血尿酸水平与主动脉夹层的相关性研究

目的探讨血尿酸水平与主动脉夹层的关系。方法病例组为2009—2012年间124例确诊为主动脉夹层患者,对照组为在性别、年龄、高血压史及体重指数等与病例组相匹配的、同期于我院体检者73例。收集患者的相关临床资料及血尿酸指标,进行相关的统计分析。结果主动脉夹层组血尿酸水平较对照组显著增高,分别为（345．8±119．4）mmol／L和（311．1±66．0）mmol／L（P=-0．006）。主动脉夹层组尿酸水平在性别、年龄以及病变的急慢性之间均无显著差异,但吸烟、合并高血压者的尿酸水平显著高于非吸烟、无高血压患者;非马凡综合征诱发的主动脉夹层组患者的血尿酸水平明显高于马凡综合征合并主动脉夹层组患者,分别为（348．0±120．5）mmol／L和（280．1±56．6）mmol／L（P〈0．05）。结论血高尿酸水平与主动脉夹层的发生存在明显的相关性,且是主动脉夹层发生、发展的可能机制之一。     

血栓弹力图评价抗血小板药物疗效对颅内外动脉支架术后再狭窄的影响

目的分析血栓弹力图仪（TEG）检测颅内外动脉支架置人术（PTAS）后患者服用阿司匹林和氯吡格雷后血小板聚集的抑制率，了解其疗效对PTAS术后支架内再狭窄（ISR）的影响。方法收集颅内外动脉TAS术后因缺血性中风复发或者术后6～12个月常规行脑动脉数字减影血管造影（DSA）随访且行TEG检测的49例患者（64处病变血管）的临床资料。根据DsA结果分为ISR组和对照组（无ISk），比较两组间的各种血管病危险因素、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平、花生四烯酸（AA）途径和腺苷二磷酸（ADP）受体途径诱导血小板抑制率间的差异，探讨影响ISR形成的因素。结果（1）卒中复发组与无复发组比较：复发组（男：女=1：5）与无复发组（男：女=39：4）组间性别组成的差异有统计学意义（P〈0．01）；复发组血清hs—CRP水平显著高于无复发组[（8．9±11．0）VS（2．9±4．1）mg／L，P〈0．05]；而其余各变量间差异均无统计学意义（P〉0．05）。（2）ISR兰且与对照组比较：ISR组患病年龄显著小于对照组[（58．0±12．8）VS（64．6±9．8）岁；P〈0．051；两组间糖尿病患者的比例差异具有统计学意义（P〈0．05）；ISR-C-R颅内外支架再狭窄比例（6／14VS8／14）与对照组（7／50VS43／50）间的差异有统计学意义（P〈0．05）；IS咄血清hs—CRP浓度显著高于对照组[（6．1±7．6）VS（2．1±2．1）mg／L，P=0．028]；ISR组AA和ADP平均抑制率分别为（58．0±43．8）％和（28．1±26．1）％，显著低于对照组的（83．4±23．1）％和（52．8±29．5）％（均P〈0．01）。（3）Logistic~归分析显示，在校正了其他因素的影响后，仅ADP抑制率（氯吡格雷疗效）与ISR的形成呈负相关（HR=0．959；95％C10．921～0．998；P：0．039）。结论氯吡格雷抗血小板聚集的疗效与ISR的形成呈负相关，即氯吡咯雷抵抗在ISR的形成中起非常重要的作用。     

