BiPAP呼吸机在呼吸复苏中的应用体会

一年来,我科使用美国伟康公司生产BiPAP呼吸机成功抢救了3例呼吸骤停的病例,报告如下: 1 病例一 男,4岁,因高热、抽搐2天入院。诊断为病毒性脑炎。5小时后口、鼻喷出暗红色泡沫、全身紫绀、压眶上神经无反应,心率160次/分,呼吸不规则,继而呼吸停止,即予人工呼吸、静注洛贝林、纳络酮、东莨菪碱等,5分钟后令患儿肩部垫高,头后仰开放气道,     

氯胺酮静脉麻醉致惊厥2例报道

氯胺酮作为一种静脉全麻药,广泛应用于小儿麻醉。其深度镇痛是其它任何全麻药所无法比拟的,但偶可出现抽搐或惊厥,应引起我们的警惕。1　病例介绍例1 :男,8岁,30kg。因左侧腹股沟斜疝行斜疝修补术。病儿入室后静注氯胺酮6 0mg后,用0 1 %氯胺酮静滴维持麻醉。术中自主呼吸,SpO2 、HR、BP均在正常范围。手术进行到2 5分钟时,患儿有轻度肌肉颤动,约5分钟后突然出现四肢抽搐,头后仰,似角弓反张。立即静注安定5mg ,面罩吸氧,约8分钟后症状消失。SpO2 和自主呼吸正常,测体温36 9°C。手术顺利结束,2小时后清醒,活动正常,7天后顺利出院。例2 …     

低钾、低镁血症致致命性心律失常1例

患儿,女,2岁,因反复腹泻1~+月,抽搐2次入院,诊断小儿肠炎,抽搐待查。入院1小时患儿突然出现呼吸心跳停止,紧急心脏按压及对症处理后,呼吸心跳恢复。半小时后心电监护出现短阵性室速,给予静注利多卡因及钾盐后转为窦速,频发性室早。入院后两个半小时患儿又出现室速、继而呈尖端扭转性室速,室颤,急查血钾2.01mmol/L,血镁0.57mmol/L,在静注利多卡因、给钾的基础上静滴硫酸镁治疗。随着低钾、低镁的纠正,患儿心电图逐惭恢复正常,于入院第12天痊愈出院。     

急性马铃薯中毒2例

例１：患者,男,２２岁,因食发芽马铃薯后,恶心、腹痛、抽搐。昏迷１小时来我院就诊。１小时前,病人食发芽青皮马铃薯后约１０分钟,出现恶心、腹痛,未呕吐,随即抽搐、昏迷,约３～５分钟后,抽搐自行停止,仍神志不清,呼之不应,立即派人送来我院。查体时,双瞳孔已散大,呼吸、心跳停止,立即给予吸氧,人工呼吸及胸外心脏按压,并给呼吸兴奋剂可拉明、洛贝林及肾上腺素、阿托品等治疗,抢救３０分钟后无效,病人死亡。 例２：患者,男,５０岁,系例１之父,因“食发芽马铃薯后,恶心、呕吐腹痛１小时,伴抽搐,昏迷５分钟”门诊…     

1例饮水致呼吸停止患儿抢救及护理的体会

1　病例介绍患儿 ,男 ,4岁 ,于 1999年 9月 12日下午 3时因饮水不慎 ,误入气管引起窒息 ,2小时后来院儿科抢救。患儿呼吸极度困难 ,唇紫绀 ,吐白沫 ,烦躁 ,心率 192次 /分 ,四肢无力 ,指(趾 )甲紫绀 ,大小便失禁。入院后立即给予氧气吸入 ,清除呼吸道分泌物 ,建立静脉通道 ,尼可刹米、洛贝林各 1/ 2支静注。抢救 2 0分钟时 ,突然呼吸停止 ,心音低弱。急行气管插管 ,由人工辅助呼吸 ,立即给于洛贝林 3ｍｇ ,尼可刹米 0 .0 375ｍｇ ,加 10 %葡萄糖 6 0ｍｌ静点 ,同时 5 %碳酸氢钠 5 0ｍｌ静注 ,2 5 %葡萄糖 2 0ｍｌ,加毒毛旋花子甙Ｋ 12 .5ｍ…     

