3 D1HMRSI对外周带前列腺癌的鉴别诊断价值

目的应用3D1HMRSI(3D MRSI)研究外周带前列腺癌(PCa)的代谢特点,并初步探讨3DMRSI对外周带PCa的鉴别诊断价值方法分析18例良性前列腺增生(BPH)和21例PCa的3D MRSI表现测量外周带PCa体素及BPH外周带体素的(Cho Cre)/Cit及Cho/Cre,并分别比较PCa体素及BPH体素2组代谢物比值结果BPH的外周带波谱主要表现为Cit高耸,Cho次之,Cre最低,PCa波谱主要表现为Cit峰明显下降甚至消失,Cho显著升高,两者波峰可呈现倒置;PCa体素的(Cho Cre)/Cit显著高于BPH体素,两者仅存在小部分重叠,PCa体素的Cho/Cre也显著高于BPH体素,但两者存在较大部分重叠结论外周带PCa的3D MRSI表现具有特征性,(Cho Cre)/Cit是诊断外周带PCa的有效指标     

3D 1 HMRSI对外周带前列腺癌鉴别诊断价值的初步研究

目的:探讨3D1HMRSI(three dimensional proton MR spectroscopic imaging)研究外周带前列腺癌(PCa)的代谢特点,及对外周带PCa的鉴别诊断价值。方法:分析18例良性前列腺增生(BPH)和21例PCa的3D MRSI表现。测量外周带PCa体素及BPH外周带体素的(Cho Cre)/Cit及Cho/Cre,并比较它们之间的差异。结果:BPH的外周带波谱主要表现为Cit高耸,Cho次之,Cre最低;PCa波谱主要表现为Cit峰明显下降甚至消失,Cho显著升高,两者波峰可呈现倒置,(Cho Cre)/Cit>0.86。PCa体素的(Cho Cre)/Cit显著高于BPH体素,且两者仅存在小部分重叠,PCa体素的Cho/Cre也显著高于BPH体素,但两者存在较大部分重叠;经ROC曲线分析得出(Cho Cre)/Cit对外周带PCa的鉴别诊断效能高于Cho/Cre,(Cho Cre)/Cit对外周带PCa的最佳诊断阈值为1.16。结论:外周带PCa的3D MRSI表现具有特征性,(Cho Cre)/Cit为诊断外周带PCa的有效指标,以(Cho Cre)/Cit>1.16作为诊断标准,可获得较高的敏感度、特异度和准确度(分别为99.3%、99.2%、99.3%)。     

正常中国成年男性前列腺MRS的研究:解剖区域和年龄的影响

目的用三维质子磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)成像的方法定量测量中国正常成年男性前列腺不同解剖分区和年龄段的MRS代谢水平。方法符合观察正常前列腺代谢水平的前列腺MRS检查者27例,分为青年组(≤40岁)10例和中老年组(>40岁)17例。将前列腺分为外周带和中央带,右侧和左侧的底部、中部和尖部共12个分区,测量其(胆碱+肌酸)/枸椽酸盐[(Cho+Cre)/Cit]的比值。结果①正常青年组和中老年组组内前列腺外周带和中央带内各区(Cho+Cre)/Cit的比值之间无显著性差异(Ρ>0.05);外周带与中央带之间的(Cho+Cre)/Cit比值有显著性差异(Ρ<0.05)。②正常青年组和中老年组组间前列腺外周带(Cho+Cre)/Cit的比值之间无显著性差异(Ρ>0.05),但中老年组前列腺中央带(Cho+Cre)/Cit的比值显著低于青年组(Ρ<0.05)。结论前列腺各代谢物的定量测量正常值变动范围大,前列腺不同解剖区域和年龄段的正常代谢水平有一定的差异。     

中国男性良性前列腺增生的MR波谱定量分析

目的用磁共振波谱分析方法定量评价不同类型良性前列腺增生的代谢变化。方法10例超声引导下穿刺活检证实的前列腺增生患者,都行经尿道前列腺电切术,术后对标本进行了组织学分类,分为腺体增生为主型和间质增生为主型,根据增生程度的不同在中央区设定兴趣区后利用三维磁共振波谱测定各兴趣区(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐[(Cho+Cre)/Cit]的比值。计算并比较各型(Cho+Cre)/Cit比值的差异。结果腺体增生为主型(Cho+Cre)/Cit比值平均为0.55±0.32,间质增生为主型(Cho+Cre)/Cit比值为0.87±0.34,两者差异有统计学意义(t=8.18,P<0.05)。结论中国男性良性前列腺增生的代谢改变可以用MRS定量评价,不同类型代谢水平不同。     

