儿童早期肌功能训练与错（牙合）畸形预防矫治

现代儿童错(牙合)畸形的矫治更强调早期预防与阻断,矫正理念是“咬合发育管理”,治疗儿童从出生后到恒牙替换萌出结束整个过程的咬合发育不良。儿童早期肌功能训练及错(牙合)畸形预防矫治应用“Muscle?Win”理论,早期预防与阻断错(牙合)畸形的发生,以期最终降低儿童错(牙合)畸形的发生率与严重程度。早期肌功能训练及错(牙合)畸形预防矫治器是一种功能矫治器,其特点是：1）其重建了上下咬合关系,控制上下颌骨的位置及生长;2）矫治器功能结构能训练舌肌、唇颊肌及颏肌的功能和矫正口呼吸习惯;3）恒牙萌出诱导槽能引导排列新萌出的恒牙;4）矫治器能恢复上下牙弓的形态与宽度。临床佩戴矫治器,能训练儿童口腔功能,去除口腔不良习惯,引导恒牙萌出,并对Ⅱ/Ⅲ类错(牙合)畸形和轻中度牙弓发育不良有矫治效果。儿童早期肌功能训练及错(牙合)畸形预防矫治有局限性,正确选择临床适应证及使用时机是保证疗效、防止临床过度治疗的关键。作为儿童错(牙合)畸形早期功能矫治的有益探索,早期肌功能训练及错(牙合)畸形预防矫治器正成为“咬合发育管理”临床技术体系的有机组成,并得到儿童口腔医学及口腔正畸学医生越来越多的重视。     

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儿童错[牙合]畸形的早期矫治是指预防、诱导和阻断错[牙合]畸形的发生、发展,达到儿童颅面[牙合]功能与美观的协调与平衡。儿童错[牙合]畸形早期矫治概念提倡的是早期和及时,并且贯穿于乳牙列期、混合牙列早期和晚期、恒牙列期等各个颅面[牙合]的发育时期。儿童错[牙合]畸形的早期矫治遵循早期和阶段性的原则,通过预防错[牙合]]的发生、辅助治疗与错[牙合]畸形形成有关的口腔疾病及牙外伤、纠正口腔不良习惯、诱导牙萌出建[牙合]、治疗牙发育不良造成的咬合紊乱、阻断能造成功能和健康损害的咬合障碍、矫正面颌发育不调的骨性畸形,以达到颅面[牙合]的美观及功能完美协调发展和儿童心理的健康发育。儿童错[牙合]畸形的早期矫治应用活动矫治、功能矫治及固定矫治等技术,选择最佳的治疗时机矫正错[牙合],以达到临床阻断和预防的最大治疗效果,并简化错[牙合]的矫治,最终减轻患儿的治疗负担。儿童错[牙合]畸形的早期矫治是儿童口腔医学和口腔正畸学的重要内容,是现代儿童口腔医学和口腔正畸学发展的潮流和方向。     

基于牙弓形态大小发育的青少年隐形矫治

青少年牙弓形态大小的发育具有特定的规律，正常的牙弓形态大小是正常咬合发育的基础之一。全面深入地分析颅颌面的形态和结构，可完善青少年错牙合畸形的临床矫治方案。文章就牙弓形态大小对咬合关系影响的临床理论在错牙合畸形矫治中的应用，探讨青少年隐形矫治技术的特点，总结其应用的发展规律，拟更有效地开展青少年错牙合畸形的隐形矫治工作，推动青少年错牙合畸形早期阻断及综合矫治的发展，提高青少年错牙合畸形隐形矫治技术的水平。     

上下颌联合扩弓对牙槽骨改建影响因素的研究现状

随着不拔牙矫治的兴起,扩弓成为解决牙弓横向发育不足、牙弓狭窄、牙列拥挤、后牙反牙合等错牙合畸形最常用的方法,但其对牙槽骨改建的影响还鲜有深入研究,该文就年龄、扩弓器的种类、扩弓器放置位置、扩弓速率、保持和复发等影响上下颌联合扩弓对牙槽骨改建的因素做一文献回顾。     

