多管负压封闭引流治疗严重腹部脏器损伤25例

1995年 1月至 1999年 12月 ,我院收治严重腹部多器官损伤 2 5例 ,经过急诊手术 ,并在术中应用多管道负压封闭引流技术 ,疗效频佳 ,2 5例病人均达到治愈目的 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 5例 ,男 2 0例 ,女 5例 ,年龄17～ 5 6岁 ,平均 36岁。致伤原因为直接腹部暴力伤 ,伤后半小时至 3小时入院 ,入院行Ｘ线和Ｂ超检查发现均有实质脏器的损伤和腹腔积液。急诊剖腹探查发现腹腔内有不同程度的积血 (6 5 0～30 0 0ｍｌ) ,2 5例病人均有 2个以上器官损伤 ,其中 6例为 4个脏器损伤 (肝脏、脾脏、胰腺或肾、十二指肠、小肠、结…     

腹部闭合性创伤146例诊治体会

腹部内脏闭合性创伤是外科常见急腹症之一。由于腹内脏器多，致伤机制复杂，伤情严重，给临床诊治带来一定难度。笔者1986年1月至1996年12月共收治146例腹部闭合性创伤病人，现报告如下。临床资料本组男114例，女32例。年龄12～18岁，平均46岁。其中交通事故创伤88例，摔坠伤36例，钝性伤14例，其它伤8例。受伤至就诊时间ZO～400分钟，平均21O分钟。本组病例均在积极抗休克同时行急诊剖腹探查手术，术中证实单一脾脏损伤98例，单一肝脏损伤19例，肝脾脏同时损伤16例，胃肠道损伤8例，腹膜后挫伤血肿5例。行脾切除96例，脾破裂修补18例，肝…     

腹部锐器伤102例诊治体会

目的:探讨腹部锐器伤后脏器损伤的诊断体会和治疗经验,对其手术适应证作进一步探讨分析,提高诊治水平。方法:102例腹部锐器伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:腹部锐器穿透伤手术治疗95例(其中阴性探查2例,2次手术1例),94例痊愈,1例术中死亡。保守治疗7例,均痊愈。结论:腹部锐器伤为外科急症,诊断相对较易,但在某些情况下易遗漏内脏损伤的诊断,以致延误治疗。手术探查过程应全面仔细,尽量降低阴性探查率。一切诊治手段以抢救生命为前提。     

腹腔镜探查与开腹探查在腹部急症手术中的应用效果分析

目的探讨腹腔镜探查与传统开腹探查在普外科腹部急症诊断与治疗中的价值及各自优缺点。方法将2008年6月至2012年9月行手术治疗的急腹症患者65例随机分成2组:腹腔镜组(n=35)和开腹组(n=30)。对照2组的临床资料进行回顾性分析和对照性研究。结果 2组确诊率、阳性探查率差异无统计学意义(P>0.05),但手术时间、肛门排气排便、术后腹痛消失时间、住院时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊腹腔镜探查术不仅能提高腹部疑难急症的确诊率、降低剖腹探查阴性率,而且还是安全有效的治疗方法。与传统开腹探查相比有创伤小、术后康复快、并发症少及住院时间短等优点。     

腹腔镜探查诊治腹部闭合性损伤的价值

目的探讨腹腔镜探查在腹部闭合性损伤中的应用及可行性。方法回顾性分析福建医科大学附属闽东医院61例腹部闭合性损伤患者行腹腔镜探查的临床资料。结果经过腹腔镜探查,21例（34.4%）避免开腹探查,17例（27.9%）在腹腔镜下完成手术,22例（36.1%）诊断明确后中转开腹取相应部位小切口或腔镜辅助下手术,1例（1.6%）漏诊,经过观察引流管引流液性状开腹探查,最终康复出院。结论腹腔镜探查腹部闭合性损伤符合微创的原则,兼诊断和治疗的优点,对病情允许的患者,主张选择腹腔镜探查。     