单纯葡萄糖筛查试验异常孕妇的胰岛素敏感性与β细胞功能变化

目的探讨单纯葡萄糖筛查试验（GCT）异常孕妇在孕期24～28周及产后6～12周胰岛素敏感性和胰岛B细胞功能。方法50gGCT异常而75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）正常者120例为单纯GCT异常组;50gGCT正常,75gOGTF亦正常者80名为正常对照组。采用稳态模式胰岛素抵抗指数（HOMA．IR）和胰岛素敏感指数（ISOGTF）评价胰岛素敏感性,稳态模式胰岛13细胞功能指数（HBCI）和30min净增胰岛素／30min净增血糖比值（△I30／△G30）评价胰岛β细胞分泌功能。比较孕期24～28周及产后6～12周的相关指标。统计学计量资料采用x±s表示,计数资料采用x2检验。结果（1）孕期24～28周,两组孕妇葡萄糖曲线下面积（AUCG）、糖化血红蛋白（HbAlC）和△I30／△G30比较差异无统计学意义;单纯GCT异常组空腹胰岛素（Fins）、HOMA—IR明显高于对照组（分别为14±6VS13±4,t=12．814;2．8±1．3VS2．5±0．9,t=11．7,均P〈0．01）;单纯GCT异常组ISOGTT低于对照组（0．8±0．6VS1．1±1．0,t=4．837,P〈0．05）;单纯GCT异常组胰岛13细胞功能指数（HBCI）低于对照组（369±301VS567±486,t=5．321,P〈0．05）;（2）单纯GCT异常组新生儿出生体质量高于对照组[（3．4±0．2）VS（3．2±0．1）kg,P〈0．01];（3）产后6～12周,单纯GCT异常组AUCG、HbAlc明显高于对照组[分别为30．7±2．6VS27．7±1．2,（5．6±0．3）％VS（5．3±0．2）％,均P〈0．01];单纯GCT异常组Fins、HOMA—IR明显高于对照组（分别为124-5VS11±3,P〈0．05：2．5±0．9VS2．2±0．6,P〈0．01）;单纯GCT异常组的ISOGTT低于对照组（1．0±0．6VS1．5±1．0．P〈0．01）;单纯GCT异常组HBCI低于对照组（1794-95VS307±165,P〈0．01）;（4）单纯GCT异常组产后有9．1％糖代谢异常者,对照组有1．2％糖代谢异常者,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论单纯GCT异常者孕期和产后均存在更重的胰岛素抵抗和β细胞功能受损。单纯GCT异常产后糖代谢异常发生的风险增加。     

D-二聚体、血尿酸与主动脉夹层的关系

目的研究D-二聚体、血尿酸与主动脉夹层的相关性。方法选择经计算机断层血管摄影术（CTA）确诊的主动脉夹层患者45例为研究对象。收集性别、年龄、体质量指数等与主动脉夹层组相匹配的非主动脉夹层患者45例为对照组。检测两组血浆中的D-二聚体及血尿酸浓度并进行比较。应用Logistic回归分析D-二聚体、血尿酸及其他危险因素与主动脉夹层的关系。结果主动脉夹层组血浆D-二聚体及血尿酸浓度明显高于正常对照组。差异有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析结果显示,D-二聚体及血尿酸与主动脉夹层显著相关（0R=2．834,P〈0．01：DR=2．087,P〈0．01）。结论D-二聚体及血尿酸与主动脉夹层密切相关,是主动脉夹层的危险因素。     

老年女性StanfordB型主动脉夹层患者的高血压特征及降压治疗

目的总结老年女性StanfordB型主动脉夹层（aorticdissection,AD）患者的高血压特征及降压治疗方法。方法选择2002年4月至2011年7月期间入住沈阳军区总医院治疗且年龄≥60岁的StanfordB型AD患者,按性别分为老年男性组（67例）及老年女性组（41例）,年龄分别为（66．8±5．3）岁和（65．5±4．6）岁：对两组的高血压特征及降压治疗情况进行回顾性分析。结果老年男性组和老年女性组年龄及吸烟、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、高脂血症、原发性高血压（高血压）、穿透性动脉粥样硬化性溃疡及伴发心功能不全、肾功能不全、低氧血症比例比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。老年女性组高血压病史知情比例低于老年男性组[71．1％（27／38）vs．88．9％（56／63）,P〈0．05],入院首诊高血压比例高于老年男性组[28．9％（11／38）vs．11．1％（7／63）,P〈0．05],差异均有统计学意义。两组高血压1级、2级、3级比例比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组入院最高收缩压,人院脉压差．治疗后收缩压、舒张压及脉压差比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;但老年女性组入院最高舒张压高于老年男性组,差异有统计学意义[（117．4±23．8）mmHg vs．（103．9±17．3）mmHg,P〈0．05;1mmHg=0．133kPa]。两组患者多采用联合药物降压,选用静脉用降压药物比例及口服降压药物种类数比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。老年女性组应用利尿药的比例高于老年男性组,差异有统计学意义[34．2％（13／38）vs.9．5％（6／63）,P〈0．05]。随访期间两组血压治疗达标率、总病死率及夹层相关病死率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年女性StanfordB型AD患者对高血压的知晓率低,入院舒张压高,经正规的降压治疗后,可获得较理想的血压达标率。对老年女性患者需重视早期诊断,合理用药,积极控制血压,以期降低病死率,改善预后。     