中国儿童错𬌗畸形早期矫治专家共识

错𬌗畸形是世界卫生组织公布的口腔三大疾病之一,其发病率在我国有升高的趋势,严重影响我国近2.6亿儿童牙颌面功能、颜面美观及生长发育,甚至影响儿童全身及心理健康发育。错𬌗畸形发生涉及遗传及环境因素,早期矫治创建良好的牙颌面生长环境,纠正异常牙颌面生长、控制异常遗传因素,能有效地降低儿童错𬌗畸形的发病率,维护我国儿童身心健康,这是我国社会经济发展的迫切需要,具有重大的现实和社会意义。中国国家卫生健康委医院管理研究所“儿童早期矫治规范化诊疗项目”专家组撰写“中国儿童错𬌗畸形早期矫治专家共识”,旨在引导和普及我国儿童早期矫治临床治疗,促进我国儿童早期矫治理论与临床水平的提高,加速我国儿童早期矫治专业发展。共识阐述了错𬌗畸形的危害性及早期矫治的必要性,提出了儿童早期矫治的原则和基本内容。在遵循牙颌面发展规律的基础上,提出从孕期到恒牙列初期儿童牙颌面生长发育不同时期分阶段的预防与阻断治疗的指导性建议。错𬌗畸形早期矫治的推广和规范是一个系统工程,通过科学的、全面的分级医疗及专业培训将最终完善我国儿童早期矫治临床体系,达到全面呵护我国儿童牙颌面健康,提高我国儿童口腔健康及全身健康水平的目的。     

细丝弓矫正器矫治双牙弓前突

双牙弓前突是正畸临床上较为常见的一种错(牙合)畸形。毛燮均错(牙合)分类法把它归于Ⅱ类5分类[1]。严重的双牙弓前突患者常表现明显的开唇露齿,双唇功能不足,十分有碍于观瞻。给患者造成不良的心理学压力。该错(牙合)畸形的研究,特别是有关的临床矫治,国内国外均报导不多。作者使用细丝弓矫正器对双牙弓前突畸形进行矫治,获得了良好的疗效。     

儿童早期矫治与咬合管理

儿童生长发育期的咬合管理是儿童口腔健康管理的重要组成部分,对儿童口腔临床工作具有重要的指导作用。咬合管理中的早期矫治,也一直是口腔医学关注和研究的热点。早期矫治通过预防、诱导和矫治等手段,引导颅颌面各时期的正常发育,阻断错牙合畸形的发生发展,最终降低儿童错牙合畸形的发生率与严重程度,促进儿童身心健康发展。结合儿童口腔发育特点、儿童错牙合畸形成因以及早期预防矫治方法,文章对儿童早期矫治与咬合管理进行探讨,希望进一步完善咬合管理的临床技术体系与理论基础,促进儿童口腔医学的发展。     

安氏II类错治疗的进展与探讨

1999年 9月中华口腔医学会口腔正畸专业委员会和中华口腔医学杂志编委会主办了题为“安氏ＩＩ类错的诊断与治疗”的口腔正畸专题研讨会。在治疗方面集中研讨了不拔牙矫治、功能矫治器和直丝弓矫治器 3个议题。研讨会内容反映了当前国内外的学术动态 ,会议取得了成功。一、安氏ＩＩ类错的不拔牙矫治拔牙矫治自 2 0世纪初起至 30年代 ,在Ａｎｇｌｅ的“牙齿大小与牙槽弓必然适应”的理论误导下 ,美国当时几乎所有的错病例均采用扩大牙弓的不拔牙矫治方法。但由于矫治完成后许多病例的畸形复发 ,使人们认识到这一矫正理论的片面性。此后 …     

安氏Ⅱ类错治疗的进展与探讨

１９９９年９月中华口腔医学会口腔正畸专业委员会和中华口腔医学杂志编委会主办了题为“安氏Ⅱ类错的诊断与治疗”的口腔正畸专题研讨会。在治疗方面集中研讨了不拔牙矫治、功能矫治器和直丝弓矫治器３个议题。研讨会内容反映了当前国内外的学术动态，会议取得了成功。 一、安氏Ⅱ类错的不拔牙矫治 拔牙矫治自２０世纪初起至３０年代，在Ａｎｇｌｅ的“牙齿大小与牙槽弓必然适应”的理论误导下，美国当时几乎所有的错病例均采用扩大牙弓的不拔牙矫治方法。但由于矫治完成后许多病例的畸形复发，使人们认识到这一矫正理论的片面性。此后，Ｔ…     

