3D打印美学模板冠边缘适合性的初步研究

目的 研究3D打印制作临时美学模板的可行性,并比较其与DMG Luxatemp、自凝树脂制作的美学模板的冠边缘适合性。 方法 按统一牙体预备标准对3个上颌树脂牙标准模型分别进行2颗、4颗、6颗牙体预备,并翻制超硬石膏模型各26个。分别用3D打印、DMG Luxatemp、自凝树脂制作两联冠、四联冠、六联冠各5个,通过硅橡胶间隙复制法并在体视显微镜下放大40倍测量各组冠边缘间隙值。采用SPSS 20.0软件对实验数据进行统计分析。 结果 3D打印组、DMG Luxatemp组、自凝树脂组制作的两联冠、四联冠、六联冠边缘间隙值之间存在显著性差异（P＜0.05）。3D打印组边缘间隙值分别为（78.02±0.65）、 （78.04±0.66） 、 （78.48±0.65）μm。DMG Luxatemp组边缘间隙值分别为（101.24±1.61）、（100.71±1.60）、（99.37±1.38）μm。自凝组边缘间隙值分别为（154.62±9.69）、（155.76±4.39）、（152.34±5.21）μm。间隙最小,适合性最好的是3D组,其次是DMG Luxatemp组,间隙最大,适合性最差的是自凝组。而同种方法制作的两联冠、四联冠、六联冠边缘间隙值之间无统计学差异。 结论 3D打印制作的临时美学模板冠边缘适合性显著优于DMG Luxatemp和自凝树脂。     

暂时冠桥树脂材料边缘适合性的体外研究

目的：比较5种暂时冠桥修复树脂材料直接法制作暂时冠的边缘适合性。方法：使用超硬石膏翻制标准铝制基牙代型40个,在石膏代型上制作标准后牙蜡型,随机分为5组,硅橡胶印模材料制取阴模型腔,去除蜡型后,分别使用5种暂时修复树脂材料（Protemp 3 Garant、Luxatemp、Luxatemp Solar、QuickResin和Curefast）直接法制作树脂单冠。暂时冠在石膏代型上完全就位后,SEM下测量树脂冠边缘与石膏代型边缘之间的边缘间隙。结果：单因素方差分析结果显示各材料组之间的边缘间隙存在显著性差异（P〈0.05）,Protemp 3 Garant和Luxatemp两种材料的边缘间隙显著小于Luxatemp Solar、QuickResin和Curefast（P〈0.05）,QuickResin材料的暂时冠具有最大的边缘间隙。结论：化学固化复合树脂材料暂时冠边缘适合性优于PMMA类树脂材料;双固化bis-acryl复合树脂和PMMA类树脂材料边缘适合性较差,不推荐临床使用。     

CAD/CAM全瓷冠与激光熔覆烤瓷冠边缘适合性的研究

目的比较CAD/CAM全瓷冠,选择性激光熔覆技术（selective laser melting,SLM）制作的全冠以及传统工艺铸造冠的边缘适合性差异,以期为临床提供参考依据。方法通过切削技术制作铝合金试件,且翻制前磨牙牙备后树脂试件30件,将试件分为SLM组、CAD/CAM组和铸造组（对照组）,分别制作钴铬合金全冠以及全瓷冠,在体视显微镜下观察各冠边缘与试件之间的距离。结果 SLM组的边缘间隙为（46.57±3.14）μm,CAD/CAM组为（45.24±2.25）μm,对照组为（68.54±7.57）μm。SLM组与CAD/CAM组的数据差异没有统计学意义（P〉0.05）,但两者与对照组的数据差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论 3种方法制作的全冠适合性均在临床可接受的范围内,但采用SLM技术和CAD/CAM技术制得的全瓷冠其边缘适合性更接近美国牙科协会的标准,值得推广应用。     