腹部外伤90例诊治体会

严重腹腔脏器损伤 ,诊断困难 ,处理复杂 ,一些病人因不能很快确诊、果断手术而危及生命。我院自 1985年 1月至1993年 12月共手术探查腹部外伤 90例 ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 79例 ,女 11例 ;年龄 2～ 76岁 ,其中 2 0岁以下 41例 ,2 1～ 40岁 45例 ,41岁以上 4例。1 2　致伤原因　车祸伤 2 9例 ,钝器打击伤 2 5例 ,刀刺伤 3 2例 ,枪伤 1例 ,爆炸伤 1例 ,引产 1例 ,竹筷刺伤 1例。其中开放性损伤 3 6例 ,闭合性损伤 5 4例。伤后至手术时间最短2ｈ ,最长 8年 ,2 4ｈ内手术 79例。1 3　伤情　 90例腹部损伤累及腹腔和其他…     

腹部创伤诊断的探讨

腹部创伤尤其是伴有腹腔脏器损伤者 ,伤势严重 ,临床表现复杂 ,常伴有休克及血液动力学紊乱 ,诊断和处理困难 ,死亡率较高。昆明市延安医院 1985年 7月至 1995年 8月共收治腹部创伤 4 0 5例 ,其中 10 4例有腹腔脏器的损伤 ,经手术与非手术治疗 ,治愈 75例 ,死亡 2 9例 ,死亡率为2 7 9%,现就诊断方面进行分析讨论。临床资料　 10 4例中 ,男 85例 ;女 19例 ,男女之比为 4 5∶1。年龄 2～ 77岁 ,其中 11～ 30岁占6 0 %。平均年龄 2 7 5 3岁。致伤原因及例数见表 1。　　表 1腹部致伤原因和例数致伤原因 腹部闭合性创伤 (89例 )撞击伤　　　…     

髋臼后壁骨折合并坐骨神经损伤的手术治疗

随着交通事业及工农业的发展 ,引发髋臼骨折的病人日益增多。其中髋臼后壁骨折的病人中有部分合并坐骨神经损伤。以往坐骨神经损伤的病人常需观察 2～ 3月若神经功能无恢复或恢复不满意再考虑行神经探查。我科 1997年 3月至 2 0 0 1年 12月收治 13例病人 ,早期行坐骨神经探查、神经松解 ,疗效满意 ,现报导如下。资料与方法　本组男性 11例 ,女性 2例 ;年龄 2 1～ 4 6岁 ,平均 33岁。致伤原因 :交通伤 10例 ,高处坠落伤 2例 ,摔伤 1例。其中 ,髋臼后壁骨折合并髋关节脱位 5例。骨折位有脱位者都有典型的短缩、内收、内旋畸形 ,弹性固定 ,主动…     

腹部脏器多发性损伤43例的诊治思路

目的 探讨急症处理腹部脏器多发性损伤的诊治方法。方法 43例腹部脏器多发性损伤病人入院后根据其病史、症状和体征,结合B超、检验、X线、腹腔穿刺及灌洗等方法,快速作出早期诊断尽早手术探查,全组病人均行手术治疗,根据情况修补或切除已损伤的脏器,做好抗休克、自身血回输和预防术后各种并发症的发生。结果 全组患者治愈37例占86．04％,死亡6例占13．95％(死亡原因：失血性休克1例,多器官功能衰竭3例,急性肾功能衰竭1例)。结论 腹部脏器多发性损伤的诊治,一是要早期明确诊断,二是及时抗休克,三是及早行腹部仔细探查手术和有效预防或治疗重要器官的功能衰竭,才能提高腹部脏器多发性损伤的抢救成功率。     

42例腹部开放性损伤患者的临床分析

目的探讨腹部开放性损伤的早期诊断及治疗方法。方法对我院2010年1月至2013年12月收治的42例腹部开放性损伤患者的临床资料进行回顾性总结、分析。结果 42例均通过早期诊断、早期剖腹探查治疗,治愈41例,1例患者因肝脏严重裂伤并急性失血性休克救治无效死亡,成功率97.6%。结论腹部开放性损伤重在早期诊断、早期治疗,尤其准确判断是否穿透腹膜、合并腹腔脏器损伤及掌握手术时机是关键。     

