右美托咪啶对全身麻醉拔管期应激反应的影响

目的评估术中持续静脉输注右美托咪啶对全身麻醉拔管期应激反应的影响.方法60例全麻下择期行腹部手术患者随机分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组),各30例.全麻诱导开始,D组患者接受持续静脉输注浓度4μg/ml右美托咪啶0.3~0.7μg/(kg·h),C组患者接受持续静脉输注等量生理盐水,持续输注至手术结束前30min.观察拔管前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后3min(T2)、10min(T3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO2).用放射免疫法检测各时点血浆中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和促肾上腺皮质激素(ACTH)含量.结果右美托咪啶组在拔管期间血液动力学平稳,与对照组相比,MAP和HR在拔管即刻以及拔管后3、10min无明显升高;与基础值相比,对照组吸痰拔管时及拔管后3、10min时MAP、HR均明显升高,尤以拔管时明显;D组T1、T2、T3三个时点血浆E、NE和ACTH含量明显低于C组(P均<0.05).结论术中持续静脉输注右美托咪啶可减少麻醉拔管应激引起的神经内分泌反应,稳定血流动力学,减轻全麻患者气管拔管引起的心血管反应,可以安全地应用于全麻患者气管拔管.     

右美托咪啶预防腹腔镜胆囊切除手术苏醒期不良反应效果观察

选取2011年1月~2012年12月我院收治的腹腔镜胆囊切除手术患者100例,随机将其分为对照组和治疗组。对照组麻醉诱导前注射生理盐水,治疗组麻醉诱导前注射右美托咪啶,对比分析两组患者的不良反应发生情况。两组患者拔管时和拔管2min HR、SAP、DAP和SpO2水平对比差异具有显著统计学(P0.05)。腹腔镜胆囊切除手术患者注射右美托咪啶,有助于其血流动力学指标的稳定,可降低不良反应发生率。     

右美托咪啶预防全身麻醉气管导管拔管时心血管反应观察

目的比较不同剂量右美托咪啶预防全身麻醉患者气管导管拔管时心血管反应的效果。方法择期全身麻醉下行开胸手术患者80例随机分为对照组(C组)、低剂量右美托咪啶组(D1组)、中剂量右美托咪啶组(D2组)、高剂量右美托咪啶组(D3组),各20例。手术结束前30min,C组微量泵静脉注射15mL生理盐水,D1组、D2组、D3组分别微量泵静脉注射右美托咪啶0.25,0.50,1.00μg/kg,泵注时间15min。观察4组微量泵静脉注射药物前(T0)、泵注药物后(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后1min(T3)、拔管后3min(T4)、拔管后5min(T5)、拔管后10min(T6)平均动脉压、心率和血氧饱和度。结果 C组,D3组T2～T5时间点平均动脉压较T0增高(P<0.05),D2组T2～T6点平均动脉压较C组下降(P<0.05);C组T2～T6时间点心率心率较T0点增高(P<0.05),D组T2～T6时间点心率较T0点下降(P<0.05),D2和D3组T2～T5时间点心率低于C组(P<0.05);4组各时间点血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术结束前微量泵静脉注射0.50μg/kg右美托咪啶可有效抑制全身麻醉气管导管拔管时诱发的心血管反应。     

右美托咪啶预防全身麻醉气管导管拔管时心血管反应观察

目的比较不同剂量右美托咪啶预防全身麻醉患者气管导管拔管时心血管反应的效果。方法择期全身麻醉下行开胸手术患者80例随机分为对照组（C组）、低剂量右美托咪啶组（D1组）、中剂量右美托咪啶组（D2组）、高剂量右美托咪啶组（D3组）,各20例。手术结束前30min,C组微量泵静脉注射15mL生理盐水,D1组、D2组、D3组分别微量泵静脉注射右美托咪啶0.25,0.50,1.00μg/kg,泵注时间15min。观察4组微量泵静脉注射药物前（T0）、泵注药物后（T1）、拔管即刻（T2）、拔管后1min（T3）、拔管后3min（T4）、拔管后5min（T5）、拔管后10min（T6）平均动脉压、心率和血氧饱和度。结果 C组,D3组T2～T5时间点平均动脉压较T0增高（P〈0.05）,D2组T2～T6点平均动脉压较C组下降（P〈0.05）;C组T2～T6时间点心率心率较T0点增高（P〈0.05）,D组T2～T6时间点心率较T0点下降（P〈0.05）,D2和D3组T2～T5时间点心率低于C组（P〈0.05）;4组各时间点血氧饱和度比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论手术结束前微量泵静脉注射0.50μg/kg右美托咪啶可有效抑制全身麻醉气管导管拔管时诱发的心血管反应。     