氧化锆和纯钛基底冠材料及饰瓷烧结对种植全冠适合性的影响

目的 研究氧化锆和纯钛基底冠材料及饰瓷烧结对种植全冠内部和边缘适合性的影响。方法 制作计算机辅助设计/计算机辅助制作（CAD/CAM）氧化锆烤瓷种植全冠（A组）和纯钛烤瓷种植全冠（B组）各8个（n=8）。分别用硅橡胶轻体复制饰瓷烧结前基底冠和饰瓷烧结后全冠的内部和边缘间隙,采用Micro-CT扫描硅橡胶,建立三维图像,测量冠边缘垂直间隙（MG）、冠边缘水平间隙（HMD）和冠内部轴面中点间隙（AW）。采用SPSS 17.0软件对测量结果进行统计学分析。结果 饰瓷烧结前,A组基底冠MG、HMD和AW均大于B组（P<0.05）。饰瓷烧结后,A组全冠MG小于B组（P<0.05）,两组的HMD和AW均无统计学差异（P>0.05）。饰瓷烧结使A组MG减小（P<0.05）,使B组MG、HMD和AW均增大（P<0.05）,而A组HMD和AW烧结前和烧结后的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 氧化锆烤瓷种植全冠边缘适合性优于纯钛烤瓷种植全冠;饰瓷烧结对氧化锆和纯钛烤瓷种植全冠适合性均会产生影响。     

CAD/CAM氧化锆全瓷冠桥随访4年的临床分析

目的:回顾分析评价CAD/CAM氧化锆全瓷冠桥的修复效果.方法:为267位患者制做CAD/CAM氧化锆全瓷冠或桥681件,随访了205例患者的562件全瓷冠桥,随访时间2-6年.对修复体的崩瓷、全瓷冠的颜色与修复体的边缘密合度进行评价.结果:CAD/CAM氧化锆全瓷冠的崩瓷率3.31%,与修复体部位有明显相关性(P＜0.01),不同技术员完成的CAD/C氧化锆全瓷冠的颜色效果有明显不同(P＜0.001),不同颜色预备体的修复体后颜色效果没有明显差异(P＞0.05),CAD/CAM全瓷冠颜色达到好以上90.8%,CAD/CAM全瓷修复体的边缘密合度达到好的99.2%,长桥边缘密合度欠佳,修复体松动脱落0.35%,随访期间没有发现CAD/CAM全瓷修复体基底冠或桥支架折断.结论:CAD/CAM全瓷冠颜色接近天然牙,特别是预备体变色时是115床旨选的美学修复体,CAD/CAM全瓷冠边缘密合度好,整体崩瓷率可接受,但长桥边缘密合度需进一步提高,且磨牙的崩瓷率须进一步研究降低.     

电子束熔融（EBM）技术3D 打印纯钛冠的适合性研究

目的：评价电子束熔融（EBM）技术3D 打印纯钛单冠的适合性。方法：用 EBM、选择性激光熔覆（SLM）、2种CAD／CAM系统（R ＋K 公司与 DMG 公司）及常规铸造法（LW）分别制作纯钛单冠各5个,用硅橡胶法在体式显微镜下测量边缘及内部垂直间隙。SPSS17．0软件对实验数据进行单因素方差分析。结果：纯钛单冠的边缘和内部间隙（μm）分别为：EBM组38．42±6．72、105．54±33．18,SLM组38．63±6．82、114．63±52．18,DMG CAD／CAM组26．18±4．36、102．18±40．81,R ＋K CAD／CAM组26．98±4．44、102．24±25．30,铸造组42．61±5．73、102．98±45．67。EBM组边缘平均垂直间隙明显小于临床普遍接受的120μm 的标准,2个 CAD／CAM组边缘间隙均小于其他3组（P ＜0．05）,5组纯钛冠的内部整体适合性无统计学差异（P ＞0．05）。结论：EBM3D 打印技术制备纯钛单冠的边缘适合性与 SLM技术相似,优于铸造法,小于 CAD／CAM法;内部适合性与其他技术无差异。     

