社区居民对长期保健志愿者服务的认识

课题组对上海市3个中心区和1个郊区的社区长期保健志愿者服务需求进行了调查。调查显示，96．40％的居民认为社区志愿者能提供长期保健服务，31．65％的居民愿意成为社区长期保健志愿者。对需长期照顾的病人提供精神安慰，家庭医疗、护理咨询，提供家庭医疗，护理的知识培训，提供家庭医疗，护理的技能培训，每天能给予一定时间的照顾替代，在周末或节假日能给予一定时间的照顾替代，帮助购物、对照顾者提供精神安慰、对照顾者提供健康咨询，得到部分社区居民的认可，并有提供这些服务的意愿。我们在组织社区志愿者提供长期保健服务时，应加强志愿者服务的宣传，考虑志愿者的发展重点，从最易被居民接受的项目开始，逐步发展，对长期保健志愿者还需提供有关知识与技能的适当培训，采用物质奖励与精神鼓励相结合的方式激励志愿者服务，社区卫生服务中心与居委会在组织与协调长期保健志愿者服务中应发挥一定的作用。     

社区长期保健志愿者服务的需求

课题组对上海市1个中心区和1个郊区的社区长期保健志愿者服务需求进行了调查。调查显示，8．44％的家庭有需长期保健的人员，需长期保健者绝大多数为70岁以上的老年人，社区面临着家庭长期保健的挑战，此外，在中心区中，保姆作为家庭长期长期照顾者的比例较高，显示出中心区的高度老龄化使家庭成员作为主要照顾者已受到限制，以家庭供养老人的传统模式必将转变为以家庭为基础的社区长期保健的模式，调查还显示，发展社区长期保健志愿者服务有必要，有可能，有需求；尤其是对主要照顾者健康状况较差的家庭，长期保健志愿者服务的愿望更强烈，应引起社区的关注。社区长期保健志愿者服务内容可包括：家庭医疗护理咨询，医疗护理的知识与技能培训，为需长期保健的病人提供精神安慰，提供每天一定时间的照顾替代和提供周末或节假日一定时间的照顾替代，帮助购物，对家庭照顾者提供精神安慰和健康咨询。对于社区志愿者提供的服务，73．20％的家庭愿意支付少量的费用。     

社区卫生服务中心就诊患者的医疗卫生需求调查

目的通过对就诊患者对社区医疗卫生服务中心的需求分析,为提高社区医疗卫生水平、完善社区卫生服务提供依据。方法对沈阳市9个社区医疗卫生服务中心就诊患者进行整群抽样调查,用SPSS17．0统计软件进行统计分析。结果患者对社区卫生服务中心的主要需求项目是疾病治疗（25．6％）、健康咨询（19．9％）和预防保健（18．7％）;对其所提供的技术水平,治疗效果、预防保健服务、医护态度、服务满足需要程度和就诊放心度的总体满意度分别为85．4％、83．5％、67．7％、92．7％、82．9％和82．8％。在调查的9个社区卫生服务中心的治疗效果、提供预防保健服务情况、提供服务满足需要程度、就诊放心度方面有显著性差异（P均〈0．05）。而在技术水平、医护态度方面差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论患者对社区卫生服务中心的主要需求项目是疾病治疗、健康咨询和预防保健;应大力发展社区卫生服务中心常见疾病的治疗。同时加强对社区居民的健康宣传教育．提高社区居民卫生预防保健知识。     

论社区老年保健及护理工作的开展

社区卫生保健是针对老年人独特需要进行的,老年人在家中或离家不远的社区卫生服务中心就能获得及时,较全面的保健照顾,护理工作在社区老年保健服务中起着十分重要的作用,具体内容如下。     

澳大利亚社区卫生服务模式及其对中国的借鉴价值

1澳洲的社区卫生服务概况及面临的问题1．1概况全国医疗卫生技术人员共59．36万，每千人口约31．2人，在社区工作的有20．8万人，占35％。澳洲提供社区卫生服务的机构有多种，如社区卫生服务中心、全科医师(CP)、养老院、护理院、儿童保健中心、土著人社区卫生服务中心等。社区卫生服务中心机构统一规划，每2—15万人口设有一家中心。目前全澳有560家中心，200余家辅助机构。     

