脑脱髓鞘性假瘤一例

患者男,48岁,因头痛、头晕伴恶心、呕吐1周入院。体检:神志不清,左上肢肌力3级,左下肢肌力4级,肌张力正常;右侧肢体肌力及肌张力正常,左侧巴宾斯基征(+),右侧巴宾斯基征(-),左腹壁反射减弱,右腹壁反射正常。实验室检查:血常规检查白细胞、中性粒细胞升高,淋巴细胞比例下降;脑脊液检查:蛋白升高,氯与葡萄糖降低。影像学检查:①CT检查见图1,2;②磁共振(MR)检查:见图3。③磁共振频谱学检查(MRS)示病变区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰明显降低,胆碱峰稍升高,脂质及乳酸峰升高,肌酸峰无明显减低。     

颈脊髓内结核误诊1例报告

病例　男性 ,2 8岁 ,藏族 ,进行性四肢无力 ,大小便障碍 3个月入院。查体 :双侧肩胛岗及第 2前肋以下皮肤感觉消失 ,双上臂、前臂的外侧、前侧及各手指感觉减退 ,双侧三角肌肌力为 3级 ,肱三头肌 2级 ,肱二头肌 4级 ,各手指屈、伸、展、收及拇指对掌肌力为 0级 ,双下肢肌力为 0级 ,腹壁反射消失 ,肛门无主动收缩 ,双侧巴彬斯基征阳性。血沉 8mn/h ,抗结核抗体阴性。脑脊液检查 :蛋白质2 4 5g/L ,糖 2 6 3mmol/L ,氯化物 14 3 2mmol/L ,细胞数正常。颈椎、胸椎X光片及CT检查均末见异常。椎管造影CT检查示 :颈 6水平椎管阻塞 ,造影剂呈…     

新型隐球菌脑膜炎1例

1 病历简介 患者,女,60岁.2001年4月9日出现右侧上肢不自主震颤,3小时后出现右侧偏瘫,浅昏迷,颈强(++++),克氏征(+),右下肢巴彬斯基(+),腹部扣诊有移动性浊音.腰穿检查:脑脊液压力1.60kPa,脑脊液外观微黄,细胞数108×106,蛋白2.0g/L,糖2.2mmol/L,氯化物90mmol/L.墨汁染色未见新型隐球菌.血氨65mmol/L.腹部超声诊断:肝硬化,腹水.     

胸椎间盘突出钙化伴不全瘫1例

1　病例报告患者男,16岁,学生。无诱因出现右下肢进行性麻木无力,行走缓慢并容易摔倒2个月,于1998年3月5日入院。查体:右下肢跛行,脊柱无畸形,胸4,5棘突有压痛及叩击痛,乳头下2cm处平面以下皮肤感觉减退,右下肢肌力普遍3级,肌张力轻度增高;左下肢肌力普遍4 级,肌张力正常。大、小腿周径左/右=35/33cm、31/30cm,腹壁反射及提睾反射消失,右膝反射活跃右髌阵挛、踝阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。实验室检查:血沉8mm/h,碱性磷酸酶45U/L。X线检查:胸4,5及胸5,6椎间隙分别见2.0cm×1.0cm、1.5cm×0.5cm小片状致密影。MRI检查:T2加权像见胸4,5椎间…     

多发性硬化病2例初诊报告

例1,女,34岁。1990年10月13日因发热、头痛2d,双下肢无力5d入院。入院时热退,阳性体征:腹壁反射减弱、剑突以下触觉减退,以左侧明显,左巴彬斯奇氏征(±),左膝反射亢进,左下肢肌力Ⅳ度,右下肢肌力Ⅳ—Ⅴ度。化验检查:WBC 8.6×10~9/L,中性0.81、淋巴0.17、大单核0.02,RBC和Hb正常,血钾、钠、氯、钙正常,头颅和胸椎CT正常,脑脊液无色透明、无凝块、潘台氏试验阳性,蛋白     

神经白塞病一例

患者男,43岁。2012年5月10日以"头晕、行走不稳,言语不清5个月,加重1个月"为主诉入院,有会阴部及皮肤反复溃疡病史。体检:言语不清,双上肢腱反射(+++),双下肢肌力Ⅳ级,口腔及右侧阴囊可见溃疡创面。实验室检查:C反应蛋白:8.21 mg/L,24小时CSF Ig G合成率:11.45,脑脊液:蛋白(-)、葡萄糖(4.2 mmol/L)、氯化物     

卵圆孔未闭导致儿童隐源性脑梗死1例

患儿 男,13岁.因右侧肢体偏瘫2天入院.2天前突发右侧肢体偏瘫,伴言语含糊,余无其它临床症状.查体:心率:62次/min,血压:105/63 mmHg,语言含糊,右侧眼球外展受限,左侧肢体肌力4+级,右侧肢体肌力0级、肌张力低,右侧腱反射低,右下肢病理征(+),共济感觉检查不能配合.     

