突发主动脉夹层合并尿毒症血液透析1例的护理体会

主动脉夹层又称主动脉分裂或主动脉夹层动脉瘤,特点为起病急骤,症状复杂,误症率高,是心血管疾病中致死的疾病之一.2009-04-10我科1名维持性血液透析患者突发主动脉夹层,经过积极救治和护理,安全渡过危险期进行介入手术.     

无痛性主动脉夹层合并截瘫1例

1病例报告 患者,男,64岁。因＂双下肢无力1 h＂入院。无明显诱因起病,病程中无胸痛、胸闷,无发热、头痛、恶心、呕吐,无呼吸困难,无言语不利、意识障碍,无外伤,无腰痛,无大小便失禁。平车送入我院急诊科就诊。     

肝移植术后合并多发骨折闭合复位成功1例

近年来,随着肝移植术后患者的逐渐增多,其术后合并外伤的情况也有所出现,由于这类患者普遍对手术耐受力较差,相关药物的使用和围手术期的监测也有严格要求,使其创伤的救治相对于单纯创伤患者更加复杂,本文就1例肝移植术后合并多发骨折患者的救治情况做以总结。     

主动脉夹层流程护理的体会

主动脉夹层是心内科危险的、危重疾病之一,它是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,从而造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变.本病也称主动脉夹层动脉瘤.特点为发病突然,临床表现多样,病情发展迅速,误诊率和死亡率高.为使患者赢得宝贵的抢救时间,降低死亡率,提高抢救成功率,我科为主动脉夹层病员制定了护理流程现报道如下.     

主动脉夹层瘤的护理体会

目的探讨主动脉夹层动脉腔患者的护理方法。方法分析、总结7例主动脉夹层动脉瘤患者从入院的紧急评估和紧急处理，住院期间的治疗护理，到出院是的健康宣教。结果1例患者选择手术，结果手术成功，住院15天后出院。5例选择保守卧床，药物治疗，均于40～50天后好转出院。1例因病情较重，入院后3天因夹层破裂，抢救无效死亡。结论入院对患者疼痛的观察及有效止痛、镇静；控制血压、降低心率为为患者保守治疗和手术治疗均为有效的方法，利于病情的转归。     

胸椎前路术后并发主动脉夹层动脉瘤破裂一例

1病历资料 患者男，68岁。因“高处坠落致胸背部肿痛伴双下肢活动障碍4h”入院。体检：T4-5棘突后凸畸形，压痛明显。双侧乳头线以下深浅感觉丧失，双下肢肌力0级，生理反射消失。X线片示T，椎体骨折，压缩约1／3，T。椎体骨折，压缩约1／5；CT片示T4-5椎体均呈爆裂型骨折，其中T5椎体骨片向椎管内移位约1cm。主动脉弓、降主动脉均见钙化点。心电图示窦性心律，肢体导联低电压。肺功能检查为限制性通气功能障碍。     

Standford B型主动脉夹层腔内修复术后主动脉重塑效果

目的 系统性回顾Standford B型主动脉夹层腔内修复术(TEVAR)后主动脉重塑结果.方法 检索已发表的评估TEVAR术后主动脉重塑文献,系统性回顾Standford B型主动脉夹层形态学测量方法及结果.共纳入19篇文献,其中仅3篇文献采用三维重建软件进行测量.各文献测量变量多为夹层真腔、假腔直径或面积,仅有少数文献计算了真假腔体积.结果 各文献测量的主动脉平面、术后随访时间及测量方法不同,无法进行数据整合.但总体趋势为急性B型夹层患者术后主动脉重塑效果(胸主动脉假腔血栓化比率为80％～90％)优于慢性患者(38％～91.3％),且更具有一致性;降主动脉术后假腔完全血栓化比率高于腹主动脉,降主动脉近端的主动脉重塑效果良好,膈肌角平面以下重塑效果较差.结论 尽管TEVAR术后主动脉重塑的描述方式各异,但多数文献显示夹层累及主动脉范围广者术后重塑效果差,与夹层远端裂口旷置有关.覆膜支架长度、治疗时间等因素对术后重塑均有影响.统一的评估标准有利于评估主动脉重塑效果,并为临床决策提供更有力的科学支持.     

