子宫颈癌的前哨淋巴结问题

恶性肿瘤威胁生命,且目前对其发展规律认识不够。在手术治疗中,曾长期以广泛、整块切除为原则,即将肿瘤的原发灶及其周围组织连同区域性淋巴组织完整切除。子宫颈癌治疗中的子宫广泛切除 盆腔淋巴清扫术即子宫颈癌根治术是这一原则的典型体现。     

前哨淋巴结检测对预测早期子宫颈癌淋巴转移的价值

目的 评价早期宫颈癌前哨淋巴结(SLN)检测的临床价值。方法 选择早期宫颈癌(临床分期Ⅰa-Ⅱa期)患者28例,于术前约18h,分别于宫颈10点及2点处黏膜下注射37MBq(0．4ml)的放射性核素——^99mTc标记的右旋糖酐(^99mTc—DX),即刻行淋巴核素显像。次日行广泛性子宫切除及盆腔淋巴清扫术。手术标本随即行γ探测仪体外探测识别SLN,解剖出SLN后单独送检,病理检查结果与非前哨淋巴结(NSLN)进行比较。结果 28例患者中27例(96％)识别出SLN。手术标本共取得814枚淋巴结,其中123枚为SLN。SLN集中分布于盆腔的髂内、外血管周围及闭孔区。6例(21％)发现盆腔淋巴结转移,共11枚转移淋巴结均为SLN,无假阴性情况出现。结论 SLN对宫颈癌盆腔淋巴结转移具有预测性,临床应用价值尚待进一步探讨。     

子宫颈癌根治术中的淋巴显影和前哨淋巴结识别

目的 探索子宫颈癌根治术中淋巴显影和前哨淋巴结识别的方法及其可行性,评价前哨淋巴结预测盆腔淋巴结有无肿瘤转移的准确性。方法 应用染料法对20例宫颈癌患者(临床分期为Ib期3例、Ⅱa期12例、Ⅱb期5例)在根治术中于宫颈肿瘤周围的正常组织中分4点(3、6、9、12点处)注入美蓝或专利蓝溶液4ml,识别和定位蓝染的淋巴结(即前哨淋巴结),然后再按常规行盆腔淋巴清扫术,所有淋巴结一起送病理检查。结果 20例宫颈癌患者中淋巴管有蓝色染料摄取者18例,共有蓝染淋巴结33枚,其中左侧15枚,右侧18枚,前哨淋巴结识别成功14例,识别率为78％(14／18)。共有6例有淋巴结转移,淋巴结转移率为33％(6／18)。成功识别前哨淋巴结的14例中,淋巴结转移5例,其中前哨淋巴结和盆腔淋巴结均转移者2例,仅有前哨淋巴结转移者3例,准确性为100％,假阴性率为0。结论 宫颈癌根治术中淋巴显影和前哨淋巴结识别技术是可行的,但识别率尚有待提高。     

早期子宫颈癌前哨淋巴结检测的临床意义

目的　评价前哨淋巴结 (SLN)对早期宫颈癌盆腔淋巴结转移状况的预测价值 ,探讨检测SLN在指导早期宫颈癌盆腔淋巴清扫术中的意义。方法　对 2 0 0 2年 11月～ 2 0 0 3年 8月在山东省肿瘤医院手术治疗的 2 3例早期宫颈癌患者行SLN检测 ,分别利用亚甲蓝和99mTc 硫胶体定位并原位切除SLN送快速冰冻病理检查 ,然后行经腹广泛全子宫切除 盆腔淋巴清扫术 ,比较SLN快速冰冻切片、SLN及其他盆腔淋巴结石蜡切片和抗角蛋白免疫组化染色结果。结果　 2 3例患者中 19例成功检测到SLN ,共检出SLN 5 9枚 ,平均每例 3枚 ,SLN检出率为 83% (19/2 3)。SLN活检术灵敏性为 83% ,特异性为 10 0 % ,与病理检查结果符合率为 95 %。结论　SLN检测能较为准确地预测早期宫颈癌盆腔淋巴结的转移状况 ,但以SLN活检术替代传统的手术方式的可行性和安全性还需要更大样本量的前瞻性病例研究来进一步评价     

前哨淋巴结活检术在子宫颈癌治疗中的应用及研究进展

前哨淋巴结活检术在乳腺癌、外阴癌中的研究较为深入,并已纳入早期外阴癌的治疗标准。由于早期子宫颈癌淋巴结转移率较低,而传统的盆腔淋巴结切除可能会造成血管神经损伤、淋巴囊肿、泌尿系统损伤等并发症,前哨淋巴结活检术在子宫颈癌手术中也被广泛应用。前哨淋巴结活检及连续切片可以进行更精确的组织病理学诊断,有望成为预测子宫颈癌患者淋巴结是否发生转移的可靠方法。本文针对国内外最新研究进展,对不同的前哨淋巴结示踪剂的使用方法及在子宫颈癌中的应用价值进行回顾性分析,并讨论了对检出淋巴结的病理分析方法。     

