游离桡侧前臂皮瓣及桡侧前臂骨皮瓣在头颈缺损修复中的应用

游离桡侧前臂皮瓣(radial forearm free flap,RFFF)是目前头颈部缺损修复应用最广的游离皮瓣,由我国学者杨果凡于1978年最早应用于临床[1],因而又被称为中国瓣(Chineseflap)。该皮瓣最早被应用于四肢瘢痕挛缩的治疗,但很快就被应用到头颈缺损的修复与重建,并成为目前应用最多的     

36例带血管蒂前臂桡侧皮瓣制备之体会

前臂桡侧皮瓣是口腔颌面外科医师在肿瘤切除后的修复手术中常选用的一种皮瓣。皮瓣制备之优劣直接关系到修复手术的成功与否。作者于1987～1990年，在上海市第九人民医院口腔颌面外科参加了36例前臂桡侧皮瓣制备手术，成功34例，失败2例。现就制备中的经验教训和体会报告如下。临床资料本组制备36例前臂桡侧皮瓣，共35例病员，男性13例，女性22例；年龄13～76岁，中位年龄为47岁。其中舌癌18例，颊癌7例，口底癌／2例，牙龈癌2例，血管瘤2例，咽侧壁恶性肿瘤2例，其他2例；皮瓣面积最大为15cmX7．5cm，最小为5cmX4cm；供区选于左侧21例，右…     

适形前臂桡侧皮瓣修复面颊部软组织缺损的效果评价

目的：评价适形前臂桡侧皮瓣游离移植修复面颊部不规则皮肤软组织缺损的临床效果。方法：选择2020年1月—2021年12月徐州市中心医院收治的面颊部外伤或肿瘤导致的不规则皮肤软组织缺损患者9例,设计个性化、适形前臂桡侧皮瓣游离修复缺损区,观察患者术后短期内皮瓣修复效果及患者满意度,应用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评估患者手术前后心理状态。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果：术后皮瓣均顺利存活,术后2周患者SDS评分、SAS评分显著低于术前(P<0.05)。8例患者的皮瓣与周围皮肤组织厚度、色泽无明显差异,无牵拉及不对称,外观与功能修复效果满意,满意度为88.89%。结论：利用适形前臂桡侧皮瓣游离修复面颊部不规则软组织缺损效果良好,术后短期内患者焦虑和抑郁评分改善明显,满意度高,值得临床应用。     

股前外侧皮瓣与前臂桡侧皮瓣修复口腔缺损：皮瓣供区并发症的比较

临床上,股前外侧皮瓣（tALT）用于修复软组织缺损有不损伤大动脉的风险，功能及美学效果好等优点，该文旨在评价股前外侧皮瓣与前臂桡侧皮瓣（RFFF）修复口腔缺损后供区的美学效果。对2003年1月-2005年9月收治的42例口腔鳞癌患者进行回顾性研究，男27例，女15例，平均年龄61．4岁，所有患者接受显微外科组织重建。17例应用RFFF。25例应用tALT。结果：RFFF组成功率94．2％。     

前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织缺损的体会-附92例报告

目的总结用前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织缺损的经验。方法对我科92例应用前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织缺损的病例进行临床分析。结果前臂桡侧游离皮瓣具有许多符合口腔颌面部修复要求的优点,本组92例的成功率为95.7%;修复口内缺损时注意皮瓣下勿留有死腔,保持局部引流通畅,否则易导致感染发生。结论前臂桡侧游离皮瓣是一种多功能的优良皮瓣,适合修复口腔颌面部各个解剖区域的软组织缺损。     

前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织缺损的体会——附92例报告

目的：总结用前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织缺损的经验。方法：对我科９２例应用前壁桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织缺损的病例进行临床分析。结果：前臂桡侧游离皮瓣具有许多符合口腔面部修复要求的优点,本组９２例的成功率为９５．７％;修复口内缺损时注意皮瓣下勿留有死腔,保持局部引流通畅,否则易导感染发生。结论前臂桡侧游离皮瓣是一种多功能的优良皮瓣,适合修复口腔颌面部各个解剖区域的软组织缺损。     