一体化纤维桩核结合原全冠修复折断前牙的3年临床观察

目的 观察计算机辅助设计制作（computer aided design/computer aided manufacture,CAD/CAM）的一体化纤维桩核结合原有全冠修复折断前牙的临床效果。方法 选取前牙全冠修复后基牙折断病例14例,其中上前牙13例,下前牙1例,采用CAD/CAM一体化纤维桩核结合原全冠进行重建修复。临床效果评价采用改良美国公共健康协会标准(USPHS),在修复后即刻及修复后6、12、24、36个月检查,观察指标包括基牙和桩核冠的完整性,冠边缘密合度、继发龋与冠边缘着色情况,对入组病例进行Kaplan-Meier生存分析。结果 所有患者在36个月的观察期内均未发生基牙或桩核冠折裂,无冠边缘继发龋发生,桩核冠存留率100%。修复后第12个月随访出现冠边缘着色1例,修复后第24个月随访出现冠边缘密合度下降并着色1例,修复后并发症发生率18.2%。结论 CAD/CAM一体化纤维桩核结合原有全冠修复前牙基牙折断的临床效果良好,是修复此类牙体缺损较好的选择。     

CAD/CAM氧化锆底层冠适合性的实验研究

目的：用Photoshop cs对Cercon CAD/CAM制作的底层冠内部和边缘适合性进行评估,对其加工精度进行评价。方法：选择3名正畸患者拔除的第一前磨牙共计12颗。按全瓷冠要求进行牙体制备,要求向聚合度20°,肩台宽度1mm、120°凹面型,固定制备牙于扫描舱内,扫描其数字化代型图像。以隙料厚度30μm制作氧化锆底层冠,共12个。采用硅橡胶印模复制技术和图像分析系统测量底层冠内部和边缘适合性。结果：底层冠的边缘浮升量小于120μm、内部间隙小于200μm,内部和边缘适合性均达到临床要求。底层冠内部适合性的差异与测量位置有关。统计结果显示样本内部适合性不均匀,远中与近中相对位置间、颊侧与舌侧相对位置间有显著差异（P〈0.05）。近远中和颊舌侧间的边缘适合性差异有统计学意（P〈0.05）,近中与远中间边缘适合性有显著差异（P〈0.05）,颊侧与舌侧组间边缘适合性差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：CerconCAD/CAM系统制作的氧化锆底层冠有良好的内部和边缘适合性;Photoshop cs软件是一种评估Cercon CAD/CAM底层冠适合性的简捷有效的方法。     

暂时固定桥对双端固定桥桥体龈端密合度的影响

目的:探讨暂时固定桥对双端固定桥桥体龈端密合度的影响。方法:选择37例拟行后牙三单位双端固定桥修复的患者,按常规步骤制作修复体,选用Luxatemp材料制作暂时固定桥,复诊时检查双端固定桥桥体龈端密合情况,同时针刺法检测并记录缺牙区黏膜厚度。结果:初次复诊时13例双端固定桥桥体龈端不密合,缺牙区黏膜厚度2.215±0.410mm;24例密合,缺牙区黏膜厚度1.918±0.128mm,二者有显著性差异。13例不密合者磨去暂时固定桥桥体部分,观察1周,再次复诊时12例恢复密合。结论:暂时固定桥在牙合力作用下使桥体覆盖区的黏膜发生弹性形变,导致双端固定桥桥体龈端出现间隙。黏膜的变形与黏膜厚度有关,且具有可复性。     

选择性激光熔积技术制作钴铬合金基底冠的边缘密合度研究

目的 研究选择性激光熔积(selective laser melting,SLM)制作的钴铬合金基底冠的边缘密合度.方法 分别采用SLM技术和传统铸造法,各制作20个钴铬合金基底冠,用硅橡胶复制其边缘间隙宽度,在体式显微镜下观察其边缘密合度并加以比较.结果 SLM技术制作的钴铬合金基底冠的边缘间隙宽度平均值为49.6μm,显著小于铸造组的90.8μm (P＜0.05);结论 SLM技术制作的钴铬合金基底冠的边缘密合度优于传统铸造组,具有临床应用前景.     