右美托咪定对全麻苏醒拔管期不良反应的影响

目的:观察右美托咪定对全麻苏醒拔管期不良反应的影响。方法:全组60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄25～55岁,全麻下行腹部外科手术。随机双盲分为两组(n=30):M组单次静脉给予右美托咪定0.5μg/kg(生理盐水稀释至10mL,缓慢静注≥30s)、C组给予相同容量的生理盐水。观察和记录两组不同时段的血压、心率、苏醒和拔管时间、镇静评分和拔管期咳嗽发生率及咳嗽严重程度等。结果:两组患者苏醒和拔管时间无明显差异。与对照组相比,M组在苏醒期的咳嗽发生率(43%vs70%,P<0.05)和严重程度均明显减轻,躁动或不自主运动发生率明显降低(17%vs43%,P<0.05),血压和HR也明显降低和减少,P<0.05。结论:全麻苏醒拔管期使用小剂量右美托咪定不会延长苏醒和拔管时间,且能降低气管插管所致的咳嗽发生率和严重程度。     

右美托咪啶在小儿唇腭裂手术麻醉中的应用价值

目的 探讨在小儿唇腭裂手术麻醉中应用右美托咪定对患儿苏醒期躁动与血流动力学的影响.方法 选取2020年1月至11月于四川大学华西口腔医院88例行唇腭裂手术的患儿,根据随机数字表法将其分为两组.研究组患儿(44例)在麻醉诱导后应用右美托咪啶,对照组患儿(44例)应用氯化钠注射液.比较两组患儿拔管时间与苏醒期躁动评分;比较...     

右美托咪啶对脑出血患者的脑保护作用

目的观察右美托咪啶对脑出血患者S-100β、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等浓度变化的影响。方法选择厦门市中医院2011年至2013年60例脑出血患者为观察对象,随机分为对照组30例和治疗组30例,采用ELISA法分别测定入院第1、3、5、7天S-100β、TNF—α及NSE浓度,同时抽血查两组患者肾上腺素（NE）及去甲肾上腺素（NK）浓度。治疗组及对照组给予常规脱水、纳洛酮促醒、神经节苷脂等治疗,治疗组在此基础上加用右美托咪啶静脉滴注。结果与对照组相比,治疗组S-100β、TNF-α、NSE、NE、NK浓度明显降低。结论右关托咪啶能降低血S-100β、TNF-α、NSE、NE、NK浓度,对脑组织有保护作用。     

围手术期应用右美托咪定对老年患者鼻内镜手术拔管期及术后恢复质量的影响

目的 探究右美托咪定围手术期泵注对老年患者鼻内镜手术拔管期和术后恢复质量的影响。方法 前瞻性选取2021年1～12月在首都医科大学附属北京友谊医院选取择期行鼻内镜手术的老年患者80例,按随机数字表法将其分为两组,每组各40例。一组为右美托咪定组（D组）,另一组为0.9%氯化钠溶液组（C组）。诱导期D组给予0.5μg/kg的右美托咪定静脉泵注,泵注时间为10～15 min,C组给予相应容量的0.9%氯化钠溶液。两组患者均在全身麻醉气管插管下进行手术,以七氟烷吸入和间断推注芬太尼维持麻醉,将患者BIS维持在45～55之间,待手术结束进行鼻腔内填塞时停用所有药物。记录麻醉诱导前（T0）、气管插管即时（T1）,手术开始即刻（T2）、停药时（T3）、拔出气管插管即刻（T4）、手术结束（T5）的平均动脉压和心率。诱导前及术后24 h测量麻醉恢复质量（QoR-40）量表,并记录术后12 h内数字评价量表（NRS）。记录术后苏醒时间、拔管时间、苏醒期躁动发生率以及术后恶心呕吐发生率以及相应给药情况。结果 D组在T1～T5时的心率明显低于C组,在T1、T2、T4、T5点平均动脉压高于C组,差异均有统计学...     

