抗生素治疗厌氧菌性心包炎的研究进展

自厌氧菌性心包炎患者中分离出的主要致病厌氧菌包括革兰阴性杆菌（大多为脆弱拟杆菌属）、消化链球菌属、梭杆菌、梭形杆菌属、双岐杆菌属及放线菌属等。引起厌氧菌性心包炎的途径主要是：（1）邻近感染灶的播散;（2）心脏内感染灶的播散;（3）血行播散;（4）胸部贯通伤或心胸外科手术时的直接种植。由于近年来厌氧革兰阴性杆菌对青霉素及其他抗生素的耐药增加,因此厌氧菌的鉴定与药物敏感试验对厌氧菌性心包炎的治疗至关重要。厌氧菌性心包炎内科治疗主要是应用对致病厌氧菌有效的抗生素。     

无芽胞厌氧菌感染及其诊断和治疗

既往人们一谈及厌氧菌,往往仅会想到破伤风杆菌、产气荚膜杆菌等梭状芽胞杆菌,而对厌氧菌中另一大类——无芽胞厌氧杆菌则常常忽略。近十几年来发现无芽胞厌氧菌在许多临床疾病中占有十分重要的地位。本文拟就无芽胞厌氧菌感染的诊断和治疗进行简要综述。一、无芽胞厌氧菌与正常宿主的关系厌氧菌种类繁多,目前已知厌氧菌有31个属、245个种和亚种。其不但广布于自然界,亦存在于人体体表和人体与外界相通的腔道之中,并且构成了人体正常菌丛的主要部分。在正常人的结肠中,厌氧菌与需氧菌之比是1,000:1;在皮肤、口腔和生殖道等     

头孢他啶与替硝唑葡萄糖注射液的配伍稳定性考察

头孢他啶为半合成的第 3代头孢菌素 ,对多种革兰阴性菌有良好抗菌作用 ;但对厌氧菌 ,如脆弱拟杆菌、梭状芽胞杆菌耐药。替硝唑是新一代硝基咪唑类化合物 ,具有抗厌氧菌作用强、半衰期长、不良反应少等特点。故临床上常将两药配伍使用 ,治疗革兰阴性菌与厌氧菌的混合感染。由于头孢他啶能否与替硝唑配伍 ,目前尚未见报道 ,为此我们进行实验 ,用紫外分光光度法考察两药配伍的稳定性 ,为临床合理用药提供理论依据。1　仪器与试药75 2 0型紫外分光光度计 (上海分析仪器厂 ) ;ＰＨＳ - 3Ｃ型酸度计 (上海雷磁仪器厂 )。注射用头孢他啶 (深圳九新…     

胆道感染的药物治疗

正常情况下胆道及胆汁是无菌的,但在发生梗阻或存在异物时则很容易引起胆道感染（ＢＴＩｓ）。本文复习有关资料,重点介绍急性细菌性胆囊炎和胆管炎病人使用抗菌素治疗的方案选择,以及胆道外科手术或内窥镜检查后预防感染并发症的方法。１发病机理和微生物学 多数情况下,急性胆囊炎为胆结石梗阻胆囊管而引起胆囊的急性炎症,９０％以上的急性胆囊炎伴有胆囊结石。常见的致病菌是革兰阴性杆菌,大肠杆菌;克雷伯杆菌较少见;革兰阳性肠球菌和厌氧菌也时有发现。约１５％以上的胆道疾病患者可检出厌氧菌,其中类杆菌属和梭状芽胞杆菌属是…     

厌氧菌的化疗选择

苄青霉素对于梭状芽胞杆菌感染和牙科感染仍是首选的药物;但在胃肠道、生殖道菌群引起的或继发于中耳炎的厌氧菌感染中,常可遇到对青霉素耐药的问题。对青霉素耐药的厌氧菌中,最主要的是脆弱类杆菌,现在尚有产黑色素类杆菌,口腔类杆菌、短芽孢杆菌和 B.disiens。这些细菌或者产生一种有活力的β—内酰胺酶,或者使青霉素不能穿透而耐药。     

