孕期合并血小板减少症顺利分娩1例报告

患者女 ,2 3岁 ,孕1 、产 1 ,4 2孕周 ,因不规律下腹痛 1个多小时于 2 0 0 4年 7月 15日入院。一般查体无异常。产科检查 :腹围 96 cm,宫高 34cm,胎心 14 6次 / min,胎位左枕前 ,先露半定。 WBC8.2× 10 9/ L ,Hb12 5 g/ L ,RBC4 .14× 10 1 2 / L ,PL T5 5× 10 9/ L,凝血酶原时间 (PT) 10 .6 s,活化部分凝血活酶时间(PTT) 2 7.5 s凝血酶时间 (TT) 15 .2 s,纤维蛋白原 (Fb) 3.0 g/L。 B超示单胎头位 ,羊水深度 6 0 m m,胎盘 级。因血小板低详细询问病史 ,孕妇自述孕 2 + 月开始经常牙龈少量出血 ,未作任何治疗。孕 6个月查 PL …     

止血敏、维生素K1联用引起过敏性休克1例报告

患者女 ,2 7岁 ,因人工流产术后发现全血细胞减少 1个月 ,发热、头晕、乏力伴皮肤出血点半个月 ,在当地医院确诊为再生障碍性贫血 ,于 2 0 0 2年 6月 2 8日收入我院。查体 :T37.0℃ ,P6 8次 /m in,R19次 /min,Bp110 /70 m m Hg(1mm Hg≈ 0 .133k Pa)。贫血貌 ,全身皮肤散在出血点 ,浅表淋巴结不大 ,胸骨无压痛 ,心肺未见异常 ,肝脾肋下未及。实验室检查 :WBC3.37× 10 9/L,Hb5 7g/L、PL T12× 10 9/L,骨髓检查符合再生障碍性贫血。入院后给予康力龙、头孢哌酮、止血敏、维生素 K1 、抗淋巴球蛋白 (AL G)等治疗。入院当日 ,静滴完头…     

卵巢破裂出血误诊为阑尾炎3例分析

近年来 ,我院收治 8例卵巢破裂出血患者 ,其中 3例误诊为阑尾炎。现举 1例报告如下。患者 38岁 ,因持续性下腹坠痛 ,阵发性加重 4小时入院。本例有慢性阑尾炎病史 ,近 4年来反复发作 3次。以往月经规律。查体 :T37.3℃ ,P86次 / min,R2 2次 / m in,Bp10 5 / 5 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。急性痛苦病容。下腹隆起 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,肠鸣音活跃 ,结肠充气试验及闭气试验匀阳性。实验室检查 :血 HB115 g/ L ,WBC13.2× 10 9/ L ,N0 .8,L0 .2 1。初步诊断为慢性阑尾炎急性发作 ,阑尾穿孔。入院后即行急症剖腹探查 ,在硬膜…     

卵巢巧克力囊肿破裂误诊2例

卵巢巧克力囊肿破裂常被外科医师误诊为阑尾炎 ,现举2例报告如下。例 1.女 ,2 3岁 ,月经后第 16天突感下腹疼痛难忍 ,在当地医院诊断为阑尾炎 ,经抗生素及补液治疗而愈 ,第 2个月经周期后 16天 ,又突然下腹疼痛。查体 :右下腹肌紧张 ,阑尾区压痛及反跳痛 ,血 WBC 12× 10 9/ L。 B超示阑尾无水肿、肿大等 ,子宫颈与直肠陷窝处有 5 cm液性暗区 ,诊断为巧克力囊肿破裂 ,保守治愈。例 2 .女 ,39岁 ,于 2 0 0 1年 7月 2 2日突发右下腹痛以阑尾炎入院。查体 :T37.7℃ ,P78次 / m in,R2 0次 / min,Bp12 0 /80 mm Hg;腹肌稍紧张 ,右下腹阑尾区…     

脐带绕颈7圈半致胎儿宫内死亡1例

患者35岁,因停经28周,胎动消失1d,于2004年8月7日入院。患者以往健康,孕2产1,末次月经2004年1月20日;丈夫健康。查体:T36.8℃,R20次/min,BP17/12kPa。全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常,腹部膨隆,肝脾未触及,全身无压痛。产科检查:宫高25cm,腹围93cm,LOA,胎心音未听到。实验室检查:血常规示WBC11.2×109/L,RBC3.54×1012/L,Hb112g/L,血型B型,血凝四项、乙肝五项、肝功、尿常规正常。B超示宫内妊娠,头位,双顶径6.7cm,未探及胎心搏动;羊水指数13cm;胎盘后壁,成熟度级;胎儿颈部示脐带压迹。诊断为28周妊娠,脐带绕颈,…     

