双胎妊娠绒毛膜性对妊娠结局及围产儿预后的影响

目的:探讨双胎妊娠患者早产的危险因素,并分析双胎妊娠绒毛膜性对妊娠结局及围产儿预后的影响.方法:回顾性分析168例双胎妊娠孕妇的临床资料,对其妊娠结局的影响因素进行单因素分析,并采用多因素Logistic回归进行独立危险因素分析.根据孕妇绒毛膜性分为单绒毛膜双羊膜囊组(MCDA组)和双绒毛膜双羊膜囊组(DCDA组),并分析两组孕妇妊娠结局以及围产儿预后的差异.结果:双胎妊娠不良结局单因素分析显示,孕妇受孕方式、绒毛膜性、是否胎膜早破、是否合并妊娠期高血压以及分娩方式是双胎妊娠不良结局的危险因素,经过多因素Logistic回归分析,双胎妊娠患者受孕方式、胎膜早破以及分娩方式是其妊娠不良结局的独立危险因素(P<0.05).DCDA组患者的低出生体质量儿、新生儿窒息、围生儿病死以及胎儿畸形等围产儿预后发生情况明显低于MCDA组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:孕妇受孕方式、胎膜早破以及分娩方式是双胎妊娠不良结局的独立危险因素.另外,双绒毛膜双羊膜囊双胎患者的低出生体质量儿、新生儿窒息、围生儿病死以及胎儿畸形发生率明显较低.     

未足月胎膜早破138例围产儿结局分析

目的:探讨未足月胎膜早破临床处理与围产儿结局的关系。方法:选择我院2010年10月～2011年9月住院的138例未足月胎膜早破患者进行回顾性分析,并对28～33+6孕周与34～36+6孕周不同孕龄作分析比较。结果:28～34孕周与34+1～36+6孕周比较NRDS、围产儿死亡有明显差异,新生儿感染率无明显差异。结论:未足月胎膜早破患者采取期待治疗尽可能延长孕周,以降低新生儿的患病率和死亡率。     

双胎绒毛膜性质与妊娠结局分析

目的:探讨绒毛膜性质对双胎妊娠结局及围产儿结局的影响。方法:回顾128例早中孕B超诊断为双胎妊娠者,根据B超及产后胎盘胎膜病理检查判断绒毛膜性质,将患者分为单绒毛膜双胎组及双绒毛膜双胎组,比较两组孕妇间妊娠胎儿丢失(流产+死胎),孕期复杂性双胎发生[1],分娩孕周,孕<34周早产,低体重出生儿,新生儿窒息等情况的差异。结果:单绒毛膜双胎妊娠胎儿丢失率,孕期复杂性双胎发生率,孕<34周早产率均较双绒毛膜双胎高,P<0.05为差异有统计学意义。新生儿窒息,低体重出生儿所占比例亦高于双绒毛膜双胎,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单绒毛膜双胎妊娠结局及围产儿结局均较双绒毛膜双胎差,故及早判断绒毛膜性质,并加强对单绒毛膜双胎的孕期监控及干预,适时终止妊娠,有利改善双胎妊娠结局。     

双胎妊娠围产儿死亡因素的分析

本文对２０２例双胎妊娠进行研究，其中有２０例因产儿死亡（９９．０１‰），围产儿死因的相关因素有体重、分娩方式及孕周。结果表明：低体重的围产儿，体重越低，病死率越高；分娩方式中以臀位助产的围产儿死亡率最高；与孕周的关系为孕周越小，围产儿死亡率越高，差异均有显著意义（Ｐ＜０．０１）。     

337例双胎妊娠及其围产儿结局分析

双胎妊娠围产儿患病率及死亡率均明显高于单胎。我们对本院 2 0年间双胎妊娠及围产儿的死亡率变化进行了分析 ,现报道如下。1　资料和方法研究对象系我院 1979年 1月至 1998年 12月在产科住院分娩的双胎妊娠 ,孕龄≥ 2 8周者。将资料分为前后两阶段进行总结分析。前阶段 (1979年 1月至 1988年 12月 )双胎妊娠共 182例 ,围产儿 36 4例。后阶段 (1989年 1月至 1998年12月 )双胎妊娠共 15 5例 ,围产儿 310例。统计学方法为 t检验和χ2 检验。2　结果与讨论2 .1　诊断时间及方法前阶段除常规临床检查进行诊断外 ,77.4 %的双胎妊娠同时进行了 B…     

