胸腹腔脏器标本联合铸型的设计与制作

以显示脏器内管道的主体构筑形式为重点的单一脏器铸型标本已有诸多报道[1～5],且制作较易。我们曾进行腹部外科有关血管铸型[6],心肺肝联合铸型[7],胰管与胆道系及胃、十二指肠、脾血管联合铸型[8],腹腔内脏器整体管道铸型等实验,较好地显示了某些脏器间的毗邻关系及管道间的相互联系,但胸腹腔全脏器的联合铸型尚未见报道。我们进行了这一尝试,效果较为理想,现报道如下。1　制作过程1.1　取材与前期处理选用新鲜尸体材料,打开胸腹腔前壁,经第二、三气管环处切断气管及食管,在胸腔入口附近离断主动脉弓的三大分支及上腔静脉,平第四腰椎平面…     

腹腔内脏器整体管道铸型法

<正> 腹腔内各脏器的管道多而复杂,相互毗邻紧密,且门静脉、下腔静脉、腹主动脉与各脏器均有管道联系,具有联合铸型的解剖学基础.近年来,关于肝内管道、胃肠脾胰整体血管及胰管、胆道系与肝、胃、脾、胰、十二指肠动脉的铸型标本的设计制作已有诸多报道.作者基于这一设想,对腹腔内脏器管道,尤其是门静脉系进行整体灌注,为临床医科学生理解门静脉及下腔静脉的回流途径、腹主动脉的分支及分布范围、肝内外胆道系与胰管的关系等提供直观的教具,并对普外科、肝胆外科手术提供临床指导.1 材料与方法1.1 取材于骶岬平面离断乙状结肠、骶正中动静脉、双侧输尿管、睾丸(或卵巢)动静脉及髂总动脉,于膈肌上方3～5cm处离断胸主动脉、食道、下腔静脉,并紧贴腹后壁离断肠系膜根部,连同膈肌、腹主动脉、下腔静脉、肝、胆、胃、肠、脾、胰及肾、肾上腺等取出腹腔内脏器.距胃大弯及横结肠边缘约3cm切除大网膜,细心结扎切断的小血管.冲洗胃肠道,结扎乙状结肠切口、下腔静脉及腹主动脉远端开口、腰动静脉、骶正中动静脉、睾丸(或卵巢)动静脉等     

胸腔原位心肺联合铸型标本的制作

单一脏器铸型标本能很好体现该脏器的内部立体构造，但是与相邻脏器的管道位置关系和毗邻却显示不清。位于胸腔的心、肺位置毗邻密切、结构复杂，通过原位铸型能完整的显示心、肺、气管、支气管的形态以及位置关系。但是制作铸型的过程中不能保持各个结构本来的位置关系。作者在传统的基础上做了一些探索和改进，保持胸腔内心脏、气管、支气管、肺的原来位置，通过胸腔整体原位来灌注，效果满意，现报告如下。     

在体肺铸型标本的制作

肺铸型标本对于理解肺内管道系统的解剖、指导纤大镜检查以及制定手术计划具有重要参考价值,文献对其制作方法均有介绍,其中以新鲜离体肺铸型较易成功.然肺离体后失去了胸腔负压和滑液的吸附、易致肺萎陷和位置变动.铸型行失正确与美观,迄今尚未有行之有效的解决办法.作者探讨在体肺经外周插管铸型.取得较满意效果,总结于下.1 材料和方法11 取材 新鲜尸体分别于环状软骨和脐平面离断颈、腰部;自肩关节处去掉上肢,经气管和颈部血管断端插管稍加冲洗.如果死亡时间较长(超过24小时),则须于温生理盐水内加适量枸橼酸钠、重铬酸钾和醋酸,反复灌洗血管.然后经气管插管灌注膨胀固定液,其成分为聚乙二醇400、95%乙醇、40%甲醛和常水,比例为3:2:5:10,灌注量视胸壁隆起约     