嗜铬细胞瘤并发尖端扭转性室性心动过速一例

患者女性 ,19岁 ,因反复头晕、出汗、面色苍白 5年 ,发现血压升高、视物模糊 1个月于 1998年 7月 2 2日入院。既往史无特殊。查体 :体温 36 .3℃ ,心率 80次 / m in,心律齐 ,呼吸 2 0次 / m in,血压 2 10 / 15 0 m m Hg (1mm Hg =0 .133k Pa)。发育正常 ,神志清楚。心界无扩大 ,未闻杂音 ,两肺无音。腹平软 ,肝脾不大。病理反射阴性。实验室检查 :血红蛋白 142 g/ L ,白细胞 8.6× 10 9/ L ,血清 K 3 .8mm ol/ L ,肝肾功能、血糖、血尿酸均正常。 2 4h尿儿茶酚胺 (以肾上腺素作标准 ) 2 43μg。心电图示心电轴左偏 ;超声心动图示 :左…     

麻醉苏醒期哮喘发作1例报告

患者女 ,50岁 ,因声音嘶哑 3个月、加重伴呼吸困难 10天 ,于 2 0 0 3年 8月 10日入院行甲状腺癌切除术。查体 :T3 6.5℃ ,HR10 3次 / min,R16次 / min,Bp112 / 75mm Hg。体重 75kg,身高154cm ,体重指数 48kg/ m2 。肥胖体型。气管居中 ,甲状腺左叶下部触及 3 cm× 4cm肿块 ,质软 ,随吞咽活动。双肺呼吸音清。心脏无杂音。血常规检查正常范围。空腹血糖 9.2 3 mmol/ L。EKG示窦性心动过速 ,心率 10 2次 / m in。X线示气管左侧壁有一软组织阴影 ,致使气管受压变窄 ,直径约 1.2 cm。CT示左甲状腺左下方有一约 3 .5cm× 2 .5cm肿块影 ,边…     

急性血吸虫病误诊1例

1　临床资料患儿 ,男 ,学生 ,8岁 ,于 2 0 0 3年 8月 13日入院。主诉 :高热 30 d。入院前在附近多家医院就诊无效 ,后到武汉市儿童医院以“发热待查”按“肺炎”治疗。经用青霉素、头孢类等抗生素治疗 15 d,高热仍不退 ,症状也未改善 ,因而转入本院。询问病史 ,患儿居住在孝感市沦河 (血吸虫病重疫区 ) ,1月前曾到沦河游泳过数次。体格检查 :T 39.4℃ ,P 98次 /m in,R 2 1次 /min,Bp 12 0 /6 5 m m Hg,肝区有压痛、肝剑突下 3cm,肋下 4 cm ,质中 ,血常规 :WBC 2 0 .4× 10 9/L ,E 18% ,血吸虫免疫学检查 ,IHA 1∶ 4 0 ,COPT 10 % ,E…     

慢性乙型肝炎合并红白血病一例

患者 ,男 ,6 0岁。因乏力、纳差、厌油 6个月 ,加重伴头昏尿黄 2个月 ,于 1999年 2月 12日入院。既往体健 ,无肝炎接触史。无烟酒嗜好。入院查体 :体温 38.5℃ ,脉搏 80次 /min ,呼吸 18次 /min ,血压 15 /7kPa。慢性病容 ,重度贫血貌 ,皮肤黏膜未见瘀点或蜘蛛痣。浅表淋巴结不肿大。巩膜轻度黄染 ,结合膜苍白。胸骨柄无压痛。心肺 (- )。腹壁静脉无曲张 ,肝肋下 2 .5cm ,质中 ,无触痛 ,脾肋下 4cm。腹水征 (+) ,下肢水肿。实验室检查 :血常规 :血红蛋白 36 .2 g/L ,红细胞 1.16× 10 12 /L ,白细胞 32 .5× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .6 0 ,…     

小心脏综合征合并房性心律失常二例

小心脏综合征 (sm all heart syndrome)是较少见的心脏异常 ,现报道以房性心律失常而入院的 2例。　　例 1　患者女性 ,40岁 ,因间歇心悸 10余年、胸闷加重 1个月于 1995年 6月 7日入院 ,发作时伴头晕乏力 ,既往无心肺疾病。查体 ,血压 10 0 /70 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,心率 86次 /min,心肺正常。 X线胸片示心胸比率 0 .375 ,心脏横径 <9.0 cm ,立位心率高于卧位心率 2 1次 /m in,血压变化不大。超声心动图示左心室舒张末内径 45 mm,收缩末内径 2 6 mm。心脏指数 2 .48L /m in· m- 2 。动态心电图 2 4h房性早搏 42 8～ 5 12次 ,伴短…     

