细询问病史和体格检查及相关的辅助检查是诊断急腹症的重要手段，总结、掌握急腹症的基本特点和诊治思路，对提高急腹症的诊治水平，避免急腹症的误诊和漏诊有重要意义。     

阴性支气管异物误诊和漏诊分析

目的　分析阴性支气管异物误诊和漏诊原因。方法　回顾分析 5 a间证实误诊和漏诊阴性支气管异物 35例。结果　造成误诊和漏诊的原因有 :病史不详、接诊医师对本病认识或警惕性不够、X线检查方法不当或诊断经验不足、未及时行支气管镜检。结论　病史及临床表现对诊断有重要意义 ,X线检查是诊断的主要手段 ,必要时应及时行支气管镜检查。     

无脑儿误漏诊17例分析

目的：探讨无脑儿误漏诊原因及预防措施。方法：回顾性分析17例无脑儿畸形孕（产）妇临床表现、诊断及误漏诊原因。结果：17例患者均误诊为胎盘功能低下,其中误诊为胎儿宫内发育迟缓2例,过期妊娠6例,臀位8例,颜面位1例。结论：无脑儿畸形孕（产）妇中无异常主诉、无明显羊水过多者易被误诊或漏诊。加强责任心,重视产前检查,剖宫产前常规B超检查是减少本病误漏诊的关键。     

脉冲电磁铁吸出眼内异物45例临床分析

198 9年～ 1999年我们采用脉冲电磁波成功摘除眼内异物 4 5例 4 5眼 ,现报告如下。临床资料一、一般资料4 5例中前房异物 2例 2眼 ,晶体异物 12例 12眼 ,玻璃体异物 30例 30眼 ,球壁异物 1例 1眼。异物均为磁性 ,从Ｘ线片平面图测最小的 0 3ｍｍ×0 5ｍｍ ,最大的 2 0ｍｍ× 2 5ｍｍ。滞留眼内时间最短 3小时 ,最长 3天。二、手术方法1.前房、晶体内异物的摘出 :局部麻醉下 ,作异物所在角膜缘或相对应侧角膜缘切口 ,然后 ,用手持脉冲电磁铁感应吸除。2 .玻璃体内异物的摘出 :在睫状体平坦部作巩膜切口 ,距角巩缘 4ｍｍ板层切开巩膜并置…     

经阴道超声在妇科急腹症诊断中的价值及误诊分析

目的探讨经阴道超声在妇科急腹症诊断中的应用价值及误诊原因。方法对150例妇产科急腹症患者进行回顾性研究,分析超声图像特点,将超声诊断与手术病理结果对比,并分析误诊原因。结果本组142例患者的超声诊断与手术病理符合,诊断符合率为94．6％;误漏诊8例,误漏诊率约5．4％。结论经阴道超声对妇科急腹症有较高的诊断价值。但当症状及声像图不典型时,易造成误诊或漏诊,此时需结合病史及血象及尿HCG检查,才可避免误诊。