腹型过敏性紫癜迟发性皮疹1例

1　临床资料患儿 ,男 ,9岁 ,以阵发性腹痛伴呕吐 3天 (无排便 3天 )入院。 10天前有感冒史 ,3天前无诱因出现阵发性腹痛 ,以脐周为甚 ,伴呕吐 ,呈非喷射状 ,吐出物为胃内容物 ,无发热 ,无反酸及嗳气 ,在当地输液对症处理效果不佳。体检 :Ｔ37℃ ,Ｐ96次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,体重 2 5ｋｇ ,神志清 ,全身皮肤黏膜无黄染 ,无出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,腹软 ,全腹压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肠鸣音活跃 ,各关节无红肿 ,尿常规无异常。血常规 :ＷＢＣ2 0× 10 9/Ｌ ,Ｓｇ0 82 ,ＲＢＣ4 4 8× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ132 ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ32 0…     

残角子宫妊娠破裂一例

患者 ,2 0岁 ,因停经 6月 ,下腹部及脐周持续性疼痛 48小时 ,于 1999年 9月 9日急诊入院。患者平时月经周期规则 ,末次月经ＬＭＰ :1999年 3月 9日。于 1999年 9月 7日起在无明显诱因情况下觉下腹部及脐周疼痛 ,持续发作 ,腹痛逐渐加剧 ,在当地医院予以抗炎、止痛治疗后腹痛无明显好转 ,转入本院治疗。入院检查 :神志清楚 ,痛苦面容 ,血压110 /70ｍｍＨｇ ,心率 92次 /ｍｉｎ ,两肺呼吸音清 ,未闻及干湿音 ,中上腹部、脐周及下腹部均有压痛、伴反跳痛伴肌卫 ,未扪及肿块 ,宫底脐下一指 ,胎心听不清。血常规 :血红蛋白 (Ｈｂ) 6 5ｇ/Ｌ ,血…     

创伤性阑尾炎2例报告

例1,男,25岁。被人拳击腹部后出现轻度腹痛,呕吐1次。约16小时后出现脐周剧烈腹痛,体温378℃。查体:脐周及右下腹压痛明显,无肌紧张反跳痛。血Ｈｂ120ｇ/Ｌ,ＷＢＣ14.5×109/Ｌ,Ｎ0.82,Ｌ0.18,Ｂ超未发现腹腔积液。剖腹探查术中发现阑尾坏疽,无其他腹腔内病变,行阑尾切除...     

5例腹外疾病引起腹痛误诊教训

例 1:女 ,2 4岁 ,以上腹痛伴呕吐 ,发热 3天就诊。患者 3天前无明显诱因突然上腹部剑突下及上腹偏右持续性疼痛 ,阵发性加剧 ,伴发热呕吐 ,卫生院按急性胃炎治疗 ,腹痛反复发作 ,4天后住院治疗。入院时仍腹痛伴发热且双膝关节痛 ,胸闷心慌。查体 :Ｔ38.8℃ ,Ｐ10 8次 /分钟。扁桃体不肿大 ,咽部充血 ,双肺正常 ,心尖部第一心音减弱 ,各瓣区无病理性杂音。腹软 ,剑突下及右上腹明显压痛 ,两膝关节轻度红肿压痛。Ｈｂ110 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ15 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .86 ,尿蛋白微量 ,血尿淀粉酶正常 ,血沉为 :5 8ｍｍ/小时。抗“Ｏ” >5 0 0ｕ ,心电…     

嗜酸细胞性胃肠炎1例

患者 ,男性 ,16岁 ,学生。因腹痛、腹泻伴腹胀 2 0天入院。患者于 2 0天前无明显诱因出现脐周持续性钝痛 ,尤以夜间为重。同时伴有腹泻 ,为稀水样便 ,无脓血 ,3～ 5次 /ｄ ,便后腹痛无缓解 ,伴有食欲不振、腹胀 ,且进行性加重。曾按急性胃肠炎给予消炎解痉止痛治疗 2 0天无效 ,转入我院。查体 :Ｔ 37.2℃ ,Ｐ 88,Ｒ 2 2 ,Ｂｐ 15 0 /90ｍｍＨｇ。发育正常 ,精神差 ,头颅无畸形 ,心肺听诊无异常。腹部膨隆 ,全腹压痛 ,无肿块及肌紧张 ,叩诊移动性浊音阳性 ,肠鸣音活跃。血常规 :Ｈｂ 136ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 5 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .2 0 ,Ｌ 0 .10…     