前臂桡侧皮瓣内动静脉吻合解救静脉回流障碍1例报告

前臂桡侧皮瓣是一种多功能性皮瓣，由于其皮下脂肪较少，皮瓣薄而柔软，利于成形。对舌、口底及面颊缺损的修复为首选，且成功率较高。最近，我科实施1例前臂皮瓣修复舌缺损手术，手术过程中，发现头静脉回流障碍，我们采取了皮瓣内桡动脉与头静脉吻合的方式解救静脉回流障碍，并使皮瓣成活。现报告如下。     

前臂桡侧皮瓣与股前外侧皮瓣修复半舌缺损的比较研究

目的：分析比较前臂桡侧皮瓣与股前外侧皮瓣在修复半舌缺损后的舌功能恢复和供受区并发症情况。方法：2008年7月-2012年11月,23例舌癌患者接受肿瘤扩大切除,遗留的半舌缺损,14例采用前臂桡侧皮瓣修复,供区伤口取腹部全厚皮片移植修复;9例采用股前外侧皮瓣修复。术后4~6个月,对每例患者的吞咽功能、语言清晰度和供受区并发症等情况进行随访分析。结果：前臂桡侧皮瓣组和股前外侧皮瓣组患者吞咽功能和语言清晰度均恢复良好,两组之间无显著差异。在受区,前臂桡侧皮瓣组有1例出现全部皮瓣坏死;股前外侧皮瓣组有1例出现小部分皮瓣坏死,1例出现口颈瘘。在供区,前臂桡侧皮瓣组有4例出现移植皮片部分坏死,1例伤口部分裂开,12例出现明显的瘢痕,9例局部麻木,3例手臂功能障碍;股前外侧皮瓣组有1例局部麻木,1例出现明显的瘢痕,均未出现运动功能障碍。前臂桡侧皮瓣组供区并发症明显多于股前外侧皮瓣组。结论：股前外侧皮瓣可获得的血管蒂长、管径大、供区并发症少,是半舌缺损较理想的修复组织瓣。     

前臂桡侧游离皮瓣在颌面部应用的体会

前臂桡侧游离皮瓣在颌面部应用的体会镇江医学院附属医院口腔科王海宁，马迎春，王陈上海第二医科大学附属第九人民医院口腔颌面外科竺涵光，张陈平随着显微外科的发展，采用血管吻合技术远距离组织移植即刻修复颌面部组织缺损，已广泛应用于临床，而在颌面部应用最多的则...     

前臂桡侧皮瓣血流动力学模型的建立

目的:建立以桡动静脉为血管蒂的前臂皮瓣血流动力学三维数值模型,并探讨其科学有效性。方法:应用Pro/E(Wildfire 4.0)软件建立前臂皮瓣三维几何模型。椭圆形皮瓣的长短轴分别为80mm×50mm,厚度为10mm,血管蒂(桡动脉内径1.9mm,桡静脉内径0.84mm)长50mm,以半嵌入方式平行长轴贯穿皮瓣。将几何模型整体导入SC/Tetra 8.0软件,进行网格划分和计算。根据实测桡动脉流量,设定进口血液流速为20mm/s,参照皮瓣血管蒂实测压力差53mmHg,初步获得压力损失模型(porous model)的有关系数值,然后将压力损失模型代入皮瓣,模拟毛细血管网对血流的阻力,计算出皮瓣及血管蒂部的血液流动,比较分析血管蒂部桡、动静脉中心轴向压力分布和不同截面径向血液流速分布。结果:前臂皮瓣模型的整体网格数为10355473,节点数为2104014。皮瓣代入压力损失模型后,桡、动静脉出入口压力差值为7050Pa(52.8mmHg),接近临床实测值。计算流体力学分析显示,在压力损失模型中桡动脉的中心轴向压力分布持续维持在较高的水平,当血液流入及流出皮瓣时,会出现速度减缓和增加,而桡静脉的中心轴向压力值在...     