中央腺体内前列腺癌3D 1 H-MRSI的初步研究

目的 应用3D氢质子磁共振波谱成像（3D ^1H-MRSI）研究中央腺体（CG）前列腺癌（PC）的代谢特点,并初步探讨3D ^1H-MRSI对CG内PC的鉴别诊断价值。资料与方法 分析18例良性前列腺增生（BPH）和16例PC的3D ^1H-MRSI表现,16例PC中2例源于CG,14例肿块较大同时累及外周带和CG。测量CG内PC及BPH的CG体素（Cho＋Cre）／Cit比值及Cho／Cre比值,并分别对PC与BPH体素的两组代谢物比值进行比较。结果 CG内PC波谱主要表现为Cit峰明显下降甚至消失,Cho峰显著升高,两者波峰可呈现倒置。CG的腺体增生组织主要表现为Cit峰高耸,Cho峰次之,Cre峰最低,基质增生者Cit、Cho峰均降低;CG内PC体素（Cho＋Cre）／Cit比值显著高于BPH的CG（P〈0．001）,但两组体素存在部分重叠（29／133,21．8％）。CG内PC体素的Cho／Cre比值明显高于BPH的CG（P〈0．001）,但两组之间重叠较多（105／133,78．9％）。结论 CG内PC的诊断存在一定困难,其（Cho＋Cre）／Cit明显高于BPH的CG,但与BPH有部分重叠,综合Cit峰降低、Cho峰升高、Cho／Cre增大有助于CG内PC的检出。     

3.0T体线圈~1H-MRS诊断前列腺癌和前列腺增生

目的:探讨3.0T体线圈磁共振波谱对前列腺癌和前列腺增生的诊断和鉴别诊断价值。方法:分析经手术或穿刺活检证实的23例前列腺癌和34例前列腺增生的MRI、MRS所见。所有病例均应用3.0T MR体线圈行MR常规检查、扩散加权成像及MRS检查。MRS测量每个体素的枸橼酸盐(Cit)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)的相对值;(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐[(Cho+Cr)/Cit]的比值。受试者工作特性曲线(ROC)下的面积值用来评价前列腺癌与前列腺增生鉴别的准确性,P<0.05表明有显著差异。分析病变区域的病理镜下所见。结果:前列腺癌患者癌体素的(Cho+Cr)/Cit平均值为3.49±2.05,增生体素的(Cho+Cr)/Cit平均值为1.19±0.71,两组间差异有显著统计学意义(t=12.755,P<0.01)。前列腺确定癌与增生前列腺组织的差别的ROC曲线下的面积(Az值)为0.863[95%可信区间为(0.818,0.907);P<0.01],当切点值为2.08时,Youden指数为0.547,诊断前列腺癌的敏感度为73.9%,特异度为88.5%。结论:3.0T体线圈MRS对前列腺癌和前列腺增生可以很好地鉴别诊断,可应用于临床诊断,指导临床医师穿刺检查。     

MRS在鉴别前列腺外周带T2低信号炎症和肿瘤中的作用

目的用磁共振波谱分析方法定量评价造成前列腺外周带T2信号减低的前列腺炎和前列腺癌的代谢变化.方法24例MRI检查示外周带T2信号减低的病人,经超声引导下穿刺活检分为前列腺炎和前列腺癌2组,根据T2低信号区在外周带设定兴趣区后利用三维磁共振波谱测定各兴趣区(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐[(Cho+Cre)/Cit]的比值.计算并比较各组(Cho+Cre)/Cit比值的差异.结果前列腺炎组(Cho+Cre)/Cit平均值为0.98±0.17;前列腺癌组(Cho+Cre)/Cit平均值为1.4l±0.31,2组比值的组间差别具有统计学意义,t=8.89,P＜0.05,但有29%的比值重叠.结论用MRS定量评价造成外周带T2低信号的前列腺炎和前列腺癌的代谢变化是可行的,MRS与其它方法结合提高诊断的准确性是有可能的.     