羟羧氧酰胺菌素治疗对难辩梭状芽胞杆菌带菌的影响

许多抗生素可引起难辨梭状芽胞杆菌性腹泻和结肠炎,头孢菌素也是其中的一类.羟羧氧酰胺菌素对许多革蓝氏阴性兼性杆菌和专性厌氧菌具广谱抗菌作用,但对难辨梭状芽胞杆菌的抗菌作用较差,因而可能改变机体对细菌寄生的耐受能力,易导致难辨梭状芽胞杆菌性结肠炎.本文对27例单用羟羧氧酰胺菌素的病员进行难辨梭状芽胞杆菌胃肠道带菌和发生腹泻或结肠炎的前瞻性研究.病例包括肺炎(9例),皮肤软组织感染(7例),尿路感染(6     

加替沙星治疗36例下呼吸道感染的临床观察

加替沙星是第四代新型喹诺酮类抗菌药,不仅对革兰氏阴性菌有良好活性,对革兰氏阳性菌尤其是链球菌属,对梭状芽胞杆菌属和拟杆菌属等厌氧菌及呼吸道感染常见的非典型病原菌肺炎支原体、肺炎衣原体和结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌等也具有较强的抗菌活性。其组织分布广泛,在肺组织及尿液中的药物浓度为血浓度的12倍。本文随机对比观察加替沙星(治疗组)及环丙沙星(对照组)治疗下呼吸道感染各36例,结果报道如下。     

医学微生物学讲座(4) 细菌学各论(二)

4 厌氧性细菌 是一大群专性厌氧菌,须在无氧环境下才能生长繁殖。主要分为两大类,一类是有芽胞的梭状芽胞杆菌,另一类是无芽胞的厌氧菌。4.1 厌氧芽胞梭菌 为革兰阳性杆菌,形成芽胞后抵抗力强,可在土壤中存活十余年,一旦有适宜条件可出芽繁殖,产生外毒素,引起严重疾病。代表菌种有:(1)破伤风杆菌 芽胞为圆形,大于菌体,位于菌体一端形成鼓槌状。常存于泥土和动物肠道中。本菌可由伤口侵入造成感染,但需有厌氧的微环境,如窄而深的伤口、或坏死组织多并伴有需氧菌混合感染的伤口,仅在伤口局部繁殖,一般不侵入血流,能产生毒性很强的破伤风痉挛素,经血流作用于脑干和脊髓前角神经细胞,使骨骼肌发生痉挛。临床表现为阵发性抽搐,牙关紧闭,苦笑面容,颈项强直,角弓反张等症状。常因呼吸困难,窒息而死。怀疑有破伤风     

甲硝唑治疗牙龈炎牙周炎的作用

甲硝唑系咪唑衍生物 ,除了用于抗滴虫和抗阿米巴原虫外 ,近几年来广泛地应用于抗厌氧菌感染。特别是对拟杆菌属 ,梭形杆菌、梭状芽胞杆菌属 ,部分真杆菌、消化菌和消化球菌有较好的抗菌作用。目前认为菌斑和牙龈炎牙周炎有关。而菌斑中的百分之七十五是微生物 ,主要菌种为革兰氏球菌、杆菌和丝状菌 ,而牙周袋深部细菌为革兰氏阴性厌氧菌。根据甲硝唑的药理作用 ,对 2 4 3例患牙龈炎牙周炎者进行临床观察。资料 :诊断患牙龈炎及牙周炎患者 2 4 3例 ,其中男 132例 ,女 111例 ,年龄在 30～ 5 5岁 ,均为身体健康者。诊断患牙龈炎者 93例 ,主要表…     

甲硝唑口腔用散剂的研制及质量控制

甲硝唑(Metronidzole)为广谱抗厌氧菌感染的药物,对能引起牙周病的梭状芽胞杆菌,其抑菌浓度在2.0μg/ml 以下。鉴于片剂口服后可对消化道、造血系统产生较为严重的毒副反应,为此,我们研制了稳定     

厌氧菌感染与防治

本文主要介绍厌氧菌感染。近年来由于厌氧菌培养方法的改进，现已查明厌氧菌感染几乎遍及临床。20年前对厌氧菌感染仅停留在梭状芽胞杆菌所致破伤风和气性坏疽上．而对无芽胞厌氧菌还不大熟悉，人们对感染的概念基本上是一种细菌引起一种疾病。现在知道的厌氧菌感染并非少见，且为混合感染。仅外科感染标本分出的菌株中厌氧菌已超过了需氧菌．约为1．1：1，而新生儿外科为1．36：1。过去把腹腔或腹壁脓肿中脓液的恶臭归咎与大肠杆菌，现已证明是脆弱类杆菌的特征。     