妊高征合并围产儿结局不良分析

妊娠高血压综合征(妊高征)对母、胎的影响是多方面的,就胎儿而言可致宫内发育迟缓(ＩＵＧＲ)直至死胎。目前对妊高征尚无有效的控制方法,所以适时终止妊娠及选择合适的分娩方式具有重要意义。我们试图通过1995年1月～1999年12月在我院分娩的403例妊高征患者的回顾性分析,对上述问题进行探讨。1　资料与方法1.1　临床资料1995年1月～1999年12月在我院住院分娩的孕妇总数为8623人,其中妊高征患者403例,发病率4.67%。其中轻度妊高征234例,中度73例,重度96例。妊高征诊断按参考文献[1]。患者年龄21岁～38岁,孕周为28Ｗ～41Ｗ。新生儿总数425例(…     

不同绒毛膜性质双胎产妇母婴结局分析

目的 探讨不同绒毛膜性质双胎产妇的母婴结局.方法 选择2017年1月至2020年1月于灵宝市妇幼保健院常规产检并分娩的207例双胎妊娠,判定绒毛膜性,并依据结果分为DC双胎组与MC双胎组.采集两组的孕产期临床资料,对比两组孕产妇并发症与胎儿结局,对不同绒毛膜性质与母婴结局的关系进行分析.结果 两组孕产妇年龄、孕次比较,...     

双胎妊娠的结局分析

目的探讨双胎妊娠妊娠结局。方法对我院2000～2004年147例双胎妊娠产妇与同期11110例单胎妊娠产妇进行对照分析。结果双胎妊娠早产、胎膜早破、FGF、产后出血、剖宫产率、新生儿窒息率、围产儿死亡率明显高于单胎妊娠,差异有显著性性(P<0.05)。结论双胎妊娠,孕产妇合并症及围产儿死亡率高,要提高认识,加强孕期管理,做好分娩期处理。     

双胎妊娠分娩方式选择与围产儿结局

双胎妊娠分娩方式选择与围产儿结局劳一平（广西桂林医学附属医院产科桂林市５４１００１）关键词双胎妊娠；分娩方式；围产儿近年来围产医学工作者为降低双胎妊娠孕产期并发症的发生率及围产儿死亡率作了大量工作。双胎妊娠如何正确选择分娩方式，对围产儿的影响也至关重...     

IVF/ICSI助孕的ICP患者围产儿不良结局危险因素预测

目的通过探索辅助生殖技术获得妊娠并发孕期肝内胆汁淤积患者中围产儿不良结局的相关危险因素,为尽可能减少ART子代不良结局的发生提供依据。方法收集通过体外受精-胚胎移植和卵细胞浆内单精子注射助孕住院并发ICP的病例。回顾性分析2012年1月IVF/ICSI助孕的ICP患者围产儿不良结局危险因素预测2017年1月在我院79例患者的高危因素与围产儿不良结局之间的关系。经单因素Logistic回归分析筛选不良结局的相关因素,建立多因素Logistic回归模型来预测。结果单因素分析发现家庭年收入、既往ICP病史、诊断ICP孕周、熊去氧胆酸的使用、有无瘙痒症状、新生儿体重及出生时即刻血糖、妊娠合并、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆汁酸、总胆红素、早产差异均有统计学意义(P0.05)。经多因素分析显示:新生儿出生即刻血糖、ALT、AST、TBiL与不良结局相关:新生儿血糖,OR=8.153,95%CI=2.267~29.318,P=0.001;ALT,OR=0.942,95%CI=0.900~0.987,P=0.011;AST,OR=0.934,95%CI=0.877~0.995,P=0.033;Tbi L,OR=0.948,95%CI=0.904~0.994,P=0.027。结论经校正混杂因素后,新生儿出生即刻血糖、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素为围生儿不良结局的危险因子,助孕相关因素不影响围产儿结局。     