上海市金山区社区卫生服务中心防保队伍人力资源现况

目的了解上海市金山区社区卫生服务中心预防保健队伍人力资源现状并进行分析，为优化配置人力资源提供参考依据。方法所有资料用Excel建立数据库，采用SPSS14．0进行统计分析。结果全区社区卫生服务中心预防保健队伍年龄31—50岁，占65．41％；但人员学历偏低，大学及以上仅5人（3．76％），以中专学历为主（51．12％）；无高级职称者，初级职称占75．94％。结论队伍结构不十分合理，总体素质亟待提高。应组织多形式的培训、交流，增设社区卫生防病协管员，充分利用退休医务人员资源，强大卫生防病队伍。     

浙江三地城市居民社区卫生服务需求与利用评价

目的 评价社区卫生服务（CHS）需求与利用，为提高社区卫生服务质量提供依据。方法 采用典型抽样调查方法对浙江三地的896名社区居民进行入户问卷调查。结果 三地居民65岁以上人口占10．4％；两周患病人群就诊流向为CHS机构的比例为18.3％。CHS机构知晓率为76．2％；CHS机构利用率为34．6％，获得的服务主要是医疗和购药的占413％；对医务人员水平不放心是不选择利用社区卫生服务机构的首位原因，了解个人健康档案的社区居民比例为10，5％。结论 （1）加强自我发展能力建设是发展社区卫生服务的关键；（2）开展预防保健服务是社区卫生服务工作的重点。     

社区医疗与中医特色

随着医学模式从生物医学向生物、社会、心理医学模式的转变，医学思维方法正在发生质的飞跃，指导着各种医疗活动。 社区卫生服务的宗旨是强调以人的健康为中心，以家庭为单位，以居民整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，是将预防、保健、医疗、康复有机结合，将个体保健和群体保健融为一体，从而为居民提供综合、连续、方便、快捷、经济、优质的卫生服务，也是基层卫生技术人员立足社区、面向家庭，提供综合、连续的健康服务。[第一段]     

高龄老人社区卫生服务需求及影响因素的调查

目的 通过对成都市高龄老人社区卫生服务需求及影响因素进行调查，了解高龄老人的社区卫生服务情况，为今后更好地开展社区卫生服务提供有益的参考资料。方法 采用入户问卷调查方式，就小天竺辖区204位80岁以上高龄老人的一般情况、健康及医疗保健情况和社区卫生服务需求意愿进行调查。结果 被调查高龄老人有46．10％的老人愿意建立社区健康档案；37．30％的老人愿意医务人员上门提供医疗服务；31．90％的老人愿意在生病出院后，在家中继续接受医疗康复服务；49．50％的老人愿意在社区接受健康教育；26．00％的老人选择热线电话健康咨询服务；29．90％的老人愿意在社区定期进行体检；21．60％的老人愿意接受居家护理服务；40．10％的老人愿意在家中接受康复服务；92．20％的老人选择在家中养老；7．80％的老人选择在养老院养老。结论 高龄老人社区卫生服务出现“高需要，低利用”的原因之一是社会经济因素，原因之二是因为对社区卫生服务宣传力度不够。     

改革域市卫生服务体系 推进社区卫生服务

几年来，为了满足社区居民日益增长的卫生服务需求，我市积极改革城市卫生服务体系。大力推进社区卫生服务，初步建立了以社区为范围，家庭为单位，社区人群健康为中心，融预防、医疗、保健、康复、健康教育为一体的连续、综合的社区卫生服务新型模式，逐渐形成了政府领导、部门协调、街道搭台、卫生唱戏、社会参与的格局。目前，8个城近郊区共建社区卫生服务站101个，覆盖了36．4％的街道办事处和36％的居民。近一年来，在站工作的1400多名医务人员为居民服务125万人次，建立家庭病床4000多张，受到了居民的普遍赞扬。l提高认识，加大对社…     

