脑脊液引流治疗主动脉腔内修复术后并发截瘫的护理

目的:探讨脑脊液引流(CSFD)在治疗主动脉夹层腔内修复术后并发截瘫的应用及护理。方法:回顾性分析2014年1月~2016年12月223例行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)的Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料,其中10例存在并发截瘫高危因素患者,术前实施脑脊液引流及围手术期护理,3例患者主动脉夹层腔内修复术后并发截瘫,实施脑脊液引流等措施及围手术期护理,分析患者并发截瘫的发生情况、护理措施及护理经验。结果:223例患者中主动脉夹层腔内修复术后并发截瘫的患者3例,10例有截瘫高危因素的患者术后均未发生截瘫,3例截瘫患者经积极的治疗及护理,下肢神经功能基本恢复。结论:脑脊液引流是治疗主动脉夹层腔内修复术后并发截瘫的有效方法,加强围手术期护理是治疗成功的保证。     

降主动脉夹层动脉瘤腔内修复术的护理

主动脉夹层动脉瘤是一种死亡率极高的动脉疾病,保守治疗和传统主动脉置换手术都不能有效改善病人预后。腔内修复术(endovascular repair,EVR),是用于治疗主动脉瘤的微创技术,与传统手术相比,具有创伤小、术后恢复快等特点[1]。我院近年来开展腔内修复术治疗10例,取得较好的效果,现将围术期的护理经验总结如下。1临床资料1.1一般资料2004年2月~2006年12月,我院收治主动脉夹层动脉瘤患者10例,其中男性9例,女性1例,年龄45~70岁。有高血压病史9例,Ⅱ型糖尿病病史1例,合并陈旧性心肌梗死1例,1例2年前曾行升主动脉及主动脉弓血管置换术。主要症…     

降主动脉夹层动脉瘤腔内修复术患者围手术期护理

主动脉夹层动脉瘤是指主动脉壁中层裂开，并且在其中有流动或凝固的血液，它是一种常见的、最复杂和死亡率极高的动脉疾病，而目前最有效的治疗方法是腔内修复术（endovascular repair，EVR），是用于治疗主动脉瘤的微创技术，与传统手术相比，具有创伤小，术后恢复快等特点。2004年2月-2006年12月，我院收治主动脉夹层动脉瘤患者10例并行腔内修复术，取得较好效果。现将围手术期的护理经验总结如下。     

主动脉夹层腔内隔绝术11例的围手术期护理

主动脉夹层（ADA）是主动脉中层病变撕裂而形成的一种危害极大，自然预后较差的血管疾病。近年来手术指征、外科技术、脊髓保护、手术后处理等方面有了很大的改进及发展，但其手术后病死率及瘫痪率仍分别为14．3％～31．0％及12．0％～14．3％。我科自2006年开展腔内隔绝术治疗主动脉夹层，现将11例患者的围手术期护理报道如下。     

Stanford B型主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的手术配合

主动脉夹层动脉瘤是指主动脉腔内血液从主动脉撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态。临床上常表现为突发的剧烈疼痛、休克和压迫症状,是血管外科最为凶险的疾病,发病24 h内死亡率40%,无论保守治疗还是手术治疗,死亡率都很高[1]。腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤是近年来该领域的一项进展[2],它具有手术创伤小,术后恢复快,并发症少,手术死亡率低等优点。我院自2002年3月~2006年4月共开展此项手术28例,均获成功。现将手术配合总结如下。1临床资料1.1一般资料28例主动脉夹层动脉…     

Standford B型主动脉夹层的腔内治疗

目的：探讨Standford B型主动脉夹层的临床特征和腔内治疗经验。方法：回顾分析2006年10月2008年3月间收治的117例Standford B型主动脉夹层的临床资料。结果：胸背部疼痛通常为其首发症状；继发性内膜破口多见于内脏动脉开口处。围手术期死亡多与夹层破裂、逆向撕裂引起的脑卒中和心包填塞有关。结论：腔内修复术治疗Standford B型主动脉夹层是安全有效的，对近端锚定区的扩展、继发破口的处理等仍需大样本的长期观察。     

107例腔内隔绝术治疗主动脉夹层的围术期护理

目的：探讨腔内隔绝术治疗主动脉夹层的围术期护理体会。方法：回顾分析2000年4月～2008年10月共107例主动脉夹层行腔内隔绝术的围术期护理。结果：107例均成功植入主动脉带膜支架,除3例死亡外,其余104例均痊愈出院,无护理相关并发症的发生。结论：腔内隔绝术系微刨手术,适应范围广,加强围术期护理,可促使手术顺利成功实施。     

