颅脑损伤患者并发肺炎因素分析及护理

近年来,交通事故引发的外伤呈上升趋势,在临床由于交通事故引起的创伤中有2／3是颅脑损伤,病死率高达58％,其中因合并肺炎引起死亡高达20％～50％,本文对近年通过对我院外科收治的40例颅脑损伤并发肺炎患者进行病因和护理分析,旨在找出降低患者的感染率、病死率的护理体会,现报道如下。     

重型颅脑损伤的护理对策

1．1一般资料 本组重型颅脑损伤112例，其中男86例，女26例，年龄4—73岁。致伤原因：车祸52例，坠落伤33例．摔伤19例，其他原因8例。     

重型颅脑损伤并发上消化道出血的预防及护理对策

通过对临床136例重型颅脑损伤患者合并上消化道出血的观察、护理评分,总结出:(1)入院时要详细询问病史,做好上消化道出血危险因素的评估,尽可能消除致病因素;(2)密切观察生命体征变化,早期留置胃管,早发现、早处理;(3)加强各项基础护理,预防并发症的发生.经临床观察护理得出以上护理措施是提高治愈率,降低病死率的关键.     

重型颅脑损伤并发医院获得性肺炎的相关因素分析

目的 探讨重型颅脑损伤（TBI）患者治疗期间医院获得性肺炎（HAP）的发生率及其相关影响因素.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2016年3月至2017年3月收治的114例重型TBI患者的临床资料.治疗过程中37例患者行气管插管,其中24例在插管后行气管切开术;4例直接行气管切开术.根据气管切开时间,将患者分为早切开组（损伤时间≤7 d,18例）和晚切开组（损伤时间〉7d,10例）.所有患者出院时行格拉斯哥预后评级（GOS）.统计治疗期间HAP的发生率,分析影响重型TBI患者发生HAP的危险因素,进一步分析气管早切开与晚切开对患者疗效的影响.结果 114例患者中,23.7％（27/114）诊断为HAP.经治疗后73.7％（84/114）的患者预后较好（GOSⅢ-Ⅴ级）,26.3％（30/114）预后不良（GOS Ⅰ-Ⅱ级）.多因素分析结果显示,既往合并肺部疾病、气管插管或气管切开、伴有颅内感染及弥漫性轴索损伤是发生HAP的独立危险因素（均P 〈0.05）.伤后行气管早切开组的患者在颅骨骨折比例、住院时间及治疗费用方面显著优于晚切开组（均P〈0.05）.结论 既往合并肺部疾病、气道方面操作、颅内感染及弥漫性轴索损伤可增加重型TBI患者HAP的发生率,且损伤后7d内行气管切开术,可减少患者的颅骨骨折比例、住院时间和治疗费用.     

重型颅脑损伤并发下肢深静脉血栓的护理

深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是神经外科常见的并发症之一,尤其下肢DVT多见.重型颅脑损伤病人由于大部分病人昏迷,肢体活动障碍,加之长期卧床,活动减少,使血流速度缓慢,血液淤滞并处于高凝状态容易引起DVT[1].同时DVT使血液回流受到明显影响,导致远端组织水肿及组织缺氧.病人一旦并发DVT不仅增加病人身体上的痛苦,严重者发生肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)而危及生命,因此应引起医护人员的高度重视.     

40例重型颅脑损伤的护理及管理分析

目的通过对40例重型颅脑损伤病人的护理及管理,探讨合理、科学的护理管理对重型颅脑损伤病人的治疗及预后的意义。方法对重型颅脑损伤病人系统科学的护理,加强对病人意识、瞳孔及生命体征的观察,保持呼吸道通畅,吸氧,对留置胃管病人的观察护理,防止泌尿系统的感染,翻身防止褥疮的发生等等。结果40例病人除2例原发损伤过于严重,导致脑功能衰竭死亡外,余病人均得到满意的治疗。结论系统科学的护理对于重型颅脑损伤病人的治疗有重要的意义。     

重型颅脑损伤患者的观察及护理

颅脑损伤是常见的外科急症,其发生率在全身各部位损伤中占第2位,仅次于四肢损伤,但病死率和致残率均居首位[1]。重型颅脑损伤主要指格拉斯哥昏迷量表评分≤8分,且昏迷>6h的颅脑损伤。本文对我院2011-01—2012-01收治的37例重型颅脑损伤患者进行临床观察和护理,取得较为满意的效果,现报道如下。     

