胸骨后甲状腺肿误诊2例

1病例报告例1：男，55岁。活动后气短1a，胸痛、胸闷0．5a，加重3个月。心电图示ST段压低，T波倒置；动态心电图示有无症状性心肌缺血的心电图改变；超声心动图显示短暂性室壁运动异常。在外院诊断为不稳定型心绞痛．给予阿斯匹林、硝酸甘油等对症治疗无效。后胸片发现左上纵隔影增宽，ECT示胸骨后见少许显像剂分布。诊断为胸骨后甲状腺肿行左侧甲状腺全切．病榆示结节性甲状腺肿伴出血及囊性变。术后胸痛、胸闷、气短症状完全消失。     

结节性甲状腺肿的超声征象与病理对比分析

目的 探讨结节性甲状腺肿的声像图表现与病理的关系。方法 分析58例结节性甲状腺肿患者100个结节的二维及彩色多普勒声像图表现。结果 等回声或低回声结节14个,无回声结节45个,混合性回声结节41个。15个结节内可见稍增多的点线状血流信号,3个有声晕的结节在结节周边可见到血管信号。术后病理诊断为结节性甲状腺肿伴囊性变1个,出血囊性变13个,囊性变乳头状增生3个;结节性甲状腺肿伴钙化23个。结论 二维超声结合彩色多普勒超声能反映出结节性甲状腺肿的基本病理特征,可与腺瘤和甲状腺癌相鉴别。     

彩超在甲状腺囊实性病变诊断中的价值

目的通过分析甲状腺囊实性病变的声像图特征,探讨结节性甲状腺肿囊性变、甲状腺腺瘤囊性变、甲状腺乳头状癌囊性变超声鉴别诊断要点。方法对112例经手术及病理证实的甲状腺囊实性病变的声像图进行回顾性分析。结果甲状腺囊实性病变多见于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿以及甲状腺乳头状癌的囊性变,三者的声像图有一定差异。甲状腺腺瘤的包膜、边缘晕环以及环状血流;结节性甲状腺肿病变一般为多发结节,周围组织回声异常,结节内血流缺乏;甲状腺癌的低回声、后方回声衰减及内部砂粒样钙化在诊断中有较高的特异性。结论彩超对甲状腺囊实性病变的诊断及鉴别诊断具有重要临床价值。     

胸内甲状腺肿手术体会(附11例)

胸内甲状腺肿占纵隔肿瘤的5%～7%[1].胸内甲状腺肿分为坠入性胸骨后甲状腺肿和胸内异位甲状腺肿,后者少见,为胚胎期残留在纵隔内甲状腺组织,完全位于胸内,无一定位置,血供来自胸内.前者为颈部甲状腺沿胸骨后坠入前上纵隔,多数位于气管前方,少数在气管后方,胸内甲状腺肿大多为良性,极少数为恶性.作者总结本院近25年11例胸内甲状腺肿患者,均为坠入性胸骨后甲状腺肿.采用颈部切口手术、术中解剖显露喉返神经总结如下.     

颈路手术治疗胸骨后甲状腺肿病人围手术期的护理

目的 探讨经颈路手术治疗胸骨后甲状腺肿病人的围手术期护理措施.方法 对2000年1月-2007年11月在胸外科颈路手术治疗的67例胸骨后甲状腺肿病人的临床资料进行回顾性分析.结果 67例胸骨后甲状腺肿全部手术治疗和护理成功.其中经颈部低位领式切口59例占88.1%,经颈部低位领式切口加胸骨正中切开切口8例占11.9%.良性病变61例,其中结节性甲状腺肿56例,甲状腺肿瘤5例.术后并发症发生率28.9%,病死率为零.结论 在围手术期对67例行全麻下改良式经颈路胸骨后甲状腺肿手术治疗的病人术前充分准备,术后密切观察,特别在并发症好发时间加强巡视和护理,护理措施及时有效,未发现严重并发症,全组病人顺利康复出院.     

急性非静脉曲张性上消化道出血85例分析

目的探讨急性非静脉曲张性上消化道出血的临床病因及诊治措施。方法回顾丹东市公安边防支队卫生队2008-01-2008-12收治的85例急性非静脉曲张性上消化道出血患者的临床资料。结果消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡、急慢性上消化道黏膜炎症为常见病因,消化内镜及抗酸治疗均能迅速控制出血。结论针对各类急性非静脉曲张性上消化道出血的不同的临床特点应分级而治。     

巨大胸骨后甲状腺肿的临床特点分析

胸骨后甲状腺肿是前上纵隔常见病变,但巨大胸骨后甲状腺肿临床上较为少见,因其与纵隔内脏器关系密切,解剖关系复杂,使得手术危险性及难度较大,术前诊断与一般胸骨后甲状腺肿亦有所区别。2004—2009年我们收治了9例巨大胸骨后甲状腺肿（瘤体直径均≥10cm）患者。现对其临床资料进行回顾性分析,报告如下。     