主动脉夹层动脉瘤腔内修复术围手术期护理

目的：总结腔内修复术治疗主动脉夹层动脉瘤的护理经验。方法：根据主动脉瘤及腔内修复术的特点,对7例行此手术的患者进行基础护理、心理护理、心肺脑监护、血压控制、发热护理、器官供血状况及下肢动脉栓塞的观察和出院指导。结果：手术均获成功,无内漏,无手术死亡,未发生肾功能衰竭及截瘫。7例术后均有不同程度的发热,经及时治疗和护理恢复良好。结论：腔内修复术精心和专业的围手术期观察护理是提高手术疗效的有效保证。     

腹主动脉夹层1例

腹主动脉夹层１例张立仁高清乐吴王寿华１病历简介男性，６０岁，持续性腹痛半月由外地转入院。半月前无明显诱因脐周剧烈腹痛伴后腰部疼痛，无发热、呕吐、黄疸、腹泻。既往体健，无高血压。外地Ｂ超诊断腹主动脉瘤。查体：血压２２／１４ｋＰａ，急性痛苦病容。腹平软...     

主动脉夹层动脉瘤的观察与护理

主动脉夹层动脉瘤（dissecting aortic aneurysm,DAA）,属严重心血管急症,起病急,漏（误）诊率、病死率高,近年来发病率有逐年增高的趋势。2003年6月至2008年12月我科共收治DAA患者45例,现总结护理体会如下。     

氯苯那敏治疗主动脉夹层动脉瘤术后反应1例

1病例报告 患者男,81岁。因主动脉夹层动脉瘤于1999年12月30日在某医院行主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术。术后恢复良好,血压控制在100～125/55～65 mmHg,一般生活正常,但有时胸背部有不适感,天气变化时加重,无刺痛、胀痛或撕裂样痛。     

主动脉夹层动脉瘤的急救与护理

主动脉夹层动脉瘤是少见而严重的血管疾病 ,起病急剧 ,发展快 ,危险性大。可引起剧烈疼痛、休克和压迫症状。如不及时诊治 ,可因夹层动脉壁外膜破裂出血而致死。因此 ,通过护理观察 ,协助医生早期明确诊断 ,以期及早降低血压 ,是提高本病抢救成功率的关键。自 1998年 6月～1999年 11月收治主动脉夹层动脉瘤 3例 ,经治疗护理后 ,病情均获好转出院。1　临床资料和方法1.1　一般资料　 3例均为男性 ,年龄 36～ 5 2岁 ,其中 2例为原发性高血压 ,1例为马凡氏综合征 ,经核磁共振 (ＭＲＩ)检查确诊。根据ＤｅＢａｋｅｙ分型分别为Ⅰ型 1例 ,Ⅱ型 1…     

主动脉夹层动脉瘤腔内修复术围手术期护理体会

目的：总结腔内修复术治疗主动脉夹层动脉瘤的护理经验。方法：根据主动脉瘤及腔内修复术的特点,对7例行此手术的患者进行基础护理、心理护理、心肺脑监护、血压控制、发热护理、器官供血状况及下肢动脉栓塞的观察和出院指导。结果：手术均获成功,无内漏,无手术死亡,未发生肾功能衰竭及截瘫。7例术后均有不同程度的发热,经及时治疗和护理恢复良好。结论：腔内修复术精心和专业的围手术期观察护理是提高手术疗效的有效保证。     

主动脉夹层术后截瘫继发骨关节病和软组织钙化一例

患者 男,42岁.1年前因Debakey I型主动脉夹层（扩展至肾动脉开口下方）并冠状动脉受累及主动脉瓣关闭不全,在外院接受升主动脉及主动脉全弓置换、降主动脉支架象鼻术等复合手术.     

