锥形束CT重建影像CT值空间均匀性分析

目的 锥形束CT对均匀模体进行扫描后重建图像的CT值在空间分布是否均匀.方法 使用SynergyTM的锥形束CT对IBA调强验证均匀固体水模体进行扫描,将结果通过放疗网络传至治疗计划系统.测量重建图像的CT值在三维空间的分布,并与扇形束CT扫描重建图像的测量结果进行对比,从而得到锥形束CT重建影像CT值空间均匀性.结果 该模体在扇形束cT扫描重建图像中CT值分布均匀,波动范围在±50内.相同扫描条件下锥形束CT重建图像的CT值在水平方向具有一定的对称性,在垂直方向和头脚方向均不具有对称性.不同kV值扫描重建图像的CT值有一定差别,不同滤过时重建影像的CT值有明显差别.结论 锥形束CT扫描重建的CT值在空间分布不均匀.     

卵巢肿瘤的CT诊断

目的 分析卵巢肿瘤的CT表现特征，评价CT在诊断中的价值。方法 回顾分析了1993年5月－2001年12月经CT检查并经手术病理证实的卵巢肿瘤108例，按照良恶性进行分组讨论。结果 108例卵巢肿瘤，良性肿瘤35例，包括卵巢囊腺瘤18例，囊性成熟畸胎瘤16例，纤维瘤1例；恶性肿瘤73例，包括浆液性囊腺癌36例，粘液性囊腺癌12例，混合性囊腺癌4例，子宫内膜样癌7例，颗粒细胞瘤5例，恶性畸胎瘤2例，内胚窦癌2例，转移瘤5例。良恶性肿瘤间大多有特征性的表现，本组病例定位诊断正确率88．9％，定性诊断正确率为84．2％。结论 CT能很好的显示肿瘤的内部特征，对卵巢肿瘤有较高的诊断价值。     

西门子Sensation Open CT模拟机CT值稳定性分析

目的 分析QC模体检测得到的7种物质的CT值,评估西门子Sensation Open CT模拟机CT值的稳定性。方法 使用Catphan 504模体定期对西门子Sensation Open CT模拟机进行QC检测。使用头部常规序列(HeadSeq)、放疗头部(RT_Head)和放疗腹部(RT_Abdomen)3种扫描协议辅助模体中的CTP404模块获取CT图像。使用DoseLab软件对2014—2015年间收集的72张CT图像进行分析,获取每种物质CT值(记为Y),并对其进行统计分析。通过计算得到3种扫描协议下7种物质Y值的平均值、标准差、最大值、最小值和极差。结果 模块中空气、聚甲基戊烯、低密度聚乙烯、聚苯乙烯、丙烯酸、聚甲醛树酯、聚四氟乙烯标准差HeadSeq的分别为0.54、0.60、0.82、0.58、0.75、0.66、1.83 HU,RT_Head的分别0.08、0.69、0.86、0.66、0.80、0.89、2.49 HU,RT_Abdomen的分别为0.11、0.61、0.76、0.72、0.78、0.96、2.56 HU。在2年时间里西门子Sensation Open CT模拟机CT值较为稳定。结论 7种物质相比较,Teflon的CT值变化最大。不同扫描协议CT值的相对大小随不同物质相对电子密度的大小而变化。     

脐尿管癌的CT诊断

目的探讨脐尿管癌的CT表现特点。方法回顾性分析经病理证实的18例脐尿管癌及炎性病变患者的临床资料和CT表现。结果脐尿管癌15例，脐尿管炎性病变3例。所有患者的病变部位均在腹中线Retzius间隙脐尿管走行区，其中17例位于脐尿管膀胱交界区的膀胱顶壁或前壁，1例位于脐尿管上端。15例脐尿管癌cT扫描时呈囊实性（11例）或实性（4例）；6例可见病灶中心或周边点状、斑点状或弧形钙化。3例脐尿管炎性病变中，1例为囊肿伴感染，表现为厚壁囊性肿块；2例为慢性炎性肉芽肿，表现为软组织肿块；3例炎性病灶周同脂肪间隙均呈明显炎性反应，可见较多斑片、条索影。结论脐尿管癌的CT表现具有特征性，CT扫描能提供较为准确的定位和定性诊断信息。     