硬膜外表皮样囊肿合并脓肿一例

患者女,29岁,因发热、头痛3周于2011年8月18日来我院就诊.发病前无明显诱因出现剧烈头痛,伴恶心、呕吐等症状,体温达39℃,于当地医院抗炎治疗后短暂好转,后再次发作就诊于我院.体检:神志清,颈软,Kening征阴性,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,眼球活动自如,双侧额纹及鼻唇沟对称,咽反射存在,四肢肌力、肌张力正常,双手指鼻试验及跟膝胫试验稳准,深、浅感觉无异常,四肢腱反射(++),双侧病理征(-).腰椎穿刺检查:脑脊液压力260 mm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),脑脊液无色、微混,白细胞1.07×109/L,中性粒细胞比例0.307,糖2.35 mmol/L,蛋白定量1.38 g/L.     

椎管硬膜缩窄症误诊1例

1　病例报告患者男,4 6岁,工人。因腰痛5年,加重伴跛行3个月入院。自述于1998年1月腰部扭伤,经休息及理疗后好转。其后腰痛多次发作,无明显腿痛,诊断为腰椎间盘突出症。曾行椎管内药物注射治疗多次。3个月前腰痛突然明显加重,并出现跛行,行走困难,无发热。查体:体温36 5℃,血压135 /83mmHg ,心、肺、腹无异常,颅神经(- ) ,脑膜刺激征(- ) ,L5棘突压痛,右侧椎旁叩痛( ) ,无下肢放散痛,双上肢肌力Ⅴ级,左下肢肌力Ⅴ级,右下肢胫前肌肌力Ⅴ级,伸、伸趾、屈肌肌力Ⅳ级,右小腿前外侧及足背痛觉减退,右侧直腿抬高试验( )。腰椎X线检查:腰椎…     

疫苗接种后急性播散性脑脊髓炎2例报告

例 1,男 ,1岁 5个月。注射流脑疫苗 3ｄ后出现步态不稳 ,双手及头部震颤 ,逐渐双上肢不能准确抓物 ,双下肢站立不稳 ,不会行走。无发热、抽搐、意识障碍及大小便失禁。曾在外院给予“能量合剂”静滴 7ｄ无效 ,于发病第 10天住入我院。查体 :体温正常 ,意识清 ,偶见眼球、头及双手轻微震颤 ,双下肢不能站立及迈步。上肢肌力正常 ,下肢肌力 3级 ,浅反射存在 ,腱反射亢进。脑电图及脑ＣＴ检查正常。脑脊液检查 :压力 2 30ｍｍＨ2 Ｏ (1ｍｍＨ2 Ｏ =0 0 0 98ｋｐａ) ,外观无色透明 ,糖、蛋白、氯化物正常 ,血象、血清电解质正常。诊断 :流脑疫…     

脊柱椎管内脓肿MRI诊断1例

1病例资料患者,女,14岁。半月前突然出现胸背部疼痛,给予止痛药物,症状缓解。10 d前体温升高达38℃,给予抗生素治疗5 d后体温恢复正常。6 h前突然胸背痛伴下肢麻木、无力,大小便障碍。查体:双下肢肌力0级,肌张力低,下肢反射消失。化验室检查:WBC 11·86×109/L,中性粒细胞0·86     

髓内脓肿一例

患儿 男,1岁.主因发热3天,四肢无力2天入院.体检:T 38.7℃、P 110次/min、R 30次/min,颈软无抵抗,双上肢肌力Ⅳ级,右下肢张力偏低,肌力Ⅳ级,左下肢肌力、肌张力正常,生理发射存在,病理反射未引出,各项生化检验均未见异常.     