Birth spacing and risk of adverse perinatal outcomes: a meta-analysis

Context  Both short and long interpregnancy intervals have been associated with an increased risk of adverse perinatal outcomes. However, whether this possible association is confounded by maternal characteristics or socioeconomic status is uncertain. Objective  To examine the association between birth spacing and relative risk of adverse perinatal outcomes. Data Sources  Studies published in any language were retrieved by searching MEDLINE (1966 through January 2006), EMBASE, ECLA, POPLINE, CINAHL, and LILACS, proceedings of meetings on birth spacing, and bibliographies of retrieved articles, and by contact with relevant researchers in the field. Study Selection  Included studies were cohort, cross-sectional, and case-control studies with results adjusted for at least maternal age and socioeconomic status, reporting risk estimates and 95% confidence intervals (or data to calculate them) of birth spacing and perinatal outcomes. Of 130 articles identified in the search, 67 (52%) were included. Data Extraction  Information on study design, participant characteristics, measure of birth spacing used, measures of outcome, control for potential confounding factors, and risk estimates was abstracted independently by 2 investigators using a standardized protocol. Data Synthesis  A random-effects model and meta-regression analyses were used to pool data from individual studies. Compared with interpregnancy intervals of 18 to 23 months, interpregnancy intervals shorter than 6 months were associated with increased risks of preterm birth, low birth weight, and small for gestational age (pooled adjusted odds ratios [95% confidence intervals]: 1.40 [1.24-1.58], 1.61 [1.39-1.86], and 1.26 [1.18-1.33], respectively). Intervals of 6 to 17 months and longer than 59 months were also associated with a significantly greater risk for the 3 adverse perinatal outcomes. Conclusions  Interpregnancy intervals shorter than 18 months and longer than 59 months are significantly associated with increased risk of adverse perinatal outcomes. These data suggest that spacing pregnancies appropriately could help prevent such adverse perinatal outcomes.      

妊娠合并抗磷脂综合征不良妊娠结局危险因素分析

目的　探究影响妊娠合并抗磷脂综合征妊娠结局的相关因素,为孕期合理规范治疗及管理提供临床依据,以减少不良妊娠结局发生。方法　收集2017年1月1日至2019年12月31日于大连医科大学附属第一医院产科分娩的抗磷脂综合征孕妇61例,平均（31.75±3.63）岁,孕次1~6次,中位孕次3次,产次0~3次,中位产次1次,均为单胎妊娠。分析孕妇的一般情况及妊娠结局。按是否发生不良妊娠结局分为不良结局组30例及无不良结局组31例,探究造成不良妊娠结局的危险因素。结果　61例妊娠合并抗磷脂综合征孕妇中既往不良孕娩史者48例(78.7%)。狼疮抗凝物（lupus anticoagulant,LA）、抗心磷脂抗体（anticardiolipin,aCL）和aβ2糖蛋白Ⅰ（anti-β2 glycoprotein-Ⅰ,aβ2GPⅠ）抗体三种抗磷脂抗体中单阳46例（75.4%）,双阳和三阳分别为7例（11.5%）、8例（13.1%）,其中LA阳性58例（95.1%）。未规范用药28例(54.1%)。57例活产（93.4%）,活产孕妇分娩中位孕周38.29周,新生儿体重为（2 648.33±946.52）g,1分钟Apgar评分3~10分,中位评分10分。61例孕妇中发生子痫前期30例（49.2%）,胎盘早剥6例（9.8%）,胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR） 20例（32.8%）,胎儿丢失4例（6.6%）。不良结局组BMI高于无不良结局组;不良结局组中位孕次低于无不良结局组;不良结局组“＜10周流产2次”者0例小于无不良结局组11例（35.5%）;不良结局组未规范用药25例（83.3%）大于无不良结局组3例（9.7%）,差异均有统计学意义（P <0.05）。多因素回归分析发现未规范用药为不良妊娠结局的独立危险因素,未规范用药的孕妇发生不良妊娠结局的相对危险度为规范用药者的46.667倍（P＜0.05）。结论　妊娠合并抗磷脂综合征孕期规范应用低分子肝素和阿司匹林等药物治疗,可减少不良妊娠结局的发生;抗磷脂抗体单阳或多重阳性不能影响妊娠结局。     

多因素分析住院分娩孕妇不良妊娠结局的危险因素

目的: 通过对住院分娩孕妇不良妊娠结局的风险因素分析,探讨妊娠期管理。方法: 选取2016年8月至2017年5月于航天中心医院住院分娩的排除孕前合并症患者872例,采集孕前相关信息、孕期检查数据,以及分娩孕周、分娩方式、新生儿出生体重、妊娠期常见并发症等数据。对不良妊娠结局的风险因素进行多因素回归分析,根据风险因素探讨管理方案。结果： 妊娠高血压风险因素为高龄、孕前高BMI值、体重增长过多、晚期三酰甘油水平增高;妊娠期糖尿病风险因素为高龄、孕前高BMI值、体重增长不足;早产主要风险为妊娠高血压、胎膜早破,微量元素铜水平升高可以减低早产风险;产后出血主要风险因素为高孕前体重、胎儿体重大;足月分娩巨大儿的主要风险为孕期体重增长过多、孕前高BMI、分娩孕周延长;有妊娠高血压、年龄≥35岁、有不良孕产史、胎膜早破者剖宫产风险增加。结论： 围妊娠管理建议在适宜的年龄妊娠,控制孕前体重,适量补充微量元素,孕期控制体重增长速度在适宜范围,积极筛查干预生殖道感染。     

