自体骨软骨移植治疗距骨软骨损伤

目的 探讨自体骨软骨移植治疗距骨软骨损伤的临床疗效。方法 回顾性选取2012年1月至2017年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的HeppleⅤ型距骨软骨损伤患者共12例,所有患者均取同侧膝关节非负重区骨软骨柱作为供体,进行自体骨软骨移植手术治疗,术后进行回顾性随访。术前及术后3、6、12、24个月分别进行视觉模拟评分(VAS)和美国骨科足踝协会(AOFAS)评分,对踝关节疼痛和功能进行评价和分析。结果 所有患者均获随访,随访时间24～28个月,平均随访25个月,随访期间复查MRI显示受区骨软骨柱位置良好,无脱落,软骨表面平整,未见感染、踝关节不稳、供区疼痛等并发症。VAS评分由术前的8. 28±0. 60分降至末次随访时的1. 62±0. 16分,差异有统计学意义(P 0. 05)。AOFAS评分由术前的61. 25±3. 82分升至末次随访时的88. 67±2. 02分,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 自体骨软骨移植治疗HeppleⅤ型距骨软骨损伤疗效良好,可明显减轻患者的疼痛,提高踝关节功能,且安全性高。     

关节镜微骨折手术与自体骨软骨移植手术治疗距骨骨软骨损伤的临床价值对比

目的 分析在距骨骨软骨损伤治疗中自体骨软骨移植术、关节镜微骨折术两种治疗方式的临床疗效和价值。方法 分析对象抽取于2022年3月至2023年2月在莱西市中医医院接受手术治疗的96例距骨骨软骨损伤患者,以随机数表字法分组,治疗组48例,接受自体骨软骨移植术治疗,对照组48例,接受关节镜微骨折术治疗,对手术效果、Cobb’s角、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、关节功能和生活质量进行对比和分析。结果 治疗组患者临床疗效高于对照组(P <0.05);治疗组患者并发症明显少于对照组(P <0.05);治疗组患者治疗后Cobb’s角、VAS疼痛评分均低于对照组(P <0.05);治疗组患者关节功能[Harris(膝关节功能)评分、AOFAS(踝关节功能)评分、踝关节活动度]治疗后明显高于对照组(P <0.05);治疗组患者治疗后的生活质量明显高于对照组(P <0.05)。结论 在距骨骨软骨损伤治疗中,与关节镜微骨折手术相比,自体骨软骨移植术效果更为突出,可减少并发症发生,使Cobb’s角和疼痛程度得以改善,并可使关节功能得到有效改善,提升患者生活质量。     

关节镜微骨折手术与自体骨软骨移植手术治疗距骨骨软骨损伤的临床疗效

目的探讨关节镜微骨折手术与自体骨软骨移植手术治疗距骨骨软骨损伤的临床疗效。方法收集2016年1月至2017年12月该院距骨骨软骨损伤患者86例作为研究对象,按照临床治疗方法的不同分为关节镜微骨折手术组(n=43例)和自体骨移植手术组(n=43例),观察两组患者手术情况、关节功能恢复状况及疼痛程度。结果术后两组患者AOFAS评分、Harris评分和踝关节活动度、视觉模拟评分法(VAS)评分均较手术前显著改善,且自体骨移植手术组改善程度优于关节镜微骨折手术组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前两组Cobb角值比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组差异有统计学意义(P0.05)。结论临床中应用自体骨软骨移植手术治疗距骨骨软骨损伤在改善患者踝关节功能方面优于关节镜结合微骨折手术,值得临床中应用推广。     

外固定支架联合自体带骨膜髂骨植骨治疗距骨软骨损伤

目的 探讨外固定支架联合自体带骨膜髂骨修复距骨软骨损伤的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月-2022年1月于绵阳市中心医院治疗的18例距骨软骨损伤患者资料。患者均取自体带骨膜髂骨移植,并采用外固定支架辅助支撑踝关节。评估术前、术后6个月随访时患者疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)、关节活动度、美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝-后足评分,比较手术前后MRI显示距骨软骨损伤变化,记录手术相关并发症等情况。结果 18例患者中男5例,女13例;平均年龄(50.7±5.4)岁;左侧6例,右侧12例;Hepple分型Ⅲ型8例,Ⅳ型10例。患者平均随访时间(17.6±8.2)个月。术前VAS评分(5.5±1.5)分,踝关节活动度(48.0±10.5)°,AOFAS评分(54.9±11.1)分;术后6个月VAS评分(2.1±0.9)分,踝关节活动度(64.8±7.8)°,AOFAS评分(82.6±8.7)分,较术前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术...     