卵巢肿瘤的CT诊断

目的　分析卵巢肿瘤的CT表现特征 ,评价CT在诊断中的价值。方法　回顾分析了 1993年 5月～ 2 0 0 1年 12月经CT检查并经手术病理证实的卵巢肿瘤 10 8例 ,按照良恶性进行分组讨论。结果　 10 8例卵巢肿瘤 ,良性肿瘤 35例 ,包括卵巢囊腺瘤 18例 ,囊性成熟畸胎瘤 16例 ,纤维瘤 1例 ;恶性肿瘤 73例 ,包括浆液性囊腺癌 36例 ,粘液性囊腺癌 12例 ,混合性囊腺癌 4例 ,子宫内膜样癌7例 ,颗粒细胞瘤 5例 ,恶性畸胎瘤 2例 ,内胚窦癌 2例 ,转移瘤 5例。良恶性肿瘤间大多有特征性的表现 ,本组病例定位诊断正确率88 9% ,定性诊断正确率为 84 2 %。结论　CT能很好的显示肿瘤的内部特征 ,对卵巢肿瘤有较高的诊断价值     

47例胆囊癌螺旋CT诊断分析

[目的]探讨胆囊癌的CT表现及诊断价值。[方法]回顾分析经CT检查及手术病理证实的47例胆囊癌CT资料。[结果]47例胆囊癌的CT表现为：胆囊壁增厚型13例（27．7％），胆囊腔内型22例（46．8％），胆囊肿块型9例（19．1％），“胆囊炎”型3例（6.4％）。[结论]螺旋CT在胆囊癌的诊断中有重要价值。增强扫描能显示胆囊癌的特征性表现，有助于胆囊癌的诊断及鉴别诊断。     

恶性局限型胸膜间皮瘤CT诊断

目的 探讨恶性局限型胸膜间皮瘤CT表现与病理关系以及CT诊断价值。方法 收集1994年1月至2003年12月间经临床或病理证实的13例恶性局限型胸膜间皮瘤进行综合分析。结果 13例患者中，位于左侧胸腔8例，右侧胸腔5例；位于胸腔上半部者3例，位于肺门区1例，其余位于胸腔下半部；位于侧、后胸壁者9例，仅1例位于前胸壁。胸腔积液9例，1例发现对侧肺内转移，2例可见钙化，颈椎转移1例。结论 CT能清楚显示肿瘤与胸膜关系，以及胸膜病变的部位形态和分布。在CT引导下做胸膜穿刺活检，获取足够的标本供组织学检查非常必要。     

髓母细胞瘤的CT诊断(附50例分析)

 目前CT在诊断髓母细胞瘤方面虽有经验，但也经常遇到一些非典型CT表现的特殊病例误诊为其他颅内肿瘤。为进一步提高髓母细胞瘤的CT诊断水平，对经CT检查，并经手术病理证实的50例髓母细胞瘤总结如下。     

早期周围型肺癌的X线与CT诊断分析

目的:分析早期周围型肺癌的X线与CT征像特点,探讨X线与CT检查在早期周围型肺癌诊断中的作用.方法:对65例直径＜3cm,经手术病理证实的周围型肺癌的X线胸片及CT扫描征象进行回顾性分析.对两种检查方法的定性准确率进行统计学检验.结果:分叶征、毛刺征、空气支气管征、血管集束征及胸膜凹陷征为早期周围型肺癌的基本征象.对病灶的定性诊断CT扫描明显优于普通X线检查(x=5.47 P＜0.025).结论:胸部X线检查是发现病变的基本首选方法,发现病变后进行CT扫描对早期周围型肺癌的确诊有重要意义,熟悉并掌握早期周围型肺癌的基本X线及CT征象是提高肺癌早期诊断水平的关键.     

嗅神经母细胞瘤的CT表现

目的探讨CT在嗅神经母细胞瘤的诊断和分期中的价值。方法回顾性分析15例嗅神经母细胞瘤的CT表现。男10例,女5例。平扫8例,增强扫描7例。结果肿瘤中心位于筛窦10例,鼻腔5例;9例呈膨胀性生长,6例浸润性生长,侵犯范围为鼻腔及筛窦各14例,眼眶及上颌窦各9例,蝶窦、额窦、脑实质及鼻咽各3例,海绵窦及颞下窝各1例。14例伴有相邻骨质破坏。7例增强扫描中,轻度强化4例,中度强化3例,1例出现钙化。结论CT扫描可清楚显示肿瘤大小与部位,冠状面及矢状面扫描能更好地显示侵犯范围,具有重要意义。     

