托吡酯治疗成年癫痫患者的疗效和安全性

目的:观察及评价托吡酯单药治疗成年癫痫患者的疗效和安全性.方法:98例临床新确诊的成年癫痫患者被随机分为2组:一组予以传统抗癫痫药物(卡马西平或丙戊酸钠等)单药系统治疗(AEDs组),另一组予以托吡酯单药治疗(TPM组),即予以托吡酯初始剂量为50mg/d,每3d增加25mg至目标剂量200mg/d.2个月后比较两组的癫痫发作频率和不良反应.结果:TPM组发作次数明显减少,总有效率为79%,完全控制率为33%,不良反应的发生率较低,且症状较轻,患者耐受性良好;AEDs组的总有效率为74%,完全控制率为30%,其不良反应的发生率较高,症状多为中度,需给予对症处理或停药.结论:托吡酯能明显控制癫痫发作,且不良反应轻微,是一种广谱、有效且安全的新型一线抗癫痫药物.     

奥卡西平治疗成人癫痫的疗效和安全性观察

目的：观察及评价奥卡西平单药治疗成年癫痫患者的疗效和安全性。方法：109例临床新确诊的成年癫痫患者随机分为2组，一组以奥卡西平单药治疗（OXC组），另一组予以传统抗癫痫药物（卡马西平或丙戊酸钠等）单药治疗（AEDs组），随访6个月，比较两组的癫痫发作频率和不良反应。结果：OXC组总有效率79．6％，完全控制率为42．6％，不良反应的发生率20．4％，且症状较轻，患者耐受性良好；AEDs组总有效率76．4％，完全控制率41．8％，不良反应的发生率38．2％．症状多为中度，需给予对症处理或停药。两组治疗总有效率无明显差异，不良反应发生率的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：奥卡西平抗癫痫疗效肯定，不良反应轻微，是一种广谱、有效、安全的新型抗癫痫药物     

拉莫三嗪替换传统药物治疗癫痫的临床观察

目的服用传统抗癫痫药物,发作得不到有效控制的癫痫患者,使用拉莫三嗪添加和替换治疗,观察疗效及不良反应。方法挑选75例服用苯妥英钠、丙戊酸、卡马西平而发作得不到有效控制的癫痫患者,加用抗癫痫新药拉莫三嗪治疗,加至目标剂量后逐渐减去原用药物,观察疗效及不良反应。结果替换至拉莫三嗪单药治疗后,75名患者中,发作完全控制17例（22.7%）,显效22例（29.3%）,有效17例（22.7%）,无效16例（18.6%）,恶化3例（2.9%）。仅有8例出现药物不良反应,但不影响药物使用。结论拉莫三嗪是替换传统抗癫痫药物治疗的安全有效药物。     

拉莫三嗪添加和替换治疗癫痫的疗效

目的探讨服用传统抗癫痫药物,发作得不到有效控制的癫痫患者,使用拉莫三嗪添加和替换治疗,观察疗效及不良反应。方法挑选75例服用苯妥英钠、丙戊酸或卡马西平发作得不到有效控制的癫痫患者,加用抗癫痫新药拉莫三嗪治疗,加至目标剂量后逐渐减去原用药物,观察疗效及不良反应。结果替换至拉莫三嗪单药治疗后,75例患者中,发作完全控制17例（22．7％）,显效22例（29．3％）,有效17例（22．7％）,无效16例（18．6％）,恶化3例（2．9％）。仅有8例出现药物不良反应,但不影响药物使用。结论拉莫三嗪是替换传统抗癫痫药物治疗的安全有效药物。     

丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的疗效及安全性研究

目的临床对比研究丙戊酸与拉莫三嗪结合治疗癫痫的临床效果及安全性。方法回顾性选取本院神经科2015年8月到2016年4月收治患癫痫患者76例的临床病例作为研究对象,依照服药方式分为单药组和复合组,每组38例。单药组给予丙戊酸治疗,复合组给予丙戊酸与拉莫三嗪结合治疗。观察两组患者治疗后的发作次数、不良反应、SES自尊检测评分及临床疗效。结果单药组发作次数、SES自尊评分、临床疗效及不良反应率均低于复合组,组间对比具有统计学意义(P0.05):结论当癫痫患者采用丙戊酸单药治疗临床效果不理想时,需给予联合拉莫三嗪药物治疗,可有效减少发作次数、提升患者生活自尊感和临床疗效,降低不良反应机率,值得应用。     