重型颅脑损伤死亡相关因素分析

目的总结重型颅脑损伤患者的死亡率,探讨死亡的相关因素。方法建立颅脑损伤数据库,总结我科2000年1月至2005年12月之间收治的重型颅脑损伤患者的临床诊疗情况,并对影响患者死亡的相关临床特点进行比较分析。结果213例重型颅脑损伤患者中,车祸致伤152例(71.4%),手术103例(48.4%),其中血肿清除加标准大骨瓣减压术75例。GCS 3～5分患者死亡率61.2%,GCS 6～8分患者死亡率19.1%,总死亡率39.4%。外院转入99例(46.5%)。直接来院及入院时间在4h以内的患者死亡率明显下降。血糖明显升高(>13mmol/L)、上消化道出血和严重的低氧血症可以增加患者死亡率,尤其是晚期死亡者。结论在强化现场急救、规范住院治疗的基础上,完善转诊机制、减少转院、缩短入院时间,对降低重型颅脑损伤死亡率、尤其是早期(24h之内)的死亡,有重要意义。加强继发性损伤的治疗、预防并及时准确处理并发症,可以降低患者的中晚期死亡率。     

重型颅脑损伤并发脑梗塞的治疗

我院自2000年1月至2003年12月共收治重型颅脑损伤患者892例,其中并发脑梗塞42例,严重影响治疗效果,现分析如下.     

308例重型颅脑损伤患者的抢救及护理

重型颅脑损伤是创伤外科中一种严重损伤,常由于交通伤、坠落伤、砸压伤等直接或间接暴力所致,病情重、变化快、并发症多、伤残率和病死率高,病死率达50%[1].迅速正确的病情判断和有效的救护在抢救重型颅脑损伤患者的生命和预后中至关重要.我科2007-01～2009-12共收治重型颅脑损伤患者308例,通过密切监护,有效配合医生抢救及护理,减少了并发症,降低了病死率,提高了生活质量.现将重型颅脑损伤患者的抢救及护理介绍如下.     

重型颅脑损伤并发脑梗死的危险因素分析

目的探讨重型颅脑损伤并发脑梗死的危险因素,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月收治的符合标准的172例重型颅脑损伤的临床资料,采用多因素Logistic回归分析检验危险因素。结果 172例中,44例并发脑梗死,128例无脑梗死。多因素Logistic回归分析表明脑疝、弥漫性脑肿胀、失血性休克是重型颅脑损伤并发脑梗死的独立危险因素。结论对于伴有脑疝、弥漫性脑肿胀、失血性休克的成人重型颅脑损伤,临床应注意防止脑梗死。     

重型颅脑损伤老年患者的护理特点及体会

目的探讨重型颅脑损伤老年患者的护理特点及护理经验。方法回顾性分析2004年1月至2006年12月收治的61例老年重型颅脑损伤患者的临床护理情况。结果61例中，痊愈31例，中残9例，重残5例，植物状态生存2例，死亡14例。结论加强临床观察、呼吸道管理、营养支持、预防并发症以及心理护理是降低死亡率及致残率的有效方法。     

小儿特重型重型颅脑损伤并发多器官损伤

目的 本总结了98例小儿特重型、重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭的救治经验。方法 对二所医院二十年共同收救的小儿特重型、重型颅脑伤并发MSOF进行回顾性总结。结果 98例小儿特重型、重型颅脑伤并发MSOF存活27例（存活率27.55%）,其中良好和中残24例（占24.5%),重残3例（占0.31%)合并MSOF死亡71例（死亡率72.45%)。结论 颅脑损伤的程度与并发MSOF成正比关系,积极去除病因的发生发展是有效降低死亡率、提高生存质量的重要手段。     

重型颅脑损伤患者49例护理体会

<正>重型颅脑损伤是神经外科常见的急危重症,指广泛颅脑骨折、脑挫伤、脑干损伤、颅内血肿等[1]。该病起病急骤,病情复杂多变且危重,并发症多,病死率和致残率均较高,严重威胁患者的生命安全及生活质量。因此,积极有效的救治是最大限度挽救患者生命的关键,同时实施护理措施是治疗过程中不可或缺的一部分。全面精心护理不仅可提高治愈率,还能尽量避免和减少相关并发症的发生,为降低病死率和致残率、提高患者生存质量发挥着重要作用。本文主要是对我     

老年重型颅脑损伤30例护理体会

我院通过对30例老年重型颅脑损伤的护理，取得了良好效果，现将有关护理体会报告如下。     

重型颅脑损伤的呼吸道护理

重型颅脑损伤均伴有不同程度的意识障碍和呼吸道功能障碍，咳嗽及吞咽反射常减弱或消失。呼吸道分泌物、呕吐物、血液、脑脊液等误吸入呼吸道，易造成呼吸道阻塞而窒息。因此，做好呼吸道护理是重型颅脑损伤抢救成功的关键。我科自2001-08—2002-06共收治重型颅脑损伤36例，现将护理体会总结如下：