CBCT图像质量质控体系建立及结果分析

目的 通过建立完善的图像质控体系来保证设备满足临床需要。方法 对Catphan₅₀₄模体进行高质量头部、标准剂量头部、盆腔扫描并分析各自CBCT图像,检测CT值线性、CT值均匀性、空间分辨力、密度分辨力是否满足要求。采用成组t检验比较不同扫描条件的结果差异。结果采用标准剂量头部扫描条件得到的CT值更接近标准CT值,优于盆腔扫描条件得到的结果。CT值均匀性检测结果显示标准剂量头部优于高质量头部和盆腔(9.7±3.9∶17.9±5.3,P=0.00和9.5±4.0∶31.1±5.7,P=0.00)。密度分辨力高质量头部、盆腔扫描方式优于标准剂量头部(5.6±0.1∶1.3±0.5,P=0.00和6.0±1.0∶1.3±0.5,P=0.00)。空间线性距离结果十分准确,范围为4.98~5.06 cm。结论 设备空间线性距离准确、稳定,而CT值线性、CT值均匀性受扫描条件影响较大。对空间分辨力、密度分辨力则要做到因设备不同而设定标准与误差范围。     

利用CT图像勾画前列腺癌尖部的研究

目的 分析前列腺癌患者的CT与MRI图像,测量前列腺尖部与周围CT易辨认的解剖结构间关系,为应用CT图像勾画前列腺癌靶区提供参考依据.方法 回顾分析108例前列腺癌患者的CT与MRI图像,测最前列腺尖部到闭孔下缘、坐骨结节下缘、耻骨联合下缘及尿道球之间距离.测量前列腺体积,分析前列腺大小与尖部位置关系.结果 前列腺尖部位于尿道球上方(13.1±3.3)mm、闭孔下缘上方(11.0±5.4)mm;距离坐骨结节下缘(31.3±5.5)mm;中线矢状位上前列腺尖部在耻骨下缘上方(7.1±4.7)mm.前列腺体积大小与前列腺尖部到闭孔下缘的距离及前列腺尖部到尿道球间距离无相关性(R=0.07、-0.33,P均＞0.05).结论 CT图像上勾画前列腺靶区至尿道球上6 mm可包括95%患者的前列腺尖部,勾画前列腺靶区至闭孔下缘可包括100%患者的前列腺尖部.

Abstract：

Objective In this retrospective study, we analyzed the magnetic resonance imaging (MRI)and computed tomography(CT)scans of patients with prostate cancer to investigate the relationship between the apex of prostate and the anatomic structures visible in CT, and to provide evidence for localizing the prostatic apex in radiation treatment planning. Methods MRI and CT scans from 108 patients with prostate cancer were analyzed to measure the distance between the prostatic apex and the bottom of ischial tuberosities,the bottom of obturator foramen, the bottom of pubic symphysis and the bulb of the penis. The volume of prostate was calculated and the relationship between the size of the prostate and the localization of the prostatic apex was analyzed. Results The prostatic apex is located 13. 1 mm ±3. 3 mm superior to the bulb of the penis, 11.0 mm ± 5.4 mm superior to the bottom of obturator foramen, 31.3 mm ± 5.5 mm superior to the bottom of ischial tuberosities, and 7. 1 mm ± 4. 7 mm superior to the bottom of obturator foramen. There was no correlation between the size of prostate and the localization of the prostatic apex(R =0. 07、-0. 33, all P ＞ 0. 05). Conclusions Ninety-five percent of patients had a prostatic apex that is above the bulb of the penis 6 mm, and 100% of patients had a prostatic apex that is above the bottom of obturator foramen.     

应用雷泰TPS验算治疗计划剂量可行性研究

目的 评估应用雷泰TiGRT TPS独立验算患者治疗计划剂量以实现IMRT质量保证的可行性和准确性。 方法 实验基于美国瓦里安Trilogy加速器,以LinaTech (雷泰医疗)公司的TiGRT TPS 作为剂量独立验算工具。首先根据AAPM TG-119号报告中模体数据和处方剂量的要求在瓦里安Eclipse TPS中设计模体计划,用电离室Famer 2571测量模体计划的点剂量,比较电离室测量值和不同TPS的计算值。其次选取瓦里安Eclipse TPS中已治疗的鼻咽癌患者 6例、乳腺癌术后放疗患者 8例,用TiGRT TPS对选取病例进行独立剂量验算并进行剂量比较和分析。 结果 在TG-119几何模体验证中,原计划点剂量、验算计划点剂量与测量值基本一致。在病例计算中,原计划与验算计划在乳腺癌中的差异较小,在鼻咽癌中的差异相对较大。在中心层面剂量的γ通过率评估中,所有病例在3 mm/3%的标准下的γ通过率均在90%以上。乳腺癌病例的γ通过率分别为(97.6±1.56)%和(97.1±1.10)%,鼻咽癌的通过率相对较低,分别为(92.6±3.46)%和(93.5±3.12)%。 结论 应用LinaTech TiGRT TPS进行剂量独立验算来实现调强放疗治疗保证的方法具备可行性,验证过程方便快捷,同时可基于患者解剖结构和DVH差异,更全面控制和提升放射治疗质量。     

