双层重叠缝合法修补腹股沟斜疝216例体会

作者自 1995年以来采用腹横筋膜、腹外斜肌腱膜双层重叠缝合治疗成人腹股沟斜疝 2 16例 ,取得较满意的临床效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 16例 ,男性 2 12例 ,女性 4例。年龄 19～ 6 5岁。左侧 52例 ,右侧 156例 ,双侧 8例。按Ｎｙｈｕｓ分型[1] ,Ⅰ型 2 3例 ,Ⅱ型 87例 ,ⅢＢ 型 97例 ,ⅣＢ 型 9例。1.2　手术方法　作腹股沟韧带上方自耻骨结节越过内环切口 ,切开腹外斜肌腱膜至外环 ,于腱膜深面上下作钝性剥离 ,头侧叶分离至腹内斜肌或腹横肌 ,尾侧叶分离到腹股沟韧带及髂耻束。提起提睾肌、精索及疝囊 ,一并游离至…     

经腹股沟区皮纹横行小切口治疗睾丸下降不全

目的 探讨小儿睾丸下降不全治疗的微创手术方法。方法 中、低位睾丸下降不全112例患儿采用沿腹股沟区皮纹横切口，长1、5～2cm，切开腹外斜肌腱膜找到睾丸后充分游离，经隧道引至阴囊，于皮肤肉膜间隙内固定。结果 112例患儿睾丸均能无或低张力固定于阴囊内。其中101例获随访，睾丸均位于阴囊，未发现睾丸萎缩。结论 腹股沟区皮纹横行小切口治疗睾丸下降不全创伤小、恢复快、外形美观。     

小儿腹股沟斜疝经腹修补术89例体会

我院自1991~2004年以来,采用腹腔内修补术治疗小儿腹股沟斜疝89例,经临床随访10年,无一例复发,疗效满意,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组89例,均为男性;年龄6个月~14岁;病程3个月~13年;完全性斜疝68例,不完全斜疝21例;右侧腹股沟斜疝77例,左腹股沟斜疝12例。1·2手术方法取小儿下腹自然皮肤横纹横切口,相当于腹股沟韧带中点稍上方,长约2~3 cm,切开皮肤及皮下组织、腹外斜肌腱膜,分离腹内斜肌、腹横肌,横形切开腹膜,进腹腔后提起腹膜下缘,向下牵拉以显露内环口,还纳疝内容物,用两把蚊式止血钳提起内环口后唇腹膜,将提起的后唇腹膜与腹…     

小切口经腹修补小儿腹股沟斜疝61例体会

1临床资料1．1一般资料本组61例，均男性，年龄12个月～3岁．左侧斜疝22例，右侧斜疝39例，其中双侧斜疝5例，嵌顿斜疝7例．1．2治疗方法麻醉均采用氯胺酮＋局麻。取下腹壁皱纹横切口，长约2cm（即腹直肌外缘沿下腹壁皱纹向外之横形切口，相当于腹股沟管内口稍上方），切开皮肤、皮下组织，剪开腹外斜肌腱膜，钝性分离腹内斜肌、腹横肌，提起腹膜切开进腹，于切口下缘之腹膜找到疝囊内口，将内环口后唇和切开上缘腹膜连续缝合即关腹。疝囊口“旷置”，腹横筋膜缝合2～3针以缩小环门．缝合腹外斜肌腱腹、皮下组织和皮肤．如系嵌顿疝须先整复…     

小切口手术治疗小儿斜疝的体会

目的探讨小切口技术在儿童疝气中的应用和疗效。方法回顾分析56例儿童斜疝,采用腹股沟外环上方皱折处小切口手术。不切开腹外斜肌筋膜,将腹股沟管提到切口外,行游离和切开疝囊壁。结果所有患儿均采用内荷包加高位结扎,手术取得满意的临床效果,单侧手术时间约20～30min,随访无复发。结论小切口手术治疗儿童斜疝手术时间短,创伤小,费用低,不住院,恢复快,疗效满意。     

下腹正中单一横切口治疗小儿双侧腹股沟斜疝(附18例临床报告)