长沙市社区卫生服务中心工作人员吸烟相关情况调查

目的 了解长沙市社区卫生服务中心工作人员吸烟状况及相关认知与态度,为制定控烟政策提供科学依据. 方法 采用分层随机抽样方法抽取长沙市40所社区卫生服务中心的800名工作人员进行吸烟相关的问卷调查.结果 被调查人员吸烟率为54.1％,现在吸烟率为21.3％,被动吸烟率为53.3％.95.1％社区卫生服务中心工作人员反对在医疗机构内吸烟.其对吸烟和被动吸烟导致的呼吸系统疾病认可率在90％以上,对烟草导致的非呼吸系统疾病认可率偏低.仅有32.2％的工作人员经常劝吸烟患者戒烟. 结论 应对社区卫生服务中心工作人员加强控烟知识培训,提高其烟草危害认识及对吸烟患者采取简短戒烟干预的意识,充分发挥其在烟草控制工作中的表率和支持作用.     

北京市海淀区基层妇幼保健人员现状研究

目的了解北京市海淀区基层妇幼保健人员的工作现状及满意度情况。方法该调查为横断面研究,采用整群抽样法对北京市海淀区88家基层妇幼保健机构共315名妇幼保健工作人员进行调研。结果在妇幼保健人员中女性308人,占97．8％;平均年龄40．60岁;专职从事基层妇幼保健工作者只有96人,占30．5％;社区卫生服务中心与社区卫生服务站妇幼保健工作人员在第一学历、最高学历、职称、专职从事妇幼保健工作、参加工作年限、妇幼保健工作年限、每周工作时间方面差异均无统计学意义（均P〉0．05）。社区卫生服务中心基层妇幼保健工作人员的收入低于社区卫生服务站的工作人员（x2=10．879,P=0．002）;社区卫生服务中心基层妇幼保健工作人员比社区卫生服务站的工作人员年龄稍小（t=-2．532,P=0．012）,两方面差异均有统计学意义。结论优化基层妇幼保健人力资源的合理配置,保障医护人员的切身利益和提高其对工作的满意度才能使医护人员发挥更大的潜能,更好地服务群众和社会。     

成都市社区卫生服务患者满意度及其影响因素分析

目的调查患者的满意度,并分析其影响因素,为改善成都市社区卫生服务质量提供依据。方法针对成都市五大城区的14家社区医院分层随机抽样,实地问卷调查。结果成都市社区就诊患者对社区卫生服务的总体满意度为81.97%,其中设备条件、医生技能、疫苗接种的满意度较低,满意度的主要影响因素有年龄和性别。结论患者对社区卫生服务总体比较满意,尤其是对医护的服务态度。社区卫生服务中心应加强宣传,提高民众对其功能的知晓率,提高医护人员水平,保证老年人群的卫生保健质量。政府应加大投入,落实相关政策法规。     

新冠疫情背景下社区医护人员公共卫生应急能力自我认知调查

目的 通过对新冠疫情背景下社区医护人员公共卫生应急能力的调查分析,并分析其主要影响因素,以期为政府卫生决策、医院管理决策等提供参考。方法 对广州市越秀区所有社区卫生服务中心的838名医护人员开展匿名问卷调查,被调查者根据自身实际情况进行公共卫生应急能力自评;对数据采用单因素方差分析和多元线性回归分析识别主要影响因素。结果 问卷有效回收率99.16%;全区医护人员平均得分为193.23±30.56,公共卫生应急能力整体较好,各维度中“预防能力”得分最低;多元回归分析结果显示“是否具有应急救援经历”是其最大影响因素(F=14.617, P＜0.001),其次是“应急培训经历”和“综合性医院工作经验”(F=14.617, P＜0.001)。结论 后疫情时代应重点提升公共卫生应急预防能力,定期组织医护人员开展应急救援培训演习、经验交流;优化基层社区资源配置,落实医护人员人文关怀;多方配合共建防御壁垒,提高居民应急救援能力与意识。     