早期宫颈癌前哨淋巴结检测研究进展

广泛全子宫+盆腔淋巴清扫术作为早期宫颈癌的标准术式已有100多年的历史。近年来早期宫颈癌发病率越来越高,且有年轻化的趋势。宫颈癌标准术式术后的并发症包括泌尿系并发症、血管神经损伤、淋巴囊肿形成等等,无疑降低了宫颈癌患者的生存质量。国内外许多学者已开始     

前哨淋巴结检测在子宫内膜癌中的临床意义

子宫内膜癌患者手术是否清扫盆腔和腹主动脉旁淋巴结尚存在争议。在缺乏前瞻性临床试验证实淋巴结清扫可以改善临床预后前提下,随着精准治疗与微创治疗理念的兴起,最新的近红外光谱技术、超分期技术的应用,近年来子宫内膜癌前哨淋巴结检测技术发展迅速,临床研究结果也显示了其良好的应用前景,但是在具体注射部位、示踪剂选择、腹主动脉周围前哨淋巴结采样等环节也面临较多问题,前哨淋巴结检测能否替代子宫内膜癌全面分期手术,仍需进一步研究。     

宫颈癌前哨淋巴结的研究进展

前哨淋巴结能准确预测盆腔淋巴结的转移状态，应用生物活性染料法、放射性核素示踪法或两者联合应用对前哨淋巴结进行定位，通过细胞印记法、病理连续切片、免疫组织化学染色及RT-PCR技术检测提高其阳性检出率，特别是宫旁淋巴结，有利于制定宫颈癌患者个体化治疗方案。目前快速准确检出前哨淋巴结有待于进一步发展。     

妇科恶性肿瘤前哨淋巴结检测应用现状及价值

<正>随着微创理念的深入和生物医学模式的转变,临床治疗的传统方法正在伴随着医学技术的提高而逐步更迭。系统的区域淋巴结切除是妇科恶性肿瘤全面分期手术的一部分,然而这种一刀切模式带来的系列并发症正在引起临床医师的密切重视。如何规避过度的"淋巴清扫",以精准理念和个体化治疗模式为导向,恰当、合理、精准地实施淋巴结切除术,成为当前妇科恶性肿瘤治疗中的热点。1前哨淋巴结检测技术发展的临床需求妇科恶性肿瘤的主要扩散方式是局部浸润和     

宫颈癌前哨淋巴结的研究进展

宫颈癌发病率居女性生殖器恶性肿瘤的首位，淋巴转移是其最重要的转移方式，前哨淋巴结是发生淋巴转移的第一站。通过对前哨淋巴结多种方法的识别及免疫功能的研究，进而判断淋巴转移情况，为早期宫颈癌的治疗、预后提供一定的应用价值。     

前哨淋巴结检测在妇科恶性肿瘤中的研究进展

前哨淋巴结(SLN)是原发肿瘤淋巴引流区域内,肿瘤细胞发生转移时必经的第一站淋巴结。通过SLN活检可了解整个淋巴引流区域的肿瘤转移情况。许多小组的病例研究结果证实,SLN检测在外阴癌处理中有可行性与可信性;用于早期宫颈癌治疗初有成效,在子宫内膜癌研究中尚处于探索阶段。现就SLN检测在妇科恶性肿瘤中的研究进展作一综述。     

前哨淋巴结活检在宫颈癌中的研究进展

淋巴结转移是影响早期宫颈癌患者预后的重要因素，应用前哨淋巴结活检技术，可对淋巴转移情况作出较好的预测。前哨淋巴结活检是为淋巴结未发生转移的宫颈癌患者避免不必要的淋巴清扫术提供依据。前哨淋巴结可采用淋巴绘图方法识别，观察其分布。这一新技术包括肿瘤的“超分期”、多步分层切片及免疫组化染色和分子生物学的研究，使淋巴转移的检测更为准确，阳性率更高。前哨淋巴结预测淋巴转移的准确性和切除疗效还有待长期随访观察。     

宫颈癌前哨淋巴结的研究进展

宫颈癌发病率居女性生殖器恶性肿瘤的首位,淋巴转移是其最重要的转移方式,前哨淋巴结是发生淋巴转移的第一站.通过对前哨淋巴结多种方法的识别及免疫功能的研究,进而判断淋巴转移情况,为早期宫颈癌的治疗、预后提供一定的应用价值.     