腹股沟斜疝是小儿外科常见病.我院儿外科1993年3月～1995年3月,采用下腹正中单一横切口治疗小儿双侧腹股沟斜疝18例,效果满意.现将手术方法、手术适应症及此手术的优点介绍如下.1 资料与方法1.1 一般资料 男12例,女6例,年龄8个月,1～10岁.其中2岁以下12例.16例为双侧腹股沟斜疝;2例为右侧斜疝,而左侧内环处哭闹时有轻度隆起,怀疑为鞘状突闭锁不全.1.2 手术方法1.2.1 切口选择 以腹横纹与中线交界处为中点,取横切口2.0cm～2.5cm.1.2.2 手术步骤 切开皮肤,钝性分离皮下组织,暴露浅筋膜,先处理疝囊较大一侧,用两把小直角拉钩在     

小儿睾丸下降不全延误治疗43例分析

我院从 1994～ 2 0 0 2年先后收治睾丸下降不全延误治疗176例 ,其中 4 3例经行手术治疗 ,术后随访 1～ 5 a,效果较好 ,分析如下。1　临床资料本组 4 3例 ,年龄 6～ 12岁。单侧病变 4 0例 ,双侧 3例 ,术前患侧睾丸发育较健侧或同年龄组健康小儿差 ,有睾丸复位手术史者 2 1例 ,睾丸位于外环口处 12例 ,位于腹股沟管或内环口处31例。本组经术前检查准备后在全麻或腰麻下行患侧睾丸复位固定术 ,单侧行患侧腹股沟切口 ,双侧睾丸下降不全者 ,可采用腹部正中切口或双侧腹股沟切口进行。手术中在内环口处分离切断提睾肌及筋膜 ,认真充分游离输精管和…     

年长儿腹股沟斜疝术式的改进

自 198 9年始 ,我们用修补缺陷法行年长儿斜疝修补术共3 2 9例 ,在临床上较常规术式更为优越 ,特报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　 3 2 9例均为男性儿童 ,年龄 5～ 14 (平均 9.5 )岁 ,其中 2 64例为婴幼儿斜疝未愈者 ,占总数的 80 .2 4%。1.2　手术方法　取内环投影处稍偏内侧为中点的斜切口 ,切开腹外斜肌腱膜时勿需显露和切开外环 ,止血钳将提睾肌根部(包括里面的精索和疝囊 )同腹股沟管后壁游离 ,在游离的精索内侧分开提睾肌找到疝囊 ,疝囊游离至高位时切断 ,近端结扎 ,提睾肌稍加分离 ,显露内环 ,深入手指探查 ,如仅有内环扩大 ,缝…     

腹股沟疝手术神经损伤的预防和治疗

腹股沟疝手术损伤局部神经其发生率 <2 % ,一般无生命之虑 ,但可引起医患纠纷。因此 ,熟悉腹股沟区神经解剖 ,掌握防止其发生的技术要点 ,了解发生后的处理原则 ,有实际临床意义。1　腹股沟区神经解剖1.1　髂腹下神经来自胸12 及腰1神经前支 ,在髂前上棘前方约 2 .5cm处穿过腹内斜肌 ,向内下方走行于腹外斜肌深面 ,于外环上方 2 .5cm处穿过腹外斜肌腱膜 ,离开腹股沟管 ,支配耻骨区、腹股沟内侧、股部上内侧、阴囊或大阴唇皮肤感觉。1.2　髂腹股沟神经来自腰1神经 ,较髂腹下神经细 ,在髂腹下神经下方一横指处与之并行 ,在腹股沟管内位于精索…     

小横切口手术治疗小儿腹股沟斜疝356例分析

腹股沟斜疝是小儿外科最常见疾病之一,传统的手术方法取腹股沟区斜切口,常规打开腹外斜肌腱膜,切口长、损伤大。我们于2004年1月至2011年1月对356例腹股沟斜疝患儿采用小横切口疝囊高位结扎术,取得满意疗效,现分析报告如下。     