右美托咪啶在无创机械通气中的镇静效果

目的:探讨右美托咪啶对无创机械通气患者的镇静效果。方法:收集严重低氧性呼吸衰竭患者12例,依据原发疾病予以常规药物治疗,同时持续应用经面罩无创机械通气。患者出现躁动、焦虑、恐惧等精神症状时,给予右美托咪啶微量泵持续静脉注射。对治疗前后患者心率、平均动脉压、脉博氧饱和度等方面进行比较。结果:患者在接受镇静治疗后心率、平均动脉压稳定,氧合改善。结论:右美托咪啶在无创机械通气中的镇静效果良好,值得在临床上推广。     

右美托咪啶静脉泵注联合七氟烷在宫腔镜日间手术应用效果观察

目的研究右美托咪啶静脉泵注联合七氟烷在宫腔镜日间手术中的应用效果。方法选择2018年2月~2019年6月本院接受宫腔镜日间手术的患者88例,根据随机数表法分为对照组和观察组各44例。对照组予以生理盐水静脉泵注+七氟烷,观察组予以右美托咪啶静脉泵注+七氟烷。对比分析两组血流动力学指标、麻醉后恢复评分情况。结果 T2时间点,观察组MAP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组T2时间点MAP明显高于T1,T3时间点MAP、SpO2明显高于T2,差异有统计学意义(P<0.05);术后15min、30min、60min,观察组的Alderete评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对宫腔镜日间手术患者采用右美托咪啶静脉泵注联合七氟烷麻醉,血流动力学稳定性较强,可改善复苏恢复状态,效果较好。     

纳布啡联合右美托咪定预防性镇痛对鼻内镜手术患者血流动力学和术后疼痛的影响

目的 探讨纳布啡联合右美托咪定预防性镇痛对鼻内镜手术患者血流动力学和术后疼痛的影响。方法 选取择期在鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术的患者60例,随机分为右美托咪定联合纳布啡组（DN组）和右美托咪定组（D组）,每组30例。D组于麻醉诱导前15 min给予右美托咪定0.5 μg/kg泵注;DN组于麻醉诱导前15 min给予右美托咪定0.5 μg/kg泵注,同时静脉注射纳布啡0.20 mg/kg。观察麻醉前（T₁）、插管后即刻（T₂）、手术开始时（T₃）、气管导管拔除即刻（T₄）和拔管后5 min（T₅）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,记录术中丙泊酚、舒芬太尼和瑞芬太尼用量,以及苏醒和拔管时间,用数字分级评分（NRS）评估拔管后0.5 h（T₆）、4.0 h（T₇）、8.0 h（T₈）和24.0 h（T₉）的疼痛情况,记录补救镇痛率及不良反应发生率。结果 与T₁时点比较,D组T₂～T₅时点MAP明显升高,HR明显加快（P < 0.05）,DN组T₂～T₅时点MAP和HR与T₁时点比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。DN组T₂～T₅时点MAP明显低于D组,HR明显慢于D组（P < 0.05）,T₆～T₉时点NRS明显较D组低（P < 0.05）,瑞芬太尼和丙泊酚用量明显较D组少（P < 0.05）,补救镇痛率明显较D组低（P < 0.05）。结论 在鼻内镜手术中使用纳布啡联合右美托咪定预防性镇痛,可稳定患者血流动力学,减少术中麻醉药物用量,减轻术后疼痛,对苏醒及拔管时间无明显影响。     

功能性鼻内镜鼻窦手术后术腔的护理

目的探讨经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉患者术后术腔的护理。方法术后注意术腔出血的观察及护理,注重疼痛不适的护理,重视术腔处理的重要性,做好鼻腔用药、鼻腔冲洗、鼻腔换药的护理,防止术腔粘连。结果 104例鼻内镜鼻窦手术患者术后无并发症发生,进行术腔清理及随访6～18个月以上,均获得满意效果。结论鼻内镜下行鼻窦手术,同时术后配合以积极而完善的术腔护理及出院后的延续护理,可有效提高手术效果,减少复发。     

倍他乐克复合硝酸甘油控制性降压在鼻内镜手术的应用

目的比较倍他乐克复合硝酸甘油降压与单纯硝酸甘油降压的效果。方法30例ASAⅠ、Ⅱ级的择期鼻内镜手术病人随机分为两组:倍他乐克复合硝酸甘油组(Ⅰ组,n=15);单纯硝酸甘油组(Ⅱ组,n=15)。观察两组控制性降压时血流动力学及动脉血气变化。结果Ⅰ组降压开始后HR能保持相对稳定(P>0.05);Ⅱ组降压开始后HR逐渐增快,与降压前及Ⅰ组同期比较差异显著(P<0.05);RPP值与降压前比较,Ⅰ组降压期间明显降低(P<0.01);Ⅱ组仅稍为降低(P>0.05)。Ⅰ组降压中动脉血气各参数值无明显变化(P>0.05)。Ⅱ组降压中PaCO2明显升高(P<0.01),PaO2明显下降(P<0.01),BE在降压中、后明显下降(P<0.01)。Ⅱ组降压中PETCO2明显降低(P<0.01),降压中Pa-ETCO2Ⅱ组较降压前、后明显升高(P<0.01)。结论倍他乐克复合硝酸甘油控制性降压有协同作用,对动脉血气无明显影响。     

