急性心肌梗死患者介入治疗后早期运动的临床分析

目的 评价急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后早期运动试验的安全性和可行性,为制定个体化的治疗方案提供参考标准.方法 治疗组为AMI患者,急诊PCI术后(11±5)d进行平板运动试验,对照组为稳定型心绞痛患者行PCI治疗后(186±21)d常规术后随访运动试验.观察两组运动时间、心电图变化、心率、血压变化,代谢当量、胸闷、心率症状及严重并发症等指标,并进行统计学分析.结果 与对照组相比,心肌梗死组运动试验中最高心率较低[(130±18)次/minvs(158±25)次/min,P＜0.05],运动时间相对较短[(6.5±4.2)min vs (8.5±3.5) min,P＜0.05],METS值较低[(5.3±1.2)vs(7.0±1.9),P＜0.01],出现症状者也较多(5 vs 1,P＜0.05).两组最大收缩压、ST段最大变化,心电图变化导联数,PCI血管对应导联出现心电图变化例数差异无统计学意义.两组均未出现急性心力衰竭、新发ST段抬高、窒息、休克等严重并发症.结论 AMI患者行急诊PCI治疗后,早期进行运动试验是安全和可行的,适合临床推广.     

屏气发作儿童的12导联心电图P波、T波及ST段振幅变化

目的：探讨屏气发作儿童12导联心电图的P波、T波及ST段振幅变化。方法：收集2009年10月至2015年9月在中南大学湘雅二医院儿童心脏专科门诊就诊、明确诊断为屏气发作的儿童29例(研究组),年龄3个月~6(1.82±1.27)岁,男24例,女5例。按性别及年龄匹配同期在中南大学湘雅二医院儿童保健专科门诊进行健康检查的儿童30例为对照组。采用广东中山博爱医用电子仪器厂的SR-1000A心电综合自动分析仪对受检者进行12导联心电图描记,比较两组儿童心电图变化。结果：与对照组比较,研究组V5导联P波振幅降低[(44.10±23.98) vs (58.30±21.19) μV,P<0.05];V6导联T波振幅增高[(423.80±122.60) vs (350.00±105.73) μV,P<0.05];ST段振幅在Ⅱ导联增高[(84.80±39.97) vs (57.30±38.77) μV,P<0.05],aVR导联负向增大[(–77.60±37.41) vs (–51.00±33.46) μV,P<0.05],aVL导联增高[(35.20±28.24) vs (17.7±33.9) μV,P<0.05],V5导联增高[(111.00±59.36) vs (69.00±36.33) μV,P<0.05],V6导联增高[(79.3±45.51) vs (51.3±33.19) μV,P<0.05]。结论：屏气发作儿童存在自主神经功能障碍,ST段振幅变化较为敏感。     

急性心肌梗死患者介入治疗后远期心功能改善的临床研究

目的：了解急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)后远期心脏结构及心功能恢复情况。方法回顾性分析2013年7月至2015年7月南充市中心医院心内科收治的198例行PCI的AMI患者,其中93例行急诊PCI,105例行择期PCI,术前、术后半年分别行超声心动图检查,测量左心房内径(LA)、左心室内径(LV)、右心房内径(RA)、右心室内径(RV)、左心室射血分数(LVEF)、室壁运动记分指数,比较两组患者心脏结构及心功能情况。结果两组患者术后半年心功能各项指标较术前均明显改善,其中急诊PCI组改善明显,LVEF明显高于择期PCI组[(58.2±11.3)%vs (54.7±10.3)%],LV小于择期PCI组[(49.4±5.4) mm vs (53.8±7.2) mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI可改善急性心肌梗死患者远期心功能及预后,其中急诊PCI更具优势。     

国产替罗非班在急性心肌梗死介入治疗中的应用分析

【目的】研究国产替罗非班（欣维宁）在急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的疗效及安全性。【方法】入选2011～2012年急性ST 段抬高型心肌梗死患者46例,随机分为观察组和对照组各23例,观察组患者于冠脉造影（CAG）后PCI前持续静脉给予欣维宁,并追加肝素50 U／kg静脉注射,而对照组仅追加肝素100 U／kg静脉注射;比较两组患者罪犯血管开通情况,前向血流心肌梗死溶栓治疗试验分级（TIMI）及校正的T IM L计帧数;比较治疗前后48 h检查心电图变化及不良反应。【结果】观察组TIMI 3级获得率高于对照组（87％和74％,P＜0．05）,梗死的TIML计帧数（CTFC）明显低于对照组（22．5±4．6帧vs30．1±6．5帧,P＜0．05）,治疗后48h检查心电图相关导联ST段回落幅度较对照组大（P＜0．05）,缺血导联个数显著低于对照组（P ＜0．05）,两组出血率无统计学意义（P ＞0．05）。【结论】急性心肌梗死患者急诊直接PCI术中联合应用欣维宁安全有效。     