足月妊娠并多发性子宫肌瘤1例

患者女 ,34岁 ,因停经 39+ 3周、下腹坠痛 3小时 ,于 2 0 0 1年 11月 19日入院待产。 2 0 0 0年自然流产 1次 ,经 B超确诊为子宫肌瘤。查体 :T36℃ ,P6 4次 /分 ,R2 0次 /分 ,Bp12 0 /80 mm Hg(1mm Hg≈ 0 .133k Pa) ,心肺正常。宫底高度 35 cm,腹围 98cm ,胎方位 L 0 A,胎心音 14 0次 /分 ,宫缩不规律。骨盆外各径线正常。肛诊 :宫口开大容指松 ,未破膜 ,先露部衔接半固定。B超示单胎 ,头位 ,双顶径 9.5 cm,胎心音规律 ,胎盘位于宫底后壁 级 ,羊水最大深度 4 .8cm,颈部见脐带反射。血Hb12 3g/ L,RBC4 .15× 10 1 2 / L,WBC9.1× 1…     

马红球菌败血症一例

患者 ,女 ,5 5岁 ,农民。 2 0 0 1年 7月 2 8日就诊。因上腹部间断性疼痛 2年 ,持续性剧疼 7d ,并向左侧腰背部放射。伴高热、恶心、呕吐。查体 :皮肤干燥、精神萎靡、巩膜轻度黄染、上腹部有剧烈压疼。体温 39.2°C、脉搏 78次 /min、呼吸 2 0次 /min、血压 16 .6 / 10kPa(12 5 / 75mmHg)。B超检查 :胆总管扩张。X线检查 :十二指肠球部溃疡。实验室检查 :血白细胞 2 4 .0× 10 9/L、中性粒细胞 0 .88、淋巴细胞 0 .12。血淀粉酶 2 36U/L ,尿淀粉酶 5 12U/L。血培养两次均有细菌生长。临床诊断 :败血症、十二指肠溃疡。细菌鉴定 :无菌取…     

以消化道症状为主的异位妊娠破裂2例误诊分析

异位妊娠破裂是严重急腹症之一 ,部分患者以消化道症状首发而到内科就诊 ,易误诊或漏诊 ,常导致严重后果。自1993年以来 ,本院曾将 2例以消化道症状为主的异位妊娠患者误诊。现报告如下。例 1:41岁 ,8小时前进食凉伴肉食后自感左下腹痛 ,同时伴腹泻、肛门坠胀感 ,大便 3次 ,呈水样稀便 ,无脓血 ,呕吐 2次 ,为胃内容物 ,以“急性胃肠炎”收入院。既往有缺铁性贫血史 5年 ,平素月经欠规律 ,周期 2 6天 ,此次超期 11天 ,避孕套避孕。查体 :T35 .8℃ ,P10 2次 /m in,R2 0次 /min,Bp82 /73mm Hg(1m m Hg≈ 0 .133k Pa)。精神萎靡 ,表情痛苦 ,…     

冠状动脉旁路移植术后窦性停搏一例

临床资料　患者男性 ,6 2岁 ,因活动后心前区疼痛、憋闷伴后背疼痛 2年 ,加重 3 d,于 1999年 7月 7日入院。疼痛呈阵发性紧缩样 ,休息或含服硝酸甘油后可缓解。查体 :血压12 0 / 75 m m Hg(1m m Hg=0 .133 k Pa) ,心率 72次 / m in,心　　作者单位 :10 0 0 37　北京 ,中国医学科学院　中国协和医科大学　心血管病研究所　阜外心血管病医院心外科律齐。心肌酶谱正常 ,血甘油三脂 1.99mm ol/ L,总胆固醇6 .15 m mol/ L ,心电图呈窦性心动过缓 ,心率 5 5次 / min,PR间期 0 .18s,QT间期 0 .40 s。超声心动图提示左心室舒张功能减低。选择性…     

双胎妊娠两脐带相互缠绕打结获活婴1例

患者 2 6岁 ,因停经 37周、双胎妊娠、妊娠高血压综合症G1 P0 10 ,于 1998年 10月 2 3日入院。查体 :T36 .7℃ ,P82 /m in,R2 0 / min,BP2 0 / 13k Pa。心肺正常 ,腹部膨隆 ,肝脾未触及 ,双下肢 °水肿。产科检查 :宫高耻上 37cm ,腹围 10 2 cm胎位分别为 ROA及 L SA,胎心分别为 146 / m in及 135 / m in,律整。先露已入盆 ,骨盆外测量各径线正常 ,胎膜未破 ,肛查宫口未开。 B超进一步证实双胎妊娠 ,一头一臀 ,双顶径分别为8.7cm及 8.5 cm ,无畸形 ,胎盘位于宫体前壁 ,羊水量正常 ,无脐带绕颈 ,尿蛋白 ( )。入院后给予地塞米松、硫酸…     