主动脉夹层行覆膜支架腔内隔绝术的围手术期护理

主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内,使主动脉壁的一部分撕裂而形成夹层,并沿主动脉纵轴扩展,形成主动脉壁层分离。临床上常表现为突发的剧烈疼痛、休克或压迫症状,是血管外科最凶险的疾病,发病24 h内病死率40%,无论保守治疗还是手术治疗,病死率都很高。近年来临床上通过带膜血管内支架置入技术的开展,为主动脉夹层的治疗开辟了一条微创有效的治疗途径。我科2009年12月～2010年10月对13例确诊为主动脉夹层患者实施了覆膜支架腔内隔绝术,取得了满意效果,现     

主动脉夹层腔内治疗的围手术期护理体会

主动脉夹层(Aortic dissection,AD)是血液从主动脉内膜产生的破口进入中膜,并沿纵轴方向扩大致主动脉两层膜被剥离的状态,是一种具有灾难性后果的临床急症。其特征是起病急、发展快、症状多样复杂、误诊率和病死率高[1]。腔内治疗创伤小,失血量少,术后恢复快,降低了手术并发症,操作相对简单,已成为Stanford B型夹层的首选疗法[2]。笔者对我科1999年8月~2007年4月完成的80例AD腔内治疗进行回顾性分析,总结围手术期护理体会,报告如下。1临床资料1.1研究对象本组病例80例,男62例(77.5%),女18例(22.5%)。年龄38~70岁,平均56.16±10.19岁。其…     

Ⅲ型主动脉夹层疾病的发病特点及治疗分析

目的:总结主动脉夹层疾病(DeBakeyⅢ型)的临床特点,提高诊治水平,降低误诊率和患者病死率.方法:回顾性分析我院心内科2002年1月至2010年10月连续收治的768例主动脉夹层(DeBakeyⅢ型)患者的临床资料.结果:主动脉夹层患者的临床表现复杂多变,其中突发胸背部撕裂样疼痛最为常见(62.9%),约6.8%的患者无明显的临床表现,全程主动脉CT检查在主动脉夹层的确诊与治疗中起重要作用.在减少住院病死率方面,腔内修复术较保守治疗方法差异有统计学意义(P＜0.05),D-二聚体在主动脉夹层的早期诊断中起重要作用.结论:对突发胸背部撕裂样疼痛患者及时行主动脉CT、D-二聚体等检查,早期确诊,尽早控制血压、心率,腔内修复术可以降低患者住院病死率,改善患者短期预后.     

6例主动脉夹层病人术后并发症观察和护理

主动脉夹层是指在主动脉中层发生撕裂后，血液在撕裂（假腔）层中流动，主要是以主动脉中层结构异常为病理改变，血压增高引起主动脉内膜撕裂，壁间血肿蔓延，从而形成主动脉夹层。主动脉夹层起病急骤、发展迅速、保守治疗病死率高，近年来随着诊疗手段、外科技术、护理水平的不断提高，特别是神经系统保护技术和新型人造外科手术材料的广泛应用，使手术病死率降低。我院自2006年7月-2007年4月对6例主动脉夹层病人行不同部位的人工血管置换术。现将术后并发症护理报道如下。     

主动脉腔内人工血管置入术1例围术期护理

主动脉夹层(AD)是一种具有灾难性后果的临床急症,其特征是起病急、发展快、症状多样复杂、误诊率和病死率高。主动脉腔内治疗创伤小,失血量少,术后恢复快,降低手术并发症,操作相对简单,已成为Stanford B型AD的首选疗法[1]。2010年3月,我们收治1例复杂Stanford B型AD患者,在全身麻醉下行主动脉腔内人工血管置入术,经精心围术期护理,效果满意。现报告如下。     

血管腔内覆膜支架植入术治疗腹主动脉瘤的护理

目的 总结血管腔内覆膜支架植入术治疗腹主动脉瘤患者围手术期并发症的预防、观察和临床护理要点.方法 对2008年1-8月行血管腔内覆膜支架植入术治疗的27例腹主动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 27例手术均获成功,术后未发生严重并发症,治疗及护理效果良好.结论 有效的护理措施是保证治疗成功的重要因素.     