新生儿静脉输液至局部坏死一例的教训

静脉输液是儿科疾病治疗和抢救中的一项重要给药途径。本例患儿因年龄偏小，血管太细，又因反复穿刺后输液10小时发现局部渗出坏死，给患儿带来莫大的痛苦，现总结教训如下：1 病例简介患儿，男，生后2小时，因生后(自娩)面色苍白，不哭，即刻Apgar评分为1分，经吸痰，气管插管等抢救，约30分钟后有自主呼吸。于生后2小时急诊转入我科。患儿病情危重，一直处抢救状态。约5天后，患儿再次呼吸停止，全身青紫冰凉，足背动脉搏动消失，即刻加压给氧，胸外按压，静点多巴胺、多巴酚丁胺、高张糖等抢救治疗。静脉输液时，选择右脚背静脉，经反复…     

口服毒鼠强致严重脑萎缩一例报告

患儿女，6岁，于2003年10月16日与其他两名儿童误服拌有毒鼠强的苹果，二人很快出现头晕、头痛，恶心、呕吐、出汗，10分钟后开始抽搐，持续时间长者约10分钟，呈间歇发作，继之神志不清，呼吸困难，大、小便失禁。立即送往当地医院抢救。给予洗胃、输液、止惊等治疗，5小时侯后其他两名儿童相继死亡，该患儿抽搐停止，仍呈深     

呼吸心跳骤停查因

1 病例简介 患者男,27岁,无业人员.因"突发抽搐、呼吸心跳骤停并心肺复苏术后2小时"于2003年9月14日17时由急诊科转入病房.入院前2小时,病人进食皮蛋瘦肉粥一碗,其后约5分钟病人出现突发四肢强烈痉挛性抽搐,继而出现咯大量粉红色泡沫痰.女友将病人用出租车送往本院.运送途中病人出现呼吸心跳停止,5分钟后到达本院急诊科.病人从发病至到达医院约15分钟.立即进行CPR(气管插管,呼吸机控制呼吸;持续胸外按压;肾上腺素静脉注射等),抢救15分钟,病人心跳恢复,随后半小时,病人自主呼吸恢复,但仍昏迷.为进一步复苏治疗,于发病2小时后收入急诊ICU.与病人同餐皮蛋瘦肉粥女友未有类似发病.皮蛋瘦肉粥由其女友经外面小食店买回.病人既往病史不详.发病前1天,病人和其女友一直在一起,无任何异常情况.     

小儿误服盐酸地芬尼多中毒致室速1例

1　病例报告男性患儿 ,5岁 ,以“以误服眩晕停后高热、昏迷、阵发性抽搐 6小时”为代主诉入我科。患儿于 6小时前误服眩晕停片(2 5ｍｇ/片 ) 2 0片约 1.5小时出现眩晕 ,大笑 ,身体不停旋转 ,约2 .5小时出现高热 (体温未测 ) ,意识模糊 ,阵发性抽搐 ,角弓反张 ,口吐白沫 ,直至昏迷。服药后 4小时入我院急诊科 ,频繁抽搐 ,测体温 41.5℃ ,给予复方氨基比林针 2ｍｌ肌注 ,地塞米松针10ｍｇ静脉注射 ,高热不退 ,呼吸不规则。心电图示频发室性早搏、阵发性室速 ,静注利多卡因 2 0ｍｇ无好转 ,以“中毒性心肌炎”收住心内科。患儿以往体健。入院查…     

全血置换辅助救治重度有机磷中毒1例报告

1　病历摘要女患 ,2 5岁。因口服有机磷农药 2小时后送我市第一人民医院急诊科救治。入院时患者流涎 ,抽搐 ,瞳空缩小 ,呼吸困难 ,双肺均可闻及水泡音 ,呈昏迷状态。立即进行紧急抢救 ,建立两路静脉通路 ,大量补液 ,给予阿托品 2 0ｍｇ每 10分钟静注 ,解磷定 1 0ｇ静注 ,后给予     

