闭合性腹外伤腹腔镜探查治疗的作用

闭合性腹外伤早期诊断和有针对性的治疗是影响预后的直接因素，能否尽快做出有无实质脏器的损伤或空腔脏器的损伤以及其损伤的程度的判断，是决定是否手术以及手术入路、手术方式和预后的关键因素。我院采用腹腔镜探查治疗闭合性腹外伤患者，收到较好效果，报告如下。     

腹腔镜探查术与剖腹探查术在闭合性腹部外伤诊治中的对比观察

目的 比较腹腔镜探查术与剖腹探查术在闭合性腹部外伤诊治中的临床价值.方法 2009年1月至2010年12月,45例成人闭合性腹部外伤患者,经体格检查、辅助检查及诊断性穿刺高度怀疑腹腔脏器损伤,23例行腹腔镜探查术,22例行剖腹探查术.比较2组患者在手术时间、术后肛门排气时间、术后进食时间、术后下床时间、术后疼痛持续时间、平均住院时间、平均住院费用、手术前后CD3、CD4、血清C反应蛋白的变化.结果 2种手术方法均能够对闭合性腹部外伤患者的损伤部位和程度作出准确判断并进行有效的治疗.腹腔镜探查组患者的术后下床活动时间、平均住院时间、术后疼痛持续时间均明显短于剖腹探查组[分别为(40.2±7.8)d比(61.6±10.4)d、(8.4±2.0)d比(12.5±6.8)d、(42±12)h比(63±15)h].2组患者术后肛门排气时间、术后进食时间差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜探查组患者术后24 h CD3分子的表达明显低于剖腹探查组(P=0.001),腹腔镜探查组患者术后血清C反应蛋白的水平低于剖腹探查组(P=0.029).结论 闭合性腹部外伤患者应用腹腔镜探查及实施手术是一种安全、有效的诊断和治疗手段,值得在临床工作中进一步推广.     

腹腔镜探查诊治腹部闭合性损伤的价值

目的探讨腹腔镜探查在腹部闭合性损伤中的应用及可行性。方法回顾性分析福建医科大学附属闽东医院61例腹部闭合性损伤患者行腹腔镜探查的临床资料。结果经过腹腔镜探查,21例（34.4%）避免开腹探查,17例（27.9%）在腹腔镜下完成手术,22例（36.1%）诊断明确后中转开腹取相应部位小切口或腔镜辅助下手术,1例（1.6%）漏诊,经过观察引流管引流液性状开腹探查,最终康复出院。结论腹腔镜探查腹部闭合性损伤符合微创的原则,兼诊断和治疗的优点,对病情允许的患者,主张选择腹腔镜探查。     

腹腔镜探查术在腹部闭合性损伤患者中的应用体会

目的探讨应用腹腔镜诊治腹部闭合性损伤的方法及疗效。方法总结分析我院自2010年以来应用腹腔镜探查和治疗的68例腹部闭合性损伤病例。结果本组68例腹腔镜探查都有阳性发现,59例在探查后直接得到了治疗,9例术中转开腹手术,均治愈。结论应用腹腔镜诊治临床上诊断不明的闭合性腹部损伤患者有确诊率高、创伤小、恢复快的优点,多数病例有探查和治疗同步的效果。     

腹部外伤腹腔镜下的治疗临床观察

目的探讨利用腹腔镜手术对腹部外伤患者进行治疗的临床效果以及优点。方法对2005年1月至今因腹部出现外伤来我院就诊且选择采用腹腔镜进行探查诊断并在腹腔镜下实施手术的100例腹部外伤患者的临床资料进行了细致的回顾分析。结果 100例患者,其中85例患者在腹腔镜下顺利完成手术,有51例实施了中转开腹,13例无需处理。术后97例治愈,另外3例有不同程度的并发症。总治愈率97%。腹腔镜诊断时间约15min左右,腹腔镜下手术治疗治疗时间为30～120min。腹部外伤患者在手术后的住院时间在3～12d,平均住院时间为7d,跟踪回访患者3~18个月的时间,都未出现不适的症状。结论采用腹腔镜手术来治疗腹部外伤患者创伤微小、诊断率高、治愈率高且十分安全可靠、能有效降低阴性剖腹的探查率等一系列的优势,值得临床广泛应用。     

