胃镜直视下定位放置食管支架

以往许多报道记忆合金食管支架均是在Ｘ线下或Ｘ线结合胃镜下放置[1,2 ] 。本文在胃镜直视下定位放置食管支架 ,具有便捷、准确的特点 ,报道如下。1　对象与方法1 1　对象　 1998年 3月～ 1999年 9月治疗食管恶性狭窄 18例。男 16例 ,女 2例 ,年龄 58～ 78岁 ,平均 67 8岁。无手术指征食管癌 15例 ,食管癌放疗后狭窄 2例 ,贲门癌术后复发吻合口狭窄 1例。病理鳞癌 17例 ,腺癌 1例。狭窄位于食管上段 1例 ,中段 10例 ,下段 7例。狭窄长度 :3～ 5ｃｍ 3例 ,6～8ｃｍ 13例 ,9～ 10ｃｍ 2例。吞咽困难程度 :0级 ,可进普食 ,0例 ;1级 ,可进半流食…     

内镜下射频联合水囊扩张治疗晚期食管癌

目的探讨内镜下射频联合水囊扩张治疗晚期食管癌的疗效。方法采用射频治疗仪（XVC—IIA型），应用奥林巴士V-70型电子胃镜及直视下水囊扩张器，从内镜活检孔插入治疗电极，对食管癌狭窄隆起部位进行压射、平射、加点射等，一定程度后，再从内镜活检孔插入水囊至狭窄处，给予注水，到规定压力后持续2～5min，根据治疗后患者饮食情况，1～2周后重复治疗。结果共治疗患者8例，男5例，女3例，年龄65～78岁，均为晚期食管癌患者，进行件吞咽困难，胃镜结合病理均证实为食管癌，且胃镜不能通过狭窄区，经治疗5次后狭窄处直径由（6±2）mm增至（15±2．0）mm，吞咽困难症状明显改善，且胃镜可通过狭窄区，术后给予制酸、止血和抗生素治疗，2d后进流质食物，随诊1年后6例死亡，2例仍存活。结论内镜下射频联合水囊扩张治疗晚期食管癌，具有创伤小，治疗安全，疗效好，患者痛苦小等优点。     

平阳霉素局部治疗食管癌48例疗效观察

一、临床资料 1.一般资料 48例食管癌,其中男32例,女16例;年龄36～78岁,平均57岁;出现进行性吞咽困难2～4个月。按照李益家、陆星华主编的《消化内镜学》对中晚期食管癌内镜分型。本组分为:肿块型16例,四周狭窄型24例,溃疡浸润型8例。     

内镜下置放金属支架治疗食管狭窄的护理

食管合金支架主要用于治疗失去手术时机及手术后复发的食管癌性狭窄。自1997年以来,我院采用内镜下置入金属支架治疗食管狭窄患者42例,取得满意效果,主要护理体会报告如下。1 临床资料 本组42例,男33例,女9例。年龄33～79岁,平均59岁。食管狭窄病因:食管癌31例,食管贲门癌术后复发10例,食管化学性损伤后瘢痕狭窄1例。本组病人均有吞咽困难、消瘦、胸     

内镜下食管支架置入术并发症的预防与护理

食管支架置入术是近年来开展的一项新的内镜下微创介入技术 ,治疗食管狭窄具有疗效快捷显著、安全、创伤小等优点。然仍有少数病例会出现各种并发症。我院于1996年 12月起采用内镜直视下放置支架的方法治疗各种良、恶性食管狭窄 ,收到了良好的效果。本文就内镜下食管支架置入术可能出现的并发症采取的相应护理措施作以下探讨。临床资料1　一般资料　本组共 82例 ,男性 5 8例 ,女性 2 4例 ,年龄4 0～ 84岁 ,平均 6 5岁 ;食管癌术后吻合口狭窄 2 9例 ,食管癌术后复发 10例 ,无法手术食管癌 2 8例 ,贲门癌 1例 ,食管癌放疗后狭窄 4例。狭窄长度…     