计算机辅助设计与计算机辅助制作后牙修复体的三年临床观察及失败病例分析

目的评估计算机辅助设计（computer aided design，CAD）与计算机辅助制作（conaputer aided manufacture，CAM）后牙全瓷修复体的3年临床使用效果，分析病例失败的原因。方法使用CAD—CAM系统和可切削瓷块治疗32例后牙大面积牙体缺损患者，共修复14颗前磨牙和18颗磨牙。根据缺损的形态和体积分别制作11个嵌体、10个冠和11个髓腔固位冠，追踪观察3年。结果28个修复体完好，2个修复体折断（磨牙嵌体和冠各1个）并重新制作，2个修复体边缘破损（磨牙和前磨牙嵌体各1个）。结论在正确选择适应证并严格按要求进行牙体预备的前提下，使用CAD．CAM全瓷修复能满足患者对咀嚼功能和美学的要求。     

计算机辅助设计与辅助制作种植体上部全瓷冠的六年临床随访

目的:对Cerec3计算机辅助设计与辅助制作(CAD-CAM)系统制作的种植体上部全瓷冠进行6年随访,评价其远期效果,以期为临床提供参考。方法:使用Cerec3 CAD-CAM系统对植入36例患者的缺牙区的40颗种植体进行上部全瓷冠的CAD-CAM修复,定期随访,末次随访时参照改良美国加州牙科协会评价标准对CAD-CAM全瓷冠进行评价,同时对患者进行满意度问卷调查,并进行Kapl an-Mei er生存率分析。结果:除7件CAD-CAM全瓷冠失败外,其余33件CAD-CAM全瓷冠随访70个月-80个月。除费用外,患者对其余指标的满意度达100%。Ka-pl an-Mei er生存率分析显示,CAD-CAM全瓷冠的6年留存率为82.5%。结论:Cer ec3 CAD-CAM系统制作的种植体上部全瓷冠可在口腔环境中长期保存并行使功能。     

计算机辅助设计与辅助制作全瓷冠的八年临床随访

目的 对Cerec2计算机辅助设计与辅助制作(CAD-CAM)系统制作的全瓷冠进行8年随访,评价其远期效果,以期为临床提供参考.方法 使用Cerec2 CAD-CAM系统对22例患者的24颗牙体缺损的患牙进行CAD-CAM全瓷冠修复,定期随访,末次随访时参照改良美国加州牙科协会评价标准对CAD-CAM全瓷冠进行评价,同时对患者进行满意度问卷调查,并进行Kaplan-Meier生存率分析.结果 除3件CAD-CAM全瓷冠失败外,其余21件CAD-CAM全瓷冠随访82个月～102个月.除费用外,患者对其余指标的满意度达100%.Kaplan-Meier生存率分析显示,CAD-CAM全瓷冠的8年留存率为88%.结论 Cerec2 CAD-CAM系统制作的全瓷冠可在口腔环境中长期保存并行使功能.     

不同制作工艺对金属基底边缘适合性影响的实验分析

目的：比较CAD／CAM制作的蜡熔模和树脂熔模与传统滴蜡法制作的蜡熔模对金属基底边缘适合性影响的差异。方法：采用标准模具制作标准代型18个,随机分为A、B、C三组,每组6个,A组代型滴蜡法制作蜡熔模,B组代型CAD／CAM制作蜡熔模,C组代型CAD／CAM制作树脂熔模。每一代型及熔模进行四点标记,分别进行包埋铸造,按标记点就位,对每一个代型就位后的金属基底用Leica显微镜在四个标志点对垂直边缘缝隙进行拍照,用Image-ProPlus6．0进行测量后,使用SAS9．13对结果进行方差分析及t检验。结果：A组：68．20±24．30μm;B组：46．31±23．43μm;C组：60．58±21．87μm。所有试件的垂直边缘缝隙均在120μm以内。经方差分析及t检验,三组之间（P=0．0061）差异有统计学意义,A、C两组（P=0．2600）之间差异无统计学意义,A组与B组（P=0．0027）、B组与C组（P=0．0343）之间差异均有统计学意义。结论：CAD／CAM制作的蜡熔模与CAD／CAM制作的树脂熔模、传统滴蜡法制作的蜡熔模相比,经铸造后的试件具有较好的边缘适合性。CAD／CAM与传统铸造法结合能获得边缘适合性良好的修复体。     