1例胸主动脉-腹主动脉置换术的护理配合

正主动脉夹层是病人出现局部的内膜撕裂,并且在血液强有力的冲击作用下,不断出现内膜扩展和剥离效应,从而有真假腔在病人动脉中形成,继而使病人出现一系列撕裂性疼痛~([1])。如果不及时手术很有可能造成病人主动脉破裂大出血,危及生命。高效、正确的围术期护理有助于手术的顺利进行。术中与     

累及弓部分支的B型主动脉夹层患者原位开窗腔内治疗的护理

目的探讨累及弓部分支的Stanford B型主动脉夹层患者原位开窗腔内治疗的临床护理对策。方法回顾性分析解放军总医院血管外科2012年1月至2013年7月收治的9例累及弓部分支的B型主动脉夹层近端锚定区不足患者采用腔内原位开窗技术治疗的临床资料,总结护理要点。结果所有患者支架置入均一次成功,夹层原发破口完全封闭,无内漏发生,围术期无死亡病例。1例患者出现声音轻微嘶哑,其余患者无相关并发症发生。9例患者的平均住院天数为(12±2)d,均痊愈出院。结论加强累及弓部分支的Stanford B型主动脉夹层近端锚定区不足患者原位开窗腔内治疗的围术期护理,有助于提高患者的手术耐受性、有效预防并发症的发生。     

8例主动脉夹层的急性期护理

主动脉夹层（aortic．dissection．AD）指主动脉腔内血液从主动脉撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离并沿主动脉长轴方面发展，形成主动脉壁的二层分离状态，又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉分裂。急性期病死率高，未经治疗24小时内病死率达21％，及早急救和护理可提高生存率，降低病死率。笔者在临床工作期间，于2001年7月～2006年3月，共收治主动脉夹层病例8例，现将护理体会报告如下     

Stanford A型主动脉夹层腔内隔绝术患者围术期护理体会上海市第一人民医院护理部 王宁

目的 本研究探讨了Stanford A型主动脉夹层腔内隔绝术患者围术期的观察和护理,总结经验以供同道参考。方法16例Stanford A型主动脉夹层患者,拟全麻下行腔内隔绝术,其中9例先行颈部动脉搭桥术,7例先行左锁骨下动脉烟囱支架术,然后行主动脉腔内隔绝术。术前加强生命体征的观察,维持生命体征平稳,治疗疼痛,加强心理护理,术后严密观察病情及手术并发症并及时处理,观察并记录围术期各项护理要点。结果16例患者均完成主动脉夹层腔内隔绝术,术毕病人送返ICU监护治疗,均于当日麻醉苏醒,拔除气管导管。所有患者术后均未发生截瘫、心梗、肾衰、肝衰、肺部感染、术后出血等传统开胸术式常见并发症,平均术后10天出院。结论 杂交手术和烟囱支架术拓展了主动脉夹层腔内隔绝术的治疗适应证,根据病人的病理生理及新型手术的要点进行有针对性的围术期观察和护理,有助于手术顺利进行,保障病人顺利康复。     

覆膜支架植入行腔内隔绝术治疗85例Stanford B型主动脉夹层的围手术期护理

目的：总结我院自2003年12月至2010年11月共85例Stanford B型主动脉夹层患者行腔内隔绝术的围手术期护理经验。方法：对85例行主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的患者进行术前及术后的全面细心的护理。结果：85例患者取得令人满意的治疗效果。结论：认真仔细的护理是腔内隔绝术的主动脉夹层患者的手术成功率及顺利恢复的重要保障。     

Ⅲ型主动脉夹层腔内隔绝术的一站式护理

主动脉夹层（AD）是血液从主动脉内膜撕裂口进入中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,致主动脉真假两腔分离的病理状态。近年来随着介入技术发展和成熟,腔内隔绝术即人造血管覆膜支架越来越多的运用于Ⅲ型主动脉夹层的治疗。我科于去年成立了“一站式手术间”,借助一个可以同时进行影像学检查和常规血管外科手术的杂交手术室,同时完成造影和介入治疗,并且可以实时监测手术效果,对造影和介入治疗进行即时评价。由于应用时间尚短,对护理也带来了挑战。我科对2008年5月-2009年7月34例主动脉夹层手术患者围手术期实施一站式系统化整体护理,现报道如下。     

主动脉夹层动脉瘤患者带膜支架植入术的护理

主动脉夹层动脉瘤是心血管疾病中病死率最高的疾病.腔内带膜支架植入术是目前治疗该病最先进、创伤最小的治疗方法,护士全面了解并掌握疾病及手术的相关知识,合理地进行围术期护理,如加强心理护理,加强血压监测,密切观察病情,及时发现手术并发症,并对病人进行健康教育是保证手术顺利完成和保障长期疗效的关键.