一例混合牙列牙弓发育不足患儿的早期口腔健康管理

儿童口腔健康管理（Oral health management for children,OHMC）包含儿童牙病的预防、治疗和咬合发育管理两部分,进行早期OHMC可以保护儿童口腔软硬组织、养成良好的口腔卫生保健意识、预防及阻断错畸形的发生发展,目的是使儿童牙、牙合、颜面正常发育,达到颅颌面的功能完善与美观协调。本文报道一例混合牙列早期个别前牙反牙合患儿的口腔健康管理。     

正畸牙移入牙槽突裂患者植骨区的牙CT评价

目的应用牙CT评价正畸牙移入牙槽突裂患者植骨区后牙槽骨的形态变化。方法对3位牙槽突裂患者在植骨前后和正畸治疗后行牙槽突裂裂隙区的三维牙CT检查,分析正畸牙移入植骨区域后,正畸牙位置及牙槽骨的形态变化。结果牙槽突裂植骨术后,正畸牙可以顺利移入植入骨区域,正畸牙的牙根尖位置发生明显的位移,牙槽骨会随正畸牙的移动发生塑形改变,而不仅仅是牙齿在牙槽骨内的移动。结论牙槽突裂植骨及正畸治疗有益于重建牙弓的完整性。     

Early Orthodontic Treatment of Class-III Malocclusion in Germany

In order to evaluate current attitudes to early interceptive treatment, 2001 orthodontic offices in Germany were asked to fill in a questionnaire comprising the following topics: indication, appliances for the early correction of Class-III malocclusions, diagnostic records, duration, and benefits to overall therapy. Based on the 677 evaluable questionnaires, the following statistically significant conclusions could be drawn: 92.6% of the orthodontists see Class-III malocclusion as an indication for early treatment. Early treatment of severe crowding, diastemata, Class-II malocclusion, deep bite, increased overjet and impacted incisors was declined by most orthodontists. The interceptive treatment of further malocclusions was controversially discussed. Functional appliances (67.5%), in particular the Fr?nkel III (47.3%), were dominant in correction of Class-III malocclusions. Typical orthodontic records relating to early interceptive treatment include panoramic radiographs, lateral headfilms, photos and dental casts. 2.5% of the orthodontists routinely take a hand-wrist radiograph. Although recently published studies support the use of facial masks in theory, they are rarely used in practice. To what extent early interceptive treatment of Class-III malocclusion influences the overall treatment is the subject of further studies.     

唇腭裂患者正畸扩弓与植骨时机的探讨

唇腭裂患者由于先天裂隙,早期手术的瘢痕张力和唇肌压迫等因素导致上颌骨横向发育受限,临床上常表现为上颌骨严重缩窄,宽度不足,上下牙弓不匹配,牙列反牙合等。牙槽突植骨与正畸扩弓治疗是矫正上颌宽度不足的有效手段。本文从牙槽突植骨时机及其成功率、牙槽突植骨与正畸扩弓先后关系两方面讨论。牙槽突植骨的最佳时机为恒尖牙萌出前,其牙根发育1/2~2/3时。植骨前的快速扩弓有增大裂隙,扩大植骨量,降低植骨难度等优势,但是稳定性仍有争议。植骨后的快速扩弓可扩展腭中缝而不破坏植骨区,但是目前仍是小样本研究。慢速扩弓持续的轻力可起到较好的骨改建效应,但慢速扩弓的研究中多配合了固定矫治器,长期稳定效果有待进一步研究。     

