成年人闭合性肾损伤的放射学检查

1985年以前闭合性肾损伤行静脉肾盂造影(IVP)或CT检查已列为常规,Nicolaisen对此曾提出疑问,他根据自己的临床经验认为肾区受闭合性外伤以后,有显微镜下血尿,若血压正常(收缩压高于90mm汞柱),则不必进行放射学检查,而行临床观察,一般不会漏诊严重肾损伤而延误手术处理,Eastham同意以上观点,他复习了从1986年5月到1989年12月所收治的肾外伤317例,均为闭合性损伤,有镜下血尿,但无休克,都做了IVP,发现有异常时还加做CT检查,男性237例,女性80例,IVP发现异常者29例(9%),28例表现为肾挫伤,1例1侧肾不显影,经肾血管造影证实为一侧肾先天性缺如,所有肾     

多发伤患者放射学检查的构成及影响因素

目的 了解县级医院多发伤患者救治中放射学检查的构成及影响因素,为优化放射学检查策略提供依据. 方法 收集本院于2011年1月至12月,急诊门诊的80例严重创伤多发伤患者的资料,描述放射学检查的类型、数量、部位构成及阳性率;分析放射学检查的数量与患者年龄、受伤部位数目、损伤严重度评分（ISS）的相关性. 结果 80例患者的放射学检查主要为X线摄片和CT,CT检出的阳性率要高于X片,且X片检查数量与年龄、受伤部位数、ISS值无相关性（P＞0.05）.CT检查数量与受伤部位数、ISS值存在相关性（P＜0.05）,与年龄无关（P＞0.05）. 结论 严重创伤多发伤患者放射学检查的数量比较大,主要是X片和CT检查,本院以X片的应用更多;有必要进一步研究以优化放射学检查的策略.     

气腹与肾脏损伤

动物及临床实验均显示气腹可使肾脏血流量减少 ,气腹压力越高 ,这种变化越大 ,由此可引起肾小球滤过率下降、尿量减少、血清血肌苷和尿素氮水平升高等表现。这与气腹导致的肾脏血液流变学改变 ,以及神经内分泌因子、体位变化和气体种类等有关 ,同时缺血再灌注损伤可能是一个不容忽视的因素。提示气腹可导致肾脏功能的改变 ,这种影响是由多重机制参与的并在一定压力范围和持续时间内是可逆的。过高的气腹压或对于肾功能不全的肾脏可能造成更为明显的损害。     

放射学

逆行性精索协脉遭影:技术及152例的放射学解剖 [Bi即t JM:A。。.Radiol 22:515,1978.〕对152例逆行性精索静脉造影的技术和结果进行评价。126次左精索静脉插管,83%成功;111次右精素静脉插管,58%成功,这是由于右精索静脉的终末支部位有变异以及它与下胜静脉成锐角所致。完成右股静脉逆行插管,在血管造影时将导管推入下腔静脉。若导管选择性插人右精索辞脉成功,则在4、5秒钟内注入2'3rnl造影剂。若导管插入左精索静脉,则在5、8秒钟内注入2~4"11造影     

农药致肾脏损伤的研究进展

正慢性肾脏病(CKD)是一发病率高、危害程度大、严重影响人类健康的全球性公共卫生问题。我国流行病学调查显示CKD患病率约10.8%~([1]),上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科调查显示在上海城市社区人群中CKD患病率为11.8%~([2]);目前全国已有100多万尿毒症患者依赖透析生存,且该数字正以平均每年8%的速度增长,致死致残率高,治疗代价巨大。     

胰岛素抵抗肾脏损伤的机制

胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）是指组织对胰岛素反应不够敏感,主要是肝脏、脂肪组织、骨骼肌对胰岛素反应敏感性降低,需要超剂量的胰岛素才能引起生物学效应的一种状态。由IR所引起的一系列症状被称为胰岛素抵抗综合征（insulin resistance syndrome,IRS）,又称为代谢综合征（metabolism syndrome,MS）。2005年4月,在胆固醇教育计划成人治疗组第3次指南（NCEP-ATPⅢ）和世界卫生组织（WHO）标准基础上,综合多学科专家讨论意见,国际糖尿病联盟首次颁布MS全球定义（详见本期赵佳慧、程庆砾的讲座）,目前越来越多的研究表明,MS能引起和加重肾脏损伤。由于MS的共同病理基础为IR,可见IR与肾脏疾病的关系密切。IR通过代偿性高胰岛素血症诱发一系列病理生理改变导致肾脏损伤,本文拟就IR导致肾脏损伤的机制作一综述。     

肾细胞癌侵入静脉:临床和放射学检查的关系

1982～1987年86例肾细胞癌,男48,女38。年龄28～83岁(平均63.9±10.9)。右肾44例,左肾41例,双侧1例。临床表现为血沉快,体重减轻、食少和低热(32例),肉眼或镜下血尿(29例)、腰腹痛(18例)、转移表现(16例)腹部肿块(3例)和精索静脉曲张(1例)。结果 78例手术治疗,其中11例癌栓侵入腔静脉;4例侵入肾静脉。8例因广泛转移未手术者,3例侵入下腔静脉(简称IVC)。在全部86例中18例癌栓侵入静脉,其中14例侵入IVC,4例侵入肾静脉,肾癌位于右肾8例,左肾9例,双侧1例。     