用腹外斜肌腱膜加强腹股沟斜疝后壁97例报告

目的 探讨腹股沟斜疝的手术方法。方法 回顾总结1995-2000年用腹外斜肌腱膜加强斜疝后壁疝修补术97例。结果 77例获随访,随访率80．20％,随访时间0．5-4．0年,无1例复发。结论 用腹外斜肌腱膜加强腹股沟管后壁,符合疝修补个体化无张力的原则。     

绦纶布修补复发性腹股沟斜疝

自1994年至1997年,我们应用某厂生产的心血管修补用绦纶布,对13例复发性腹股沟斜疝行替代修补,效果满意,报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组13例,年龄38～68岁,均为男性,其中9例为第一次术后复发,4例为二次术后复发。12　手术方法　①采用硬膜外麻醉,以获得良好的腹肌松弛及止痛。②切除原切口(均为腹股沟斜切口)瘢痕,切开腹外斜肌腱膜,辨认疝囊并切开疝囊,还纳疝内容物,将疝囊自精索游离,高位离断疝囊颈部,行荷包缝合。仔细分离精索至内环口处,彻底分离切除瘢痕组织,仔细止血(尽量采用电凝止血),根据腹股沟管后壁缺损处大小,裁取已消…     

经腹腔缝扎内环口治疗腹股沟斜疝78例报告

198 4年以来 ,我们采用经腹腔缝扎内环口的方法治疗腹股沟斜疝 78例 ,获得满意效果。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6 2例 ,女 16例。 1.5～ 5岁 30例 ,6～ 13岁 2 2例 ,14～ 2 5岁 18例 ,2 6～ 40岁 4例 ,6 0岁以上者 4例 ;右侧斜疝 5 1例 (其中 13例行阑尾切除术 ) ,左侧 2 7例。1.2　麻醉与体位　成人均采用硬膜外麻醉 ,儿童采用硬膜外或基础加骶管麻醉。待麻醉生效后 ,采用臀高头低位。1.3　切口的选择及处理　均选择患侧内环口上方 1.5～2 cm处沿皮肤的横行皱纹切口。成人可将腹外斜肌腱膜纵形切开 ,钝性分离肌层 ,切开腹膜…     

小儿腹股沟斜疝手术切口的改进

近 4年来 ,我们对 35例小儿腹股沟斜疝手术作了一个小小的改进 ,采用下腹膜纹小切口、皮内缝合的方法行疝囊高位结扎术 ,术后切口瘢痕不明显 ,无切口感染等并发症出现 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 30例 ,女 5例 ;年龄 1～ 9岁 ,平均 4.2岁。单纯腹股沟斜疝 2 8例 ,合并鞘膜积液 5例及腹股沟区隐睾 2例。术后诊断与术前一致。1.2　方法　取横纹切口 ,长 1.0～ 1.5 cm;切开皮肤、皮下组织及浅筋膜 ,暴露外环的内外脚之间突起的精索 ,不切开或提起切开外环 ,分离提睾肌膜 ,寻找疝囊 ,按常规行疝囊高位结扎术。用 0号丝线缝合浅筋…     

老年斜疝与复发疝重建腹股沟管术式的探讨

目的 探讨老年斜疝及复发疝的修补术式及其理论依据。方法 重建的腹股沟管为重叠缝合的腹外斜肌腱膜所组成，形成长5-6cm、宽2-2．5cm、有一定倾斜度的腔隙，将精索移位至两层腹外斜肌腱膜之间。结果 29例患者切口均一期愈合，无术后出血及阴囊肿痛等并发症。25例随访1．5-13年，均未见复发。结论重建的腹股沟管既加强了后壁，又加强了前壁和内外环，使重建的腹股沟管更加严密和坚固。而且术式操作简便，疗效确切。     

易误诊为腹股沟嵌顿疝的疾病

1病例资料【例1】男,2岁。因哭闹、诉阴囊疼痛2小时,父母发现患儿右腹股沟区肿大,急送入院。既往无腹股沟区可复性肿物史。查体:患儿哭闹,右腹股沟区隆起,右阴囊肿大,似可触及一4 cm×5 cm大小包块。诊断为右腹股沟疝并嵌顿。予水合氯醛灌肠,患儿入睡后行手法复位失败,即行疝囊高位结扎术。术前手术医师发现患儿右腹股沟区皮肤轻微青紫,认为急诊医师手法复位所致。切开皮肤,发现皮下淤血,切开腹外斜肌腱膜,托出睾丸,发现阴囊内有血块约10 g,取出血块,未发现疝囊。术中诊断:右阴囊血肿。于阴囊放引流条一根,逐层缝合切口。术后1日拔出引流条,…     