闭合性腹部外伤时腹腔镜的应用

目的:探讨应用腹腔镜治疗闭合性腹部外伤。方法:回顾12例闭合性腹部外伤的临床资料及手术方法及效果。结果:12例中9例在腹腔镜下完成诊断及治疗，效果满意。结论:腹腔镜技术在—些闭合性腹部外伤中兼有诊断及治疗作用从而减少开腹处理。     

腹腔镜腹腔探查术33例体会

我科从2002年8月-2005年5月使用腹腔镜行腹腔探查术33例，取得良好效果，现报道如下： 1 资料与方法 1．1 一般资料：本组病例共33例，男21例，女12例。年龄18-69岁，术前诊断粘连性小肠肠梗阻16例（术前有腹部手术及类似症状反复发作病史），开放性腹部刀刺伤4例，闭合性腹部损伤4例，不明原因慢性小肠机械性肠梗阻2例，腹腔内肿物4例，全腹膜炎3例。     

35例闭合性腹外伤急救措施探讨

腹部损伤是常见的外科急腹症,由于腹腔内脏器多,加之腹部损伤时多数致伤机制复杂,病情严重;常合并多器官,多部位损伤,并且早期诊断困难,常危及病员生命,病死率可高达10%.我院自1990年1月～2004年12月,急诊手术治疗闭合性腹部外伤35例,报道如下：     

外伤失血性休克40例抢救及护理

我院自199oil998年,共收治各类外伤性疾病1,620例,其中腹部团合性损伤伴失血性休克40例,占2．5％,现将抢救护理体会报道如下．l临床资料男32例,女8例,年龄7～74岁．脾破裂19例（46．3％）,肝破裂10例（25．co／o,肾挫裂伤7例（！8．5％）,腹腔内大血管破裂5例（11．3％）,其它5例（6．3％）．其中同时两脏器破裂2例,3个脏器破裂2例,本组死亡1例,死于脑控裂伤和ARPS．治愈39例,抢救成功率9875o／o2术后护理患者“V”型仰卧（将头部抬高10”～15”,脚部抬高20”～30”）．正确的体位能增加回心血走,使病人得到自身输血．注…     

腹腔镜在腹部闭合性损伤中的应用研究

目的探讨腹腔镜在诊断和治疗腹部闭合性损伤中的应用。方法回顾性分析86例腹部闭合性损伤患者在腹腔镜下的诊断和治疗。结果 86例均于腹腔镜下明确诊断并治疗。其中30例出血停止,25例腹腔镜下止血成功,10例腹腔镜下行脾脏切除术。5例行肝修补术,16例行中转开腹,70例避免了剖腹手术,占81.4%。结论腹腔镜可用于腹部闭合性损伤的诊断和治疗,可作为诊断的进一步补充、降低阴性开腹率,避免开腹盲目性,且有利于指导开腹手术。     

闭合性腹部外伤患者的临床观察

目的探讨闭合性腹部外伤的临床治疗体会。方法回顾性分析深圳市龙岗中心医院近年来收治的140例闭合性腹部外伤患者的临床资料。结果140例闭合性腹部外伤患者,经积极治疗,治愈137例,死亡3例,病死率为2.14%。死亡原因分别为:2例多脏器功能衰竭死亡,1例因腹腔污染重并发脓毒败血症死亡。术后15例患者发生腹腔感染、切口感染、切口脂肪液化、胰漏等并发症,并发症的发生率为10.71%,经治疗均痊愈出院。住院时间为5~25d,平均15.4d。结论对于闭合性腹部外伤的患者要通过详细询问病史、认真体检及腹腔穿刺进行早期诊断,并根据患者病情的轻重缓急进行处理,优先处理有生命危险的病症;对于符合剖腹手术指征的患者,要积极进行剖腹探查,以提高闭合性腹部外伤的诊断和治疗效果。     