氨茶碱过量中毒一例

<正> 患儿,男,21月。烦躁不安1小时余。患儿因咳喘于1小时前静注10％葡萄糖20ml+氨茶碱200mg(静注,常用治疗量为2～4mg/kg/次,中毒量为6～7mg/kg/次)。约5～6分钟注射完毕患儿即出现烦躁不安、呼吸加快,继之呕吐5～6次,吐出物为胃内容物及粘液。查体:神清,烦燥不安,面红,体温36.7℃,呼吸40次,心率160次,律齐,两肺可闻得哮鸣音,腹(一)。心电图示室性心动过速。     

安痛定致过敏性休克1例报告

患儿,男,1岁2个月,于入院前6小时出现发热、轻咳、鼻塞、流涕,来我院就诊。以上呼吸道感染给予安痛定1 ml肌注。5分钟后出现呼吸困难,继而抽搐。发作时双眼上视,四肢强直,意识丧失,无口吐白沫及尿、便失禁,经抢救抽搐持续15分钟缓解,收住院治疗,3个月前曾用过安痛定一     

大田原综合征1例报告

患儿,女,38天,于生后3天发病,以间断抽搐35天为主诉。在当地诊断为新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),治疗效果不佳来诊。抽搐表现为哭闹时面色发青,口唇发绀,双拳紧握,四肢发硬上举,持续1~2分钟,可自行缓解。每日发作5~6次,不伴发热,无喂养困难,反复发作,突发突止,发作期间反应如常,为明确诊断来我院门诊以抽搐待查收入院。该患儿为第3胎第2产,生后青紫窒息4~5分钟,经抢救恢复自主呼吸,经抢救后Ap-gar评分为3分,羊水污染(程度不详),母亲第2胎先兆流产,孕期B超曾发现脐带绕颈,未发现胎心胎动异常。入院查体:头围38cm,神志清,入院后发现患儿嗜睡,…     

格尔木地区霉变甘蔗中毒性脑病一例报告

患儿 ,男 ,6岁 5个月。 4月前 ,因吃甘蔗约半小时后出现上腹部不适、恶心、呕吐、面色苍白、哭闹不安、站立不稳等症状。当即在某诊所予以对症治疗后症状无缓解。 4小时后出现意识不清、胡言乱语 ,随之出现双眼上翻、口吐白沫、头向后仰、四肢抽搐、躯干强直、小便失禁 ,持续约 6分钟后入睡。但仍反复抽搐 ,抽搐时间 ( 5～ 1 5)分钟不等 ,间歇期嗜睡 ,无发热、呼吸困难、腹泻。立即送入我院 ,查体 :体温 3 6.2℃ ,脉搏 1 1 4次 /分 ,呼吸 2 6次 /分 ,血压 1 2 .5/8ｋＰａ,精神萎靡 ,表情呆滞 ,轻度紫绀 ,失语 ,双侧瞳孔直径 3ｍｍ ,对光反射…     

头孢噻肟钠致过敏性休克一例

患者 女,11个月,因反复发热、咳嗽、鼻塞、流清涕三天,在外面诊所就诊,诊断为"上呼吸道感染"以先锋霉素5号治疗三天,症状无明显改善.于2004年8月4日转诊于镇卫生院门诊,诊断为"支气管炎".用头孢噻肟钠1g加入5%葡萄糖液100ml中静脉点滴治疗,滴速30滴/分,用药约10分钟后,患儿突然出现颜面、口唇发绀,继而意识丧失,脉搏测不到,心跳、呼吸骤停,考虑头孢噻肟钠过敏性休克,立即停用该药,予给氧,肌注0.1%肾上腺素0.3mg,洛贝林1mg,胸外心脏按压,抢救10多分钟无效,急转送到我院急诊科.入院后,立即吸氧,再次肌注0.1%肾上腺素0.5mg,洛贝林3mg,异丙嗪10mg,静脉推注地塞米松5mg、654-Ⅱ5mg、酚妥拉明5mg,5%碳酸氢钠20ml,10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静注,继续胸外心脏按压,抢救约半小时后,患儿呼吸、心跳缓慢恢复,病情逐渐稳定好转.     