内镜下支架置入术治疗食管癌疗效分析及护理

目的观察内镜下置放自膨胀式食管金属支架治疗食管癌性狭窄的效果。方法用胃镜直视下放置自膨胀式食管支架治疗食管癌引起的狭窄。对患者施术前、术中及术后护理,观察、记录分析对治疗的影响,总结围手术期的护理经验。结果本组52例中有50例(96.1%)胃镜一次放置成功,2例因极度狭窄导丝无法进入而改在DSA下完成。术后经X线及胃镜检查,支架在原狭窄部位放置完成膨胀后直径平均值在1.5～1.8cm之间,支架放置位置准确。2例患者因狭窄段过长而放置2个支架叠加后成功放置。所有患者手术4h后能进流质饮食,24h后逐渐过渡到随意进食,全部患者的吞咽梗阻症状完全消失,均感到进食畅通,术后无严重并发症。结论在胃镜直视下进行食管支架置入术治疗中晚期食管癌,操作方法安全、简单,痛苦小,花费少,疗效显著,是一种深受患者欢迎和临床认可的内镜介入治疗新方法。做好支架置入术患者的围手术期护理,对提高手术成功率、减少手术相关并发症至关重要。     

置放国产记忆合金支架治疗食管重度狭窄

2006年3月至2010年5月,我院内镜室采用胃镜直视下探条扩张器扩张食道狭窄段后置人国产钛镍记忆合金网状支架(以下简称支架)的方法,对21例明显吞咽困难的食管重度狭窄患者进行治疗,取得了较好的近期效果.现报告如下. 1 临床资料 21例食管狭窄患者中,男13例,女8例,年龄49岁～72岁,平均63.5岁.良性狭窄5例,为肺癌晚期纵隔淋巴结转移外压食管造成狭窄.癌性狭窄16例,包括未经治疗的晚期食管及贲门癌及癌术后复发性狭窄,其中1例为食管癌术后复发性狭窄合并食管气管瘘.狭窄长度:最短者4 cm,最长者10 cm.狭窄部位:颈段3例,下段18例.狭窄长度:均为重度狭窄,直径小于5mm,仅能进流质或不能进食.全部病例均经胃镜、病理组织活检证实.     

电子胃镜下取活检的手术配合

电子胃镜下取活检术是一种微创检查,目的是为了确定食管及胃内新生物的具体位置、大小和性质,通过对新生物钳取活检,来提高临床确诊率.我院2010年10月-2011年3月共46例病人做了食管内新生物取活检术.1 临床资料46例病人,其中男35例,女11例,年龄50-70岁,平均年龄60岁.手术准备:电子胃镜一条,活检钳一条,注水器一条,20毫升一次性注射器2具,胃镜胶.病人准备:检查前需空腹6小时以上,护士主动关心病人,向病人简单介绍检查中的注意事项及配合要点,解除病人的思想顾虑,避免紧张情绪,争取主动配合,指导病人口服胃镜胶液.     

自制镍钛记忆合金支架在幽门十二指肠恶性梗阻中的应用

目的:探讨幽门十二指肠恶性梗阻时镍钛记忆合金支架置入的操作技术及其临床疗效。方法:本组30例患者,胃窦癌5例,胃窦癌术后吻合口狭窄5例,贲门癌术后复发伴幽门梗阻6例,结肠癌晚期伴胆管、十二指肠恶性梗阻2例,胰头癌浸润十二指肠7例,十二指肠癌5例。所有病人均行胃镜和上消化道碘剂造影以证实梗阻部位及其程度,选择合适的支架。经胃镜插入导丝,在X线监视下将导丝送至梗阻远端,沿导丝进行球囊扩张;在X线监视下沿导丝用支架推送器将支架送至狭窄远端2cm,其中4例支架经内镜活检孔送入。术后观察病人腹胀、呕吐等临床症状的改善情况。结果:本组支架一次置入成功29例,成功率96.67%。其中有7例为双支架置入(同时置胆总管支架)。支架置入后1周,患者腹胀消失率为21/30(70%),呕吐消失率为23/30(76.67%)。未发生与操作相关的近期并发症。结论:采用自制镍钛记忆合金幽门支架治疗幽门恶性狭窄,能明显改善患者生存质量,是一种安全有效的治疗方法。     

