中西结合治疗胃食管反流所致慢性咳嗽的临床观察

慢性咳嗽通常指咳嗽时间超过8周,无明显肺部疾病证据的咳嗽.咳嗽是呼吸内科门诊患者最常见的主诉.胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)是引起慢性咳嗽的常见病因,胃食管反流性咳嗽约占慢性咳嗽病因的10%～40%.GER性咳嗽(GER induced Cough,GERC)也可能是胃食管反流病的唯一表现,而且许多患者无烧心和(或)返酸症状,故临床常易导致误诊.本文总结了由胃食管反流所致慢性咳嗽17例及其治疗,并加以讨论.     

胃食管反流性咳嗽46例临床分析

目的：探讨胃食管反流性咳嗽的临床表现和诊疗方法。方法：对收治的46例胃食管反流性咳嗽患者的临床表现和治疗方法进行回顾性总结分析。结果：胃食管反流性咳嗽患者临床表现为慢性咳嗽;患者有明显的进食相关的咳嗽;部分患者伴有反酸、嗳气、胸骨后烧灼感等反流性食管炎症状。胸部X线检查提示肺纹理稍增粗10例;46例均进行肺通气功能检查,激发试验结果均呈阳性;胃镜检查35例均提示有不同程度的反流性食管炎镜下表现。全部患者予以抑酸剂及抗反流药物,抑制胃酸对消化道黏膜的刺激,缓解胸骨后烧灼感;合并有幽门螺杆菌感染的患者予加以杀菌治疗。治疗开始后1周咳嗽次数开始减少。结论：慢性咳嗽是胃食管反流性咳嗽的最常见的食管外症状之一,以白天咳嗽为主,经抗酸治疗临床有效。     

胃食管反流性咳嗽36例临床分析

胃食管反流性咳嗽是慢性咳嗽的常见病因之一.在临床上,如能尽早诊断、规范治疗,可以获得良好的预后.我们对2005～2006年收治的36例胃食管反流性咳嗽患者资料报道如下.     

分析社区慢性咳嗽临床病因及治疗方法

目的：分析社区慢性咳嗽临床病因及治疗方法。方法：选取社区2013年4月～2015年4月就诊的180例慢性咳嗽病例进行回顾性分析,对慢性咳嗽临床病因及治疗方法进行探讨。结果：社区180例慢性咳嗽患者中,由咳嗽变异性哮喘引发占37.8％,在病因中占最大比重,其他病因为上气道咳嗽综合征占18.3％,胃食管反流性咳嗽占13.3％,感染后咳嗽占11.1％,心源性咳嗽占7.2％,药物性咳嗽占4.4％,嗜酸细胞性支气管炎占6.7％,不明病因占1.2％。针对病因治疗后,患者病情得到一定程度缓解。结论：慢性咳嗽病因复杂多变,在社区的慢性咳嗽患者中,主要病因为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、感染性咳嗽等,针对病因进行治疗后,患者症状得以控制或缓解,所以明确病因,针对病因进行治疗是临床最有效的治疗方式,应加以重视。     

小剂量红霉素联合西咪替丁治疗婴幼儿胃食管反流性咳嗽效果观察

胃食管反流引起慢性咳嗽是婴幼儿常见疾病之一,近年来我院应用小剂量红霉素及西咪替丁治疗32例胃食管反流性咳嗽,取得较好疗效。现报道如下：     

支气管激发试验联合经验性治疗在慢性咳嗽诊治中的临床意义

目的观察分析支气管激发试验联合经验性治疗在慢性咳嗽诊治中的临床意义。方法选取本院2016年10月～2018年6月收治的300例慢性咳嗽患者(所有患者在接受相关治疗前接受血常规和肺通气功能检查加支气管激发试验检测),所有慢性咳嗽患者均应用经验性治疗方法或者初始治疗方法。采用统计学分析300例慢性咳嗽患者的常见临床慢性咳嗽症状(咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎/变应性咳嗽、上气道咳嗽综合征以及胃食管反流性咳嗽等),按照患者的临床表现和检查结果等提供针对性用药。结果 300例慢性咳嗽患者中支气管激发试验为阳性者有100例(诊断为咳嗽变异性哮喘患者)、支气管激发试验为阴性者有200例,差异有统计学意义(P <0.05);按照患者的临床表现和检查结果等诊断嗜酸性粒细胞性支气管炎/变应性咳嗽患者有90例、诊断为上气道咳嗽综合征患者有81例、诊断为胃食管反流性咳嗽患者有29例、诊断为咳嗽变异性哮喘患者有100例;经验性治疗后的嗜酸性粒细胞性支气管炎/变应性咳嗽患者、上气道咳嗽综合征患者、胃食管反流性咳嗽患者、咳嗽变异性哮喘患者治疗总有效率显著高于初始治疗,差异有统计学意义(P <0.05)。结论支气管激发试验筛查联合经验性治疗在慢性咳嗽诊治中的临床意义显著。     