紫外分光光度法测定依托红霉素颗粒溶出度试验

<正>依托红霉素(erythromycin estolate)为大环内酯类抗生素,为红霉素丙酸酯的十二烷基硫酸盐,对葡萄球菌属、各组链球菌和革兰阳性杆菌均具抗菌活性。本品对除脆弱拟杆菌和梭杆菌属以外的各种厌氧菌亦具抗菌活性;对军团菌属、胎儿弯曲菌、某些螺旋体、肺炎支原体、立克次体属和衣原体属也有抑制作用。     

喹诺酮类抗菌药

(上接第10期)2第四代喹诺酮莫昔沙星:抗革兰阳性菌的活性约比环丙沙星强4倍,抗革兰阴性菌活性与环丙沙星相似,对结核分支杆菌、军团菌、厌氧菌、支原体、衣原体等亦有作用。半衰期长达12h,8位为甲氧基,光敏反应低。加替沙星:抗金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、酿脓链球菌、粪肠球菌与屎肠球菌等革兰阳性菌的活性约比环丙沙星、左氧氟沙星强2～8倍,抗革兰阴性菌活性与环丙沙星相似,但抗铜绿假单胞菌的活性仅为环丙沙星的1/4。对结核分支杆菌、军团菌、厌氧菌、支原体、衣原体等亦有作用。半衰期为7～8h,8位亦为甲氧基,光敏反应低。司帕沙星:抗革…     

甲磺酸帕珠沙星治疗急性盆腔感染的疗效观察

甲磺酸帕珠沙星(Pazufloxacin mesilate)是日本富山化学工业株式会社研究开发的新一代氟喹诺酮类抗菌药,于2002年4月在日本首次上市,该药在化学结构上做了重要的改变,将C10上传统的C-N键改变成C-C键,具有抗菌谱广,抗菌活性高,不仅对肠杆菌属、克雷伯菌、变形杆菌属、嗜血杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、不动杆菌属及假单胞菌属等革兰阴性菌具有良好的体外抗菌活性,对葡萄球菌属、溶血性链球菌、肠球菌等革兰阳性菌的抗菌活性较其他喹诺酮类药物明显增强,尤其是对厌氧菌、支原体有较强的抗菌活性[1,2],且抗生素后效应时间长。我们用甲磺酸帕…     

喹诺酮对专性厌氧菌的体内外活性

经过近50年的发展,喹诺酮类药物的抗菌谱已从20世纪60年代初的某些革兰阴性菌（第一个喹诺酮萘啶酸）扩展到目前的革兰阳性菌、革兰阴性菌、非典型致病菌、专性厌氧菌以及分枝杆菌等。根据Naber等的分类法,可将喹诺酮类按抗厌氧菌活性分为4类,其中早期氟喹诺酮类药物（即包括诺氟沙星、环丙沙星和氧氟沙星等在内的第Ⅰ、Ⅱ类）没有或只有微弱的抗专性厌氧菌活性。新喹诺酮类药物（第Ⅳ类）,如西他沙星、克林沙星、曲伐沙星、莫西沙星、加替沙星、佳诺沙星以及正在研发中的其他喹诺酮类（如WCK771和ATB-492等）对专性厌氧菌的活性显著提高,故被认为在对付厌氧菌感染以及需氧菌和厌氧菌混合感染（如呼吸道感染、咬伤感染、皮肤及软组织感染、腹内感染和盆腔感染等）方面大有作为。本文比较系统地综述了喹诺酮类抗菌药对专性厌氧菌的体内外活性,期望能对我国临床医师在治疗这类感染时有所帮助。     