应用MRI和FDG PET技术检测子宫颈癌患者的淋巴结转移

利用2-氟(18)-2-脱氧-右旋葡萄糖(FDG)的正电子发射体层成像(PET)技术是一种新的检测淋巴结转移(LNM)技术,原理是代谢率比正常组织高的癌组织对FDG的吸收较周围组织高。为比较FDG PET技术和MRI技术对子宫颈癌(UCC)患者LNM的检测效果,对1995～1998年间35例年龄27～78岁患者进行前瞻性研究。临床分期依据术前阴道检查、三合诊检查、经腹和经阴道B超、静脉尿路造影和胸片的检查结果。MRI应用1.5系统,矢状面T2加权,横切面T1     

前哨淋巴结检测技术在高危型子宫内膜癌中的研究进展

子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,近年来前哨淋巴结活检被广泛纳入早期子宫内膜癌的治疗,且有望替代淋巴结清扫术。高危型子宫内膜癌中应用前哨淋巴结活检是否有效仍存争议,目前大多数研究认为前哨淋巴结活检可安全地替代淋巴结清扫术,且对患者的生存率无明显影响。宫颈多点注射吲哚菁绿是目前最广泛使用的注射点及示踪剂。微转移的意义和治疗尚无一致意见。     

前哨淋巴结活检在宫颈癌中的研究进展

淋巴结转移是影响早期宫颈癌患者预后的重要因素,应用前哨淋巴结活检技术,可对淋巴转移情况作出较好的预测.前哨淋巴结活检是为淋巴结未发生转移的宫颈癌患者避免不必要的淋巴清扫术提供依据.前哨淋巴结可采用淋巴绘图方法识别,观察其分布.这一新技术包括肿瘤的"超分期"、多步分层切片及免疫组化染色和分子生物学的研究,使淋巴转移的检测更为准确,阳性率更高.前哨淋巴结预测淋巴转移的准确性和切除疗效还有待长期随访观察.     

宫颈癌前哨淋巴结定位和检测

目的:使用亚甲蓝作为示踪剂检测宫颈癌前哨淋巴结,观察其安全性和可行性。方法:2006年3月至2007年3月,采用亚甲蓝检测25例ⅠB~ⅡB期宫颈癌前哨淋巴结。根据术后病理判断用前哨淋巴结预测盆腔淋巴结转移的准确性和假阴性率。结果:25例中,19例成功定位出前哨淋巴结36枚,总检出率为76.00%。最多见检出部位为闭孔淋巴结。准确率为100.00%,假阴性率为0。结论:染料法宫颈癌前哨淋巴结定位是安全可行的,检出部位以闭孔窝最多见。     

子宫内膜癌前哨淋巴结检测方法及意义

关于是否对早期子宫内膜癌患者进行淋巴结切除术以及淋巴结切除术的范围一直存在争议。国际妇产科联盟(FIGO)2009年对子宫内膜癌的手术临床分期进行修改之后,更引起了对淋巴结切除术的探讨。FIGO建议,子宫内膜癌的基本手术范围包括腹水冲洗、筋膜外全子宫和双附件切除、盆腔或加腹主动脉旁淋巴结切除[1]。淋巴结状况和子宫内膜癌患者的无病生存率和总生存率密切相关[2],但关于淋巴结切除术的必要性和范围缺乏     

前哨淋巴结与宫颈癌

前哨淋巴结是原发肿瘤区域淋巴引流的第一站,是最早发生肿瘤转移的部位。前哨淋巴结定位有染料法、核素法、联合法3种方法,对前哨淋巴结进行病理连续切片和免疫组织化学染色提高了微小转移灶的检出率,进而能有效判断淋巴结的转移情况。前哨淋巴结在宫颈癌的应用尚处在起步阶段。     

子宫内膜癌前哨淋巴结检测研究现状

淋巴结转移是子宫内膜癌重要的转移途径。但早期子宫内膜癌患者是否需常规行盆腹腔淋巴结切除尚有争议。近年来子宫内膜癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)检测技术发展迅速,为淋巴结转移的判断提供了新方法,显示了良好的应用前景。但目前,前哨淋巴结检测在子宫内膜癌手术中的应用尚处于探索阶段。本文将从SLN识别方法、检测效果、病理超分期检查及微转移、应用价值及目前存在的问题、美国国立综合癌症网络(NCCN)指南相关原则等方面,对子宫内膜癌SLN检测研究进展相关文献进行分析总结,以期对临床诊治提供帮助。