高频喷射呼吸机在治疗小儿Ⅱ型呼吸衰竭中的临床应用

对小儿Ⅱ型呼吸衰竭，尤其是心跳存在而呼吸停止者，我们应用高频喷射呼吸机治疗后，既能改善血气分析中各项指标的异常，又能使异常呼吸转变为正常呼吸，也能使呼吸停止达数分钟至数小时的患儿恢复自主呼吸。因此，高频通气既能为治疗先驱病争取时间，又能抢救患儿的生命。本文将临床应用高频通气抢救4例小儿Ⅱ型呼吸衰竭的观察报告如下。     

断肠草中毒两例报告

例1 黄××,男,22岁,德保县社员。因酒后头晕、腹痛、抽搐昏迷及呼吸停止5分钟急诊入院。陪人代诉:半小时前应邀吃午饭,饮酒约2两时(平日酒量约5两)即感头晕、头痛、眼花、腹痛,患者欲购糖解醉,但又被敬酒一杯约1两,饮后即昏倒在地,不省人事,四肢抽搐,嘴唇发紫等。即送卫生院急救,静注50％葡萄糖60毫升,并请县医院出诊抢救。下午4时20分病人转入昏迷状态,全身皮肤发紫,呼吸10～12次,心率30～40次,心音低沉,节律不整。即肌注可拉明一支,但     

高频喷射呼吸机在治疗小儿Ⅱ型呼吸衰竭中的临床应用

对小儿Ⅱ型呼吸衰竭，尤其是心跳存在而呼吸停止者，我们应用高频喷射呼吸机治疗后，既能改善血气分析中各项指标的异常，又能使异常呼吸转变为正常呼吸，也能使呼吸停止达数分钟至数小时的患儿恢复自主呼吸。因此，高频通气既能为治疗先驱病争取时间，又能抢救患儿的生命。本文将临床应用高频通气抢救4例小儿Ⅱ型呼吸衰竭的观察报告如下。     

抢救成功大量煤酚皂液中毒一例

患者,男,28岁。口服纯煤酚皂液300ml,刚服下即被发现。立即抢救,先给饮水200ml,8分钟后用清水洗胃,持续一个多小时,直至清亮为止。共用水25000ml。洗完后注入鸡蛋清20ml,再抽出。最后注入清油80ml 保留在胃内。患者服毒15分钟后昏迷,呼吸逐渐困难,先用洛贝林肌注、静注,后静滴维持,服毒后1小时,曾两次呼吸停止,经人工呼吸并给氧后呼吸恢复。抢救中多次躁动,用东莨菪硷0.6mg 肌注后安静。患者心音微弱,给予肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品各1支心内注射,同时行胸外心脏按压,约5分钟后心跳恢复,给予地塞米松9mg 静滴,用间羟胺18.9mg 静滴提升血压。服毒后3小时     

异烟肼中毒1例报告

口服大量异烟肼常发生痉挛症状,其痉挛的特点是呈癫痫样发作,故易因误诊而导致死亡,如果抢救及时则可以痊愈。现报告1例如下: 病例报告周某,女,20岁,未婚,工人。住院号:182245。于1982年5月25日12时,因口角自服异烟肼50毫克片剂共100片。无呕吐,服药40分钟后尖叫一声即昏迷,全身强直性抽搐,口吐泡沫,嘴角歪向一侧,口唇发绀,每隔5～16分钟抽搐一次,同时有呼吸暂停现象,每次约停40秒钟。一小时后送本院急诊室,仍抽搐频繁,每4～5分钟抽一次,