名刊浏览

胃食管反流的治疗对于慢性咳嗽的益处受到质疑由于在临床上慢性非特异性咳嗽可能被误诊,故用于减轻胃食管反流所致慢性咳嗽的方法可能不及国际治疗指南中的建议更有效。近期发表在BMJ(2006:332,7 January)的一项评估报告指出,质子泵抑制剂对于胃食管反流病引起的咳嗽的有效性值得怀疑,这一报告采用系统     

胃食管反流性咳嗽42例临床分析

胃食管反流性咳嗽（GERC）在临床上并非少见，国内文献报道10．4％的慢性咳嗽患者符合GERC诊断标准，由于胃食管反流（GER）引起的慢性咳嗽。临床上唯一以慢性咳嗽为主要症状。且大部分GERC患者无反流样症状，常被误诊为呼吸道疾病，早期诊断相对困难。现将我们两院自1992年5月至2005年3月收治的42例GERC患者进行回顾性分析。寻找对GERC具有诊断价值的临床线索，提高诊断水平,减少误诊。     

老年人胃食管反流性慢性咳嗽39例诊治分析

目的：探讨老年人胃食管反流性慢性咳嗽的诊治方法及治疗效果。方法对39例老年胃食管反流慢性咳嗽患者的临床表现、治疗方法和疗效进行回顾性分析。结果治疗3周后，咳嗽减轻29例（74.3％）；治疗8周后咳嗽完全消失25例（64．1％），明显减轻7例（17．9％），另4例在有咽痒症状时服用铝碳酸镁咀嚼片，咳嗽完全控制。结论改变饮食、调整睡眠、祛除不良生活习惯、应用质子泵抑制剂和促胃肠动力药，对老年人胃食管反流性慢性咳嗽有良好疗效。     

基于“辛开苦降”探析胃食管反流性咳嗽的辨治思路

<正>胃食管反流性咳嗽是胃食管反流病的一种特殊类型，以咳嗽为突出表现。此类患者多为刺激性干咳，白天比夜间明显，直立位比卧位明显。同时，75%的患者以咳嗽为唯一表现，无反酸和烧灼感等典型反流症状，这是临床上易误诊的原因之一。目前，胃食管反流性咳嗽的西医治疗多采用促胃肠动力、减少胃酸分泌治疗，疗程在3个月以上，病情严重时需通过手术减轻患者痛苦^[1]。     

慢性咳嗽112例病因分析与治疗

目的：分析慢性咳嗽的病因及治疗的疗效。方法：回顾性分析我院内科门诊或住院治疗的持续咳嗽8周以上112例患者的临床资料。结果：112例慢性咳嗽患者中,咳嗽变异型哮喘（CVA）占40%,鼻后滴流综合征（PNDS）约32%,胃食管反流病（GERD）19.6%,病毒感染后咳嗽6.25%,支气管结核1.8%。结论：慢性咳嗽常见病因为咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征、胃食管反流病。针对性治疗效果好。     

食管外表现为主要症状的胃食管反流病32例

目的提高对胃食管反流病的诊治水平。方法对2003-2013年我们收治的以食管外表现为主要症状的32例胃食管反流病患者临床资料进行分析总结。结果本组均无典型胃食管胃反流症状,主要表现慢性咳嗽14,哮喘5例,非心源性胸痛11例,咽部不适2例,确诊前病程2~39个月,经确诊胃食管反流病给予相应治疗后,症状均有明显好转。结论对于久治不愈的慢性咳嗽、哮喘、心绞痛样胸痛、咽部不适等症状的患者,应考虑胃食管反流病的可能,提高对该病的诊治水平。     

胃食管反流性疾病相关性咳嗽

胃食管反流和慢性咳嗽的因果关系越来越引起人们的重视 ,胃食管反流性疾病 (ＧＥＲＤ)治疗后慢性咳嗽的症状明显减轻 ,但许多ＧＥＲＤ引起的慢性咳嗽患者没有典型的烧心、反酸等反流症状 ,致使临床医师很难及时作出诊断。下面就其发病率、发病机制、诊断及治疗作一综述。1　发生率ＧＥＲＤ相关性咳嗽占原因不明慢性咳嗽病人的 10 %～ 40 %。发生率差异之大不仅与是否以 2 4ｈ食管ｐＨ测定作为诊断标准有关 ,而且与是否有多种病因有关。Ｉｒｗｉｎ等[1] 依据病史、钡餐、内镜诊断ＧＥＲＤ相关性咳嗽占慢性咳嗽的 10 %。对持续 3周以上原因不…     

儿童慢性咳嗽病因分析

目的 探讨儿童慢性咳嗽的病因构成,以提高诊断水平.方法 对210例慢性咳嗽儿童参考<咳嗽的诊断与治疗指南>通过询问病史、全面体格检查、针对性检查、诊断性治疗进行病因诊断.结果 210患儿慢性咳嗽病因构成为:咳嗽变异性哮喘占34.26%、鼻后滴漏综合征为22.86%、胃食管反流性咳嗽为17.14%、感染后咳嗽占11.43%、嗜酸细胞性支气管炎7.14%、心理源性咳嗽4.16%、支气管异物2.38%.结论 儿童慢性咳嗽病因构成复杂,根据询问病史、体格检查、辅助检查、治疗反应等,绝大多数慢性咳嗽的患儿明确诊断.     