口服凝血酶治疗食管癌,胃癌出血35例疗效观察

本文总结近3年来我院在综合治疗的前提下,加服凝血酯治疗食管癌、胃癌所致上消化道出血35例,效果满意,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料全部病人均经胃肠X线、胃镜、组织病理等检查确诊。男25例,女10例。年龄38—40岁3例,41—50岁6例,51—60岁14例,61—69岁12例。食管癌8例,胃癌27例。     

幽门管溃疡36例临床及内镜分析

幽门管溃疡为消化性溃疡中一种特殊类型的溃疡 ,因其在临床上及内镜下一些特点而致临床表现不尽相同[1] 。自纤维胃镜用于临床以来 ,特别是急诊胃镜的应用 ,更易准确诊断 ,其检出率可达 8%～10 % [2 ] 。本文报道 36例幽门管溃疡 ,并就其临床表现、胃镜下所见、并发症的特征及内科治疗加以分析讨论。1　临床资料1·1　一般资料　男性 33例 ,女性 3例 ,男∶女 =11∶1,年龄 17～ 6 9岁 ,平均年龄 2 3岁。各年龄组发病率 :2 0岁以下 9例 (2 5 % ) ,2 0～ 2 9岁 14例 (38 9% ) ,30～ 39岁 6例 (16 6 % ) ,4 0～ 4 9岁 3例 (8 3% ) ,5 0～ 5 9岁…     

电视胸腔镜手术配合体会

我们对近期所做8例电视胸腔镜手术过程中的护理配合简要报告如下。 1 临床资料本组病例8例,男5例,女3例。年龄30岁～57岁,平均年龄43岁。术前诊断:慢性胸膜炎2例,胸膜肿瘤1例,肺大泡4例,纵膈肿瘤1例。结果:8例病人中成功完成VATS者7例,1例被迫中转开胸手术,中转原因为肿瘤面积比较大,     

食管贲门癌手术病人的护理

1 临床资料我院自1996年1月至2000年1月共手术治疗食管贲门癌病人67例,现将护理体会总结如下。 1.1 一般资料本组67例,男45例,女22例。年龄27岁～76岁,其中50岁以上者48例。贲门癌12例,下段食管癌28例,中段20例,中上段7例。病史大于1年者17例,0.5～1     

丹参饮治疗小儿慢性浅表性胃炎120例疗效分析

自1995年～1998年,笔者应用丹参饮治疗小儿慢性浅表性胃炎120例,疗效满意,现报告如下。1 临床资料1.1 病例选择本组120例,男70例,女50例;8岁～10岁68例,11岁～14岁52例;病程6个月～1年74例,1年～2年46例。全部病例均经胃镜和病理组织活检,确诊为慢性浅表性胃炎(水肿糜烂型)。     

硬质食管镜放置食管支架的体会

我院自 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 12月在全麻下 ,硬质食管镜直视完成放置食管支架 15例 ,经过顺利 ,获良好满意疗效 ,病人完全无痛苦 ,现总结如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 15例中男性 14例 ,女性 1例。年龄5 1～ 74岁 ,平均 6 1 2岁 ;晚期食管癌、贲门癌致食管狭窄 10例 ,贲门癌术后复发 1例 ,食管癌术后吻合口狭窄 2例 ,吻合口瘘 2例。管腔狭窄程度按ＳＴＯＯＬ分级 :Ⅱ级 (进半流饮食 ) 1例 ;Ⅲ级 (进流质饮食 ) 10例 ;Ⅳ级(滴水不进 ) 2例 ;另外 2例吻合口瘘住院期间未进食。1·2　方法　我们采用中国有色金属研究总院研制生产…     