MR波谱诊断T3N0M0期前列腺癌冷冻治疗后局部复发的价值

目的 探讨MRS诊断T3N0M0期前列腺癌冷冻治疗后复发的临床价值.方法 回顾性分析以行前列腺癌冷冻治疗为主的65例T3N0M0期前列腺癌患者的临床资料.患者冷冻治疗术前均行常规MRI、MRS及病理穿刺活检.术后每个月检测前列腺特异性抗原(PSA).当PSA升高(＞0.5 μg/L)时,于1周内行MRI、MRS及病理活检;如PSA小于0.5μg/L,于术后12个月时行MRI、MRS检查及超声引导下活组织穿刺病理检查.术前根据穿刺活检结果,将前列腺分为癌区和非癌区;通过MRS测量手术前、后前列腺癌癌区和非癌区的胆碱(Cho)、枸橼酸盐(Cit)的信噪比及( Cho+ Cre)/Cit[肌酸(Cre)]比值水平.术后复查根据病理活检结果分为无复发组、局部复发组.比较不同分组冷冻治疗前后癌区和非癌区Cho、Cit的信噪比及(Cho+ Cre)/Cit比值水平.数据经正态性检验证实为正态分布后,采用独立样本的t检验进行比较.结果 (1)术后12个月病理活检证实局部复发患者15例,其中11例PSA在12个月内升高、4例12个月内PSA未见升高.(2)65例患者冷冻治疗前癌区与非癌区Cho峰、Cit峰的信噪比及(Cho+ Cre)/Cit比值分别为25 +9和11±5,18±5和39±12,2.33±0.60和0.53±0.19,癌区与非癌区比较差异均有统计学意义(t值分别为11.36、9.81和13.39,P值均为0.00).(3)冷冻治疗后局部未复发的患者,癌区与非癌区的Cho峰、Cit峰的信噪比分别是4+2和3+2(t=1.024,P =0.305),2±2和4±3(t =1.147,P=0.178),癌区与非癌区比较差异无统计学意义;但癌区冷冻治疗术前、后的Cho峰(t=25.22,P=0.00)、Cit峰(=32.06,P=0.00)和非癌区冷冻治疗前、后的Cho峰(t=17.42,P =0.00)、Cit峰(t=38.60,P=0.00)的信噪比差异均有统计学意义;冷冻治疗术后癌区及非癌区可见有大量坏死区,Cho和Cit的信噪比较低,无法计算( Cho+ Cre)/Cit.(4)冷冻治疗后局部复发患者,在癌区和非癌区Cho峰信噪比分别是17±3、3±2(t =17.24,P=0.00),Cit峰的信噪比分别是9±2和3±3(t =23.66,P=0.00),癌区与非癌区比较差异有统计学意义;癌区复发区( Cho+ Cre)/Cit的比值与术前相比差异无统计学意义(t=1.214,P=0.256);而非癌区的大量坏死区因Cho峰、Cit峰的信噪比较低,无法计算(Cho+ Cre)/Cit.结论 MRS可评估前列腺癌冷冻治疗前后治疗局部Cho、Cit的信噪比和(Cho+ Cre)/Cit比值水平,有助于判断冷冻治疗后局部复发.     

联合应用MR扩散加权成像和MR波谱成像对前列腺癌的诊断价值

 目的 探讨联合应用MR扩散加权成像(DWI)和MR波谱成像(MRS)对前列腺癌的诊断价值.方法 经病理证实的32例前列腺癌患者,进行常规MRI扫描、DWI和3D1HMRS 成像.在前列腺3个连续层面、中央腺体和外周带左右两边选取兴趣区,以T2WI表现为低信号作为肿瘤活检穿刺区.参照穿刺活检取材位置及手术病理结果,分别测量癌区和非癌区的(Cho+Cre)/Cit比值和表观扩散系数(ADC)值,并进行统计学分析.结果 前列腺ADC值:癌区与非癌区比较差异有统计学意义(P<0.05).前列腺MRS:癌区表现为Cit峰降低, (Cho+Cre)峰显著升高,(Cho+Cre) /Cit的均值为(1.94±1.43);非癌区表现为Cit峰高,(Cho+Cre)峰低,(Cho+Cre) /Cit的均值为(0.93±0.28),两者间差异有统计学意义(P<0.05).常规MRI的敏感性为71.9%,MRI结合MRS的敏感性为87.5%,MRI、MRS、DWI联合应用的敏感性为93.7%.结论 联合应用MR扩散加权像和MR波谱成像,较单独应用能提高前列腺癌检出的敏感性.     