Angle-Ⅲ类错骀畸形牙弓、基骨形态及牙量的测量分析

目的通过比较AngleⅢ类及个别正常验青少年牙弓及基骨形态、牙量，为正畸临床诊断和治疗提供理论依据。方法以上海地区个别正常骀青少年60例为对照组（男女各30例）；以AngleⅢ类60例为实验组（男女各30例）。分别测量牙弓宽度及长度、基骨宽度及长度、牙量。用SPSS．13．0统计软件对测量结果进行统计分析。结果（1）实验组上颌牙弓长度显著减小、下颌牙弓长度显著增加，牙弓宽度与对照组无显著差异。（2）实验组上颌基骨长度减小，下颌基骨长度显著增加；（3）实验组下颌牙量增加。结论（1）AngleⅢ类患者存在上颌牙弓、基骨长度发育不足，下颌牙弓和基骨长度发育过度。在治疗中，可考虑使用相应治疗手段改善上颌牙弓和颌骨发育不足，同时还需注意抑制下颌过度生长。（2）AngleⅢ类患者下颌牙量增加，制订矫治计划时可考虑下颌牙齿减径。     

安氏Ⅰ类拔牙正畸治疗牙槽嵴高度变化的CBCT研究

目的 通过分析锥形束CT(cone beam CT, CBCT)比较成人和青少年安氏Ⅰ类正畸患者经减数正畸治疗前后的牙槽嵴高度,探究减数治疗对成人及青少年安氏Ⅰ类患者牙槽骨高度的影响及差异。方法 研究纳入成人和青少年安氏Ⅰ类拔牙正畸患者共40例(成人20例,青少年20例),均减数4颗第一前磨牙进行矫治,通过术前及术后CBCT分别对青少年及成人患者的20颗牙颊、舌侧牙槽嵴高度进行测量及分析。结果 在测量的3 200个根面中,成人在正畸治疗后前牙区牙槽骨高度降低明显;成人矫治前有210个根面骨开裂,拔牙矫治术后为477个,青少年矫治前骨开裂有14个,拔牙矫治术后为40个。结论 正畸拔牙矫治将导致成年患者牙弓前部牙槽骨高度降低,而青少年组拔牙矫治前后各区段牙槽骨高度未见明显变化。     

正畸弓丝形态的研究进展

在正畸临床治疗过程中,弓丝形态的设计和应用至关重要,其不仅关系到正畸治疗效果,而且对治疗周期、治疗后的稳定性等有着重要影响。不正确的弓丝形态的应用容易造成牙弓、牙槽弓、基骨弓形态的不一致,从而可能引起口颌肌系统功能不协调,容易导致复发。很多学者对怎样确定正确的正畸弓丝形态进行了大量研究,包括寻找适合大多数患者的理想弓形以及适合于个别患者的个体弓形。本文将对标准理想牙弓形态以及个体牙弓形态的拟合理论、应用现状以及优缺点作一综述。     

正畸弓丝形态的研究进展

在正畸临床治疗过程中,弓丝形态的设计和应用至关重要,其不仅关系到正畸治疗效果,而且对治疗周期、治疗后的稳定性等有着重要影响。不正确的弓丝形态的应用容易造成牙弓、牙槽弓、基骨弓形态的不一致,从而可能引起口颌肌系统功能不协调,容易导致复发。很多学者对怎样确定正确的正畸弓丝形态进行了大量研究,包括寻找适合大多数患者的理想弓形以及适合于个别患者的个体胎弓形。本文将对标准理想牙弓形态以及个体胎牙弓形态的拟合理论、应用现状以及优缺点作一综述。     

错畸形牙特征的临床研究

目的通过对错畸形患者的牙冠、牙弓、牙槽弓、基骨弓形态的测量分析,探讨错畸形的牙特征。方法选择南京医科大学附属口腔医院正畸科就诊的错畸形患者的初始记存模型382副,按照安氏Ⅰ、Ⅱ1、Ⅱ2、Ⅲ类分组。测量牙冠、牙弓、牙槽弓、基骨弓的形态学指标,并进行统计学分析。结果研究结果表明,382例错畸形患者的Bolton指数、Pont指数与正常人群不同,且存在组间差异。牙列拥挤与牙弓、牙槽弓、基骨弓的形态密切相关,其中牙弓前段长度与牙列拥挤的相关性最大。结论错畸形患者的牙特征与错畸形的形成密切相关,且有别于正常,牙弓前段长度对牙列拥挤的影响最大。