高血糖对急性心肌梗死患者冠状动脉介入术后心肌组织水平灌注的影响

目的探讨急性心肌梗死(acutemyocardial infarction,AMI)患者行急诊冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后心电图ST段下降与高血糖的关系,以揭示高血糖对心肌组织灌注的影响。方法急诊行PCI的AMI患者冠状动脉造影显示梗死相关血管(infarct-related artery,IRA)前向血流TIMI0～1级,PCI后IRA前向血流恢复到3级。术前行常规心电图、心肌酶检查及抗栓、抗心肌缺血等治疗。术后90min复查心电图。将患者分为两组:有糖尿病病史或者既往无糖尿病病史但入院血糖≥8mmol/L者列为I组,既往无糖尿病病史并且入院血糖<8mmol/L者列为Ⅱ组。比较两组患者术前、术后各导联ST段抬高的平均值及术前、术后ST段下降程度以及AMI并发症发生率。结果Ⅰ组患者无痛性心肌梗死较多见(P<0.05),导致发病到就诊的时间延长(P<0.05),其室性心律失常、心力衰竭、再发AMI、梗死后心绞痛及心血管死亡的发生率均高于Ⅱ组(P<0.05)。Ⅱ组和Ⅰ组相比,术后90min各导联抬高的ST段平均值及术前、术后ST段下降程度间差异有显著性意义(P<0.05)。结论AMI患者PCI治疗后心电图抬高的ST段下降程度受高血糖的影响;高血糖和高血脂影响PCI后心肌组织的微循环灌注;PCI后心肌组织的灌注状态与临床预后有关,高血糖患者发生AMI时预后不良。     

国产西罗莫司支架对糖尿病行急诊冠脉介入患者的疗效观察

目的探讨国产西罗莫司支架对糖尿病行急诊冠脉介入治疗(急诊PCI)患者的疗效和安全性。方法2005年1月至2006年9月因急性心肌梗死(AMI)住院患者共202例,所有患者均于梗死相关动脉(IRA)植入微创公司生产的国产西罗莫司药物涂层支架。甲组为42例糖尿病直接PCI患者,乙组为160例非糖尿病直接PCI患者,比较两组直接PCI后心功能和心脏事件发生率及再狭窄率。结果甲组TIMI血流达到3级有37例,乙组140例;甲组多支血管病变(36／42比86／160)、C型病变者明显多于乙组(14／42比12／160),P<0．01:两组住院期间各项心脏事件发生率差异均无统计学意义(P>0．05);随访期间,非致死性心功能衰竭(NFHF)(6／42比4／160),心源性死亡(CD)(4／42比1／160),总的主要不良心脏事件(MACE)发生率(8／42比11／160)差异均有统计学意义(P<0．05)。住院期间,两组射血分数(EF)值[(54±6)％比(53±8)％],左室收缩期末直径(ES)[(32±6)mm比(33±3)mm],左室舒张期末直径(ED)[(51±6) mm比(52±2)mm],均差异无统计学意义(P>0．05);随访期间,两组EF值[(51±6)％比(56±8)％],ES[(35±8)mm比(30±60mm),ED[(57±1)mm比(52±2)mm],差异均有统计学意义(P<0．05)。但两组再狭窄率(0／22比2／62),差异无统计学意义(P>0．05)。结论国产西罗莫司支架应用于糖尿病急诊PCI患者是安全、有效的,对这些高危人群控制血糖、加强抗凝抗血小板是必要的。     