局部碱腐蚀法制作肝段管道铸型标本

为了在教学中使学生更易建立起肝段及其段内管道系统的立体概念,及肝胆外科对肝内管道和肝裂层面内管道直径、走行、分布及各管道间的形态位置有明确的认识[1-2],设计与制作肝内管道及肝段内管道的方法较多。如:手工剥制法、铸型雕制法[3]、肝段铸型组装法[4]等,其各有优缺点。我们在上述方法基础上,通过对肝脏先采用70%乙醇防腐固定,管道铸型后,采用碱作局部腐蚀制作肝段管道标本,取得较满意的效果。现将方法介绍如下。1材料和方法1.1材料新鲜标本,取材时尽量保留肝门及第2、3肝门结构完整,并将血管留长些,最好带上膈肌,以便更好地插管防腐…     

上腹部脏器管道整体铸型

<正>胰管、胆道系统和供应肝、胃、十二指肠、脾的血管分属于两个功能不同的管道系统.但它们紧密相邻,且管道间又有一定的联系,具有整体造型设计的解剖学基础,以此制做出的铸型标本更具科学性和临床应用性,对肝胆外科手术和上腹部的普外科手术有一定的指导意义.关于单一管道系的铸型标本制作已有诸多报道,故本文重点介绍整体铸型设计方案和制作方法.1 取材和灌注连同膈肌、腹主动脉一起取下肝、胃、十二指肠及胰、脾等脏器.切开十二指肠降部外侧壁,并常规在大、小乳头处插管灌注胰管     

婴儿脏器铸型标本制作法

婴儿脏器铸型标本是铸型标本制作和设计中难度较大的标本之一,由于婴儿管道管径小、弹性差,与成人材料相比,在冲洗、插管及灌注等方面相对较困难。我们参阅相关献,经过多次实验,现已制作出一批高质量的婴儿脏器（如肺、肝等）铸型标本,铸型效果都较理想,现将制作方法介绍如下。     

小儿先天性膈肌发育缺陷一例

小儿先生性膈肌发育缺陷易造成胸腹裂孔疝,导致腹腔脏器进入胸腔,影响肺发育,可出现缺氧、电解质紊乱或并发感染.这种畸形临床不多见,今解剖一例膈肌发育缺陷的新生儿标本,报告如下:尸体观察:男性,出生后4小时死亡.     

用铸型雕制法显示脏器内管道系统

脏器的叶和段内的管道系统是解剖学教学难点之一 ,学生不易建立叶或段的管道系立体概念 ,以住我们制作这类标本 ,常在已防腐固定的标本上进行解剖剥制 ,用此法制作的管道因缺乏支撑力而塌陷 ,教员在示教时要用手提起管道以恢复其正常的解剖位置 ,从而影响了教学效果。为了解决这一问题 ,我们采用铸型标本和解剖剥制脏器的叶、段管道系统的技术 ,收到了较好的效果。1　材料和方法1 1　取材　选用常规防腐固定的材料 ,尽量远离脏器的门离断小网膜、肺根、肾蒂等结构 ;但如需显示两侧的支气管树 ,则需保留肺根及部分气管 ,使左右支气管连为一…     

博赫达勒克氏先天性膈疝一例

作者发现博赫达勒克(Bochdalek)氏先天性膈疝一例,现报告如下:女性胎儿,胎龄为6个月。本例为无脑畸形并发脊柱裂。打开胸腹腔,腹膜和胸膜壁层与体后壁连通,二者间没有界线。左侧膈肌大部缺如,腹腔之胃、胰、脾及部分小肠突入胸腔左侧,小肠位于突入脏器的前面突入胸腔之脏器表面有半透明之薄层包膜。由于左侧膈疝的挤压,胸腔脏器已被挤向右侧,纵隔明显右移,心脏紧贴右侧胸壁前方,双肺发育不良,已移至心脏后侧。对博赫达勒克氏先天性膈疝记载的并不多。此疝的特征是在胚胎早期胸腹膜没有把心包腹膜管封闭起来,腹膜和胸膜壁层     