腹腔镜手术对腹部闭合性损伤患者的治疗优势

目的探究腹腔镜手术对腹部闭合性损伤患者的治疗效果。方法选择自2013年1月至2015年1月入住我院治疗的98例腹部闭合性损伤患者为研究对象,利用数字随机法将其随机分为对照组(49例)和观察组(49例)。其中对照组患者进行传统的开腹手术,观察组进行腹腔镜手术,对比两组患者的治疗疗效以及各项生活指标评分。结果观察组患者有显著效果的有29例,其最终有效率为97.96%,明显高于对照组的18例、85.71%;观察组患者各项生活指标评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗腹部闭合性损伤的疗效较开腹手术好,能有效提高各项生活指标评分,有效减少并发症的发生,安全性好。值得临床推荐。     

腹腔镜早期探查在腹部钝性外伤继发肠损伤中的诊断价值分析

目的:探究腹腔镜早期探查在腹部钝性外伤继发肠损伤中的诊断价值,为临床提供一定的理论参考.方法:通过回顾性分析法,分析2017年1月—2019年8月期间在我院接受治疗的60例腹部钝性外伤继发肠损伤患者的临床资料,全部患者均性腹腔镜早期探查术(受伤后6h内实施)并视为实验组.另纳入同期早期(受伤后开始手术≤6h)手术患者60例进行对比分析并视为参照组.比较两组的一般资料及其相关治疗情况.结果:实验组住院时间、ICU监护时间和机械通气时间短于参照组,并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),死亡率与参照组差异无统计学意义(P>0.05).实验组术后6h、12h、24h以及48h的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分均低于参照组(P<0.05).结论:腹腔镜早期探查术应用在腹部钝性外伤激发肠损伤的诊断中效果明显,值得临床推广应用.     

腹部闭合性损伤79例临床分析

目的总结闭合性腹部损伤的诊断及治疗方法，提高闭合性腹部损伤的治愈率。方法回顾性分析2005年1月至2008年9月桦南县桦南镇中心卫生院收治的79例闭合性腹部损伤的病例。结果79例中死亡4例（5．1％），其余均获治愈。结论及时给予手术治疗，是挽救患者生命的关键。     

急性闭合性腹部外伤CT诊断

目的：探讨急性闭合性腹部外伤的CT诊断价值。方法：回顾30例急性闭合性腹部外伤CT检查结果与临床手术情况对比分析。结果：急性闭合性腹部外伤以钝性创伤为主，车祸伤20例，坠落伤6例，钝性击伤4例，均以实质性脏器损伤为主，其中脾损伤18例，肾挫伤7例，肝损伤2例，复合伤3例，其中伴外伤性膈疝1例，腹腔积血22例，5例行增强扫描，腹腔穿刺抽出积血12例。结论：CT扫描有利对急性闭合性腹部外伤实质脏器损伤及出血的及时诊断，有利临床治疗。     

腹部闭合性损伤89例诊治分析

目的：提高腹部闭合性损伤的诊断和手术治疗水平。方法：分析12年来交通事故所致腹部闭合性损伤89例，提出腹内脏器损伤发生较多的有脾、肝、肠管等器官。结果：存活81例，死亡8例，总病死率9％。结论：腹部闭合性损伤中，早期诊断是抢救成功的关键。腹腔镜的临床应用，提高了腹部闭合性损伤的诊疗水平。     

急性腹部闭合性损伤50例的临床分析

<正>急性腹部闭合性损伤是普通外科常见的急危重症之一,如果处理不当,往往会危及患者的生命[1-3]。近年来共收治50例腹部闭合性外伤的患者,对其进行临床分析,以提高临床治疗效果。