丙戊酸钠与拉莫三嗪治疗癫痫疗效对比分析

目的:比较丙戊酸钠与拉莫三嗪治疗儿童癫痫的疗效。方法:将182例癫痫患儿完全随机分为丙戊酸钠组108例,拉莫三嗪组74例。丙戊酸钠组应用丙戊酸钠单药治疗,从小剂量开始逐渐增量,发作明显控制后停止加量维持治疗;拉莫三嗪组单药治疗最小量为5 mg·kg.d~最大量15 mg·kg·d,平均7 mg·kg·d。发作明显控制后维持治疗。治疗6个月后评定疗效,包括发作情况、痫样放电情况及不良反应。结果:108例癫痫患儿经丙戊酸钠单药治疗完全控制16例,显效34例,有效43例,无效15例,总有效率86.11%,不良反应28例,占25.93%。74例癫痫患儿经拉莫三嗪单药治疗完全控制8例,显效21例,有效24例,无效21例,总有效率71.62%,不良反应31例,占41.89%。2组比较痫样放电改善情况丙戊酸钠组与拉莫三嗪组差异无显著性。结论:丙戊酸钠对各种类型癫痫均有良好效果,是一种相对安全、有效的小儿抗癫痫治疗药物,丙戊酸钠单药治疗亦可用于初发的癫痫患儿。     

拉莫三嗪单药治疗癫痫疗效分析

目的观察拉莫三嗪单药治疗癫痫的疗效。方法用开放性试验的方法对71例癫痫患者进行单药拉莫三嗪治疗,观察其疗效及不良反应。结果总有效率78．9％,控制率64．8％,对各型癫痫均有效。不良反应出现率29．6％。结论拉莫三嗪是一种安全、有效的抗癫痫药物。     

传统抗癫痫药物对成年癫痫患者生活质量影响的调查

调查成年癫痫患者服用传统抗癫痫药物 (AED)对生活质量 (QOL)的影响。方法 :采用癫痫生活质量 - 10问卷 (QOLIE - 10 )对 2 0 0例在过去一年服用传统AED的成年癫痫患者 ,药物分组为单药组CZP组、PHT组和VPA组。多药组分为二种AED组和三种以上AED组。未用AED组 ,对照组 ,进行了药物的副反应、发作频率和QOL的调查。结果 :AED组和未用AED组与对照组比较差异非常显著P <0 .0 1。单药组副反应和QOL的组间比较无显著性 ,发作频率PHT组明显减少。多药组中三种以上AED组的副反应、发作频率和QOL都比其他组要差 ,P <0 .0 1。结论 :癫痫患者的QOL降低十分明显 ,以三种以上AED联合使用其QOL更差 ,不能排除难治性癫痫的因素。     

拉莫三嗪与丙戊酸合用治疗癫痫临床研究

拉莫三嗪(LTG)是一种新型苯三嗪衍生物类抗癫痫剂,丙戊酸(VPA)作为一种传统的抗癫痫药物(AEDs)广泛应用于临床.从两药的作用机制和药代动力学特点看两药合用是合理的.为进一步研究LTG与VPA合用治疗各种类型癫痫的疗效,进行了开放性自身对照临床研究.     

传统与新型抗癫痫药物治疗新诊断癫痫患者的一年保留率比较

目的比较一线的传统与新型的抗癫痫药物治疗新诊断癫痫患者的保留率,为癫痫患者维持治疗的药物选择提供依据。方法通过门诊随诊对269例新诊断的癫痫患者按发作类型随机给予苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平单药治疗,比较它们的一年保留率,并详细记录停药原因。结果一年保留率统计,传统的抗癫痫药物分别为苯妥英钠63.5%、丙戊酸钠67.3%、卡马西平68.6%,新型的抗癫痫药物分别为拉莫三嗪88.5%、托吡酯74.5%、奥卡西平75%,传统与新型抗癫痫药物的一年保留率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在停药的原因方面,传统抗癫痫药物(52.5%)比新型抗癫痫药物(26.7%)更容易因为药物副作用而停药,两者比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论新型抗癫痫药物治疗新诊断癫痫患者的一年保留率较传统的抗癫痫药物高,提示对于新诊断癫痫患者应优先选择新型的抗癫痫药物作为单药治疗。     