北京市崇文区社区卫生服务机构健康教育开展现状

目的了解北京市崇文区居民对社区卫生服务机构的健康教育需求,为有针对性的开展健康教育活动提供依据。方法采用随机抽样的方法,对崇文区参加健康体检的常住居民进行社区卫生服务机构健康教育现状及认可程度调查。结果居民对社区卫生服务健康教育的满意率为22.67%。在社区卫生服务机构优劣势的调查中,90.25%的调查对象认为社区卫生服务机构开展的健康教育知识具有科学性和针对性,但92.54%的人觉得大医院在健康教育方面更具有权威性。居民对高血压、糖尿病、冠心病等日常保健知识需求最高,为90.63%,其认可率也最高,为96.56%;对儿童与青少年视力保护保健知识的需求率最低,为23.90%,其认可率也最低,为1.23%。结论社区健康教育机构能够提供经济、快捷、质优、方便的健康教育,但也存在着卫生服务水平不高的现状,应在加大社区健康教育覆盖面的同时,不断提高从业人员的卫生服务能力。     

Circumstances of post-neonatal deaths in Ceara, Northeast Brazil: mothers' health care-seeking behaviors during their infants' fatal illness

Promotion of oral rehydration therapy (ORT) for the treatment of diarrheal diseases and the WHO case management strategy for acute respiratory infections (ARI) have contributed to significant reductions in infant mortality, but these two conditions remain the leading causes of infant deaths in most developing countries. Identification of the factors contributing to these deaths may contribute to reduce infant mortality from preventable causes. To gain insight into the circumstances and maternal and health services factors that may contribute to infant deaths we used a verbal autopsy method to interview mothers of all infants who died during the previous 12 months (June 1995-May 1996) in 11 municipalities in the State of Ceara, Northeast Brazil. Our results revealed that one-third of the deaths occurred in a hospital and two-thirds at home. Almost all the infants who died at home, however, had been examined one or more times by a doctor, and 36% of them had been hospitalized during the disease episode that resulted in death. For most (85%) of these children the causes of death were diarrhea or acute respiratory infection, and it is likely that death could have been averted if appropriate treatment had been initiated promptly. Three major groups of factors that alone or in combination appeared to contribute to most deaths were delays in seeking medical care on behalf of the parents, medical interventions reported as ineffective by mothers and delays in providing medical care to children who arrived at the hospital too late in the day to be scheduled for consultation. Our findings suggest that government efforts to further reduce infant mortality in Ceara should focus on health education interventions that address quality of home care, recognition of signs of severity and danger and importance of seeking timely medical care: and on improving the quality of care provided at community health centers and hospitals. Measures likely to improve infants' chance of survival include: ensuring prompt access to medical consultation for young children brought to health centers or hospitals with potentially life-threatening symptoms related to infections, health education to mothers on the need for continued home care after discharge and to return to the medical care facility if the child does not recover, and that they have access to medicine prescribed by hospital physicians. Further benefits could be obtained by using community health workers, now integrated into the Family Medicine Program (PSF) health teams, to provide health education, supervise home care, refer mothers to health centers and facilitate their access to hospitals.     

杭州市基层医务人员卫生应急能力现状及影响因素分析

  目的  调查杭州市基层医务人员卫生应急知识水平及卫生应急能力现状，了解医务人员卫生应急能力的影响因素，为提高医务人员在突发公共卫生事件中的应急救援能力提供具有针对性的建议。
  方法  采用修订后的突发公共卫生事件应急知识和应急能力问卷，对杭州市8家社区卫生服务中心417名医务人员进行调查，并从人口学因素和卫生应急知识维度对基层医务人员卫生应急能力的影响因素进行多重线性回归分析。
  结果  杭州市基层医务人员卫生应急能力各维度评分从高到低排列依次为:急救能力（3.91±0.71）分、综合能力（3.87±0.64）分、应急知识学习能力（3.73±0.70）分。多重线性回归分析显示:和无职称人员相比，高级职称人员应急能力得分提高0.216分；相比未参加过卫生应急培训者，参加过卫生应急培训的基层医务人员的得分提高0.186分；相比未经历过应急救援活动者，经历过应急救援活动者得分增加0.177分；相比单位没有完整应急预案者，单位有完整应急预案的基层医务人员得分提高0.192分（P < 0.01）。应急知识维度中，医务人员“重大传染病的特点和应对措施”维度得分每增加1分，应急能力得分增加0.475分；“法律责任”维度得分每增加1分，应急能力得分增加0.136分（P < 0.001）。
  结论  杭州市基层医务人员卫生应急能力处于中等略偏上水平，应加强针对基层医务人员的卫生应急培训，提高基层医务人员卫生应急知识，完善基层医疗卫生机构应急预案建设，强化应急演练，从而进一步提高基层医务人员卫生应急能力水平。
     