膈肌胸肋三角双相16层螺旋CT影像解剖研究

前瞻性收集连续性正常成年人100例,采用16层螺旋CT分别在深吸气末和深呼气末屏气扫描并行薄层多平面重建(multiplanar reformation,MPR)。在双相薄层断面CT图像上观察膈肌胸肋三角的显示情况及其形态表现特征,评价成年人正常膈肌胸肋三角显示率、形态及其影响因素。同时收集病变2例,观察其发生的部位、膈肌的连续性、膈肌缺损的大小及脏器疝入胸腔的表现。膈肌胸肋三角显示率与呼吸时相有关,在吸气相为43%,呼气相为32%,与年龄、性别、体重指数无关。膈肌胸肋三角形态表现单一,为尖向中心腱底向胸壁的三角形低密度影。膈肌胸肋三角疝表现为膈肌薄弱区连续性中断,腹腔脏器经缺损区疝入胸腔。MPR冠、矢状重建图像可直接观察破裂口并能测量其大小,疝入胸腔的脏器通过破裂口与腹腔脏器相连。多层螺旋CT,特别是MPR技术对显示膈肌正常薄弱区及其病变有较高的临床价值。双相螺旋CT提供了正常活体内膈肌运动的生理变化信息,成为研究正常膈肌解剖和生理的一个重要方法。     

两种改良填充剂在脏器铸型标本中的应用

单独使用改良环氧树脂或自凝牙托材料制作人体脏器铸型标本的方法早己有报道[1,2],但由于脏器内管道大小不一,致使改良后填充剂也达不到理想铸型效果。为此,我们结合两种改良填充剂的优点,大胆尝试在部分脏器(心、肺等)并用。经过多次实验,铸型效果较理想,现己制作出一批高质量     

双头、消化器官异常畸胎一例报导

本例畸胎来自湛江市人民医院 ,为足月剖腹产双头女性畸胎 ,体重 30 0 0 g。1　外形观察双头 ,外貌酷似 ,五官正常。双头基本等大 ,枕额周径 31cm(左头 )和 30 .5 cm(右头 )。左、右头对称 ,呈“Y”形由肩部长出。双头共一躯干四肢。2　解剖结果胸、腹腔均为一个 ,一个心脏 ,一套发育不良的肺 ,二条食管 ,二个胃 ,一套肠管 ,一个肝脏。膈肌中心腱周围及后下方缺损。稍大的右胃经膈肌缺损处突入胸腔 ,位于右肺的前内侧。左胃很小 ,紧贴膈肌下方与右胃共同连于十二指肠。肝脏巨大 ,在肝左、右叶之间的后上方又有一锥状肝组织也经膈肌缺损处伸…     

用低温冰冻材料制作内脏神经丛标本

<正> 交感神经、副交感神经和内脏感觉神经在分布于脏器的过程中,相互交织在一起,共同构成内脏神经丛,由于这些神经纤维较细小,且纵横交错,与结缔组织胶合在一起,难以分离,给标本制作造成了一定的困难.为了尽可能完整的制作出内脏神经丛标本,我们利用低温冰冻材料制作内脏神经丛标本,获得了较满意的效果.方法如下.1 选材和取材选用经福尔马林防腐固定的小童尸体,也可利用学生解剖过且腹后壁较完好的尸体材料.先将上、下肢离断,再从腹中线将各肋骨剪断,切开腹外侧壁,将胸、腹壁一起去掉,再从肺门切除左、右肺叶.切除肝、脾、胃、大小肠等腹腔脏器,然后把材料冲洗干净.2 低温冷冻将上述材料放进低温冰箱里冰冻3天(0℃以下)然后把材料拿出冲水解冻1天,再将材料放进冰箱冷冻.如此反复3～4次,便可进行标本制作.3 标本制作经过冰冻的材料,其组织结构之间变得疏松,神经纤维和结缔组织之间出现了“间隙”.这样在标本的制作过程中就显得容易轻松了许多,也能最大限度的保留神经丛的完整性.按常规的解剖方法就能把心丛、肺丛、腹腔丛、腹主动脉丛和腹下丛等完全显示出来.     

胰腺血管铸型的设计与制作

目的 应用管道铸型的方法直观显示胰腺的血管来源、走向、分支以及与相邻脏器的相互联系.方法 采用过氯乙烯和自凝牙托两种材料,对新鲜成人尸体2具,经胸主动脉及肠系膜上下静脉行多器官联合血管灌注;经胰管、腹主动脉、肠系膜上动脉行胰腺动脉及胰管联合铸型.结果,通过本方法制作出腹部多脏器联合铸型标本及胰腺动脉及胰管联合铸型标本....     