慢性咳嗽98例临床分析

目的探讨慢性咳嗽病因诊断及治疗。方法根据慢性咳嗽诊断标准，对98例慢性咳嗽病人进行病因诊断分析，并根据诊断结果进行相应治疗。结果全部病例中，咳嗽变异性哮喘37例，占37．8％；鼻后滴流综合征28例，占28．6％；症状性胃食管反流26例，占26．5％；慢性支气管炎3例，占3％；精神性咳嗽1例，占1％；原因未明咳嗽3例，占3％。结论慢性咳嗽中以咳嗽变异性哮喘、鼻后滴流综合征、胃食管反流最多见，经针对性治疗效果较好。     

胃食管反流的治疗对于慢性咳嗽的益处受到质疑

由于在临床上慢性非特异性咳嗽可能被误诊，故用于减轻胃食管反流所致慢性咳嗽的方法可能不及国际治疗指南中的建议更有效。近期发表在BMJ（2006：332，7 January）的一项评估报告指出，质子泵抑制剂对于胃食管反流病引起的咳嗽的有效性值得怀疑，     

慢性咳嗽101例病因分析

目的分析慢性咳嗽患者的病因诊断。方法参照中华医学会呼吸病学分会制订的《咳嗽的诊断与治疗指南》中慢性咳嗽病因诊断流程,对101例慢性咳嗽患者行病因诊断。结果 101例慢性咳嗽患者中,其中咳嗽变异性哮喘（CVA）36例,鼻后滴漏综合征（PNDs）16例,胃食管反流性咳嗽（GERC）12例。结论慢性咳嗽的主要病因主要为CVA、PNDs、GERC;询问病史及行试验性诊断治疗有效是确诊病因的重要环节。     

慢性咳嗽病因分析及探讨

目的分析及探讨慢性咳嗽患者病因,为临床病因治疗提供依据。方法回顾106例慢性咳嗽患者的临床资料,分析研究慢性咳嗽病例的主要病因。结果慢性咳嗽患者的病因构成分别为咳嗽变异性哮喘（CVA）28.70%,上气道咳嗽综合征（UACS）22.22%,嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）17.59%,胃食管反流性咳嗽（CERC）12.96%,慢性支气管炎、慢性咽炎、支气管扩张、左心衰竭、肺间质纤维化等18.53%。结论 CVA、UACS、EB、CERC可能是慢性咳嗽主要因素。     

慢性咳嗽的病因诊断及治疗探讨

目的:探讨慢性咳嗽的病因分布和诊断,评价特异性治疗的疗效。方法:采用解剖学诊断和诱导痰检查方法,对136例病程持续8wk以上,胸片阴性,年龄大于14岁,不吸烟或戒烟4wk以上的咳嗽患者进行病因初步诊断,并采用针对性治疗证实。结果:136例慢性咳嗽患者中确诊130例,确诊率达95.5%。其中,鼻后滴漏综合征31例,占23.8%;咳嗽变异性哮喘30例,占23%;感染后咳嗽21例,占16.1%;嗜酸粒细胞性支气管炎20例,占15.3%;胃食管反流性咳嗽18例,占13.8%;血管紧张素转换酶抑制剂类药物诱导的药源性咳嗽10例,占7.6%。130例确诊患者经特异性治疗后,121例(93.1%)得到临床控制,9例(6.9%)症状部分缓解。结论:慢性咳嗽的解剖学诊断流程及诱导痰细胞分类学检查是诊断慢性咳嗽的重要手段。鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽、血管紧张素转换酶抑制剂类药物诱导的药源性咳嗽等是慢性咳嗽的主要病因,针对咳嗽病因的特异性治疗效果良好。     

雷贝拉唑钠、枸橼酸莫沙必利联合健胃消炎颗粒治疗胃食管反流性咳嗽40例疗效分析

目的探讨胃食管反流性咳嗽的中西医结合治疗效果。方法雷贝拉唑钠、枸橼酸莫沙必利联合健胃消炎颗粒(治疗组)治疗胃食管反流性咳嗽40例,设立对照组36例,雷贝拉唑钠加枸橼酸莫沙必利联合治疗,统计相关数据。结果治疗组疗效显著高于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗胃食管反流性咳嗽是较好的方法。