非霍奇金淋巴瘤误诊为阑尾周围脓肿1例

1　病历报告患者 ,男 ,6 0岁 ,于 1998年 7月 2 8日入院。患者住院前一周出现腹部疼痛 ,给予对症及抗生素治疗 ,未见好转。次日腹痛加重 ,有时呈刀割样疼痛 ,以脐右侧为明显 ,无放射痛 ,但伴有恶心、呕吐、腹胀。查体 :Ｔ 36 .2℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 /90ｍｍＨｇ ,一般情况尚可 ,无贫血貌 ,全身浅表淋巴结未触及。颈软 ,ＨＲ 80 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ,双肺未见异常。腹部平坦 ,未见肠形及肠蠕动波 ,腹软 ,全腹压痛 ,以脐右侧为明显 ,可扪及 8ｃｍ× 10ｃｍ包块 ,边界不清 ,肠鸣音弱。实验室检查 :Ｈｂ 170 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 18.1…     

以发热、腹泻为主要表现的急性白血病1例

患者任某 ,因反复发热、腹泻半月 ,于 1999年 11月 2 9日入院。半月前 ,病人出现发热 ,腹泻 ,经当地医院治疗无效 ,症状加重 ,体温达 4 0℃ ,每日解黄色水样便 10次～ 2 0次 ,无明显腹痛 ,门诊以慢性肠炎 ,肠结核收入院。既往史 :3ａ前有类似病史。查体 :体温 38℃ ,Ｐ90次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ14 / 8ｋｐａ ,慢性病容、消瘦、神清 ,皮肤无出血及黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺 (— ) ,腹软 ,无压痛及包块 ,无柔韧感 ,肝、脾肋下未及 ,肛门及外生殖器无异常。入院后查 :Ｈｂ10 8ｇ/Ｌ、ＲＢＣ 3.7× 10 12 /Ｌ、ＭＢ…     

慢性铅中毒1例

患男 ,2 7岁。以腹痛、呕吐、便秘 6d之主诉于2 0 0 1年 6月 2 7日入院 ,患者于 6d前无明显诱因始觉腹痛 ,以脐周为主 ,呈持续性隐痛及阵发性绞痛 ,向腰背部及会阴部放射 ,伴呕吐、便秘 ,外院腹透示 :小肠不全梗阻。 1 0年前外伤后惊吓过度出现精神异常 ,在西安市精神病院诊断为“精神分裂症”近 2年口服中药 (主要成份为朱砂 )抗精神病治疗 ,本次入院前停服。查体 :BP1 9/1 2 k Pa,反应迟钝 ,全身皮肤粘膜苍白 ,牙龈可见铅线征 ,心肺未见异常 ,腹平软、未见肠型 ,全腹轻压痛 ,尤以脐周为著 ,无肌紧张及反跳痛 ,肝肋下 2 cm,质软、表面光…     

伤寒引起急性造血功能停滞伴外周血异型淋巴细胞增多症一例

患者男 ,2 0岁 ,因畏寒。发热 5天入院 ,伴鼻衄、腹胀、纳差。入院查 :Ｔ39～4 0℃ ,呈稽留热 ,Ｐ88次 分、Ｒ2 0次 分、ＢＰ110 5 0ｍｍＨｇ ,急性病容、表情淡漠 ,巩膜无黄染 ,表浅淋巴结不大 ,双肺未闻及干湿性罗音 ,心界不大 ,ＨＲ88次 分 ,心律齐 ,心脏各瓣膜区未闻及杂音 ,腹软 ,全腹无压痛 ,肝未触及 ,脾于左肋下 3ｃｍ可触及、质中、无压痛 ,神经系统检查无特殊。辅助检查 :门诊查血常规 :Ｈｂ12 3ｇ Ｌ、ＷＢＣ5 .2× 10 9Ｌ、Ｎ6 0 %、Ｌ38%、Ｅ2 % ,4日后入院时查血常规 :Ｈｂ6 5～5 2ｇ Ｌ、ＷＢＣ2 .0～ 1.8× 10 9 Ｌ、Ｎ5…     

