手部烧伤后瘢痕挛缩的护理体会

临床上常见的手部烧伤后畸形，主要有手背瘢痕挛缩畸形和手掌瘢痕挛缩畸形。手背烧伤挛缩畸形，常是较大面积或较多部位烧伤后畸形的一部分，轻度表现为皮肤瘢痕化，弹性丧失或瘢痕增生握拳不紧；重度表现为掌指关节过度背伸、虎口狭窄，形成典型的爪形手。手掌瘢痕挛缩畸形多由于握持高温物体引起，因此多为单发，多见于小儿，成人较少见。手掌瘢痕多见于手指近端、手掌远端和大小鱼际并以掌心为中心，各指及大小鱼际向掌心集中，造成拇指外展受限，手指不能伸直，严重者手指完全和手掌贴连呈握拳状。     

瘢痕皮片移植整复烧伤瘢痕挛缩畸形

自 1992年以来 ,我院对 36例烧伤后严重瘢痕挛缩畸形患者 ,采用自体瘢痕皮片游离移植或回植到供皮区 ,取得了满意的治疗效果。现将我们的治疗体会作一介绍。1　临床资料1.1　病例资料　本组 36例。男 2 5例 ,女 11例。火焰烧伤后瘢痕 19例 ,热液烫伤后瘢痕 15例 ,化学烧伤后瘢痕 2例。 31例系大面积深度烧伤后 ,全身无正常皮肤可做为供皮区的整形患者 ,且畸形涉及到两个以上功能部位 ,5例系自体中厚皮片修复畸形后 ,以瘢痕皮片回植到供皮区的整形患者。其中颈部畸形 7例次 ,腋部畸形 52例次 ,肘部畸形 4 3例次 ,手畸形 14例次 ,会阴部畸形 8…     

颈部瘢痕整形患者的护理

面颈部位于暴露部位，往往是烧伤的常见部位。颈部瘢痕挛缩则是面颈部深度烧伤的后遗症。由于局部瘢痕增生．挛缩畸形，不仅影响头部的正常运动，而且会出现下唇外翻、唇胸粘连等情况，影响患者的外形美观。小儿则影响正常生长发育，甚至造成脊柱畸形。笔者所在科自2003年收治颈部瘢痕患者40例。现将护理体会报告如下。     

交错皮瓣在治疗轻度线状瘢痕挛缩畸形中的应用

目的探讨交错皮瓣再治疗轻度线状瘢痕挛缩畸形中的应用。方法总结分析15例不同部位轻度线状瘢痕挛缩畸形的病人应用交错皮瓣手术治疗后的临床资料。结果经交错皮瓣治疗的15例病人，术后畸形完全改善，恢复局部功能，病人对术后效果满意。     

游离植皮术治疗重度四肢瘢痕的护理体会

瘢痕畸形是整形外科临床常见疾病,尤其重度四肢瘢痕挛缩畸形既影响肢体的功能,又影响外观,给患者造成生活上的困难和精神上的痛苦。关节部位的瘢痕畸形还可影响骨的生长发育,进一步加重畸形,因此宜早期手术治疗。整形外科以皮片移植术为最常用的治疗措施。我科自2006年9月至2007年7月对19例重度四肢瘢痕挛缩畸形患者施行了游离植皮术,均取得了良好效果,报告如下。     

中厚皮片移植术修复颈部瘢痕挛缩畸形的护理

颈部瘢痕挛缩畸形多为深度烧伤或外伤后瘢痕形成引起的后遗症,严重影响患者颈部功能和外形。我科于2005年1月～2008年5月采用中厚皮片移植术修复颈部瘢痕挛缩畸形126例,现将其护理总     

关节部位烧伤瘢痕畸形预防及整形

<正>关节部位烧伤后常产生严重的瘢痕挛缩畸形,引起不同程度的功能丧失和外形改变,既影响功能又影响美观。关节部位烧伤瘢痕畸形的预防及整形治疗,对减少伤残恢复关节功能非常重要。2000年以来,笔者将定形植皮技术[1,2]灵活的     