丙戊酸钠致狼疮脑病患者白细胞和血小板减少一例

患者女,18岁。因低热1个月于2004年5月15日入院。入院体检:体温37·8℃,P 86次/min,R 18次/min,血压119/86 mm Hg(1 mm Hg=0·133 kPa)。神志清楚,贫血貌。心、肺、腹及神经系统检查均未见异常。实验室检查ESR 145 mm/1 h;血象Hb 75 g/L,WBC 4·7×109/L,中性0·57,淋巴0·34,P     

注射普通胰岛素致全身重度浮肿1例

患者男 ,2 8岁。因多饮、多食、多尿、消瘦 1年 ,加重伴恶心、呕吐 2天入院。患者以前无药物过敏史 ,心、肝、肾检查正常 ,从未用过胰岛素。查体 :体温正常 ,P96次 / min,R2 4次 / min,Bp110 / 80 mm Hg,神志不清 ,呈嗜睡状态 ,呼吸深大 ,全身无浮肿 ,血糖 2 6 .73m mol/ L,血气分析 :p H6 .96 1,Pa O2 5 .8mm Hg,Pa CO2 16 3mm Hg,尿常规 :酮体 (+) ,诊断 : 型糖尿病并酮症酸中毒。给予补液、补钾及碱性药物 ,普通胰岛素 (江苏万邦生物医药股份有限公司生产 ,批号 :0 2 10 2 2 9) 4 0 U加入液体中 2 4小时持续滴入 ,两天后改用普通胰…     

淋单粒混合细胞型白血病1例

患者 ,女 ,52岁。因头晕乏力 ,经量增多 1个月 ,门诊检查白细胞显著增多于 2 0 0 0年 5月 2 5日入院。体检 :T 38.3℃ ,R1 2 0次 /min,BP1 2 0 /68mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,神清 ,浅表淋巴结未及肿大。两肺听诊 (- ) ,两侧扁桃体 度肿大 ,肝肋下 1 cm,脾肋下 3cm,双侧下肢无浮肿 ,NS(- ) ,皮肤可见淤点。外周血检查 :WBC1 32 .2× 1 0 9/L,Hb40 .5g/L,BPC42× 1 0 9/L,N0 .40 ,L 0 .30 ,幼稚细胞 0 .30。T细胞亚群 :CD+3 0 .2 37,CD+4 (辅助 /诱导 ) 0 .1 1 7,CD+8(抑制 /细胞毒 ) 0 .1 1 9。骨髓检查 :有核细胞增生显著活…     

肾病综合征合并颅内静脉窦血栓形成1例

患者女 ,2 3岁。因双眼睑及双下肢浮肿 7天入院。查体 :BP12 0 /70 m m Hg,双下肢中度水肿。实验室检查 :血 WBC5 .37× 10 9/L ,RBC5 .0 1× 10 1 2 /L ;尿蛋白 (+++) ,RBC2 4个 /μl。肝功总蛋白 5 0 g/L ,白蛋白 2 5 g/L ,高密度脂蛋白 3.34mmol/L,低密度脂蛋白 8.33m mol/L,总胆固醇 12 .2 6 mmol/L,甘油三酯 2 .92 m mol/L。肾功正常。诊断为肾病综合征 (NS) ,病理示系膜增生性肾小球肾炎 (中度 )。入院后给予强的松 6 0 m g、1次 /d,速尿 2 0 mg、3次 /d,潘生丁、藻酸双酯钠及利尿、抗凝、降脂、免疫抑制等治疗。第 8天患者…     

烦渴、多饮伴全身浮肿

病历摘要患者女 ,2 7岁。G1P0 ,因停经 3 64 / 7周 ,烦渴、多饮 2天伴全身浮肿入院。患者平素月经规律 ,距预产期约 2 3天 ,孕期检查正常。 2天前无诱因出现烦渴、多饮并全身浮肿 ,故来诊。既往体健 ,否认肝炎及其接触史 ,无高血压及近期药物滥用史。查体 :T3 7℃ ,P80次 /min ,R2 0次 /min ,Bp145 /90mmHg。神志清 ,全身皮肤粘膜轻度黄染 ,面部浮肿 ,心肺正常 ,腹软 ,肝脾未及 ,腹壁及双下肢浮肿。产科检查 :宫底40cm ,腹围 10 7cm ,LOA ,胎心 140次 /min ,肛诊宫口未开。辅助检查 :血WBC8 9× 10 9/L ,N0 72 ,Hb118g/L ,PLT199×…