45例有上腹部手术史腹腔镜胆囊切除患者的临床分析

目的探讨有上腹部手术史结石性慢性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的可行性及临床特点。方法回顾性分析我院2010年5月至2015年10月所收治45例有上腹部手术史结石性慢性胆囊炎患者的临床资料,深入剖析腹腔镜胆囊切除的可行性及临床表现。结果本组45例患者中,40例手术成功,成功率为88.89%;5例中转开腹,其中3例因腹腔内粘连严重,经探查发现上腹部左腹壁、右腹壁均产生严重粘连,无法显露术野,另2例合并严重胆囊炎症及组织水肿,无法清晰观察胆囊三角结构而转为开腹手术;全部病例均治愈。在本组研究中,均未出现胆道损伤、邻近组织损伤及腔漏病例;平均住院时间(4.7±1.4)d,平均手术时间(42.1±13.6)min。结论对于有上腹部手术史的结石性慢性胆囊炎患者,LC仍是一种安全、可行、有效的首选方法;上腹部手术史不是腹腔镜胆囊切除手术绝对禁忌证。     

小肠外伤性破裂68例诊治体会

小肠外伤性破裂虽然在腹部损伤较为常见 ,但临床上延误诊断和处理不当仍有发生。我科于1 989～ 1 999年共收收治小肠外伤性破裂 68例 ,对其诊断及治疗分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 42例 ,女 2 6例。年龄 1 0～ 72岁。其中 2 0～ 50岁 46例。致伤原因有挤压伤 38例 ,撞击伤 1 6例 ,刀刺伤 1 0例 ,坠落伤 4例。其中开放性 1 0例。全组病人均有程度不同的腹痛 ,有典型的腹膜炎体征 60例 ,伴有休克者 1 0例。全组病人均行剖腹探查 ,证实十二指肠损伤 5例 ,空肠损伤 30例 ,空回肠之间损伤 4例 ,回肠损伤 2 9例。小肠一处破裂 52…     

非手术治疗外伤性肝破裂22例体会

在腹部闭合性损伤中 ,实质性脏器损伤除脾破裂外肝破裂最为常见 ,以往一旦确诊多行剖腹探查术 ,随着对肝外伤研究的深入 ,现在发现许多肝外伤可以自愈。我们自 1996年 4月至 2 0 0 0年 4月对 2 2例肝外伤病人进行非手术治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例中男 17例 ,女 5例 ;年龄 16～ 5 4岁 ,平均 32 6岁。受伤至就诊时间 15分钟至 2 4小时。致伤原因 :交通事故 11例 ,坠落伤 8例 ,直接暴力伤 3例。本组病例中合并肋骨骨折 7例。1 2　临床表现　本组病人均有右上腹痛及压痛 ,无明显腹膜炎体征 ,生命体…     

外科急腹症行腹腔镜探查术42例分析

目的探讨腹腔镜探查术在外科急腹症中的应用价值。方法回顾分析2009年1月至2012年10月42例腹腔镜探查术的临床资料。结果所有病例明确诊断,42例急腹症行腹腔镜探查术,其中37例顺利行腹腔镜手术,5例中转开腹,手术均获得成功。术后2例切口感染,无其他并发症。结论腹腔镜探查术诊断率高,安全有效,创伤小,恢复快。     

腹部闭合性损伤234例诊治分析

腹部闭合性损伤常见于生产、交通和生活事故中。病人的预后决定于有无内脏损伤,常因伴有其他部位伤,如脑外伤、胸外伤和骨折等,掩盖了病史和体征,而使其诊断不易明确;某些表现轻微的损伤,也可能有腹内脏器损伤。我院从1993年1月至2002年12月共收治腹部闭合性损伤234例,现分析如下。1 资料与方法1.1临床资料234例患者中男176例,女58例;年龄1～78岁,平均28.6岁。致伤原因:交通事故伤203例,坠落伤20例,撞击伤6例,斗殴伤5例。腹部损伤脏器有:脾、肝、小肠、膀胱、胃、肾、肠系膜血管、结肠、直肠、胰、十二指肠等。其中腹内单一脏器损伤170例,腹…     