磁共振波谱分析在前列腺癌临床评估中的价值

目的 探讨前列腺磁共振波谱(MRS)分析在临床评估中的价值.方法 回顾性分析术前曾行MRI检查,经手术或穿刺活检证实的前列腺癌患者87例的MRI+ MRS图像及谱线,计算(胆碱十肌酸)/枸橼酸盐[(Cho+Cre)/Cit]值,依据临床TNM分期、Gleason病理分级、危险因素分级进行分组,对各组(Cho+ Cre)/Cit值进行统计学分析.结果 前列腺癌(Cho+ Cre)/Cit值与临床TNM分期、Gleason病理分级、危险因素分级呈正相关性(r=0.643,P＜0.000 1;r=0.656,P＜0.000 1;r=0.644,P＜0.000 1).且不同临床分期、病理分级、危险因素分级的前列腺癌的(Cho+Cre)/Cit值组内有差异性(F=23.89,P=0.000 1;F=35.01,P＜0.000 l;F=35.11,P＜0.000 1).结论 前列腺癌MRS分析的(Cho+Cre)/Cit值与临床分期、病理及危险因素分级相关,对治疗及预后评估具有参考价值.     

MRI和PSA对前列腺癌和增生的诊断价值

目的　研究MRI和前列腺特异抗原 (PSA)对前列腺癌和增生的诊断能力。资料与方法　回顾性分析经手术病理证实的 2 6例前列腺癌和 4 0例前列腺增生的资料。研究MRI的表现并计算前列腺体积 ,结合以上病例血清PSA ,算出前列腺特异抗原密度 (PSAD)。结果　MRI对前列腺癌和前列腺增生的诊断准确率分别为 73.1%、80 %。按PSA肿瘤筛选界值PSA >10ng/ml作为标准 ,前列腺癌检出率为 6 9.2 % ,前列腺癌的误诊率为 2 2 .5 % ;按PSAD肿瘤筛选界值PSAD >0 .2 ,前列腺癌检出率为 92 .3% ,前列腺癌的误诊率为 5 %。结论　MRI和PSA结合可明显提高对前列腺癌和增生的诊断水平。     

Prostatic abscess: CT and sonographic features

Prostatic abscess is not a common condition, but delay in the diagnosis may result in serious complications such as rupture of the abscess into the rectum or urethra resulting in a high morbidity. We present a case of clinically unsuspected prostatic abscess where computed tomography and transrectal sonography established the diagnosis. Correspondence to: A. A. Ghiatas     

MR扩散加权成像在前列腺病变中的诊断价值

目的：探讨DWI在前列腺病变诊断中的价值。方法：分别对30例前列腺癌（PCa）、30例良性前列腺增生（BPH）患者和30名健康志愿者进行前列腺DWI扫描,分析三者的DWI图、ADC图的信号表现,以及癌灶、增生结节灶、正常前列腺的ADC值,以及前两者病灶ADC值与其周围正常外周带ADC值的相对比值变化规律。所有BPH和PCa病例均经手术或穿刺活检病理证实。结果：①PCa、BPH患者和健康志愿者（各30例）DWI表现：PCa表现为高信号影为主;增生结节呈稍高信号为主,强度低于外周带,并且信号不均匀;健康志愿者外周带呈稍高信号为主,中央带呈等信号为主,外周带信号高于中央带,二者分界清晰;②PCa癌灶平均ADC值（0.878±0.056）×10^-3mm^2/s;BPH增生结节灶平均ADC值（1.379±0.201）×10^-3mm^2/s;健康者前列腺中央带平均ADC值（1.287±0.041）×10^-3mm^2/s;健康者前列腺外周带平均ADC值（1.636±0.064）×10^-3mm^2/s;③PCa癌灶、BPH增生结节灶（各30例）的平均ADC值与其周围正常外周带ADC值的相对比值平均分别为0.54±0.05,0.85±0.06。结论：正常前列腺外周带、BPH、正常前列腺中央带、PCa在DWI图像上信号有较大差别,PCa癌灶信号最高。正常前列腺外周带、BPH、正常前列腺中央带、PCa癌灶的ADC值依次下降。BPH、PCa癌灶ADC值与其周围正常外周带组织ADC值的相对比值有明显差别。ADC值≤0.97×10^-3mm^2/s,特别是同时ADC相对比值≤0.62,是PCa DWI诊断的可靠依据,有临床诊断意义。     