血浆D-二聚体在急性主动脉夹层诊断中的价值

目的探讨血浆D-二聚体在急性主动脉夹层诊断中的价值。方法回顾分析2005年1月至2011年10月在我院确诊的69例急性主动脉夹层患者（简称主动脉夹层组）、同期70例急性肺栓塞患者（肺栓塞组）和70例因胸痛住院的其他患者（胸痛组）的血浆D-二聚体等临床资料,比较D-二聚体在不同类型患者中的水平差异,分析D-二聚体水平与急性主动脉夹层预后的关系。结果所有急性主动脉夹层患者D-二聚体均超过500μg／L,敏感性100％;死亡患者血浆D-二聚体浓度高于存活患者（P〈0．05）。血浆D-二聚体浓度主动脉夹层组、肺栓塞组和胸痛组分别为（3479．2±2200．0）μg／L、（1560．7±940．0）μg／L和（179．8±167．0）txg／L,三组比较P〈0．01,每两组比较P〈0．05。结论急性主动脉夹层患者血浆D-二聚体明显升高,其平均浓度超过急性肺栓塞患者。D-二聚体阴性有助于排除急性主动脉夹层的诊断;D二聚体升高对判断预后有-定的指导价值。     

平滑肌收缩功能障碍通路上的基因多态性与主动脉夹层的关系△

目的分析在平滑肌收缩功能障碍通路上MYHll、MMP9、FBLN5和TGFBR2基因多态性与主动脉夹层发病的相关性,探讨遗传因素对主动脉夹层发病的影响。方法从主动脉夹层患者（107例）及对照组（110例）外周血单核细胞提取基因组DNA,并利用已发表的文献资料以及最小等位基因频率（MAF≥10％）对MYHll、MMP9、FBLN5和TGFBR2的单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms,SNPs）进行了选择。最后,通过基于单碱基引物延伸原理的MultiplexSNaPshotSNP分型技术对所有的DNA样本进行SNPs基因型检测。结果主动脉夹层组及对照组MYHll基因rsl050111C〉T纯合子表型（CC）的频率高于rsl050111C〉T杂合子（CT）频率,差异有统计学意义（88．7％US．11-3％．P〈0．05;77．3％m22．7％,P〈0．05）。T等位基因的比值比（oddsratio,OR）为2．137．95％可信区间（confidenceinterval,CI）为1．044-4．372;CT／TT等位基因的OR为2．304,95％CI为1．09-4．869。StanfordA型及B型的主动脉夹层患者中MMP9基因rsll7577G〉A的GG基因型的频率显著高于GA／AA基因型频率,差异有统计学意义（52．4％㈨47．6％,P〈O．05;78．9％。s．21．1％,P〈0．05）。A等位基因的OR为2．088．95％CI为0．992-4．396;GA／AA等位基因的OR值为2．262,95％CI为1．153-4．437。结论rsl050111C〉T可能是主动脉夹层发病的遗传易感因素;rsll7577G〉A可能是主动脉夹层StanfordA型的遗传易感因素。     

P波离散度对甲状腺功能亢进患者心房颤动的预测意义

目的探讨甲状腺功能亢进患者阵发性心房颤动（PAF）的预测因子及其预测价值。方法67例甲亢患者，分为观察组（35例，合并阵发性心房颤动患者）和对照组（32例，单纯甲亢患者）。两组均在窦性心律时以多导电生理记录仪测最大P波间期（Pmax）、最小P波间期（Pmin）和P波离散度（Pd）；以多普勒超声诊断仪测左房内径（LAD）和左室射血分数（LVEF）。结果观察组年龄（49．8±10．7VS44．3±9．5岁，p〈0．05）、左房内径（35．2±3．6VS32．9±2．9mm，p〈0．01）、Pmax（114．6±7．6VS105．4±9．2ms，P〈0．001）和Pd（45．4±8．2VS33．4±7．3ms，P〈0．001）均明显大于对照组。两组性别构成、心率、LVEF、血清游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）及Pmin未见统计学差异。单变量logistic回归分析显示年龄、左房内径、Pmax、Pd为阵发性心房颤动的预测因子。多变量logistic回归分析显示只有Pd为阵发性心房颤动的独立预测因子（p=0．000）。以Pd≥37．5ms为切点值预测阵发性心房颤动的敏感性为91．4％，特异性为68．7％，阳性预测准确率为76．2％。结论P波离散度增大可作为甲亢患者阵发性心房颤动发生风险的独立预测因子，Pd≥37．5ms可作为甲亢患者阵发性心房颤动预测的切点值。     