不良妊娠结局环境危险因素的病例对照研究

目的：研究不良妊娠结局的环境危险因素,为进一步探讨其病因及预防措施提供科学依据。方法采用1∶1配比的病例对照研究,对按全国统一诊断标准明确诊断的803例不良妊娠结局的孕产妇匹配对照后进行单因素和多因素条件logistic回归分析。结果单因素分析共筛选出14个变量是发生不良妊娠结局的危险因素;然后经过条件logistic回归分析,发现接通移动电话次数、室内装修、视频显示终端作业、被动吸烟、住房环境电磁辐射、接触振动或做剧烈运动及烹调油烟是不良妊娠结局的危险因素。结论不良妊娠结局的环境危险因素很多,应加强优生保健,减少不良妊娠结局的发生。     

足月新生儿高间接胆红素血症的围生因素分析

目的探讨围产期各种相关因素与高间接胆红素血症发病的关系。方法选择2010年11月～2O11年6月180例足月高间接胆红素血症患儿,同时随机抽取同期产科出生150例无高间接胆红素血症足月儿作对照组。采用单因素分析和逐步logistk回归分析的方法,筛选高间接胆红素血症发病的危险因素。结果引起高间接胆红素血症的围生因素包括胎龄、产式、窒息、开奶时间延迟、胎粪排出时间延迟、喂养方式、出血和出生体质量下降。其中引起高间接胆红素血症独立的高危围生因素为胎龄、开奶时间延迟、喂养方式、出血和出生体质量下降。结论临床对具有多种高危围生因素的患儿应提高对其发生高间接胆红素血症可能的预见性,及早采取预防措施。     

子痫前期不良妊娠结局的影响因素和风险预测模型建立与验证

目的：　探讨子痫前期（preeclampsia,PE）不良妊娠结局的影响因素并构建风险预测模型。方法：　回顾性选取2018年6月至2020年12月苏州大学附属苏州九院和南通大学附属医院收治的PE患者作为建模集（模型开发）,以患者入院48 h内是否出现不良妊娠结局划分为不良组、非不良组。对2组各项指标进行单因素筛选,再行多因素logistic回归分析PE不良妊娠结局的影响因素。基于筛选结果,利用R语言构建风险预测列线图模型。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ＲＯＣ）曲线分析和拟合优度偏差性检验评价模型的表现。采用Bootstrap法（自抽样法）验证并制作校准图;采用决策曲线评价模型的临床获益率。选取2021年1月至2022年3月苏州大学附属苏州九院收治的PE患者作为验证集。结果：　共纳入381例PE患者作为建模集,其中126例发生不良妊娠结局,255例未发生不良妊娠结局;共纳入102例PE患者作为验证集,其中34例发生不良妊娠结局,68例未发生不良妊娠结局。Logistic回归分析显示：入院孕周越小（OR=2.672,95%CI=1.495～5.153）、临床症状数目越多（OR=2.643,95%CI=1.394～4.917）、24 h蛋白尿定量越高（OR=3.662,95%CI=1.982～7.604）、血小板计数越低（OR=2.396,95%CI=1.307～4.653）、D-二聚体越高（OR=2.929,95%CI=1.728～5.843）、miR-21表达量越高（OR=4.302,95%CI=2.426～9.185）均是PE患者发生不良妊娠结局的影响因素（P<0.05）。基于上述6个因素构建风险预测列线图模型,模型的ROC曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.912（95%CI=0.864～0.956）,最佳截断值（阈概率）为0.32,此时的灵敏度和特异度分别0.889、0.845;拟合优度偏差性检验（χ²=4.214,P=0.837）;偏差校准曲线平均绝对误差为0.013。验证集的AUC为0.904（95%CI=0.842～0.936）,灵敏度和特异度分别0.874、0.823;拟合优度偏差性检验（χ²=3.720,P=0.729）;偏差校准曲线平均绝对误差为0.021。当决策曲线中阈概率值设为32.0%,建模集和验证集的临床获益率分别为69%、76%。结论：　PE患者的不良妊娠结局与入院孕周、临床症状数目、24 h蛋白尿定量、血小板计数、D-二聚体、miR-21表达量相关,以此构建风险预测列线图模型具有较高的预测效能。