急性心肌梗死患者常规急诊PCI与联合应用替罗非班在心肌灌注和临床预后的对比研究

目的：探讨替罗非班对直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性心肌梗死（AMI）患者心肌灌注及临床预后的影响．方法：将AMI住院患者60例随机分为替罗非班治疗组（A组,予直接PC／＋替罗非班,n=30）和对照组（B组,仅予直接PCI,n=30）．比较两组间的基础临床状况、造影情况、介入治疗结果、心功能和心脏不良事件（MACE,包括死亡、再梗死、再次靶血管重建）发生率．结果：两组基础临床情况、介入治疗结果差异均无统计学意义．与B组相比,A组术后即刻心肌梗死溶栓试验（TIMI）3级复流血流差异无统计学意义（93％vs86％,P〉0．05）．即刻心肌Blush分级3级（77．0％vs33．0％,P〈0．05）显著高于B组,而校正TIMI帧数[（23．5±7,6）帧和（32．1±4．2）帧,P〈0．05]显著低于B组．A组术后sT段抬高总和回落[（69．8±14．2）％和（38．6±11．7）％,P〈0．05]显著高于B组,而肌酸激酶（CK）峰值[（28．4±5．0）和（37．7±8．7）ukat／L,P〈0．05]显著低于对照组．住院期间,A,B两组左室射血分数（LVEF）[（45．8±2．7）％和（44．7±3．8）％]、左室舒张期末直径（LVEDD）[（4．95±0．31）cm和（4．99±0．27）cm]差异均无统计学意义．随访期间,A,B两组LVEF[（58．1±3．6）％和（51．1±2．4）％]、LVEDD[（5．2±0．2）cm和（5．5±0．2）cm]差异均有统计学意义（P〈0．05）．两组住院期间和随访期间各项心脏事件发生率差异有统计学意义（P〈0．05）．A组术后出血并发症发生率高于B组（23．3％vs7．0％）,但差异无统计学意义（P〉0．05）．结论：替罗非班可改善PCI的AMI患者心肌灌注及临床预后,且临床应用安全．     

急诊冠状动脉介入与溶栓治疗急性心肌梗死临床疗效的比较

目的:比较急诊冠状动脉介入治疗(PCI)与溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法:选择首次AMI患者, 128例患者接受直接PCI治疗,其中30例溶栓后行补救PCI。83例患者接受静脉溶栓治疗,45例溶栓患者48小时内行冠状动脉造影检查,比较两组患者住院期间的临床情况。结果:溶栓组院内死亡率高于直接PCI组(P<0．05)．溶栓组血管再通率为68．6％,梗死相关血管(IRA)达到TIMIⅢ级血流者为60．5％,直接PCI组血管再通率96．8％,有4例发生无再流现象(No-reflow)．AMI后2周左室射血分数溶栓组为(49．3±12．1)％,直接PCI组为(64．2±9．6)％,两组有显著性差异(P <0．05)．平均住院天数溶栓组为13．4天,直接PCI组为8．2天,两组有显著性差异(P<0．05)．结论:与溶栓治疗比较,首次AMI患者直接PCI治疗,梗死相关血管(IRA)开通率高,可更好的改善患者的心功能,降低院内死亡率,缩短住院天数。     

完全性右束支传导阻滞头胸导联和常规导联心电图同步对比

目的探讨心电图参比电极电位变化的规律。方法同步比较21例完全性右束支传导阻滞患者头胸导联和常规导联心电图r和R′波变化,分析参比电极电位变化与心室激动方向的关系。结果头胸导联V1r波振幅高于常规导联心电图[(0.16±0.19)vs(0.11±0.13)mV,P0.01],而其R′波振幅低于常规导联心电图[(0.25±0.21)vs(0.35±0.23)mV,P0.01]。结论参比点电位变化与心室除极方向变化有关。     

经皮桡动脉入路直接冠状动脉介入治疗急性心肌梗死

目的:探讨经皮桡动脉入路介入治疗在急性心肌梗死中的应用.方法:急性心肌梗死患者107例,其中56例行直接经皮桡动脉入路冠状动脉介入(PCI)治疗(A组),51例行直接经皮股动脉入路PCI(B组),比较两组的穿刺成功率、PCI成功率、血管开通时间、手术总时间、穿刺点并发症.结果:A、B两组穿刺成功率均为100%,PCI成功率均大于96%,鞘管置入时间[(2.93±0.42) vs (3.07±0.54) min, P=0.14]、血管再通时间[(17.23±3.47) vs (16.81±4.86) min, P=0.61]、手术总时间[(47.04±7.53) vs (48.74±6.22) min, P=0.21]等差异均无统计学意义.B组穿刺点局部出血、血肿发生率(5/51, P=0.016 4)及拔管迷走反射(4/51, P=0.032 7)均明显高于A组(0/56).结论:经皮桡动脉入路介入治疗行急诊PCI是安全可行的,而且能减少穿刺点并发症.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。