主动脉夹层动脉瘤18例护理体会

主动脉夹层动脉瘤（简称主动脉夹层）是因在内因或外力作用下主动脉内膜破裂,高压血流冲入血管壁的中层而形成血肿,血肿沿主动脉壁中层延伸剥离,是主动脉疾病中最常见的灾难性疾病。本病起病急剧,发病24h内死亡率高达40％。因此严密观察病情,有效的心理护理和基础护理,观察和控制好血压以及做好疼痛护理是降低死亡率,     

主动脉夹层瘤误诊1例

1 病例报告 患者女,60岁。因反复中上腹疼痛6个月,加重5天入院。患者于6个月前开始出现中上腹部疼痛,无规律性,与饮食无关。曾反复行B超、胃镜、肠镜、x线胸片等检查均无异常发现,诊断为胃肠神经官能症。入院5天前中上腹部疼痛加重就诊。入院查体除中上腹部偏右压痛外无异常发现,     

主动脉夹层患者的护理体会

护理体会主动脉夹层是指主动脉内膜破裂，血液渗入主动脉壁中层而形成的血肿。血肿将动脉壁中层撕开不断蔓延。并向内外两侧膨出形成局灶性夹层血肿。其特点是起病急、发展快、症状多样复杂，误诊率和病死率高。现将我科今年经多种影像学检查确诊的主动脉夹层4例患者的护理体会报告如下。     

急性期Stanford B型主动脉夹层患者腔内修复术后主动脉重塑

【摘要】 目的 探讨急性期Stanford B型主动脉夹层（TBAD）胸主动脉腔内修复（TEVAR）术后主动脉重塑及其演变过程。方法 回顾性分析2013年6月至2018年6月单中心诊断为急性期TBAD并行TEVAR治疗的217例患者临床和影像学资料。通过RadiAnt Dicom Viewer工作站进行图像后处理，测量主动脉峡部、肺动脉分叉、膈肌、腹腔干、左肾动脉开口及腹主动脉分叉平面的真腔、假腔直径和总直径，记录假腔血栓化程度。 结果 主动脉峡部、肺动脉分叉平面真腔增大、假腔缩小，差异均有统计学意义（P＜0.05），假腔血栓化率高；膈肌、腹腔干、左肾动脉开口平面真腔增大、假腔缩小，真腔增大差异均有统计学意义（P＜0.05），假腔缩小差异均无统计学意义（P＞0.05），假腔血栓化率较高；腹主动脉分叉平面真腔增大、假腔增大，差异均无统计学意义（P＞0.05），假腔血栓化率低。各平面术后总直径较术前无明显变化，差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论 TEVAR术后胸降主动脉段重塑良好，真腔明显扩张，假腔明显缩小、血栓化率高。腹主动脉段重塑不良，可能与远端破口旷置有关。远端假腔直径和总直径变化不显著提示夹层可能稳定，远端破口暂无需手术处理，但严密影像学随访远端破口尚未处理患者十分重要。     

1例多发骨折合并意识丧失患者的压疮预防护理

病例 男,29岁,司机.于2009年1月8日因车祸致右股骨及双胫腓骨、右跖骨骨折、脾脏挫裂伤入科.入科后给予骨科相关完善检查后,在局麻下行双下肢开放性伤口清创缝合术等处理.9日17:30突然出现昏迷状态,考虑为创伤性急性呼吸窘迫综合征,立即给予气管插管呼吸机辅助呼吸;10日中午出现大便失禁,持续4 d,肛周皮肤由于受粪便刺激发红面积约10 cm×10 cm.通过全科人员的积极救治,患者于2009年1月14日神志完全恢复并撤除呼吸机,在患者昏迷期间未发生皮肤压疮.