ESWL的肾脏损伤及其防护

ＥＳＷＬ应用于治疗尿路结石时的肾脏损伤已备受关注,本文就其发生机制、影响因素和药物防护措施作一简要综述。     

肾脏损伤的诊断与治疗

肾脏为腹膜后器官,有多种组织器官的保护,受伤机会较少,占腹部损伤的7％～20％。大多数肾损伤主要由于钝性损伤,而成功地处理肾脏损伤取决于对损伤程度的判定和是否存在合并伤。我们报告117例肾损伤,其中闭合性肾损伤105例,占肾损伤患89．7％,现分析总结如下。     

ESWL的肾脏损伤及其防护

ＳＷＬ应用于治疗尿路结石时的肾脏损伤已备受关注,本文就其发生机制、影响因素和药物防护措施作一简要综述。     

胰腺疾病与肾脏损伤

重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis,SAP）常并发多器官功能障碍（multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS）。有资料显示,胰外器官损伤中肾功能障碍（胰性肾病）发生率约14％～439／6,仅次于肺功能障碍,一旦发展至急性肾衰竭（acuterenalfailure,ARF）后,其死亡率可高达71％～849／6。因此,认识胰腺疾病与肾脏损伤有着十分重要的临床意义。     

细胞凋亡与肾脏损伤

细胞凋亡是一种特殊的可调控的细胞死亡形式，在生理和病理条件下都可以发生。急慢性肾脏损伤中，均可发现细胞凋亡现象．本文阐述了细胞凋亡在急、慢性肾损伤中的作用及机理。     

内质网应激与肾脏损伤

内质网( endoplasmic reticulum,ER)是真核细胞中一种重要的亚细胞器,其主要功能包括调节蛋白质的合成、折叠、运输及修饰.内质网功能易受环境损害的影响,例如缺氧、低糖、氧化应激和遗传突变都将导致内质网腔内蛋白质折叠异常.这些未折叠蛋门以及错误折叠蛋白的积聚引起内质网一系列功能的紊乱,称为内质网应激[1].内质网应激与多种疾病相关,如阿尔茨海默症、帕金森病、亨廷顿病、缺血再灌注损伤、糖尿病及动脉粥样硬化等.越来越多的证据提示,内质网应激在肾脏病理生理过程中亦发挥重要作用[2].本文就内质网应激与肾脏疾病的研究进展作一综述.一、内质网应激与未折叠蛋白反应发生内质网应激的细胞为能够恢复正确的蛋白折叠、阻止未折叠蛋白以及错误折叠蛋白的积聚,激活一项较为保守的适应性反应,称为未折叠蛋白反应( UPR).     

细胞凋亡与肾脏损伤

细胞凋亡是一种特殊的可调控的细胞死亡形式，生理和病理条件下都可以发生。急慢性肾肘损伤中，均可发现细胞凋亡现象。本文阐述了细胞凋亡在急、慢性肾损伤中的作用及机理。     

自由基与缺血性肾脏损伤

自由基(FR)是指含有不配对(奇数)电子的原子、分子或基团。人们对FR的认识已有数十年的历史,但直至近几年,对FR的生物学意义尤其是FR在组织损伤中的作用才有比较明确的认识。氧FR是组织内氧的异常代谢副产物。肾脏组织中最早生成的氧FR主要是O_2~-、OH与H_2O_2(H_2O_2实际上不是FR,因它与OH~(?)的生成有直接关系故一起讨论)。肾脏是对缺血以及再灌流损伤非常敏感的器官,肾脏缺血对肾组织的损伤作用及其在急性肾功     

手术超声扫描和放射学检查在诊断胆总管结石中的比较

术中胆道造影有助于诊断胆总管结石的存在,但也有不少假阳性结果,从而使外科医师进行了不必要的胆总管探查手术.手术超声扫描(OS)已逐步应用于临床,作者自1982年4月至1986年5月共为615     

新生儿全结肠型无神经节细胞症——放射学检查的评估

新生儿全结肠型无神经节细胞症(Total colonic aganglionosis,TCA)约占先天性巨结肠总数的5％～10％,死亡率高,Martin(1968)曾报告高达65％。近年来虽有所下降,但仍是先天性巨结肠病中尚未满意解决的问题。早期诊断中放射学钡剂灌肠检查是一项重要的诊断方法,其X线征象往往显示胎儿型小结肠(Fetal microcolon)常与先天性肠闭锁(Congenital bowel atresia,CBA)所致的胎儿型小结肠易混淆。我们回顾性分析了1980～1994年14年期间经手术、病理证实     

肾脏损伤的动态观察与护理

目的:总结42例肾脏损伤病人的护理经验。方法:用全面系统动态观察的护理方法,及时发现合并伤。结果:除1例入院时已休克晚期死亡外,其余均抢救成功。结论:用动态系统的护理方法,及时发现病情变化及合并伤,可提高抢救成功率,减少死亡率。