胸骨后甲状腺的诊断治疗

目的探讨胸骨后甲状腺疾病的临床表现、诊断和手术治疗。方法回顾性分析1995年1月至2008年1月手术治疗29例胸骨后甲状腺肿的临床资料。结果临床表现主要为无症状颈部肿物23例,颈部肿物伴随憋气3例,吞咽阻挡感3例。26例为坠人性胸骨后甲状腺肿,3例为胸内甲状腺肿。良性病变28例,伴随恶性病变1例。26例采用颈前部低领式切口,2例采用颈胸联合切口,1例颈部．肋间切口。结论多数胸骨后甲状腺肿是颈前部病变向下的延续,颈胸部CT检查是最有效的检查手段。多数患者手术可以经颈部低领式切口完成,必要时行颈胸联合切口。     

巨大甲状腺肿致气管软化25例分析

巨大甲状腺肿常可导致气管软化,气管软化患者临床上有时无特殊症状[1],尤其是软化程度较轻者术前诊断的准确率更低,常因术前对气管软化估计不足导致呼吸道急性梗阻是甲状腺手术最危险的并发症之一,需要临床紧急而合理的处置[2].我院 2000-12-2008-10共收治巨大甲状腺肿致气管软化25例,经积极而合理的处置,取得满意的效果,现将其诊断及处理报道如下.     

卵巢甲状腺肿9例临床及病理观察

目的分析良、恶性卵巢甲状腺肿的临床和病理特征,为该瘤的病理诊断和治疗提供依据.方法对 9例卵巢甲状腺肿的临床和病理进行观察和分析.结果患者年龄 29～ 64岁,平均为 40.6岁.良性卵巢甲状腺肿 8例,大体呈实性、囊实性、囊性,有 3例可辨认出甲状腺组织.5例肿瘤全部由甲状腺组织组成, 3例含有其它畸胎瘤成份.组织学类型有:单纯型、腺瘤型、囊性变型.恶性卵巢甲状腺肿 1例,组织学类型为甲状腺乳头状癌,采用根治性手术和 131I放疗,随访 8个月无复发.结论卵巢甲状腺肿可出现发生于颈部甲状腺相似的任何病理改变.恶性卵巢甲状腺肿的病理诊断标准、临床处理与颈部甲状腺癌一致.     

甲状腺癌囊性变19例误诊原因分析

目的:探讨甲状腺癌囊性变的误诊原因,分析影响其术前诊断正确性的因素.方法:回顾性分析19例甲状腺癌囊性变误诊病例资料.结果:19例均以颈前无痛性肿物就诊,术前经B超或CT检查、甲状腺放射性核素扫描,分别误诊为甲状腺腺瘤囊性变、结节性甲状腺肿和甲状腺囊肿.结论:甲状腺癌囊性变术前误诊率高,细针穿刺细胞学检查和术中快速冷冻切片检查对诊断有重要意义,有利于正确选择术式.     

卵巢甲状腺肿超声表现分析

目的 分析卵巢甲状腺肿的临床特征及超声表现。方法 回顾性分析19例经手术治疗后病理证实为卵巢甲状腺肿患者的临床资料及超声表现,包括位置、大小、形态、边界、有无分隔、回声特点及血流信号等特征。结果 19例患者共计19个卵巢甲状腺肿病灶,其中3例合并囊性成熟性畸胎瘤,3例伴滤泡上皮异型增生,1例为囊性成熟性畸胎瘤伴卵巢甲状腺肿性类癌。超声表现：附件区囊性包块4例、附件区囊实混合性包块(囊性为主)10例、附件区囊实混合性包块(实性为主)5例。结论 卵巢甲状腺肿超声声像图常表现为单侧多房囊性或囊实混合性肿瘤,边界较清晰,伴有不规则增厚分隔。囊实混合者囊内可见结节状中等或高回声突起伴丰富血流信号,或类圆形“白球样”特征性高回声团,临床结合患者腹水体征及CA125、甲状腺球蛋白的升高可考虑卵巢甲状腺肿的可能。     

脑室储液囊应用于小儿急性脑积水的带后护理

小儿急性脑积水是脑室出血及颅脑损伤后合并症,如不及时得到控制治疗,可导致颅高压危害,脑组织受压,甚至脑组织移位,引起脑疝,随时危及生命.对小儿脑积水施行脑室-腹腔分流术是当前较有效的治疗手段,以其损伤较小,疗效明显而得到临床的广泛认可,但却存在异物植入、分流管堵塞感染,需要反复换管,给患儿心理和生活带来不便 [1] .2004-2008年,我院采用头皮下埋置脑室储液囊(Ommaya囊)治疗小儿急性脑积水32例,取得较好的疗效,现报道如下.     