96例糖尿病患者健康教育效果评价

目的从临床疗效、社会效益及患者生存质量等方面评价96例糖尿病患者健康教育的效果。方法将180例在我院接受治疗的糖尿病患者按是否接受糖尿病健康教育分为教育组和未教育组,通过“患者一般情况及糖尿病基础知识”问卷、“糖尿病患者生存质量特异性量表（DSQL）”的调查,比较两组患者血糖控制情况、直接医疗费用、生存质量及并发症的发生情况。结果两组患者年龄、性别、体重指数、病程及医疗报销情况比较均无统计学意义,教育组和未教育组空腹血糖[（7．0±2．5）mmol／LVS（8．9-1-3．1）mmol／L]、餐后2小时血糖[（9．0±2．3）mmol／Lvs（12．5±2．1）mm01]、糖化血红蛋白[（7．0±2．2）％VS（8．3±2．4）％]、胆固醇[（4．6±0．8）mmo]／LVS（6．1±1．4）mmol／L]及甘油三酯[（2．1±0．6）mmol／LV8（3．9±1．0）mmol／L],每年医疗费用[（4523．60±1532．60）元VS（5783．40±2272．60）元]比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。教育组患者糖尿病视网膜（11．5％VS22．6％）及周围神经并发症（22．3％VS46．4％）低于未教育组（P〈0．01）,教育组患者生存质量明显提高（P〈0．05）。结论糖尿病健康教育能提高患者代谢控制水平,降低医疗费用,提高患者的生存质量。     

老年慢性心力衰竭患者临床特点及遵循指南优化药物治疗现状

目的：探讨老年慢性心力衰竭（简称心衰）患者临床特点、病因分布及治疗现状,以促进遵循指南规范药物治疗。方法：对1226例年龄／〉65岁心衰患者病历资料进行回顾性分析,包括年龄、性别、血压、心率、纽约心功能分级（NYHA分级）、病因构成、遵循指南优化药物治疗情况等进行分析。结果：1226例患者中,男性510例（41．6％）,年龄（71．4±6．4）岁;女性716例（58．4％）,年龄（77．3±9．6）岁（P〈0．05）。男性舒张压为（85．6±16．8）mmHg、女性为（95．3±18．4）mmHg（P〈0．05）;男性心率为（82±21）次／min、女性为（98±26）次／min（P〈0．05）。NYHA分级≥Ⅲ级女性高于男性（P〈0．05）。心衰最常见病因：冠心病31．5％、高心病27．0％、肺心病13．7％、老年瓣膜病12．4％、心肌病9．3％、风心病6．1％。治疗以血管紧张素转换酶抑制剂／血管紧张素受体拮抗剂（68．1％）、β受体阻滞剂（63．3％）、利尿剂（73．9％）、洋地黄（69．2％）、醛固酮受体拮抗剂（54．5％）为主。但β受体阻滞剂随着NYHA分级增加而使用量减少。结论：老年心衰患者在年龄、舒张压、心率、NYHA分级有性别差异。病因以冠心病最常见。药物治疗与指南推荐尚有差距。     