32例腹部开放性损伤的救治体会

目的:探讨开放性腹部损伤的治疗方法。方法:回顾性分析1991年-1994年32例开放性腹部损伤患者的临床资料。结果:开腹探查26例,单纯缝合6例,阴性探查3例,二次手术2例,术后切口感染2例,感染性休克死亡1例,治愈31例,病死率为3.12%。结论:开放性腹部外伤,首先要根据临床表现及辅助检查判定内脏是否损伤,手术时机的掌握是治疗的关键。     

腹腔镜在腹部损伤中应用32例体会

目的探讨腹腔镜在腹部损伤中的临床应用。方法对于腹部损伤患者,诊断遇到困难,而且高度怀疑有内脏损伤或合并多发损伤时,应用腹腔镜探查即可明确诊断,同时为开腹手术选择恰当切口,正确评估伤情提供依据。结果在32例腹部损伤患者中,先行腹腔镜探查,然后根据不同伤情行腔镜下治疗手术或开腹手术。其中2例镜下探查无内脏损伤,无须治疗,避免了阴性探查。7例患者腹腔镜完成治疗。所有病例均治愈出院,效果满意。结论腹腔镜应用在腹部损伤中,可避免大切口的阴性探查,并有可能完成镜下治疗手术,镜下治疗无效时可帮助切口及术式选择为开腹手术提供帮助。     

腹部闭合性损伤并失血性休克38例的急诊救治体会

腹部闭合性损伤的患者大多为暴力致伤，致伤原因多样，伤情重，多发性损伤的病人较多，常出现严重失血性休克。因此早期、快速、有效地抗休克是提高救治成功的有效措施。本文回顾性分析我科2006年1月～2008年1月38例腹部闭合性损伤并失血性休克患者的急救资料，     

腹部闭合性损伤125例临床分析

腹部闭合性损伤常涉及多个脏器,处理棘手,病死率高[1]。自1995年5月以来,我们收治了125例意外事故导致的严重闭合性腹部损伤病例,现将治疗体会进行总结,并报告如下:1临床资料自1995年5月～2005年5月共收治严重腹部闭合性损伤并经剖腹探查患者125例,其中男105例,女20例,年龄15～74岁,平均45岁。就诊距受伤时间15分钟～16小时,平均1.1小时。经手术探查,腹部闭合性损伤多为多发伤。125例共有160个脏器损伤,四肢骨折71例(56.8%),合并颅脑损伤30例(24.4%),胸部损伤18例(14.4%),骨盆骨折6例(4.8%)。全部病例术前均行诊断性腹腔穿刺。怀疑有胃肠道…     

腹部穿透伤62例治疗体会

1992年 6月～ 2 0 0 2年 6月共收治腹部穿透伤 6 2例 ,现将治疗体会分析如下 :1　临床资料本组 6 2例 ,其中男 5 6例 ,女 6例 ,年龄 9岁～ 4 8岁。致伤原因均为利器伤。 6 2例中手术 5 4例 ,非手术 8例 ;实质性脏器 2 6例 ,空腔脏器 2 9例 ,网膜与肠系膜损伤 3例 ,单纯腹壁穿透伤 4例。 6 2例均治愈。2　体　　会腹部穿透伤是临床上常见的外伤之一 ,多由枪弹刀刺所引起 ,很容易引起腹内脏器损伤 ,按传统的治疗原则 ,腹部穿透性损伤就应该剖腹探查 ,在剖腹探查中要遵循突出重点 ,全面探查 ,不漏疑点 ,先处理实质性脏器及破裂的大血管 ,后处理…