儿童烧伤瘢痕挛缩的治疗体会

烧伤尤其是深度烧伤后遗留的瘢痕纹，造成的畸形，给生活、工作带来很大的不便。由于我省农村锅灶的特点而造成的儿童烧伤更为多见，再因基层单位对早期烧伤治疗处理不当，绝大多数形成瘢痕挛缩引起畸形，不但影响儿童的健康成长，给家长带来极大的负担，给社会也带来影响。     

小儿手指部烫伤瘢痕屈曲挛缩21例手术治疗体会

小儿手部烫伤或灼伤愈合后多有不同程度的瘢痕挛缩，对患儿手部功能及手指发育影响极大。适时进行瘢痕松解和植皮手术能够使小儿手部功能尽快得到恢复。我院骨科自1984年元月-1989年6月手术治疗小儿手部烫伤、灼伤后瘢痕屈曲挛缩畸形21例61指，取碍较好的效果。     

剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析9例子宫瘢痕部位妊娠患者的临床资料,包括临床表现、发生子宫瘢痕部位妊娠距前次剖宫产术的时间、辅助检查、治疗方法及预后。结果患者发病距前次剖宫产妊娠时间2～25年;孕龄:早孕6例,中孕2例,晚孕1例。治疗方法:氨甲喋呤全身或局部化疗2例;宫腔镜病灶电切3例;吸宫术1例;开腹病灶切除1例;剖宫取胎术3例;子宫次全切除3例。结论随着剖宫产率的升高,子宫瘢痕部位妊娠的发病率明显上升,是剖宫产术后严重的并发症。二维超声、宫腔镜检查、MRI、血β-HCG对CSP的诊断和鉴别诊断有很高的价值。氨甲喋呤全身和局部用药后再行吸宫术有效,开腹行病灶局灶切除安全,病灶<5cm、局限在浅肌层宫腔镜电切安全有效。     

手术治疗颈部瘢痕挛缩畸形64例

目的：探讨颈部烧伤瘢痕挛缩畸形不同手术方法的优缺点治疗体会。方法：颈部瘢痕切除松解后分别采用中厚皮、全厚皮移植或皮瓣转移覆盖的方法修复。结果：57例皮片移植的病例中成功者55例，成功率96.5％，虽然7例皮瓣覆盖病例均成功（两者经统计学处理差异无显著意义），但后者外观臃肿。结论：颈部瘢痕挛缩畸形松解后使用皮片移植效果较理想。     

局部瘢痕皮瓣修复腋肘部严重挛缩畸形

腋肘部是人体重要的功能活动部位,但深度烧伤后极易发生瘢痕挛缩畸形,可导致患者上肢功能活动严重障碍或丧失,对患者的生活质量和自理能力造成较大的影响。笔者自1992年以来,对134例烧伤后腋肘部严重挛缩畸形患者,利用局部蹼状瘢痕皮瓣修复挛缩畸形。现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共134例。男76例,女58例。年龄1.5～50岁。均为烧伤治愈1年以上的遗留挛缩畸形。火焰烧伤55例,开水烫伤62例,碱烧伤8例,酸烧伤6例,其他3例。双侧腋部畸形27例,单侧腋部畸形18例,单侧肘部畸形22例,双侧肘部畸形14例,单侧腋肘部畸形34侧,双侧腋肘部畸…     

手指塑形弹力套降低儿童手指瘢痕挛缩畸形术后复发率

目的：研究儿童手指瘢痕挛缩畸形系统治疗方法。方法回顾28例儿童烧伤后手指瘢痕挛缩畸形患者,治疗组16例患者烧伤后手指瘢痕挛缩畸形,40个瘢痕松解自体皮移植术,手术拆线后,应用手指塑形弹力套3个月。对照组12例儿童共24个部位应用弹力手套3个月。结果治疗组复发3个（3/40）。对照组复发5个（5/24）。治疗组复发率低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论手术后应用手指塑形弹力套可降低儿童手指瘢痕挛缩畸形术后复发率低。     

皮片及皮瓣移植治疗手瘢痕挛缩畸形体会

目的：探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形治疗方法。方法：1990～2005年我院收治手部烧伤后瘢痕挛缩畸形50例，行瘢痕切除矫形后固定．皮片及皮瓣移植修复创面。结果：48例随访1～3年，所有受累关节得到完全或大部矫正，功能恢复满意。结论：整形手术应在瘢痕稳定后及早进行。创面无肌腱、骨骼裸露者宜用全厚皮片修复。需皮瓣修复者，手、足部皮瓣修复效果最佳。     