卵巢甲状腺肿的CT诊断及病理对照（附3例报道及文献复习）

目的 探讨卵巢甲状腺肿（SO）的CT诊断价值和临床、病理特点.方法 回顾性分析3例经手术病理证实的卵巢甲状腺肿的临床及CT资料,所有病例均行多排螺旋CT平扫和增强扫描.并结合文献复习卵巢甲状腺肿CT诊断及临床、病理特点.结果 本组3例肿瘤体积较大,长径达8～14 cm.CT平扫表现均表现为囊性或囊实性肿块,边界均清楚,囊壁光滑.囊性部分为单囊或多囊状稍高密度区,实性部分为软组织密度,内见斑点状、斑片状钙化.增强扫描囊性部分无强化,实性部分明显强化.1例伴有甲状腺右叶及右侧腋尖的结节性甲状腺肿.结合文献,以下表现具有一定诊断价值：①单侧边界清楚囊实性肿瘤;②肿块囊性部分多为多囊,囊内密度一般较高,实性部分出现与甲状腺密度类似的软组织影.③实性部分和囊壁常见钙化;④囊壁光滑,一般不会出现壁结节;⑤增强扫描实质部分强化明显;⑥可出现肿瘤标志物异常、甲亢或甲状腺肿症状.结论 CT表现具有一定特征性,对具有典型征象的病例,结合病史和临床检查,基本可以实现诊断;对于不典型的病例最终诊断仍需依靠病理学检查.     

胸内甲状腺肿手术体会（附11例）

胸内甲状腺肿占纵隔肿瘤的5%-7%。胸内甲状腺肿分为坠入性胸骨后甲状腺肿和胸内异位甲状腺肿,后者少见,为胚胎期残留在纵隔内甲状腺组织,完全位于胸内,无一定位置,血供来自胸内。前者为颈部甲状腺沿胸骨后坠入前上纵隔,多数位于气管前方,少数在气管后方,胸内甲状腺肿大多为良性,极少数为恶性。作者总结本院近25年11例胸内甲状腺肿患者,均为坠入性胸骨后甲状腺肿。采用颈部切口手术、术中解剖显露喉返神经总结如下。     

结节性甲状腺肿彩色超声诊断及误诊分析

目的:对结节性甲状腺肿的超声误诊情况进行分析,以提高其诊断率.方法:对98例误诊的结节性甲状腺肿和30例确诊甲状腺腺瘤患者的超声特征进行分析总结.结果:结节性甲状腺肿声像复杂多样,在一侧或双侧甲状腺内可同时出现多种回声样结节;无论大或小均易发生囊性变,结节内无血流信号或周边少量血流信号.结论:误诊原因主要是时结节性甲状腺肿回声的复杂多样性认识不足,误认为结节囊性变和乳头状改变甲状腺腺瘤多见,对结节回声、包膜、血流未做仔细分析也是其误诊原因之一.     

二维及彩色多普勒超声在结节性甲状腺肿诊断中的应用

目的 :探讨二维及彩色多普勒超声对结节性甲状腺肿的诊断价值。方法 :采用二维及彩色多普勒超声对 37例 ( 76个结节 )经手术病理证实的结节性甲状腺肿患者进行检查。用彩色多普勒血流显像对甲状腺上动脉的血流动力学参数进行测定 ;分级评价结节内部及周边的彩色血流图。结果 :结节性甲状腺肿结节多为多发 ,大部分边界清楚 ,形态规则 ,无晕环 ,多数伴有囊性变或钙化。结节囊性变者甲状腺上动脉血流参数与正常组比较 ,无统计学意义 ( p>0 .0 5 )。结节内部及周边血供不丰富。结论 :二维及彩色多普勒超声有助于临床对结节性甲状腺肿的诊断     

囊实性甲状腺癌的超声诊断

甲状腺结节因易胶质贮积、变性或出血而出现部分囊性变.以往多认为甲状腺内出现囊性结节大多数为良性[1],且结节内的无回声比例与结节的恶性可能性呈反比[2],但随着超声在诊断甲状腺疾患中广泛应用和甲状腺疾患的发病率的增高,发现甲状腺癌囊性变随之增多,有报道认为13％～26％的甲状腺癌可出现囊性变[3].本研究回顾性分析经手术和病理证实的囊实性甲状腺癌患者18例,旨在探讨囊实性甲状腺癌的超声特征,提高对囊实性甲状腺癌的诊断水平.     

胸骨后甲状腺肿的外科治疗

胸骨后甲状腺肿的诊断目前尚无统一标准，有人将来源于胸腔内异位甲状腺或迷走性甲状腺称为真性胸骨后甲状腺肿，但此类病例极为罕见。目前，胸骨后甲状腺肿指颈部甲状腺增大后沿筋膜向下坠入胸膜腔而形成，肿块有蒂、条索或韧带与颈部甲状腺相连，血供来自甲状腺血管。甲状     

老年上消化道出血病因分析及护理干预

上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道病变引起的出血,是危害老年人身体健康的临床急症,而老年人由于其年龄及生理上的特殊性,上消化道出血的病死率明显高于中青年,约占30％-35％。常为多种因素所致。为了探讨老年人上消化道出血病因,现对我院2008年10月～2009年5月收治的96例老年上消化道出血患者的临床资料进行回顾性总结分析,以便对老年上消化道出血的发生采取切实可行的预防护理干预措施。现报道如下。