前臂Kiss皮瓣设计及其应用价值探讨

目的 对传统前臂皮瓣制备实施改进,寻求符合几何原则的供区直接关闭而免于植皮的制备方法。方法 13例口腔癌原发灶切除后,前臂皮瓣同期修复重建。皮瓣外形设计为展翼式2个亚单位Kiss皮瓣,两亚单位长轴相交呈V字形,皮瓣切取后周边存留组织形成V-Y几何形态。Kiss皮瓣亚单位的长度和宽度根据受区面积大小做适当调整。皮瓣切取后将两个亚单位拼接,经血管吻合移植重建口腔肿瘤切除后的创面,供区按V-Y成形直接拉拢缝合关闭。结果 前臂Kiss皮瓣两个亚单位经拼接后的面积可以达到传统前臂皮瓣制备的面积;皮瓣供区均能一期关闭而无需植皮;2个亚单位均能获得独立血供而成活。结论 前臂2个亚单位Kiss皮瓣设计,V-Y成形直接关闭供区而无需植皮,避免了取皮创伤和植皮区的瘢痕形成,提高了美学效果,值得推广应用。     

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鼻位于面中1/3,在人的面部处于明显的位置,所以轻微的缺损或畸形会对人的外貌和心理产生较大的影响。鼻部缺损多由车祸、咬伤、炸伤和烧伤、感染、肿瘤切除造成     

50例口腔颌面部游离前臂皮瓣移植的临床分析

目的：对50例口腔颌面部游离前臂皮瓣移植作回顾性分析。方法：1999年5月26日－2000年8月3日期间完成的连续50例游离前臂皮瓣移植，分析所采用组织瓣的设计，受区血管，血管吻合方式和技术，皮瓣成活情况及术后并发症的发生情况，并分析有可能影响皮瓣成活的各种因素。结果：50例前臂皮瓣全部成活，成功率100％，无一例发生全部或部分坏死，皮瓣术后血栓的发生率为6％，均为静脉血栓，抢救成功率为100％；受区和供区总的并发症发生率为28％，但大多数并发症均不严重，没有造成明显的后果，吸烟，饮酒，放疗和年龄（高龄和儿童）等均非影响游离组织瓣移植成功的重要因素。结论：游离前壁皮瓣在口腔颌面部缺损的修复中具有很大的灵活性，其制备简便，安全可靠，明显优于传统的带蒂组织移植，值得推广和应用。     

应用折叠的双皮岛游离前臂皮瓣修复口腔颌面部缺损

目的探讨折叠的双皮岛游离前臂皮瓣在口腔颌面部缺损修复中的可靠性和应用价值。方法应用折叠的双皮岛游离前臂移植修复口腔颌面部缺损的病例33例，分析缺损的部位、范围、所采用组织瓣的设计、受区血管、血管吻合方式和技术、皮瓣成活情况及术后并发症的发生情况，并分析有可能影响皮瓣戍活的各种因素。结果33例患者中，10例为颊部的洞穿缺损，15例为上颌骨切除术后的缺损，6例为腭部洞穿缺损，2例为先天性腭裂术后巨大腭瘘，全部患者的33块前臂皮瓣均成活，无一例发生全部或部分坏死，全部皮岛均获得成活并完成修复目的。皮瓣术后血管危象的发生率为3．0％，抢救成功率为100％。结论折叠的双皮岛游离前臂皮瓣在口腔颌面部洞穿缺损的修复中具有很大的灵活性，其血供可靠并且制备简便，值得进一步推广和应用。     

Free radial forearm flap and anterolateral thigh flap for reconstruction of hemiglossectomy defects: A comparison of quality of life

Objectives

The purpose of the retrospective study was to compare the differences of quality of life (QOL) outcomes 2 or more years postoperatively between the free radial forearm flap (FRFF) and anterolateral thigh flap (ALTF) in reconstruction of defects of a hemiglossectomy.