178例急、慢性B型主动脉夹层介入疗效对比

目的 比较急、慢性期主动脉夹层行腔内隔绝术的临床疗效.方法 分析沈阳军区总医院心内科2002年5月至2010年2月由于B型主动脉夹层住院患者的临床和影像资料,其中处于急性期的115例,处于慢性期的63例.经股动脉置入覆膜支架封堵胸主动脉破裂口,分析其临床特点、近期及远期疗效.结果 与慢性主动脉夹层组相比,急性主动脉夹层组胸腔积液（13.0%比1.6%,P=0.01）、肢体或内脏缺血（18.3%比3.2%,P〈0.01）、D2聚体〉0.5 mg/L（97.4%比33.3%,P〈0.01）、C反应蛋白〉8 mg/L（93.9%比30.2%,P〈0.01）发生率较高;近期并发症发生率较高（31.3%比14.3%,P=0.01）.出院后对患者进行了（30.8±21.9）个月随访,两组远期并发症发生率差异无统计学意义（7.8%比4.8%,P=0.44）.Kaplan-Meier曲线提示,两组长期无事件生存率差别无统计学意义（Log Rank,P=0.46）,其中急性主动脉夹层组5年无事件生存率为80.0%,慢性主动脉夹层组5年无事件生存率为82.5%.结论 腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层安全有效,急性主动脉夹层组较慢性主动脉夹层组并发症增多,但两组随访期内死亡率并无差别.     

心血管高反应对男性高血压患者血压昼夜节律及心率变异的影响

目的研究心血管高反应性（HCVR）对中年男性高血压患者血压昼夜节律与心率变异（HRV）的影响。方法自愿参与本研究的在院疗养男性高血压（1级）患者60例,依照冷加压试验（CPT）将受试者分成高反应组及正常反应组。比较两组相应的临床资料以及动态血压、HRV等。结果（1）与50名正常血压对照者比较,60名高血压患者中HCVR所占比例较高（58．3％vs26．0％,P〈0．01）。（2）与正常反应组比较,高反应组24h平均收缩压（SBP）[（148．9±8．9）vs（143．6±8．5）mmHg,P〈0．05]、24h平均舒张压（DBP）[（94．4±5．7）vs（90．5±6．0）mmHg,P〈0．05]较高;夜间平均SBP[（145．4±9．2）vs（135．2±6．4）mmHg,P〈0．01]、夜间平均DBP[（92．7±5．8）V．g（83．6±5．2）mmHg,P〈0．01]增高更明显;高反应组中血压昼夜节律消失,非勺型高血压者较正常反应组显著增高（74．3％vs28．0％,P〈0．01）。（3）高反应组与正常反应组相比,HRV各项指标均显著降低[SDNN：（85．8±10．7）vs（118．6±13．8）ms;SDANN：（73．1±14．2）vs（106．1±15．2）ms;RMSD：（14．3±5．5）vs（22．3±9．5）ms;PNN50：（4．9±2．1）％vs（7．0±3．0）％,P〈0．01]。（4）logistic逐步回归分析显示,HCVR（OR=4．53;95％CI1．77～11．60）及HRV（OR=10．28,95％CI3．94±26．86）降低可能是血压昼夜节律消失的危险因素（均P〈0．01）。结论HCVR者在高血压患者中的比例较高;高血压合并HCVR者非勺型血压多见,昼夜节律紊乱,心率变异减低,可能与自主神经功能受损有关。     

压力超负荷兔左心室结构和功能的动态改变及其意义

目的探讨慢性压力超负荷兔左心室结构和功能的动态改变及其意义。方法采用肾上腹主动脉缩窄方法制备兔左心室短期压力超负荷模型,设立假手术组,术后2周和8周通过心导管法测定左心室功能;采用胶原酶两步消化法分离获取左心室中层单个心肌细胞,应用激光扫描共聚焦显微镜技术测定中层细胞体积和蛋白含量,全细胞膜片钳技术测定中层细胞膜电容。结果术后2周和8周,缩窄组主动脉收缩压、舒张压、左室收缩压均较假手术组显著升高（P〈0．05或P〈0．01）;术后2周,与假手术组比较,缩窄组左室压力最大上升和下降速率（＋dp／dtmax）、左室舒张末压（LVEDP）、左室收缩指数、T值（左室松弛时间常数）无明显改变,左室中层细胞体积、蛋白含量及膜电容差异亦无统计学意义;术后8周,与假手术组比较,缩窄组＋dp／dtmax、左室收缩指数及LVEDV无明显改变,LVEDP[（3．35±1．51）mmHg和（6．89±2．01）mmHg,P〈0．01]和T值[（11．98±3．70）ms和（22．17±6．64）ms,P〈0．01]明显升高,中层细胞体积[（26689．41±2107．21）μm^3和（34165．87±3245．03）μm^3,P〈0．05]、蛋白含量[（104．73±4．45）×10^4荧光强度和（144．86±5．62）×10^4荧光强度,P〈0．01]及膜电容[（116．57±6．94）pF比（156．21±11．20）pF,P〈0．05]显著增加。结论慢性压力超负荷2周,兔左心室收缩功能正常,无心肌细胞肥大。     