正常前列腺、前列腺癌和良性前列腺增生的MR波谱成像代谢特征并与病理结果对照

目的　以三维质子磁共振波谱成像 (magneticresonancespectroscopy,MRS)的方法定量分析正常前列腺、前列腺癌 (prostatecancer,PCa)和良性前列腺增生 (benignprostatehyperplasia ,BPH)的代谢特征 ,并与病理结果对照。方法　对经手术病理或穿刺活检证实的PCa 2 1例、BPH 2 3例和正常前列腺 1 7例进行MRS定量分析。将前列腺分为左、右两侧 ,每侧由上到下分为底部、中部和尖部 3部分 ,共 6分区。在MRS代谢图上标记出手术病理或穿刺活检取材位置归入相应的分区 ,测量其 (胆碱+肌酸 ) /枸橼酸盐 [(Choline +Creatine) /Citrate ,CC/C]的比值。结果　正常前列腺外周带、PCa癌区和BPH中央带的CC/C平均比值分别为 0 4 2± 0 1 9、2 1 3± 0 82和 0 6 2± 0 1 9,组间差异有统计学意义(F =2 77 4 6 4 ,P =0 0 0 0 )。PCa与正常前列腺和BPH之间的差异均有统计学意义 (t值分别为 0 72 5、0 6 84 ,P值均为 0 0 0 0 )。结论　PCa和BPH的代谢差异显著 ,MRS有助于PCa的鉴别诊断。     

MR扩散张量成像在前列腺癌诊断中的价值

目的 探讨MR DTI在前列腺癌诊断中的价值.方法 回顾性分析2009年10月至2010年12月期间,临床怀疑为前列腺癌且行MR常规检查及DTI扫描的44例患者的资料.病理证实为前列腺癌16例、良性前列腺增生28例.采用t检验比较前列腺癌、良性前列腺增生患者间各向异性分数(FA)值及ADC值的差异,采用ROC曲线分析FA值及ADC值对前列腺癌诊断效能,并初步确定前列腺癌FA值及ADC值诊断阈值.结果 前列腺癌区和良性前列腺增生的FA值分别为0.308±0.084和0.203±0.029,ADC值分别为(0.883±0.192)×10-3和( 1.408±0.130)×10-3mm2/s,差异均有统计学意义(￡值分别为4.833和10.779,P值均＜0.01).ROC曲线上,ADC曲线下面积为0.996(95％可信区间为0.984～1.007),FA值曲线下面积为0.904(95％可信区间为0.812～0.996),FA值联合ADC值的曲线下面积为0.996(95％可信区间为0.984～1.007).ADC值阈值为0.725×10-3mm2/s,敏感度为100.0％,特异度为96.0％;FA值阈值为0.311,敏感度为100.0％,特异度为68.7％.结论 DTI成像能为前列腺癌诊断及鉴别诊断提供有价值的信息,有助于提高对前列腺癌的诊断能力.     

MR波谱脂峰对前列腺中央腺体谱线的影响

目的探讨MR波谱（MRS）中脂峰对前列腺中央腺体谱线的影响。方法对17例因良性前列腺增生（BPH）行经尿道前列腺切除术（TURP）患者的MRS谱线作回顾性分析，根据病理结果分为3组：中央腺体偶发癌（IDPC）组4例、腺体增生为主的BPH（glandular BPH，GBPH）组7例，基质增生为主的BPH（stromal BPH，SBPH）组6例。统计中央腺体感兴趣区内出现脂峰的体素，并与病理结果对照，分析脂峰在中央腺体出现的常见位置及对MRS谱线识别产生的干扰。结果位于中央腺体的MRS体素共3567个，有脂峰体素834个，占中央腺体总体素的22．8％。其中，GBPH、SBPH和IDPC组测量的体素数分别为1477、1434和656个，有脂峰体素分别为397、396和41个。上述3组患者有脂峰体素所占比率的中位数分别为23．6％、27．2％和6．4％。有脂峰体索多位于中央腺体的边缘，3组所占比率的中位数分别为79．6％、68．6％和72．4％。脂峰多不会对谱线识别造成干扰，3组所占比率中位数分别为82．8％、98．0％和96．4％。结论前列腺中央腺体的MRS谱线中，脂峰可能与腺体周围脂肪组织有关，而且大多数未影响到谱线的识别。     

