左上腔静脉永存合并右上腔静脉缺如植入起搏器一例

左上腔静脉永存(LSVC)是由于在胎儿发育早期阶段静脉窦发育异常.LSCV是一种罕见的体静脉连接异常,在正常人群中的发生率为0.3%,而在心脏植入起搏器患者中发生率为0.47%[1].在这种情况下,起搏器植入(PMI)是非常困难,甚至是不可能完成的.     

先天性心脏病合并右上腔静脉缺如及永存左上腔静脉畸形的治疗

目的 探讨先天性心脏病合并右上腔静脉缺如及永存左上腔静脉畸形的治疗方法。方法 手术治疗2例,在全麻体外循环下行矫治术。1例采用左上腔静脉直接插管法,1例采用心内冠状静脉窦插管法。结果 2例均治愈,远期无心律失常发生。结论 先天性心脏病中,左上腔静脉合并右上腔静脉缺如非常少见,认识不足,是造成漏诊的主要原因。术中应根据情况酌情处理,但无论采取哪种方法,一定要注意对冠状静脉窦口的保护及左上腔静脉引流的通畅。     

冠状静脉窦闭锁伴永存左上腔静脉一例

患者女,46岁.活动后胸闷乏力1年,近1个月加重,于2009年12月18日就诊.体检:主动脉瓣听诊区和主动脉瓣第二听诊区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,呈喷射样,向颈部传导.心电图提示左心室高电压,ST-T改变.超声心动图示先天性心脏病,主动脉瓣二瓣化畸形并重度狭窄,升主动脉扩张.X线摄影示两肺纹理重,升主动脉扩张,主动脉结增宽,左心室增大,心胸比为0.63.     

多层螺旋CT诊断右冠状动脉缺如一例

患者男,52岁。因阵发性胸闷两个月余,运动平板试验阳性就诊。患者两个多月前活动时出现胸闷,持续约1～2h,休息后或含服硝酸甘油片可缓解。患者既往无不适症状。体检未见明显异常。心电图示窦性心律;行多层螺旋CT（MDCT）冠状动脉造影检查。MDCT示：左冠状动脉优势型,右冠状动脉先天性缺如,左冠回旋支供应右室血供,左冠状动脉前降支见混合型斑块,管腔轻度变窄（图1-4）。     

永存三叉动脉的多层螺旋CT诊断

目的探讨多层螺旋CT血管成像(CTA)在诊断永存三叉动脉(PTA)中的价值。资料与方法回顾性分析2546例行头颅64层螺旋CTA检查者中的10例PTA患者的影像学资料,分析PTA的发生率、起源、走行、后循环供血及合并其他血管畸形的情况。结果 (1)PTA的发生率为0.39%(10/2546),其中1例位于右侧,9例位于左侧。(2)三叉动脉均起自颈内动脉海绵窦段,血管走行外侧型8例,中央型2例;按Saltzman分型显示PTA后循环供血情况:Ⅰ型7例,Ⅱ型1例,Ⅲ型2例。(3)吻合点近端的基底动脉及双侧椎动脉发育不良7例。结论 64层CTA能清晰、准确地显示PTA的走行及后循环供血情况。     

下腔静脉病变的多层螺旋CT诊断

目的 探讨下腔静脉病变的MSCT表现.方法 回顾性分析经手术病理或临床资料证实的69例下腔静脉病变的MSCT表现特征.结果 双下腔静脉8例,MSCT表现为肾静脉水平以下左右下腔静脉分别位于腹主动脉两侧;左位下腔静脉1例,表现为肾静脉水平以下下腔静脉位于腹主动脉左侧;布-加氏综合征1例,主要表现为下腔静脉肝上段狭窄;下腔静脉癌栓44例,表现为管腔内充盈缺损,无或轻中度强化,邻近脏器可见原发灶;血栓8例,表现为管腔内无强化的充盈缺损;静脉内平滑肌瘤病2例,平滑肌肉瘤4例,肉瘤样癌1例,均为管腔内充盈缺损,轻度或明显强化.结论 下腔静脉先天变异MSCT表现具有一定特征,其他性质病变多表现为腔内无/不同程度强化的充盈缺损、管腔扩张增粗及侧枝循环形成等.     