瘢痕瓣在烧伤晚期修复手术中的应用

大面积深度烧伤愈合后瘢痕晚期畸形的修复,常因正常皮源不足而修复方法选择有限。作者自1984年以来,利用瘢痕瓣修复烧伤后关节部位瘢痕挛缩畸形16例,疗效满意,现报道如下。临床资料本组16例,男11例,女5例,年龄3～55岁。肩关节瘢痕挛缩6例,肘关节5例,踝关节3例,膝关节2例。蹼状瘢痕挛缩切开后局部瘢痕多瓣成形9例,瘢痕瓣局部移位加全厚皮移植7例。术后并发瘢痕瓣部分坏死1例,瓣下血肿1例,均经积极处理后愈合。16例患者关节功能恢复满意。     

烧伤后期关节部位瘢痕挛缩畸形整复术后的护理及康复

目的通过对36例关节部位瘢痕挛缩畸形整复术后护理及康复的总结,探讨关节部位瘢痕挛缩畸形修复的最佳护理途径。方法对患者进行细致心理疏导,密切观察患肢血运,确保术后患肢有效制动,术后良好积极的康复训练。结果 36例患者均获满意疗效。结论术后良好的护理及康复训练可使患者获取更佳疗效。     

112例颈部烧伤后瘢痕挛缩治疗体会

颈部的深度烧伤治愈后，继发性瘢痕挛缩，可引起较严重并发症造成功能障碍和畸形，严重尚可造成颏胸粘连挛缩畸形。我科于1981年～2001年对112例不同程度的颈部瘢痕挛缩畸形进行整形治疗，现报告如下。     

腋肘部烧伤瘢痕挛缩畸形的治疗（附95例报告）

腋肘部烧伤瘢痕挛缩畸形的治疗（附９５例报告）河南省驻马店市１５９医院整形外科（４６３０００）王和平５４８９８部队医院杨忠民１９８８年以来我院收治腋肘部瘢痕挛缩畸形患者９５例，分别采用Ｚ字成形，局部皮瓣转移，中厚皮片或全厚皮片游离移植等治疗。总结如下：...     

烧伤后耳廓瘢痕畸形分级标准的设定

目的 探讨烧伤后耳廓瘢痕畸形的严重程度的分级方法及对应的手术方式选择.方法 对北京积水潭医院烧伤整形科2008年1月至2017年12月期间165例烧伤后耳廓瘢痕畸形住院病例,进行回顾性统计分析.并按照病人耳廓瘢痕范围,耳廓位置与颅耳角有无异常,耳轮、耳垂、耳甲腔、耳屏等耳廓结构的缺损情况,耳廓结构的辨识度等几个方面,进行四级评级分类.并分析手术方式与烧伤后耳廓瘢痕畸形分级的相关性.结果 一级轻度耳廓瘢痕畸形74例,二级中度耳廓瘢痕畸形51例,三级中重度耳廓瘢痕畸形27例,四级重度耳廓瘢痕畸形13例.一级轻度耳廓瘢痕畸形最常采用瘢痕切除术,二级中度耳廓瘢痕畸形最常采用瘢痕切除+植皮术,三级中重度耳廓瘢痕畸形最常采用瘢痕切除+局部皮瓣转移+植皮术,四级重度耳廓瘢痕畸形最常采用瘢痕切除+皮瓣转移+植皮+耳廓成形术.结论 本研究首次建立烧伤后耳廓瘢痕畸形的分级标准,有利于畸形严重程度判断,并能指导手术方式的选择.此分级标准简单易行,适合在临床工作中推广应用.     

瘢痕皮瓣修复重度烧伤后关节及其他功能部位畸形

在进行烧伤瘢痕整复手术时,常遇有大面积深度烧伤自身正常皮肤不足以及局部瘢痕组织广泛需要使用瘢痕皮瓣修复覆盖创面。笔者自1991年以来,利用瘢痕皮瓣修复烧伤后关节及其他功能部位瘢痕畸形29例,效果较满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男性17例,女性12例。年龄4～...