分段读出扩散加权成像序列表观扩散系数在前列腺癌鉴别诊断中的价值

目的 探讨分段读出扩散加权成像(RESOLVE)序列ADC值鉴别前列腺癌和良性前列腺增生的价值.方法 回顾性分析经超声引导下直肠穿刺活检病理证实、行前列腺MRI检查(T1WI、T2WI及RESOLVE序列),且MRI检查前未进行过穿刺活检、内分泌治疗或放射治疗的72例患者纳入研究.将患者分为2组:前列腺癌组23例(43个病灶)和前列腺增生组49例(64个病灶).患者均行前列腺MR检查.由2名医师先采用双盲法独立对图像进行评估,并采用组内相关系数(ICC)值和Bland-Altman图,分析2名观察者测量ADC值的一致性.计算2名医师测量RESOLVE序列ADC值的平均值,并采用独立样本t检验比较前列腺癌组和前列腺增生组ADC值的差异.以病理结果为金标准,绘制ADC值诊断前列腺癌的ROC曲线,判断最佳诊断界值点,计算ADC值诊断前列腺癌的敏感度、特异度和准确度.结果 2名观察者测量ADC值的一致性好(ICC=0.976,P＜0.01).前列腺癌组的ADC值为(0.74±0.12)×10-3s/mm2(95％可信区间为0.70×10-3～0.78×10-3s/mm2),前列腺增生组的ADC值为(1.21±0.12)×10-3s/mm2(95％可信区间为1.18×10-3～1.24×10-3s/mm2),差异有统计学意义(t=19.223,P＜0.01).ADC值诊断前列腺癌的ROC曲线下面积为0.996,最佳诊断界值为0.946×10-3s/mm2,诊断前列腺癌的敏感度为95.3％(41/43),特异度为98.4％(63/64),准确度为97.2％(104/107).结论 RESOLVE序列ADC值鉴别前列腺癌和良性前列腺增生具有一定价值.     

体素内不相干运动对前列腺癌和前列腺增生结节的鉴别诊断

目的:分析前列腺癌(PCa)和前列腺增生(BPH)的体素内不相干运动(IVIM)参数,旨在评价IVIM对PCa和BPH的鉴别诊断价值.方法:回顾性分析72例经病理证实PCa(n=32)和BPH(n=40)患者的3.0T MR图像,扫描序列包括常规T2 WI、DWI、LAVA平扫及动态增强和IVIM.IVIM成像,扫描采用EPI-STIR序列,b值=0、20、50、100、200、400、600、800、1000和1200 s/mm2.利用GE Functool 4.5工作站的MADC软件,测量PCa和BPH组的标准ADC、慢ADC、快ADC和快ADC分数值,PCa和BPH组的各参数比较采用独立样本t检验.采用受试者工作曲线(ROC)分析标准ADC值、慢ADC值对PCa和BPH的鉴别效能,获得相应曲线下面积(AUC)、诊断PCa的阈值以及相应灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和准确度.结果:PCa的标准ADC值和慢ADC值分别为(6.21±2.35)×10-4和(7.11±2.49)×10-4 mm2/s,BPH的标准ADC值和慢ADC值分别为(11.11±2.62)×10-4和(12.65±1.81)×10-4mm2/s,PCa者明显低于BPH者,二者之间的差异具有统计学意义.PCa和BPH的快ADC值和快ADC值分数之间的差异无统计学意义.标准ADC值、慢ADC值AUC分别为0.912和0.947.以8.325×10-4mm2/s作为标准ADC值的阈值,其诊断PCa的敏感度为78.13％,特异度为97.50％,PPV为96.15％oo,NPV为84.78％,准确率为88.89％.以10.03×10-4mm2/s作为慢ADC值的阈值,其诊断PCa的敏感度为87.50％,特异度为95.00％,PPV为93.33％,NPV为90.48％,准确率为91.67％.结论:IVIM的定量参数标准ADC和慢ADC值对PCa和BPH鉴别诊断效能好,可作为前列腺增生基础上PCa检出良好的指标.     