脑室—腹腔分流的患者颅内感染误诊为急性阑尾炎1例

1　病例介绍患者男性 ,6 1岁 ,1999年 3月 7日入院。入院前 2日出现发热、头痛、腹痛症状 ,无呕吐 ,因发病初期症状较轻 ,未引起重视 ,在当地诊所就医诊断“上感” ,给予口服先锋Ⅳ号及双黄连口服液治疗 ,症状未减轻 ,腹痛逐渐加重 ,并以右下腹为著 ,伴发热 ,体温 38度左右 ,我院急诊科以急性阑尾炎收入普外科住院治疗。该患者三年前曾因脑积水进行脑室 -腹腔分流术。查体 :神志清、语言流利、颈强 (± )、心肺正常、全腹压痛以右下腹为著 ,有反跳痛及肌紧张 ,四肢肌力Ⅴ级、肌张力正常。血常规 :ＷＢＣ :1.2 8× 10 9/Ｌ、Ｓ :0 .75、Ｌ :0…     

肝硬化合并结核性腹膜炎1例报告

1病历摘要 患者女，35岁，农民。2005年8月因发热、食欲不振、消瘦腹胀、尿少半个月来我院就诊。体温38％，盗汗，腹胀，尿少，周身乏力，腹痛为全腹痛，腹泻与便秘交替。明显消瘦，皮肤巩膜未见黄染，腹部略膨隆，腹水征（＋），全腹压痛，以脐周压痛为主，无反跳痛。     

出血性输卵管炎误诊为宫外孕1例

1　病例介绍患者 ,女 ,32岁 ,主因清宫术后 38天 ,下腹坠痛 8小时以“腹痛待查、宫外孕”入院。病因为停经 5 0天诊为“早孕”行人工流产术后 38天 ,突发下腹痛伴肛门坠胀感 ,无阴道出血、恶心、呕吐等 ,时有低热 ,大小便正常 ,查体Ｔ 38 1℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ16 /ｋＰａ ,下腹部有压痛及反跳痛 ,无明显移动性浊音。妇科检查 :经产外阴 ,阴道畅 ,宫颈肥大 ,后穹窿饱满有触痛 ,宫颈举痛及摇摆痛明显 ,子宫略大 ,右附件区扪及小包块及压痛 ,后穹窿穿刺抽及不凝血2ｍｌ。实验室检查 :ＷＢＣ 5 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 84 ,Ｌ 0 16 ,Ｈｂ10 …     

从腹腔渗出液中检出栖冷克卢瓦氏菌1例

患者 ,男 ,38岁。因腹痛 32小时入院 ,入院时检查 :全腹压痛 ,肌紧张 ,伴恶心 ,无呕吐。实验室检查 :ＷＢＣ14 3× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ16 2 ｇ/Ｌ ,ＰＬｔ16 7× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 88,Ｌ0 12。即在硬膜外麻醉下行剖腹探察术 ,术中见腹腔内有脓液约 50 0ｍｌ,阑尾中段穿孔 ,手术行阑尾切除 ,术中送腹腔渗出液做细菌培养。细菌学检查 :将腹腔渗出液接种于血平板上 ,36℃温箱培养 18小时 ,获得纯培养 ,菌落呈灰白色 ,潮润、凸起、边缘整齐 ,溶血。涂片 :革兰染色Ｇ- 杆菌 ,有动力。生化反应 :氧化酶阴性 ,硫化氢阴性 ,苯丙氨酸阴性 ,Ｖ Ｐ反应阴性 ,分…     

右下腹痛误诊急性阑尾炎2例报告

例1:患儿,男,5岁,因"右下腹疼痛伴恶心、呕吐36小时"入院.入院查:T 38℃,P 100次/分,R 24次/分.急性病容,心肺听诊阴性,腹稍膨胀,全腹压痛,伴反跳痛及腹肌紧张,以脐周及右下腹为显著.     

原发性大网膜扭转1例

1　病历简介患者 ,男 ,12岁。以脐周剧烈疼痛 2小时于 1999年 4月 17日入院。患儿玩耍时突然腹部剧烈疼痛 ,呕吐 1次 ,为胃内容物。查体 :Ｔ 36 9℃ ,Ｐ 112次 /ｍｉｎ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ,ＢＰ 13 2 / 9 3ｋＰａ。急性病容 ,腹部平坦 ,拒按 ,肌紧张 ,压痛以脐周偏右为甚 ,反跳痛阳性 ,肝脾未扪及 ,莫菲氏征 (- )。结肠充气试验阴性。实验室检查 :血红蛋白 14 0ｇ/Ｌ ;白细胞 8 9× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 75 ;尿隐血(- ) ,蛋白 (- ) ;血淀粉酶Ｓｏｍｏｇｙｉ法72Ｕ。辅助检查 :Ｘ线示膈下无游离气体 ;Ｂ超示腹腔内无积液。行剖腹探查术见下…     