腔静脉后输尿管的多层螺旋CT诊断

目的:探讨腔静脉后输尿管的多层螺旋CT(MSCT)表现及MSCT对其诊断的价值。方法:回顾性分析8例经手术证实的腔静脉后输尿管的CT表现和临床资料。结果:腔静脉后输尿管的MSCT表现为患侧肾盂及输尿管不同程度的扩张,狭窄部输尿管位于下腔静脉后,可呈"鱼钩状"、"萝卜根状"或"S"形。有2例发现肾结石。结论:多层螺旋CT在腔静脉后输尿管及其并发症的诊断、鉴别诊断方面具有重要价值。     

多层螺旋CT诊断大动脉炎一例

患者 男，30岁。因心悸、胸闷、气促、不能平卧就诊。既往有类似病史。体检：脉博102次/min，血压：左上肢175/40mmHg，右上肢100/70mmHg，左下肢240/60mmHg，右下肢240/60mmHg，颈静肪充盈，颈动脉区可闻及Ⅳ-Ⅴ级收缩期吹风样杂音。心界扩大，心率102次/min，肺动脉瓣区、心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音。主动肪瓣区双期杂音。左中上腹     

多层螺旋CT诊断先天性心脏病合并腔静脉畸形

腔静脉畸形一般是指上下腔静脉的位置、走行和(或)连接异常,常合并其他先天性心脏病.如果畸形连接造成了右向左分流,则应行手术矫正.即使无异常分流,不需手术处理,异常走行的静脉对心脏外科手术建立体外循环也有很大影响.CTA在先天性心脏病中,尤其是心外大血管畸形方面的诊断价值已经得到普遍认可.笔者回顾性分析总结了本院80例先天性心脏病合并腔静脉畸形患者的CTA资料,以提高对先天性心脏病合并腔静脉畸形的诊断准确率.     

左上腔静脉一例

上腔静脉由左、右无名静脉汇合而成 ,如果左、右无名静脉并不汇合 ,而是分别注入右心房 ,则分别称为左、右上腔静脉。患者女 ,2 7岁。阵发性胸闷、心悸 4年。诊为阵发性室上性心动过速 (右侧游离壁旁道 ) ,拟行经导管射频消融术(ＲＦＣＡ)。穿刺患者左锁骨下静脉 ,置放冠状窦电     

多层螺旋CT诊断盆腔异位肾伴重复肾盂畸形一例

患者 女 ,45岁。平索身体健康,偶然发现下腹部包块来院妇科就诊。超声检查提示盆腔肾可能。多层螺旋CT增强扫描及多平面重建（MPR）示右肾位置．形态无异常。左肾窝内未见肾影．于盆腔入口偏左L0.5水平见异位肾影．     

先天性二尖瓣狭窄伴动脉导管未闭和永存左上腔静脉1例

先天性二尖瓣狭窄属罕见先天性心脏病,血流动力学改变与风湿性二尖瓣狭窄相同,Ｘ线平片表现难鉴别,伴有合并畸形更不易诊断。１　病历简介患者,女,１６岁。发现心脏杂音１４年余,无心悸、青紫等症状。心尖区闻舒张期隆隆样杂音及低沉收缩期杂音,Ｐ２亢进,未闻开瓣音。曾在本市多家医院诊断为“风湿性二尖瓣狭窄”。心电图呈窦律,电轴＋１０８°,左房、右室肥大,超声提示左房明显增大,二尖瓣叶活动明显受限,狭窄口约０－７ｃｍ,前后叶明显增厚、钙化,前叶有撕裂,关闭欠佳。印象：风心病二尖瓣狭窄伴前叶撕裂,轻度二尖瓣关闭…     