成年癫痫患者生活质量的研究

目的探讨成年癫痫患者的生活质量(QOL)及其影响因素。方法采用癫痫患者生活质量量表-31(QOLIE-31)对68例临床确诊的成年癫痫患者和40名正常对照者进行评定。结果QOLIE-31评分癫痫组[(53.7±16.8)分]较对照组[(77.3±15.6)分]明显降低(P<0.01)。不同性别、病程、用药数量及发作频率的患者比较,性别及病程方面差异无显著性(P>0.05),单药较多药治疗者QOL分高(P<0.05),高发作频率较中、低发作频率者QOL分低(P<0.05)。相关分析显示QOL与用药数量呈负相关(P<0.01),与发作频率呈负相关(P<0.01)。结论成年癫痫患者QOL明显降低。用药和发作频率对QOL影响较大,合适的药物控制痫性发作是提高成年癫痫患者QOL的关键。     

广西桂西壮族癫痫患者生活质量调查

目的探讨广西桂西地区壮族癫痫患者的生活质量(QOL)及其影响因素。方法采用癫痫患者生活质量量表-31(QOLIE-31)对78例临床确诊的癫痫患者和60名正常对照者进行评定,并分析不同因素对患者QOL的影响。结果癫痫组的QOLIE-31评分(53.9±8.0)较对照组(77.0±7.1)显著降低(P<0.01)。不同性别、用药数量、病程及发作类型的患者QOLIE-31评分相比较,性别方面差异无显著性(P>0.05),单药较多药治疗者评分高(P<0.01),病程短较病程长者评分高(P<0.05),强直-阵挛发作较其他发作类型者评分低(P<0.01)。结论广西桂西地区壮族癫痫患者QOL明显低于同地区正常人群,用药和发作类型对患者的QOL影响较大。     

癫痫患者生活质量的影响因素及其年龄性别差异

目的 研究癫痫患者生活质量的影响因素并比较男性和女性、青年和中老年癫痫患者生活质量影响因素的差异.方法 收集自2004年10月至2008年11月就诊于华山医院神经内科门诊的癫痫患者,并完成癫痫患者生活质量量表(QOLIE-31)、抗癫痫药物不良反应量表(SEP)、焦虑自评量表(SAS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的评定.应用多元逐步回归分析各影响因素与生活质量的关系及其组间差异.结果 共完成204例癫痫患者,其中青年患者160例,中老年患者44例,女性79例,男性125例.女性与男性患者、中老年与青年患者的QOLIE-31总分差异无统计学意义.SEP 评分(β=-0.395,P=0.000)和SAS评分(β=-0.152,P=0.016)是癫痫患者QOLIE-31总分的重要预测因素.性别比较,病程(β=-0.165,P=0.028)和发作频率(β=-0.284,P=O.001)分别与男性患者QOLIE-31总分和"社会活动"得分相关,用药数量与女性患者QOLIE-31总分(β=-0.238,P=0.006)和多个分项分相关.年龄比较,发作频率(β=-0.284,P=0.000)和学历(β=0.203,P=0.005)与青年患者QOLIE-31"社会活动"得分相关,用药数量(β=-0.363,P=0.004)与中老年患者QOLIE-31总分相关.结论 药物不良反应和用药数量对女性和中老年患者的生活质量影响更为显著;发作频率等疾病本身因素对男性和青年癫痫患者的生活质量影响更大.     

妥泰单药及添加治疗卒中后部分性发作癫痫46例临床分析

目的观察妥泰单药及添加治疗卒中后部分性发作癫痫的临床疗效及不良反应。方法46例患者随机分为2组,A组24例采用妥泰添加治疗,B组22例采用妥泰单药治疗。2组初始剂量均为25mg/d,每周增量25mg,最大剂量至200mg/d。维持治疗12周,记录发作情况及不良反应。结果A组总有效率及控制率分别为70.8%和20.8%,B组总有效率及控制率分别为81.8%和27.2%,2组疗效差异有显著性意义(P<0.05)。妥泰对卒中后各型部分性发作癫痫间的疗效差异无显著性意义(P>0.05)。2组主要不良反应均为体重减轻、嗜睡、恶心和找词困难。添加组不良反应多于单药组,2组比较差异有非常显著意义(P<0.01)。结论妥泰单药及添加治疗卒中后部分性发作癫痫具有良好的疗效,以前者为佳,不良反应为体重减轻、嗜睡、恶心和找词困难,添加组不良反应多于单药组。     