支气管肺段的分色铸型法

支气管肺段铸型标本的分色显示多采用按段喷染法制作 (李忠华 ,人体铸型标本的设计和制作 ,华南理工大学出版社 ,1 992 .64～ 65 )。我们在对支气管肺段铸型标本的研制中 ,采用了按段分色灌注铸型法。1　制作器械和材料　输液管、塑料注射器、手术用小圆针和 1号细丝线、血管钳等器械 ;自凝牙托粉、自凝牙托水、邻苯二甲酸二丁 (辛 )酯、5～ 1 0种色的油画颜料及 5 0 2胶等材料。 2　制作步骤　 (1 )自气管胸段以下完整地取出气管至肺 ;(2 )沿各叶支气管前壁纵行剪开各叶支气管 ,直至找到各段支气管开口 ,于该口处插入一段输液管 (皮条一端…     

胃左动脉多发变异一例

正笔者在解剖一成年男性标本时,见其胃左动脉多发伴腹腔干分支变异。为积累解剖学数据,现报道如下。腹腔干在第12胸椎体前方由腹主动脉前壁发出,下方紧邻肠系膜上动脉,分为左膈下动脉、胃左动脉、脾动脉、肝总动脉。其中脾动脉、肝总动脉,两者走行、分布均正常。左膈下动脉距腹腔干起始处11.90 mm发出,向左下走行12.70 m肌后发出肾上腺中动脉,走行至膈下。     

腹腔干、肠系膜上动脉共干变异一例

腹腔干通常在主动脉裂孔的稍下方起自腹主动脉的前壁,而肠系膜上动脉在腹腔干的稍下方起自腹主动脉的前壁.在对1具成年男尸腹部解剖的过程中,发现腹腔干与肠系膜上动脉共干,并且存在多处腹主动脉的其他脏支变异,此类变异实属罕见,现具体描述如下. 该例标本腹腔干与肠系膜上动脉共干起于腹主动脉的前壁,起始处距膈主动脉裂孔 21.9 mm,血管(动脉)外径为15.6 mm.在共干29.6 mm后,发出腹腔干,此处腹腔干的外径为11.0mm,腹腔干向右前走行15.0 mm后,相继发出脾动脉和肝总动脉.而正常情况下腹腔干的分支 胃左动脉从腹主动脉发出,起始处位于膈主动脉裂孔的下缘,腹主动脉的右前壁,外径为3.6mm.正常情况下腹主动脉的分支 膈下动脉起于胃左动脉,膈下动脉的起始处距胃左动脉的起点处为12.2 mm,外径为2.6 mm.脾动脉在胃的后方,沿胰的上缘向左走行到达脾门,在脾门附近发出胃网膜左动脉、胃短动脉和胃后动脉.肝总动脉在肝门静脉的左前方行向肝门,在肝门附近,肝总动脉直接发出肝左动脉和肝右动脉,然后移行为胃十二指肠动脉,正常情况下肝固有动脉的分支 胃右动脉由肝右动脉发出.     

新生儿胸腹右前外侧壁缺损一例

本例为妊娠31周,因胎膜早破而自然分娩,女性,娩出时曾心跳数次后停止而死亡(无哭声).1 外观特征 身长34.5cm,体重2.250g,胸、腹前壁及右外侧壁缺损,除肺、心、肾及子宫未见外露,其余胸、腹腔脏器均全部外露,但肝脏明显大于正常新生儿肝脏,外露脏器的附着位置、形态及色泽基本接近正常新生儿脏器.另外头部明显后仰,右上肢缺如,胸、腰背部明显向前凸.2 解剖所见 胸前右侧见一薄层膜性结构,剪开后见左右肺及心脏位置、大小及形态基本正常,无膈肌存在,腹后     

心肺联合铸型标本的制作

在解剖学研究和教学中 ,为了更好地研究管腔脏器特别是心血管系统复杂的构造和位置关系 ,应用管道铸型技术制作解剖标本有其独特之处。心肺联合铸型标本能完整的显示肺循环的血管、心腔、心脏的动脉和管静脉血管、主动脉及三大分支 ;气管、支气管各级分支及肺泡。该标本整体效果好、并且具有立体感强、解剖位置、毗邻结构清楚、构型美观、色彩鲜艳的特点。并能为教学和科研提供良好的形态学基础。近年来经过不断实践 ,在制作铸型标本方面做了一些工作 ,特别是在心肺联合铸型标本的制作方面积累了一定经验 ,有成功也有教训。本文就如何制作心…