食管上段癌40例诊治分析

我院1993～1999年,共做胃镜7 150例,检出食管癌325例,其中上段癌 40例,占食管癌总数的 8.1％,现着重研究食管上段癌的诊断及误诊问题,旨在提高诊断率减少漏诊误诊。1 临床资料1.1 一般资料 40例中,男28例,女12例,年龄最小的32岁,最大的73岁,平均57.5岁,症状以不同程度的吞咽困难为主,伴咽部异物感有3例,曾作过食管癌根治术有2例,有20例作过X线钡餐检查,确诊12例,漏诊和误诊8例。1.2 内镜下形态分型1.2.1 肿块型24例 有扁平及菜花样隆起结节,病变累及局部或大部分,质地较硬,触之出血。     

麻醉导管作支架治疗外伤性泪小管断裂13例疗效观察

我院自1995年～1998年采用麻醉导管作支架行外伤性泪小管断裂吻合术13例,疗效满意,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组13例中,男11例,女2例;年龄15岁～42岁。术前均经泪道冲洗确诊,均为下泪小管断裂。受伤原因主要为利器伤。病程均为1天。1.2 治疗方法 (1)麻醉导管的制备:选不同型号的麻醉导管连同导丝截取10cm 长,在75%酒精内浸泡,根据患者年龄     

"Z"型食管支架置入术36例患者的护理体会

食管良、恶性狭窄有60%只能采取非手术治疗,自上世纪90年代起应用金属支架治疗食管狭窄,使不愿手术或失去手术机会的患者安装支架后恢复正常功能,取得了良好的临床疗效。2003年1月~2004年12月,我院采用内镜直视下食管扩张及“Z”型支架置入术治疗食管良、恶性狭窄36例,现将护理配合及体会报告如下。1病例资料本组36例患者中,男33例,女3例,年龄25~93岁,平均(66±3.5)岁,其中食管癌25例,胃底贲门癌5例,吻合口复发癌2例,术后吻合口狭窄3例,食管因化学烧伤后疤痕狭窄1例,均经胃镜及病理检查明确诊断,临床表现为吞咽困难,仅能进流质或少量半流质…     

参附注射液辅助治疗急性心肌梗死并心力哀竭54例

急性心肌梗死并心力衰竭是内科常见急危重症。自 1 999年 6月 ,我院使用参附注射液辅助治疗急性心肌梗死并心力衰竭 5 4例 ,取得较显著效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　两组 1 1 0例均为本院急诊患者 ,随机分为 2组 :治疗组 5 4例 ,男 30例、女 2 4例 ;年龄 ( 5 7 6± 1 5 2 )岁 ;病程 1～ 72小时 ,平均 1 2小时 ;心功能Ⅱ级 1 7例、Ⅲ级 2 0例、Ⅳ级 1 7例。对照组 5 6例 ,男 31例、女 2 5例 ;年龄 ( 5 6 8±1 5 7)岁 ;病程 1～ 74小时 ,平均 2小时 ,心功能Ⅱ级 1 9例、Ⅲ级 1 8例、Ⅳ级 1 9例。两组一般资料经统计学处理 …     

食管癌合并糖尿病的围手术期护理

1997～1999年我科收治20例食管癌合并糖尿病患者,其手术的成功和良好的治疗效果,关键在于围手术期间护士细致而全面地观察病情及正确的护理,现将护理体会报告如下。1 临床资料 本组患者20例,男16例,女4例,年龄在51～75岁,其中中段食管癌合并糖尿病Ⅱ型11例;合并糖尿病Ⅰ型6例;合并糖尿病Ⅲ型3例。全组除3例发生吻合口瘘外,其余均手术后康复出院。