距骨缺血性坏死9例分析

距骨缺血性坏死少见.我院于1990-02-2002-12发现9例,分析如下。1 临床资料 本组9例均为男性。年龄22-51岁,其中双侧5例.左、右侧各2例,临床主要症状有踝关节疼痛、功能性障碍。5例有踝     

距骨软骨损伤的诊疗及研究进展

距骨是足部最重要的骨骼之一,它支撑身体并将上身负荷分配给足部,作为一个枢纽使足与胫骨之间形成相对运动,并与下方的跟骨及前方的舟状骨互成关节。距骨表面的大部分（约3／5）被关节软骨覆盖,血供薄弱,因此当发生骨折、脱位时易导致缺血性骨坏死,并且骨软骨损伤后常发生剥脱性骨软骨炎,继而产生软骨缺损、囊性变、骨缺损等一系列变化。     

距骨周围脱位临床治疗分析

目的探讨距骨周围脱位表现及治疗方法。方法对2002年至2008年共收治距骨周围跗骨脱位病例9例随访总结,其中内侧脱位型7例,外侧脱位型2例。结果随访时间12～60个月,平均36个月,9例均无距骨周围不稳和距骨缺血性坏死。结论早期诊断及时复位可有效地预防距骨周围不稳和缺血性坏死。     

磁共振小视野表面线圈在距骨软骨损伤成像中的应用

目的 比较靴形线圈的质子密度加权成像（2D-FSE-PD）、三维可变翻转角快速自旋回波序列（3D-SPACE）成像和小FOV表面线圈2D-FSE-PD序列成像对距骨软骨损伤成像的准确率。方法 对 43例患者（45个踝关节）采用靴形线圈行2D-FSE-PD和3D-SPACE序列扫描,然后更换为小FOV表面线圈行2D-FSE-PD成像。以关节镜检查结果为金标准,比较3种扫描方法显示距骨软骨损伤的符合率。结果 小FOV表面线圈2D-FSE-PD序列的符合率为86.67%（39/45）,靴形线圈2D-FSE-PD序列的符合率为60.00%（27/45）,靴形线圈3D-SPACE序列的符合率为68.89%（31/45）。小FOV表面线圈2D-FSE-PD序列的符合率高于靴形线圈3D-SPACE序列（χ²=4.114,P=0.002）和2D-FSE-PD序列（χ²=8.182,P<0.001）,而靴形线圈3D-SPACE序列的符合率与2D-FSE-PD序列的差异无统计学意义（χ²=0.776,P=0.125）。结论 与靴形线圈的2D-FSE-PD与3D-SPACE序列相比,小FOV表面线圈2D-FSE-PD成像能更好地显示距骨软骨损伤。     

闭合复位距骨周围关节脱位2例

距骨周围关节脱位(Subtatlar joint dislocation,STJD)也称“距-跟-舟状骨脱位”,或者称“距下关节脱位”,该病在临床上极为少见,主要由于强大的旋转暴力造成,周围软组织损伤比较严重,恢复较慢,仅占全身关节脱位的1 %, 国内外报告较少[1],男性比女性多见,右足比左足多发,通常由于较大暴力损伤所致,近年来距骨周围关节脱位的发生率有上升趋势,损伤较重,其常合并胫神经和腓浅神经的损伤,早期诊断及治疗缺乏全面认识。从而影响患者的预后。早期复位不及时对患者继发性损伤未能减轻,反而加重继发性损伤,笔者近2月来急诊手法复位2例距下关节脱位患者,本文通过对该病例的分析对距下关节脱位进行探讨分析。     