超声刀在前臂皮瓣制备术中的应用研究

目的探讨超声刀在前臂皮瓣制备术中的应用及疗效评价。方法 2014年8月至2015年12月在南京医科大学附属口腔医院行前臂皮瓣修复口腔组织缺损的患者26例,随机分为两组,每组13例,试验组运用超声刀制备,对照组运用普通手术刀制备,分析两组患者手术时间、术中出血量及术中术后并发症发生情况。结果术后前臂皮瓣全部存活,试验组手术时间少于对照组(P<0.05),试验组术中出血少于对照组(P<0.05)。两组均未出现并发症。结论运用超声刀行前臂皮瓣制备术可以缩短手术时间、减少手术中出血量,可在临床推广应用。     

Use of a titanium cutting guide to assist raising the composite radial forearm free flap

The use of composite radial free tissue transfer has been overtaken by other composite flaps. This is due to donor site morbidity and the poor volume of bone yielded. The advantages and potential complications of composite radial flaps are well described. Use of the composite radial forearm free flap has been largely superseded in mandible reconstruction, but applications such as a salvage option still exist. Additionally it may be used in the reconstruction of midface defects. The use of a cutting guide to reduce the donor site complications and yet produce a maximal yield of bone is described herein. With the use of a skilled maxillofacial laboratory, the planning allows precise cuts and placement of the free flap and allows accurate prophylactic plating of the radius. A precise titanium cutting guide and custom distal radius plate are used. Details of three cases where these techniques have been implemented are described. The paper demonstrates the significant advantages of using laboratory-based technology to assist in performing composite radial free flaps. This paper reveals that composite radial free tissue transfer still has a place in the reconstruction of very selective defects of the head and neck. In particular, its use in reconstruction of Class 5 and 6 maxillary defects (Brown classification) is illustrated. Correct case selection and planning results in increased confidence to use this flap.     

The radial forearm flap as a carrier for the osteocutaneous fibula graft in mandibular reconstruction

According to the concept of a free flap carrier we transferred an osteocutaneous fibula graft after microanastomosis to a pedicled radial forearm flap for reconstruction of the lower face in a patient with a total occlusion of the left and a subtotal occlusion of the right common carotid artery. The fibula was osteotomized in three segments to form the new mandible, and the skin paddle was placed extraorally. An external fixation device was connected to the radial bone, and a halo frame was fixed to the skull, and the forearm was thus stabilized rigidly in a suitable position. After 2 weeks, serial occlusion of the pedicle was begun twice daily. Blood flow and haemoglobin oxygenation of the skin paddle were measured by laser Doppler flowmetry and photometry. At the 14th day of ischaemic preconditioning, the flap could tolerate 3h of occlusion. Then the carrier vessels and the forearm flap were excised. The flap survived completely based on neovascularization from the recipient site.     

前臂游离全厚皮片修复前臂游离皮瓣供区缺损的临床观察

目的:观察同侧前臂局部全厚皮片修复前臂游离皮瓣切取后供区缺损的临床效果。方法:27例口腔鳞癌患者,所取前臂皮瓣最小为5cm×6cm,最大为6cm×9cm。前臂皮瓣取下后,按设计在前臂近心端切取三角形不含皮下组织的全厚皮片。关闭伤口时,从近心端向远心端进行,一直到术前设计时指定的一点,剩余三角形区域用切取的全厚皮片覆盖。结果:所有患者移植皮片成活良好,并且获得良好的外观。结论:本方法所植皮片的颜色与周围正常皮肤组织接近,不增加创伤,不增加并发症,不影响功能,具有一定的优势。