前列腺中央腺体MR波谱谱线的信噪比研究

目的了解前列腺中央腺体MR波谱（MRS）谱线的信噪比（SNR）与病变性质的关系。方法对18例因良性前列腺增生（BPH）行经尿道前列腺切除（TULIP）术患者的MRS谱线作回顾性分析。根据病理结果分为3组：中央腺体偶发癌（IDPC）组5例、腺体增生为主的BPH（glandular BPH，GBPH）组7例和基质增生为主的BPH（stromal BPH，SBPH）组6例。统计中央腺体感兴趣区内所有SNR≥5、SNR〈5和有脂峰干扰的体素数量及所占比率情况，分析SNR与病变性质的关系。结果18例患者共测量体素3632个，SNRI〉5体素1579个（占总测量体素的43％），SNR〈5的体素1873个。SBPH组SNR〈5的体素所占比率（67．64-21．8）％大于GBPH组（37．1±14．5）％和IDPC组（39．9±18．8）％，差异有统计学意义（P〈0．05）；GBPH组和IDPC组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论前列腺中央腺体的MRS谱线中，部分谱线由于SNR低，不能用于代谢物半定量分析，尤以SBPH患者的SNR〈5体素所占比率最大。     

MR动态增强、扩散成像和波谱分析在前列腺癌诊断中的价值

目的探讨MR动态增强扫描(DCE-MRI)、扩散加权成像(DWI)和三维氢质子MR波谱分析(3D1H-MRS)在前列腺癌诊断中的价值。方法经穿刺活检、手术病理或随访证实的32例前列腺癌及64例前列腺增生患者,以及29例健康志愿者经MR常规扫描、DCE-MRI、DWI和MRS扫描,分别测量前列腺癌、前列腺增生病灶和正常前列腺中央腺区和正常周围带强化后的相对信号强度值、DWI信号强度值和表观扩散系数(ADC)值,以及胆碱／枸橼酸盐(Cho／Cit)和[Cho+肌酸(Cr)]／Cit比值,并经方差分析比较不同组织和病灶间差异。结果经DCE-MRI检查,22例前列腺癌患者中18例病灶区呈早期明显强化,并快速下降;40例前列腺增生患者中38例呈早期明显强化并逐渐上升至中晚期达峰值后缓慢下降,除0及120 s两时间段前列腺癌与前列腺增生组织两者之间差异无统计学意义(P>0．05)外,正常周围带、增生与癌三者的相对信号强度在其余每个时段均差异有统计学意义(P<0．05)。经DWI检查前列腺癌患者26例于ADC图上病灶呈明显低信号,ADC值为(104．23±26．15)×10-5mm2／s,43例前列腺增生患者病灶区平均ADC值为(175．21±64．86)×10-5mm2／s,除正常前列腺周围带与前列腺增生之间ADC值差异无统计学意义(P>0．05)外,前列腺癌、前列腺增生和正常前列腺中央腺区之间差异均有统计学意义(P<0．05)。MRS检查前列腺癌17例,其病灶区Cho／Cit比值为2．26±0．91,(Cho+Cr)／Cit比值为2．85±1．01,35例前列腺增生患者病灶区平均Cho／Cit比值为0．46±0．23,(Cho+Cr)／Cit比值为0．57±0．20。除正常前列腺周围带与正常前列腺中央腺区之间差异无统计学意义(P>0．05)外,前列腺癌、前列腺增生和正常前列腺组织其余各组间差异均有统计学意义(P<0．05)。DCE-MRI、DWI和MRS 3种检查方法在前列腺癌诊断敏感度、特异度和准确度均达70％以上,而通过3种检查方法的联合应用,其敏感度、特异度和准确度分别达87．50％、94．74％、92．59％。结论DCE-MRI、DWI和MRS 3种检查方法在前列腺癌诊断中具有特征性表现,而3种检查方法的联合应用又将极大地提高MRI诊断前列腺癌的正确诊断率。