千伏级锥形束CT勾画心脏可行性研究

目的 研究千伏级锥形束CT (CBCT)进行心脏勾画的可行性,并探讨计划CT上进行心脏勾画的外放标准。方法 选取接受放疗的早期非小细胞肺癌患者15例,每次治疗前拍摄CBCT进行摆位误差纠正,利用每位患者前10次CBCT进行研究。在每次CBCT图像上按照统一标准进行心脏勾画,比较基于计划CT和CBCT心脏勾画的差异以及不同扫描时机CBCT勾画心脏的重复性,测量基于计划CT获得心脏各个轴向外放距离。结果 15例患者计划CT获得的心脏体积均小于CBCT的(平均值为588、717 cm³,P=0.000),不同次数CBCT勾画的心脏体积基本相当(P=0.999),相同解剖层面与首次CBCT图像心脏范围的重复性达0.985±0.020,各套间也相似(P=0.070)。基于计划CT勾画心脏时外扩距离左、右方向分别为(10.5±2.8) 、(5.9±2.8) mm,上、下方向分别为(2.2±1.6)、(3.3±2.2) mm,前、后方向分别为(6.7±1.1)、(4.5±2.5) mm。结论 基于CBCT进行心脏勾画是可行的;未配备CBCT进行心脏勾画时建议在计划CT基础上对心脏左、右侧外放11、6 mm,上、下方向外放3、4 mm,前、后方向外放7、5 mm。     

^99mTc—MIBI肺显像、多排螺旋CT和肿瘤标志物检测对肺癌的诊断价值

目的探讨^99mTc-甲氧基异丁基乙腈（^99mTc-MIBI）亲肿瘤显像、多排螺旋CT、血清肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片断（CYFRA21—1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）]检测联合应用对肺癌的诊断价值。方法对350例临床怀疑为肺癌患者的^99mTc-MIBI亲肿瘤显像、多排螺旋CT、血清肿瘤标志物检测资料进行回顾性分析,总结每种方法及三种方法联合应用诊断肺癌的灵敏度、特异度及正确度。350例患者分别经纤维支气管镜检查、手术治疗及穿刺活组织检查、病理最后证实200例为肺癌患者。结果 三种检查方法诊断肺癌的灵敏度、特异度及正确度分别为74．5％（149／200）、68．7％（103／150）、72．0％（252／350）,97．5％（195／200）、42．7％（64／150）、74．0％（259／350）及62．5％（125／200）、28．7％（43／150）、48．0％（168／350）。三法联合应用为99．5％（199／200）、82．0％（123／150）、92．0％（322／350）。结论上述三种检查方法对肺癌诊断各有其独特的重要的临床价值,三种方法联合应用诊断价值更大。     

千伏级锥形束CT图像对食管癌放疗剂量计算可行性研究

目的 探讨千伏级锥形束CT图像(KVCBCT)对食管癌放疗剂量计算的可行性。方法 比较Trilogy加速器采集的Catphan600模体KVCBCT图像CT值稳定性及离轴曲线重合度并建立CT值-密度转换曲线用于剂量计算。在模体和 10例食管癌患者常规CT上设计逆向调强计划,并将计划移植到相对应的KVCBCT图像上。基于KVCBCT的转换曲线计算靶区及周围组织受量,并与常规CT计算结果行配对t检验。结果 KVCBCT的CT值变化范围均在1.6%内,且未发现有随时间变化趋势。常规CT和KVCBCT的CT值离轴曲线重合度较高,大部分成像区域差别在1%内。模体调强计划常规CT与KVCBCT所得剂量统计参数最大差别为1.33%,对食管癌患者调强计划两者剂量差别在3.65%内。等中心层面剂量分布有较好一致性。结论 使用食管癌KVCBCT图像进行剂量计算是准确可行的,在临床上具有实际应用意义。     