子宫圆韧带囊肿B超误诊斜疝一例

患者,女,26岁,因左侧腹股沟可复性肿物3年,不能还纳5天入院。体检:左侧腹股沟区可及-5×6cm大小包块,质韧、压痛,不能还纳腹腔,内环口处轻压痛。B超检查:于左侧腹股沟见一葫芦状液性包块,大小约为6.4×2.4cm,颈部宽约1.2cm,将其分为上下两个半圆,包块内可见肠管回声。(见图1)B超提示:斜疝嵌顿。 手术发现:取左斜疝切口长约8.0cm,依次切开皮肤、皮下,剪开外环口处向上剪开腹外斜肌腱膜,显露包块,呈囊性,包块位于子宫圆韧带内前方,囊肿近端于内环口突出的疝囊粘连,完整剥离疝囊约10×4cm大小,同时自内环口处切除子宫圆韧带。     

女婴双侧腹股沟疝1例

病人女 ,4岁 ,双侧腹股沟可复性肿物 1年入院。体检 :双侧腹股沟梨形肿物 ,约鹅蛋大小 ,质软 ,哭闹时可降至大阴唇。平卧位可回纳入腹腔。外环口松弛可容成人食指。咳嗽冲击实验 ( +)。入院诊断 :双侧腹股沟斜疝。手术 :左下腹及右下腹斜切口 (同成人切口 ) ,探查腹股沟一约 3cm× 5cm疝囊 ,内容物为小肠 ,内环口松弛变大 ,腹壁薄弱。行疝囊切除 ,高位结扎 ,并悬吊 ,结扎子宫圆韧带 ,封闭内口 ,间断修补腹股沟管 3针 ,封闭外环口。术后卧床休息 5d。随访 2年无异常。讨论　双侧女婴腹股沟疝实属罕见 ,本院收治此病人 ,入院时疝囊已如鹅蛋大…     

改良睾丸下降固定术105例分析

我科自 1988～ 2 0 0 3年采用改良的睾丸下降固定术治疗隐睾症 10 5例 ,效果较好 ,现分析如下。1　临床资料本组单侧 86例 ,双侧 19例 ,年龄 18月龄～ 4 3岁 ,平均 12岁 ,左侧 4 2例 ,右侧 5 1例 ,双侧 13例 ,睾丸位置 :腹内型 3例 ,腹股沟管型 91例 ,腹股沟管外型 11例。本组取腹股沟上的斜形切口 ,分层切开直达腹股沟管。隐睾都伴有斜疝的存在 ,打开疝囊即可显露睾丸 ,将疝囊与精索分离 ,并将疝囊于高位缝扎 ,悬吊。将精索向上分离至腹膜后 ,用手指沿切口下方在腹壁深筋膜的深面潜行向阴囊分离直达阴囊最低处 ,并在阴囊壁上作一切口 ,在阴…     

平片无张力疝修补术治疗成年人腹股沟疝85例疗效分析

我院普外科从2002-09~2006-02采用单丝聚丙烯网片行平片无张力疝修补术治疗成年人腹股沟疝85例,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男80例,女5例。年龄19~83(平均62)岁。其中原发腹股沟斜疝65例,复发疝15例,直疝5例。包括[1]1型疝15例,型疝35例,型疝20例,型疝15例。皆采用硬膜外麻醉。1.2材料使用由北京鑫紫竹兴业医疗器械有限公司提供的由意大利Herniamesh公司生产的聚丙烯自裁赫美疝平片(6cm×11cm)。1.3手术方法常规疝切口,切开腹外斜肌腱膜,游离腹外斜肌腱膜下间隙,游离精索,显露整个腹股沟管后壁,分离提睾肌纤维(斜疝),或…