护理轮班工作对睡眠和血压昼夜值、节律的影响 (英文)

目的：探讨护理轮班工作对睡眠和血压昼夜值、节律的影响。方法：选择长期在我院工作的29例轮班护士为轮班护士组,以32例白班护士为白班护士对照组（白班对照组）,两组入选对象均接受了“匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）”评估和24h动态血压（ABPM）监测。结果：与白班对照组比较,PSQI问卷评估显示,轮班护士组的大部分因子分及 PSQI总分[（8.67±2.16）分比（11.98±3.30）分]均显著升高（P＜0.05～0.01）;24h动态血压监测表明,轮班护士组的平均夜间 SBP [（106.51±12.94）mmHg 比（115.74±13.72）mmHg]和 DBP [（71.23±9.76）mmHg比（74.96±10.68）mmHg]均明显升高（P＜0.05）;平均SBP下降率[（7.84±1.52）%比（3.66±1.47）%]和DBP下降率[（6.55±1.39）%比（2.83±0.51）%],SBP杓型比例（59.38%比31.03%）和DBP杓型比例（68.75%比27.59%）明显减少,而 SBP非杓型比例（40.63%比68.97%）和 DBP非杓型比例（31.25%比72.41%）均显著增加（P＜0.05～＜0.01）。结论：轮班护士存在明确的睡眠障碍,并有血压昼夜值和节律的显著改变。     

美乐托宁对睡眠剥夺相关性高血压患者血压的影响

目的观察美乐托宁对睡眠剥夺相关性高血压患者血压的影响及其血压变化是否与睡眠改变有关。方法采用配对比较法,将人选患者随机分为2组[治疗组（A组,45例）和对照组（B组,45例）],分别给予美乐托宁和长效硝苯地平治疗4周。观察各组患者治疗前后收缩压、舒张压和睡眠时间的变化。结果两组入选患者基线数据无统计学意义（P〉0．05）。A、B两组血压治疗后比治疗前显著下降[收缩压（mmHg）：A组（140．66±13．43）比（168．52±8．98）,P〈0．01,B组（140．69±13．22）比（168．07±10．48）,P〈0．01;舒张压（mmHg）：A组（91．26±7．71）比（109．75±7．07）,P〈0．01,B组（92．14±12．05）比（108．41±8．34）,P〈0．01],但两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后两组睡眠时间比治疗前均明显延长[A组（6．18±1．31）h比（4．43±0．42）h,19〈0．01,B组（4．83±0．70）h比（4．51±0．31）h,P=0．015],但A组延长更加显著（P〈0．01）。A组无论是收缩压还是舒张压下降均与睡眠时间的延长相关（r=0．683,P〈0．01,r=0．612,P〈0．01）,但B组仅舒张压的变化与睡眠时间的变化相关（r=0．303,P=0．045）。结论美乐托宁能显著降低睡眠剥夺相关性高血压患者的收缩压和舒张压。收缩压、舒张压的下降伴有睡眠时间的显著延长。     

大医院重症监护科室女护士心率血压及其节律的变化

目的：分析大医院重症监护科室女性护士群体血压夜间值及昼夜节律表现。方法：选择在辽宁省肿瘤医院重症监护室的47例女护士为观察对象（ICU组）,白班对照组为同一医院门诊科室白班女护士51例。两组入选对象均接受了24h动态血压（ABPM）监测。结果：24hABPM数据分析显示：白班对照组比较,ICU组的平均夜间收缩压[nSBP,（103．29±11．94）mmHg比（115．86±12．29）mmHg]、夜间舒张压[nDBP,（72．11±8．96）mmHg比（74．37±8．45）mmHg]和夜间心率[nHR,（67．05±7．16）次／min比（72．69±9．30）次／min]均显著升高（P均〈0．05）,夜间收缩压下降率FSBPF,（7．90±1．72）％比（5．75±1．21）％]、夜间舒张压下降率[nDBPF,（7．15±1.43）％比（5．39±0．84）％]和夜间心率下降率[nHRF,（6．04±1．15）％比（4．88±0．70）％]均显著降低（P均〈0．01）,SBP、DBP和HR非杓型比例显著升高（P〈0．05或〈0．01）。结论：大医院重症监护科室女护士存在明确的心率、夜间血压及昼夜节律的异常表现。     