司帕沙星和妥舒沙星的体内外抗菌作用研究

目的观察国产司帕沙星、妥舒沙星及其它四种氟喹诺酮类抗菌药对成都地区780株临床分离菌的体外抗菌活性，并比较司帕沙星、妥舒沙星和环丙沙星对金葡球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌感染小鼠的体内抗菌活性。方法用琼脂稀释法测定国产司帕沙星和妥舒沙星的MIC50和MIC90，并与其它四种氟喹诺酮类抗菌药进行了比较。本文还测定了抗菌药对金葡球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌感染小鼠治疗的ED50结果体外试验表明司帕沙星和妥舒沙星能有效抑制或杀灭革兰阳性、革兰阴性菌及厌氧菌，显示了广谱抗菌活性。司帕沙星和妥舒沙星对革兰阳性菌的抗菌活性是环丙沙星的2～8倍，氧氟沙星和氟罗沙星的4～16倍，是诺氟沙星的16～32倍。司帕沙星对MRSA的抗菌活性与妥舒沙星相似，但优于环丙沙星、氧氟沙星、氟罗沙星和诺氟沙星。司帕沙星对大多数革兰阴性菌的抗菌活性与环丙沙星和妥舒沙星相似，是氧氟沙星、氟罗沙星和诺氟沙星的2～8倍。两药对厌氧菌的抗菌活性也较环丙沙星强。口服或皮下注射司帕沙星对金葡球菌和大肠埃希菌所致小鼠全身性感染的保护作用优于环丙沙星和妥舒沙星。同一给药途径下司帕沙星对铜绿假单胞菌所致小鼠全身性感染的保护作用与妥舒沙星和环丙沙星相似。三种受试药对金葡球菌和大肠埃希菌所致小鼠全身性感染的保护作用优于铜绿假单胞菌所致感染。结论司帕沙星和妥舒沙星对革兰阳性菌和厌氧菌的体外抗菌活性优于环丙沙星和其它药物，对大多数革兰阴性菌的抗菌活性与环丙沙星相似，但优于其它受试药。司帕沙星对金葡球菌和大肠埃希菌所致小鼠全身性感染的体内保护作用优于环丙沙星和妥舒沙星。同一给药途径下司帕沙星对铜绿假单胞菌所致小鼠全身性感染的保护作用与妥舒沙星和环丙沙星相似。     

糖尿病湿性坏疽细菌感染菌谱及耐药菌谱特点研究

目的 明确糖尿病湿性坏疽感染菌谱和耐药菌谱特点,有针对性的选择抗菌药物。方法 取糖尿病湿性坏疽分泌物进行需氧菌、真菌培养、药敏试验以及厌氧菌培养。结果 357例患者中,细菌培养结果阳性率为100%,共培养出469株细菌,其中感染率革兰阳性菌(G+)45.4%、革兰阴性菌(G-)26.0%、厌氧菌23.7%、真菌4.9%。G+菌中葡萄菌属有5种药物的耐药菌株大于50%、肠球菌属有11种药物的耐药菌株大于50%,G-菌中肠杆菌科有3种药物的耐药菌株大于50%,不动杆菌属和假单胞菌属有8种药物的耐药菌株大于50%,真菌中光滑念珠菌有3种药物的耐药菌株大于50%,其余菌属药物的耐药菌株均小于50%。结论 糖尿病湿性坏疽感染菌谱特点是革兰阳性菌>革兰阴性菌、厌氧菌>真菌,耐药菌谱特点是G+菌感染中的肠球菌属、G-菌感染中的不动杆菌属和假单胞菌属、真菌感染中的光滑念珠菌耐药性较高。     

下呼吸道及肺胸膜厌氧菌感染

存无氧或氧分压很低的环境中才能生长繁殖的细菌,称为厌氧菌。无芽胞厌氧菌是人体口腔、上呼吸道、肠道、泌尿生殖道正常寄殖菌群的重要组成。其中常见致病者主要有:革兰氏阴性染色的核粒梭形杆菌,胨链球菌,胨球菌,黑色素类杆菌,微嗜氧链球菌,脆弱类杆菌,以及一些革兰氏阳性染色的厌氧杆菌等。     

新型糖肽类抗生素奥利万星

奥利万星(oritavancin,LY333328)是一种半合成的新型的糖肽类抗生素,作用机制与万古霉素和替考拉宁相同,即抑制G 菌细胞壁的生物合成。具有独特的药动学性质。其抗菌谱包括金葡球菌、耐甲氧西林金葡球菌(MRSA);表皮葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS),包括耐甲氧西林及一些耐替考拉宁菌;肠球菌,包括耐万古霉素替考拉宁(vanA)屎肠球菌和粪肠球菌;链球菌,包括化脓性链球菌和肺炎链球菌,包括耐青霉素肺炎链球菌;G 厌氧菌,包括消化链球菌属、短小棒状杆菌和艰难梭状芽胞杆菌。在治疗皮肤和软组织感染上已取得了良好的效果。现对其作用机制、抗菌活性、药动学及临床研究做一综述。     

非达米星的药理及临床应用

非达米星为一治疗难辨梭状芽胞杆菌感染的新药,本文对非达米星的作用机理、药理学、药代动力学、临床研究及不良反应等方面进行了介绍。