距骨外侧突骨折16例分析

距骨外侧突骨折临床较为少见，一般文献和教科书也较少论及，因此极易引起漏诊误诊。作者1996—05／2006—02收治该病16例，现将诊断与治疗经验总结报告如下。     

距骨成骨细胞瘤1例报告

本院收治距骨成骨细胞瘤患者１例 ,报告如下。１临床资料患者男性 ,１７岁 ,因外伤致左踝部酸痛７个月 ,加重７天而入院。体检 :左内踝下方触及约３×４ｃｍ大小之肿块 ,边界清楚 ,质软 ,压之无疼痛 ,左踝关节活动尚可。Ｘ线见左侧距骨内侧有１．８×３ｃｍ囊状低密度区 ,边界不十分明确 ,内侧分界不规则 ,软组织未见肿块。印象 :左侧距骨良性肿瘤。病理检查 :破碎灰黄色质脆组织一小堆 ,总体１×０．７×０．３ｃｍ。镜检 :散在骨样组织呈不规则小梁状 ,周围被大量增生的骨母细胞所包绕。骨母细胞大小一致 ,胞浆丰富 ,弱嗜碱性 ,边界清楚 ,…     

罕见距骨骨软骨瘤并内踝陈旧性骨折一例

1 病历摘要 男,30岁,20余年前发现左足内侧有一小骨突,无明显疼痛,无压痛,不影响行走,未作特殊处理;小骨突随着年龄增大而逐渐增大,2年前曾有一次左踝扭伤后左踝内侧剧烈疼痛、中度肿胀,下地立行困难,当时未予重视,休息2周后缓解.     

神经性失语的血液供应特点分析

目的：探讨神经性失语的血液供应特点。方法：回顾性分析21例动脉或大脑中动脉闭塞病人的失语种类及特征。结果：大部分失语病人的血血病灶位于优势半球,但具有相同动脉塞病人的失语类型并不相同。单纯运动性失语康复较快,混合性或感觉性失语康复较困难。结论：失语的类型因MARE方形区复杂血供人侧支循环情况的不同而异。     

闭合手法复位距骨周围关节脱位2例

<正>距骨周围关节脱位(Subtatlar Joint Dislocation,STJD)也称"距-跟-舟状骨脱位",或者称"距下关节脱位",该病在临床上极为少见,主要由强大的旋转暴力造成,周围软组织损伤比较严重,恢复较慢,仅占全身关节脱位发生率的1%[1]。该病国内外报告较少,男性比女性多见,右足比左足多发。近年来距骨周围关节脱位的发生率有上升趋势,其损伤较重,常合并胫神经和(或)腓浅神经损伤,而对该病的早期诊断及治疗缺乏全面认识,继而影响患者的预后。     

罕见距骨骨软骨瘤并内踝陈旧性骨折一例

1 病历摘要 男,30岁,20余年前发现左足内侧有一小骨突,无明显疼痛,无压痛,不影响行走,未作特殊处理;小骨突随着年龄增大而逐渐增大,2年前曾有一次左踝扭伤后左踝内侧剧烈疼痛、中度肿胀,下地立行困难,当时未予重视,休息2周后缓解.     

经内踝截骨入路治疗距骨颈骨折7例分析

我院2003-2005年采用经内踝截骨入路治疗距骨颈骨折7例，疗效满意，报告如下。     

踝关节富血小板血浆注射结合冲击波治疗距骨软骨损伤微骨折术后患者的疗效及对踝关节功能恢复的影响

目的 分析踝关节富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）注射结合冲击波对距骨软骨损伤微骨折术后患者踝关节功能恢复的影响。方法 选取2019年12月至2021年12月于四川省骨科医院就诊的164例距骨软骨损伤微骨折术后患者为研究对象,根据治疗方法分为PRP组41例（微骨折术后予踝关节PRP注射治疗）、冲击波组41例（微骨折术后予冲击波治疗）、冲击波结合PRP组41例（予冲击波治疗和踝关节PRP注射治疗）、对照组41例（微骨折术后予石膏托固定踝关节于中立位）。治疗前、随访12个月后采用美国矫形外科足踝协会踝与后足功能评分（American orthopaedic foot&ankle society,AOFAS）评估四组踝关节功能,比较随访12个月后的踝关节功能优良率、踝关节活动度及采用视觉模拟评分。比较治疗前及随访3、6、12个月软骨下骨髓水肿体积及治疗前、随访3个月后血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（pr...