小剂量左旋氨氯地平、替米沙坦和氢氯噻嗪同时或不同时给药对杓型高血压的影响

目的 探讨小剂量左旋氨氯地平、替米沙坦及氢氯噻嗪同时或不同时给药对杓型高血压的影响.方法 选择我院门诊及住院杓型高血压患者272例（收缩压＜ 180 mm Hg,舒张压91～109 mm Hg）,年龄＞45岁,男性179例,女性93例.随机分为两组：Ⅰ组（不同时给药组,135例）晨服替米沙坦40 mg和氢氯噻嗪10 mg,晚服左旋氨氯地平2.5 mg;Ⅱ组（同时给药组,137例）以上三种药物均晨服（剂量同Ⅰ组）.两组基线资料均衡可比.所有病例治疗前及治疗8周后进行动态血压监测.结果 治疗8周后,Ⅰ组和Ⅱ组的24h收缩压/舒张压均较治疗前降低[（128.64± 12.76）mm Hg/（82.46±7.18）mm Hg比（144.36±15.86）mm Hg/（92.34±7.86）mm Hg,P＜0.01,（127.54±13.06）mm Hg/（81.92±7.28）mm Hg比（143.68±15.58）mm Hg/（92.52±7.64）mm Hg,P＜0.01],两组间降低幅度差异无统计学意义（P＞0.05）;夜间收缩压/舒张压较治疗前降低[（134.28 ±13.36）mm Hg/（82.76±6.84）mm Hg比（116.42±12.14）mm Hg/（70.18±6.28）mm Hg,P＜0.01,（134.46±13.58）mm Hg/（82.48±6.72）mm Hg比（118.18±12.18）mm Hg/（71.82±6.86）mm Hg,P＜0.01],降低幅度差异无统计学意义（P＞0.05）.Ⅰ组治疗后收缩压昼夜差值高于治疗前[（21.10±4.88）mm Hg比（17.32±4.26）mm Hg,P＜0.05];Ⅱ组差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗后Ⅰ组收缩压昼夜差值高于Ⅱ组[（21.10±4.88）mm Hg和（18.04±4.26）mm Hg,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）].结论 对于杓型高血压患者,小剂量左旋氨氯地平、替米沙坦和氢氯噻嗪无论同时或不同时给药均能有效地控制24h、日间和夜间血压,而同时一次给药患者的依从性会更好,还能减少深杓型血压的发生.     

D-二聚体在主动脉夹层鉴别诊断中的作用

目的:探讨血D-二聚体浓度对主动脉夹层(AD)的诊断价值。方法:以23例经心脏超声、CT或CT主动脉造影(CTA)确诊的主动脉夹层患者为AD组,同期住院的35例急性心肌梗死(AMI)患者为AMI对照组。所有患者入院时抽血检测D-二聚体(参考值<0.3mg/L)、C反应蛋白(CRP)(参考值0～10mg/L)和肌钙蛋白T(cTnT,参考值﹤0.1μg/L)水平。结果:与AMI对照组比较,AD组D-二聚体[(0.41±0.07)mg/L比(2.69±1.28)mg/L]、CRP[(20.36±8.71)mg/L比(45.91±16.45)mg/L]水平明显升高,cTnT[(2.40±1.10)ng/ml比(0.04±0.03)ng/ml]水平明显降低(P均<0.01)。结论:于胸痛病人联合检测血D-二聚体和肌钙蛋白T的浓度对鉴别急性主动脉夹层和急性心肌梗死有重要价值。     

急性Stanford B型主动脉夹层84例临床分析

目的:研究急性Stanford B型主动脉夹层患者的临床特征,寻找影响预后的危险因素.方法:回顾性分析84例急性Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料以及住院期间转归,并对数据进行统计学分析.结果:84例急性Stanford B型主动脉夹层患者中,男73例,女11例,平均年龄(52±12.7)岁,发病时间以3、...