Developing a longitudinal database of routinely recorded primary care consultations linked to service use and outcome data

The primary care consultation provides access to the majority of health care services and is central to obtaining diagnoses, treatment and ongoing management of long-term conditions. This paper reports the findings of an interdisciplinary feasibility study to explore the benefits and practical, technical and ethical challenges (and solutions) of creating a longitudinal database of recorded GP consultations in Tayside, Scotland which could be linked to existing routine data on intermediate and long-term health outcomes. After consultation we attempted to recruit and audio-record the consultations of all patients attending three general practices over a two week period. Background patient data, and patient and staff experiences of participation were also collected. Eventually, two practices participated with 77% of patients approached agreeing to participate. The findings suggest that the perceived integrity of the consultation was preserved. The overwhelming majority of patients believed that recording was worthwhile and did not feel it impacted on communication or the treatment they received; 93% indicated they would be willing to have subsequent consultations recorded and 81% would recommend participation to a friend. Staff had similar beliefs but raised concerns about potential increases in workload, confidentiality issues and ease of software use. We conclude that practice participation could be increased by providing safeguards on data use, financial reward, integrated recording software, and procedures to lessen the impact on workload. The resulting Scottish Clinical Interactions Project (SCIP) would provide the largest and most detailed longitudinal insight into real world medical consultations in the world, permitting the linking of consultation events and practices to subsequent outcomes and behaviours.     

上海市浦东新区远郊社区卫生服务中心综合病房医护人员配置情况分析

目的了解上海市浦东新区远郊社区卫生服务中心综合病房医护人员的数量和质量,为合理配置人力资源、提升医护人员专业能力提供决策依据。方法采用回顾性调查和现况调查相结合的方法,对2015—2017年浦东新区远郊社区卫生服务中心综合病房医护人员配置情况进行分析。结果社区综合病房床位使用率85%,医生数量有所增加,但床位/医生比始终低于1∶0.2的最低标准,护士数量已达标;医护人员专业技术职称结构不理想;人才培养有待加强。结论远郊社区卫生服务中心应积极吸引并稳定全科医生队伍,完善人才培养及激励机制,优化医护人员专业技术职称结构、提升专业能力,更好地发挥住院病房的健康服务功能。     

A manual for community mental health activities for a public health center in Japan]

A system for treatment of persons with chronic mental disease such as schizophrenics in the present structure of the Japanese public Health Center is proposed. Presently, while cases are handled by responsible staff members, incorporation into the health center system with full utilization of its personnel and resources is seldom accomplished. There is a necessity for a systems approach in order to organize essential programs that would provide care for the mentally diseased. Health centers would have three main roles in this system: as a coordinator of mental health resources in the community, as a specialized agency for case management, and responsibility for public relations in its service area. For proper administration of its system, health centers should follow a team concept. The team would consist of a director of health centers, physicians, part-time psychiatrists, public health nurses, psychiatric social workers and clerical staff. At case conferences discussion of whether a prospective case should be registered, assessment of the needs, and development of management plans for all of the registered cases would be conducted. The files and documents of each case would be deleted or re-registered 5 years after initial registration. Cases would have a case-manager to coordinate public health care, including home visits, family care, psycho-educational consultation and crisis intervention. Health centers would be responsible for bringing together available social resources such as sheltered workshops and transient residential programs. The goal of health centers' mental health activities would be to facilitate the normalization of the mentally diseased within the community.