穴位埋药线对难治性癫痫大鼠大脑海马及皮质多药耐药基因MDR1b的影响

目的探讨穴位埋药线对难治性癫痫大鼠大脑海马及皮质中多药耐药基因MDR1b的影响。方法选用雄性SD大鼠120只。随机分为空白对照组、模型组、拉莫三嗪组、普通线组、药线组。普通线组与药线组均取大椎、肝俞（双）、血海（双）、丰隆（双）穴,先埋一侧穴位,间隔15d后埋对侧穴位;拉莫三嗪组按照人用拉莫三嗪剂量为5mg／（kg·d）换算灌胃大鼠。每日2次;模型组给予灌胃同等体积（2mL／d）的蒸馏水,均干预30d。采用荧光实时定量聚合敏链反应（RT—PCR）的方法检测多药耐药基因MDR1b在海马与颞叶皮层的表达。结果与模型组相比,药线、普通线、拉莫三嗪干预后能降低致痫大鼠海马区多药耐药基因MDR1b的表达水平（P〈0．05）;与空白对照组比较,模型组中致痫鼠海马区多药耐药基因MDR1b的表达水平明显升高（P〈0．01）;与普通线组比较,药线组明显降低致痫大鼠海马区多药耐药基因MDR1b的表达水平（P〈0．05）;模型组的海马区与颞叶皮质区多药耐药基因表达差异有统计学意义（P〈0．05）。结论埋药线逆转与降低致痫大鼠海马区及皮质区多药耐药基因的表达水平．可能是其抗癫痫生物学作用机制之一。     

加强癫痫诊疗规范化对改善患者生活质量的分析研究

目的探讨加强规范化诊疗对成年癫痫患者生活质量的影响。方法80例临床确诊的成年癫痫患者,病程至少1年以上,发作频率大于4次/月,前期诊疗不规范。所有患者采取严格诊疗程序,采用成年癫痫生活质量量表-31(QOL-31中文版)评估抗癫痫药治疗3个月对患者生活质量各个方面的影响。结果发作长期未控制的癫痫患者生活质量各方面均明显下降,其中以发作担忧和药物影响评分最低,同时性别、文化程度、职业、经济状况和居住地对患者总的生活质量及生活质量的各方面有一定的影响;规范化治疗后患者总生活质量及各方面均明显改善(P<0.05),同时消除或明显改善了上述因素对生活质量的影响。结论加强癫痫诊疗规范化是控制癫痫发作、提高患者生活质量的关键。     

表皮生长因子对铁离子致痫大鼠脑的保护作用

目的探讨表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)在铁离子致痫大鼠模型中的脑保护作用。方法成年大鼠64只,分为正常组、假手术组、模型组、治疗组,每组16只。模型组和治疗组建立大鼠大脑皮质铁离子注射致痫模型,假手术组皮质予以生理盐水注射,正常组不作处理。应用Western blot和RT-PCR方法检测各组大鼠谷氨酸转运蛋白-1(glutamate transporter,GLT-1)及其mRNA的表达情况,皮层脑电监测记录造模后大鼠脑电图特征,并通过Racine评分评价每组大鼠造模后第2周的行为学变化。结果在成功造模后第8天,模型组大鼠皮层GLT-1蛋白(0.495±0.077)及mRNA含量(0.644±0.067)较正常组降低(P<0.05),而EGF治疗组可明显上调铁离子致痫大鼠脑皮层GLT-1蛋白(1.088±0.068)及mRNA(0.965±0.039)表达(P<0.05);正常组、假手术组无痫性放电及癫痫发作,模型组及治疗组均出现痫样脑电及癫痫发作,但治疗组较模型组癫痫发作频次减少、程度减弱(P<0.05)。结论 EGF在大鼠铁离子致痫模型中可上调GLT-1蛋白及mRNA表达,降低大鼠癫痫发作频次及程度,对铁离子致痫大鼠具有一定脑保护作用。     

癫痫儿童生活质量的研究

目的:研究癫痫儿童的生活质量(QOL).方法:对100例符合入选标准的癫痫患者和对照者100例,进行癫痫患者生活质量量表-48(QOLIE-48)的评估.结果:癫痫组较对照组QOL明显降低,癫痫的影响、对癫痫的看法、记忆功能、耻辱感、体能、学校行为等多种因素对QOL影响较大.结论:癫痫患儿QOL 明显降低,加强对癫痫儿童的综合治疗,控制痫性发作是提高其QOL的前提,心理干预是提高QOL的关键.     

儿童难治性癫痫的治疗进展

癫痫是儿童常见的神经系统疾病,儿童癫痫在病因、临床表现及治疗上明显不同于成年癫痫,抗癫痫药物(AEDs)的药动学特点也不同于成人。另外,癫痫发作及AEDs均可影响患儿的行为、学习、教育、社交及情感发育。随着AEDs的不断创新和扩展以及人们对癫痫及癫痫综合征认识的深入,近年来有关难治性癫痫的治疗取得一些突破性进展。目前治疗难治性癫痫的方法主要有药物、手术、迷走神经刺激术、生酮饮食以及病因与心理治疗等。