脊前动脉闭塞综合征1例

1 病历简介 患者,女,55岁.无明显诱因突然出现双下肢无力,随后胸部以下感麻木,不能行走.体查:体温36℃,脉搏82次/min,呼吸18次/min,血压16/12kPa.自胸部肋缘下平面始皮肤痛觉较差,触觉尚可.四肢未见异常不自主运动,肌肉无萎缩,肌张力及共济运动未见异常.左侧下肢肌力2级,右下肢肌力3级.腰穿压力21kPa.脊液检查未发现异常.     

椎管内神经母细胞瘤1例报告

男性，４６１２个月。双下肢瘫痪２周。无发热、呕吐及抽搐。检查：头颅前囟稍隆起，脊柱四肢无畸形，双下肢肌张力略低，右下肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅰ级，未引出病理反射。脑脊液常规检查：有凝块，潘迪氏，红细胞８４个／ｍｍ３，白细胞５个／ｍｍ３。胸腰椎Ｘ线照片...     

肝外胆管乳头状腺瘤1例

<正>女,73岁。四肢麻木乏力伴发热5d,左肢无力半天。行颅脑CT检查,以中风、发热原因待诊收入院。查体:左下肢肌力Ⅳ级,全身皮肤及眼巩膜无黄染,肝脾肋下未触及,肝区轻叩痛。近2个月来纳差,体质量下降。实验室检查:WBC14.6×109/L,NEU 84.3%,ALT 46U/L,AST 46U/L,TBIL23.1U/L,DBIL 10.5U/L,ALP 204U/L,GGT 91U/L,ESR     

带蒂大网膜脑移植治疗流行性乙型脑炎后遗症1例

患者,男,11岁。因痴呆、左侧偏瘫十年余于1987年10月29日入院。缘于1977年夏因流行性乙型脑炎住院,出院后遗留嘴角歪斜,左上肢完全不能活动,左下肢行走无力,跛行。入院检查:血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg)。中度痴呆。左侧面肌呈中枢性瘫痪。左上肢肌张力增高,肌力0级,左下肢肌力3级。左上下肢肌腱反射亢进。霍夫曼氏征左侧阳性。多普勒超声波检查右颈总动脉波幅与左侧相差40％。诊断;流行性乙型脑炎后遗症。于1987年11月20日行右侧带蒂大网膜脑移植术。手术分两组进行。腹部手     

双侧顶叶多发脱髓鞘假瘤1例

<正>女,45岁,头痛1个月,发热盗汗半个月,右侧肢体活动不灵1d入院。查体:体温39.4℃;入院时右上、下肢肌力Ⅳ级;2d后右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,痛温觉减退,右侧膝腱反射减弱;4d后右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅰ级,Babinski征阳性。影像学检查:CT示左顶叶混杂低密度灶,其内可见斑片状高密度影(图1)。MRI示双侧顶叶及左侧额叶内斑片状异     

髂静脉闭塞、髂股动静脉瘘合并下肢动脉硬化闭塞症1例

1 临床资料 患者女,68岁.主因左下肢间歇水肿伴足部胀痛半年,于2019年4月23日就诊于我院.查体:左下腹可见腹壁浅静脉,左下肢肿胀,以小腿为著,足靴区可见明显色素沉着,皮肤张力高,左侧足背及胫后动脉未触及搏动,左下肢肌力4级,右下肢查体未见明显阳性体征.入院后查D-二聚体为:1.22 mg/L FEU,余检验结果...     

血小板降低颅内出血的CT改变1例

患者男,23岁,以突发意识障碍7 h入院.查体:嗜睡状态,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,左侧肢体肌力Ⅲ级,张力低,右侧肢体对疼痛能定位.颅脑CT检查提示:右额顶叶不规则高密度阴影,中间有分块样改变.血常规检查提示:血色素90 g/L;血小板30×109/L,肝肾功能正常,血凝3项正常.     

读片窗

患者男,77岁。癫痫反复发作30余年,1996年行经额垂体瘤切除术,2年后CT复查垂体瘤复发,遂行二次垂体瘤切除术。近3d来癫痫发作频繁,程度加重入院。体检:心肺(-),右侧上下肢肌力Ⅳ级,左上肢肌力Ⅱ～Ⅲ级,左下肢肌力Ⅱ级,右侧肌张力减低。病理征未引出。实验室检查:WBC10.58×109/