3DCT扫描模式与运动肿瘤靶体积相关性研究

目的 研究3DCT在不同扫描速度下获取的运动肿瘤靶区体积及中心位置变化,并确定接近ITV的扫描速度。方法 利用QUASAR呼吸运动模体进行研究,模体内有3 cm×3 cm×3 cm立方体模拟肿瘤运动。以4DCT获得的靶体积为金标准。设置模拟肿瘤运动振幅为0.5、1.0、2.0 cm,每一振幅设20、15、10 次/min呼吸频率,在每种条件下行不同速度3DCT扫描,扫描12 cm径向长度用时分别为6.6、12.8、31.7 s。计算出3DCT上的靶体积及中心位置,与相应4DCT结果比较。3DCT扫描运动肿瘤靶体积的准确率用靶区长度(30±2) mm的次数/总扫描次数评价。结果 3DCT扫描的准确率为6.8%。扫描时间为6.6、12.8、31.7 s时的准确率分别为13%、4%、2%。在振幅为0.5、1.0、2.0 cm下靶区中心位置分别为(318.9±2.75)、(683.2±3.22)、(682.9±4.83) mm;以31.7 s扫描时所得靶体积落在ITV－10 mm范围内概率较大,分别占50%、78%、56%。结论 3DCT快速扫描是某一系列随机时相的融合,反映真实肿瘤体积的准确性低。获得的影像中心位置具有随机性,振幅越大或扫描速度越快中心位置变化随机性就越强。     

胶质瘤的CT灌注成像与微血管密度的相关性

目的 探讨胶质瘤CT灌注成像参数相对脑血容量（rCBV）与肿瘤微血管密度（MVD）的相关性,以及对胶质瘤分级的价值。方法 30例胶质瘤患者,低级别组11例,高级别组19例。常规CT扫描的基础上行CT灌注成像检查。测量肿瘤实质部分CBV的绝对值和相对值,并对两组进行比较。术后病理切片行SP 法免疫组织化学染色,检测MVD水平,并分析rCBV与MVD的相关性。结果 经Spearman相关分析,rCBV与MVD间呈显著正相关（r=0.562,P<0.05）。低级别与高级别胶质瘤rCBV的均值分别为（2.31±0.28）、（4.69±1.65）,两组间比较差异有统计学意义。结论 rCBV与MVD间存在良好的相关性,对胶质瘤术前分级具有临床实用价值。     

基于四维CT和ABC辅助下三维CT确定肝癌内靶区对照研究

目的 比较四维CT (4DCT)和ABC辅助下三维CT (3DCT)两种模拟定位技术,探讨3DCT进行原发性肝癌(HCC)个体化内靶区制定的可行性.方法 选取经导管肝动脉化疗栓塞术后HCC患者15例,依次完成4DCT和自由呼吸(FB)、主动呼吸控制(ABC)辅助下平静吸气末屏气(EIH)、平静呼气末屏气(EEH) 3D...     

三维CT与四维CT确定胸段食管癌计划靶体积比较研究

目的 比较基于三维CT (3DCT)和四维CT (4DCT)构建的胸段食管癌原发肿瘤计划靶体积(PTV)的位置及体积差异性。
方法 43例胸段食管癌患者于同次CT模拟定位时序贯完成3DCT和4DCT扫描。通过4DCT获取自由呼吸状态下靶区中心点三维方向最大位移,依据靶区位移不均匀外扩获取PTV 3D ,常规外扩获取PTV conv ,PTV 4D 则通过4DCT的10个时相靶区融合获得。
结果 胸上、中、下段食管癌患者PTV3D和PTVconv与PTV4D中心点位置差异三维方向上中位数均<03cm,PTV4D/PTV3D分别为0.80、0.88、0.71,PTV4D/PTVconv分别为0.67、0.73、0.76(χ2=－3.18、－2.98、－3.06,P=0001、0003、0002)。胸上、中、下段食管癌PTV3D与PTV4D靶区相似度中位数分别为0.87、0.90、0.81,PTVconv与PTV4D的分别为0.80、0.84、0.83(χ2=－3.18、－2.98、－3.06,P=0.001、0.003、0.002)。三组患者PTV3D及PTVconv对PTV4D的包含度差异均<2%。胸上、中段食管癌PTV3D造成正常组织受照体积比PTVconv降低了11.81%、11.86%,胸下段食管癌增加了2.93%。
结论 对胸中上段食管癌3DCT不均匀外扩构建的PTV与4DCT构建的PTV符合度较好,对胸下段食管癌常规外扩构建的PTV与4DCT构建的PTV符合度相对较为理想。