复方甲基异噁唑过敏致多器官功能损害1例

患儿 ,男 ,6岁 7个月 .因发热、咳嗽 3ｄ在当地医院给口服复方甲基异口恶唑 (ＳＭＺｃｏ) ,每日2次 ,每次 0 5ｇ ,服用 3次后出现肉眼血尿、腹痛、便血、皮疹、粘痰 1ｄ ,急诊入院 .体检 :Ｔ :38 5℃ ,神清 ,精神差 ,营养状况稍差 ,双眼结膜充血明显 ,双眼睑无水肿 ,口唇呈玫瑰红略肿胀 ,双肺闻及大量痰鸣音 ;腹平软 ,脐周、剑下压痛明显 ,无肌紧张及反跳痛 ;胸腹部见较多点状出血点 ,略高出皮面 ,压之不褪色 .实验室及辅助检查 :血压 1 3 3/8 0ｋＰａ,外周血白细胞 2 9× 1 0 9/Ｌ ,中性 0 1 7,淋巴细胞 0 83,血色素 1 48ｇ/Ｌ ,血小板…     

罕见大网膜蛔虫1例

患者,男,15岁。因腹痛1周、加重1天,以“腹膜炎”入院。病员1周前感腹痛,呈隐痛、胀痛,以脐周为主,未作治疗。1天前腹痛加重,呈持续性疼痛阵发性加剧。病后感低热不适,无腹泻。既往体健,无外伤史。查体:体温38.7℃,痛苦貌,心肺正常。外科情况:腹稍膨隆,全腹压痛。尤以脐周明显。     

腹茧症2例诊治体会

例1,女,38岁.反复腹痛伴肛门停止排便排气20年再发加重2 d于2002年6月2日入院.每年发作1～2次,无手术外伤史.入院查体:全腹膨隆不对称,肌卫明显,全腹压痛,以脐下为甚,触及反跳痛,肠鸣音亢进,触及边界不清包块.     

腹腔镜胆囊切除术后一过性腹水2例

近年来 ,我院共施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 2 5 6例 ,其中 2例发生了一过性腹水 ,现报告如下。例 1 ,女 ,2 5岁 ,结石性胆囊炎行ＬＣ术 ,3天后感轻度腹痛、腹胀、肛门未排气、无呕吐、发热 ,查体 :呼吸平稳 ,体温正常 ,巩膜无黄染 ,腹稍胀 ,全腹轻压痛 ,无肌卫 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱。双下肢无水肿 ,Ｂ超示中量腹水。腹穿抽出淡黄色液体。送检有核细胞 2 .35× 1 0 11/Ｌ ,多核细胞占 90 % ,ＡＭＳ 1 6 0Ｕ/Ｌ ,血Ｈｂ 1 2 0 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 .7× 1 0 9/Ｌ。复查肝肾功能正常。复习手术录像 ,手术过程顺利 ,手术时间 35分钟 ,术毕常…     

环丙沙星致呼吸困难一例报告

患者 :女 ,4 2岁。因下腹疼痛、腰痛 2周加重 3天入院。既往无过敏史。体检 :Ｔ3 6.5℃ ,Ｐ76次 /分 ,Ｒ1 8次 /分 ,ＢＰ1 2 .0 /6.6ｋＰａ,精神欠佳 ,颜面及唇无发绀 ,咽部无充血。Ｒ双肺呼吸音清、未闻及口罗音 ,心音有力、律齐 ,腹软、双下腹附件处压痛 ,下腹正中压痛 ,双肾区无压痛。查血常规 :Ｈｂ1 2 0 ｇ/Ｌ ;ＲＢＣ4 .0× 1 0 12 /Ｌ ,ＷＢＣ1 0 .7× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ0 .70 ,Ｌ0 .2 5。诊断 :①盆腔炎 ;②附件炎。入院后静点青霉素一周 ,治疗效果不明显 ,加用环丙沙星 1 0 0ｍｇ静点 ,每日一次。应用当日第一步静点青霉素无反应 ,第二…