Fracture resistance of computer‐aided design/computer‐aided manufacturing‐generated composite resin‐based molar crowns

The aim of this study was to investigate whether different fabrication processes, such as the computer‐aided design/computer‐aided manufacturing (CAD/CAM) system or the manual build‐up technique, affect the fracture resistance of composite resin‐based crowns. Lava Ultimate (LU), Estenia C&B (EC&B), and lithium disilicate glass‐ceramic IPS e.max press (EMP) were used. Four types of molar crowns were fabricated: CAD/CAM‐generated composite resin‐based crowns (LU crowns); manually built‐up monolayer composite resin‐based crowns (EC&B‐monolayer crowns); manually built‐up layered composite resin‐based crowns (EC&B‐layered crowns); and EMP crowns. Each type of crown was cemented to dies and the fracture resistance was tested. EC&B‐layered crowns showed significantly lower fracture resistance compared with LU and EMP crowns, although there was no significant difference in flexural strength or fracture toughness between LU and EC&B materials. Micro‐computed tomography and fractographic analysis showed that decreased strength probably resulted from internal voids in the EC&B‐layered crowns introduced by the layering process. There was no significant difference in fracture resistance among LU, EC&B‐monolayer, and EMP crowns. Both types of composite resin‐based crowns showed fracture loads of >2000 N, which is higher than the molar bite force. Therefore, CAD/CAM‐generated crowns, without internal defects, may be applied to molar regions with sufficient fracture resistance.     

种植体计算机辅助设计和制造导板精度的评价

目的利用三维重建软件设计并制作基于CT数据的计算机辅助设计和制造（CAD/CAM）导板,评价导板的精度。方法选择4个下颌骨标本,制作石膏模型,设计并制作基于CT数据的CAD/CAM导板。在导板辅助下于下颌骨标本的后牙段植入14枚种植体,再次行CT扫描,采用点对点配准技术实现扫描前后CT三维重建模型的配准,测量实际种植体位置与虚拟放置的种植体位置间的偏离值,评价导板的精度。结果14枚种植体植入后头部偏差量为（0.47±0.12）mm,颊舌向和近远中向以及垂直向偏离值分别为（0.22±0.08）mm、（0.25±0.06）mm、（0.30±0.11）mm。尾部偏差量为（0.19±0.07）mm,角度偏差量为1.79°±0.68°。结论在CAD/CAM导板辅助下于下颌骨模型植入种植体具有较高的精度,对于辅助临床种植体植入具有较高的价值。     

烤瓷贴面和计算机辅助设计与计算机辅助制作瓷贴面的应用效果比较

目的通过对烤瓷贴面和计算机辅助设计（computer aided design，CAD）与计算机辅助制作（computer aided manufacture，CAM）瓷贴面修复3年后的临床观察和比较，评价CAD—CAM瓷贴面的临床效果。方法选取23例患者制作CAD—CAM瓷贴面65个，25例患者制作烤瓷贴面105个。修复3年后采用改良加利弗尼亚牙科协会一瑞格标准对两种贴面的各项临床指标、存留率及患者满意度进行比较分析。结果烤瓷贴面和CAD—CAM瓷贴面3年存留率分别为96．2％和93．8％；患者满意度分别为92．4％和90．8％。两种贴面在颜色匹配、边缘着色、边缘适合性方面差异无统计学意义。CAD—CAM瓷贴面表面质地优于烤瓷贴面。结论CAD—CAM瓷贴面是一种成功的修复方式。     

不同粘接间隙对CAD/CAM PMMA暂时修复体固位力的影响

目的:探讨设置不同粘接间隙参数对CAD/CAM PMMA全冠的固位力的影响.方法:选取5颗因正畸需要拔除的第一前磨牙作为研究对象,按全冠牙体预备标准进行牙体预备.使用口腔扫描仪(CS3600)和Exo-cad软件完成全解剖PMMA全冠的设计,依照设置粘接剂间隙参数不同分为6组.距离修复体终止线2 mm内粘接间隙0μm,...