多层螺旋CT诊断小儿支气管异物一例

病例资料　男 ,11个月。发热、咳嗽、呼吸困难 5ｄ入院。体温 3 8.5℃ ,右肺呼吸音消失 ,左肺过清音。胸片示右肺不张 ,原因待查 ,左肺代偿性肺气肿。急诊多层螺旋ＣＴ (ｍｕｌｔｉｓｌｉｃｅｓｐｉｒａｌＣＴ ,ＭＳＣＴ)薄层轴位扫描见右全肺不张 ,纵隔右移 ,于右主支气管部位见一椭圆形高密度影 ,右侧少量胸水 (图 1)。图像后处理多平面重建 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｐｌａｎａｒｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ,ＭＰＲ)于冠状面显示右主支气管开口处腔内高密度灶 ,大小 1.0ｃｍ× 0 .6ｃｍ ,ＣＴ值 86ＨＵ(图 2 ) ;表面遮盖法 (ｓｕｒｆａｃｅｓ…     

弥漫性冠状动脉瘤多层螺旋CT诊断一例

患者，女，57岁。活动后胸骨后不适，胸闷4年余，近1个月来加重，稍有活动即气促，发绀，心悸及心绞痛。患有嗜酸性细胞增多症20余年。体检，体型胖，血压120/70mmHg（1mm Hg=0.133kPa），听诊肺呼吸音清，心率78次/min，律齐；心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联可见轻度ST-T变化；     

多层螺旋CT诊断肺动脉夹层动脉瘤一例

肺动脉夹层是一种极罕见的心血管疾病,生前检出率很低,多为尸检时意外发现,是慢性肺动脉高压最严重的并发症之一[1],其发病病因、发展过程和治疗方案尚不明确[2].笔者遇到一例,报道如下. 患者男,51岁.因"反复咳嗽、咳痰,活动后气促30余年,再发加重伴发热2个月余"入院.患者30年前开始出现受凉后咳嗽、咳痰症状.白色泡沫样痰(量不多),易咳出伴有活动后喘息.服用药物后可以缓解(具体药物患者表述不清).2个月前患者再次出现咳嗽、咳痰,为黄色浓痰,不易咳出,自服药物并无缓解而入院.体检:Bp 130/90 mmHg(1 mmHg =0.133kPa),口唇轻度发绀,胸廓呈肺气肿征象,无胸痛,双肺呼吸音弱,可闻及哮鸣音,腹软,未触及异常,双下肢未见浮肿,无高血压病史.初步诊断:慢性支气管炎急性发作,阻塞性肺气肿.行抗感染,祛痰,解痉治疗.患者入院当晚出现反应迟钝,动脉血气分析:氧分压(PO2) 43 mmHg,二氧化碳分压(PCO2) 91 mmHg,立即行双水平正压呼吸机辅助呼吸,但效果不佳.     

多层螺旋CT诊断腹茧症一例

病例资料 患者,男,47岁。间断性腹痛、腹胀2年,加重4天伴呕吐入院。发病以来,腹围时大时小,自述偶可触及肿块,     

产前超声对胎儿永存左上腔静脉的诊断及鉴别诊断

目的探讨产前超声检查在诊断胎儿永存左上腔静脉(PLSVC)中的诊断价值。方法回顾分析24例经我院诊断最后确诊的永存左上腔静脉胎儿的超声图像,总结不同类型的胎儿永存左上腔静脉的超声特点。结果 23例永存左上腔静脉胎儿在出生后经新生儿心脏超声证实。其中10例合并内脏反位,6例单纯PLSVC,10例合并其他畸形(包括1例合并完全性心内膜垫缺损,1例左室发育不全,1例二尖瓣闭锁,2例右位主动脉弓,2例室间隔缺损,1例合并Dandy-Walker畸形,1例肾积水,1例单脐动脉)。漏诊1例。结论产前超声检查对诊断胎儿永存左上腔静脉具有重要的价值,是首选的检查方法。     

多层螺旋CT血管成像诊断肺动脉瘤一例

患者 女,51岁.无明显诱因间断性心悸2个月,加重2天入院.体检:P 68次/min,Bp 125/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心界向左扩大,主动脉瓣区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,双下肢指凹性水肿.既往高血压病史1年(Bp最高达150/100 mmHg),曾间断服用"心痛定、罗布林"等药物治疗.心电图示:II、III,avf呈qR型,TIII倒置,Tavf低平.