功能性鼻内窥镜手术术后复发原因分析

目的探讨功能性鼻内窥镜手术（functional endoscopic sinus surgery,FESS）失败的原因。方法对2007年6月至2009年7月我科收治的复发性鼻窦炎36病例进行回顾性分析。结果经二次手术及术后规律随诊,坚持用药,患者均获得痊愈。结论FESS手术前详细的CT阅片、缜密的手术方案,规律复查,坚持用药对手术的疗效起着至关重要的作用。     

瑞芬太尼用于全凭静脉麻醉对鼻内镜手术患者苏醒的影响

目的:在鼻内镜手术中应用瑞芬太尼全凭静脉麻醉,并与异氟醚静吸复合麻醉进行比较,以了解其对患者苏醒的影响。方法:择期行鼻内镜手术的患者36例,ASA~级,随机分观察组和对照组,观察组用静脉泵以0.2μg/(kg.min)的速度静脉泵入瑞芬太尼,对照组吸入异氟醚1.0%~2.5%。观察麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、拔管后10min清醒程度评分和术后恢复情况。结果:观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组清醒程度明显优于对照组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼全凭静脉麻醉与异氟醚静吸复合麻醉比较,苏醒迅速,清醒完全。     

老年患者鼻内镜手术的麻醉处理

目的总结老年患者行鼻内镜手术的麻醉方法。方法87例老年患者选择全麻插管手术治疗,术中用硝酸甘油＋艾司络尔静脉点滴行控制性降压。结果术中控制性降压后,出血少,全组无心跳骤停和麻醉意外死亡,全麻效果好。结论麻醉实施和处理得当,可使患者取得满意效果,使老年患者安全度过鼻内镜手术关。     

功能性内窥镜鼻窦术后术腔观察

目的探讨提高慢性鼻窦炎临床治愈率的措施。方法观察288例(523侧)慢性鼻窦炎功能性内窥镜鼻窦术后术腔的变化及处理。结果87．2％术腔在术后2周清洁，92．4％术腔经过综合治疗后在24周内完全上皮化，其中66．％在16周内完全上皮化。结论总结各阶段术腔出现情况及处理办法，表明建立一整套严格的随访制度，对提高疾病治愈率具有十分重要意义。     

A novel method of application of cocaine to the nasal mucosa for use in endoscopic sinus surgery

Summary. The current paper describes a new method of applying cocaine and adrenaline solutions to the mucosa of the nose. A PVA foam wafer is placed within the nasal fossa and hydrated with cocaine and adrenaline solution. The foam swells to conform to the shape of the nasal cavity and delivers the solution evenly to the nasal septum and the lateral nasal wall. This method prevents overspill of cocaine into the postnasal space and therefore decreases systemic absorption of cocaine. The technique has been found to give excellent vasoconstriction and nasal decongestion.     

湿润烧伤膏在鼻内镜术后应用的临床研究

目的 探讨湿润烧伤膏对慢性鼻窦炎鼻内镜术后黏膜转归作用的临床研究。方法 通过应用MEBO纱条代替凡士林纱条进行鼻腔填塞以及应用MEBO进行术后换药，观察填塞反应、血痴清除情况和黏膜上皮化情况。结果 MEBO纱条进行鼻腔填塞可以缓解患者局部和全身反应，应用MEBO进行换药可加快术腔血痂的清除及黏膜的上皮化。结论 应用MEBO在鼻内镜手术后填塞及换药优于传统的方式。     

小剂量丙泊酚对心脏术后围拔管期心血管反应的研究

目的 研究小剂量丙泊酚对心脏术后围拔管期心血管反应的影响.方法 将60例心脏手术患者随机分为两组.试验组拔除气管插管前给予丙泊酚0.5 mg/kg静脉注射.比较两组患者拔管前10 min、拔管时、拔管后10 min心率、血压值,拔管前10 min与拔管后30 min查血气分析所得PaCO2值.结果 试验组与对照组进行比较发现,HR、SBP、NBP在两组间具有统计学差异,PaCO2无统计学差异.结论 小剂量丙泊酚可以减轻心脏手术围拔管期心血管反应且不会引起呼吸抑制.