纹理分析技术评估冠状动脉粥样硬化患者冠周脂肪组织的变化

目的  应用纹理分析技术初步评估冠状动脉粥样硬化患者冠周脂肪组织学的改变。方法  选取解放军总医院海南医院220例行冠状动脉CT血管成像的患者, 其中正常组110例, 病变组(包含钙化、非钙化及混合斑块)110例, 分别对其在冠状动脉三支主干近端(右冠状动脉、左冠前降支、回旋支)多平面重建图像上选取显示靶斑块周围脂肪组织较清晰层面进行纹理特征分析, 选取角二阶矩、对比度、自相关、逆差距、熵5个纹理特征参数, 采用Mann-Whitney U检验各组之间的纹理特征差异。结果  正常组与病变组的5个纹理特征参数的差异均有统计学意义(P_角二阶矩 < 0.001, P_对比度 < 0.001, P_自相关 < 0.001, P_逆差距 < 0.001, P_熵 < 0.001), 两组间冠周脂肪组织纹理特征存在差异, 各纹理参数均具有较好的诊断价值。ROC曲线证实5个纹理特征的曲线下面积均大于0.8, 具有较高的诊断价值。结论  正常组与病变组的冠状动脉周围脂肪组织的纹理特征不同, 纹理特征分析技术可基于冠状动脉CT血管成像检查, 初步评估冠状动脉粥样硬化患者的冠周脂肪组织学改变。     

超声测量心外膜脂肪组织厚度与冠状动脉病变的相关性研究

目的 评价经超声测量的心外膜脂肪组织厚度(EAT)和冠状动脉病变的相关性.方法 147例接受冠状动脉造影患者,根据造影结果分为冠心病组101例,非冠心病组46例;超声测量EAT,对各组之间的EAT值进行比较,观察EAT与冠心病之间的关系.结果 冠心病组与非冠心病组EAT值分别为(7.41±1.63)mm和(4.41±1.60)mm,冠心病组的EAT值显著升高(P＜0.01).严重冠状动脉病变组EAT较轻度冠状动脉病变组EAT明显升高[(8.53±1.00)mm对(6.36±1.73)mm,P＜0.01].冠状动脉Gensini评分与EAT呈正相关(r=0.71,P＜0.001).以EAT值≥5.35 mm预测冠心病的敏感性为87.13%,特异件为80.43%,ROC曲线下面积为0.89(95%可信区间0.84-0.95,P=0.01).结论 超声测量心外膜脂肪组织厚度简易无创,可能是一个评价冠心病风险的辅助指标,和冠状动脉病变严重程度显著相关.     

颈动脉与冠状动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨颈动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化之间的关系。方法 对32例疑及冠心病的患者同时作颈动脉超声和冠脉造影检查。结果 20例冠脉造影阳性,其中18例颈动脉超声发现粥样斑块。结论 无创性的颈动脉超声检测可以间接反映冠状动脉粥样硬化程度。     

脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与血浆脂联素水平的关系

目的:研究脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与血浆脂联素水平的关系。方法:根据临床表现、影像学和颈动脉超声检查结果,将106例急性脑梗死患者(病例组)分为有斑块组和无斑块组、稳定斑块组和不稳定斑块组等亚组,比较各亚组间血浆脂联素水平,同时与50例正常组比较。结果:(1)病例组血浆脂联素水平(5.7±1.8)mg/L低于对照组(8.8±2.4)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)病例组颈动脉硬化发生率、颈动脉斑块发生率、颈动脉狭窄发生率(75.5%、65.1%、36.8%)均高于对照组(28.0%、20.0%、6.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)有斑块组血浆脂联素水平(5.2±1.2)mg/L低于无斑块组(7.0±1.4)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05);不稳定斑块组血浆脂联素水平(4.6±0.9)mg/L低于稳定斑块组(5.5±1.4)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死患者低脂联素水平与颈动脉粥样硬化有一定关系,尤其与不稳定斑块形成密切相关。     

心外膜脂肪组织厚度对冠状动脉搭桥术后患者预后的预测价值

目的探讨心外膜脂肪组织厚度对冠状动脉搭桥术后患者预后的预测价值。方法采用回顾性分析,纳入2016年4月至2019年3月于首都医科大学附属北京同仁医院行冠状动脉搭桥术的76例患者的临床资料,术后随访3个月,根据不良事件发生情况分为预后不良组7例和预后良好组69例。收集基线资料及相关实验室检查指标,应用超声测量患者的心外膜脂肪组织厚度,绘制受试者工作曲线评估心外膜脂肪组织厚度对冠状动脉搭桥术后患者预后的预测价值。结果术后3个月随访时出现不良事件7例,发生率为9.21%。两组患者美国纽约心脏病学会(NYHA)分级、心外膜脂肪组织厚度、血管狭窄数目、糖化血红蛋白和尿酸水平差异均有显著性(P<0.05)。logistic多因素回归分析结果显示入院时NYHA分级较高、血管狭窄数目较多和心外膜脂肪组织厚度较高均是冠状动脉搭桥术后患者预后不良的独立危险因素;绘制受试者工作特征曲线分析结果显示曲线下的面积为0.658,95%CI为0.536~0.779,P=0.017,最佳临界值为7.32mm,其预测冠心病患者冠状动脉搭桥术后预后不良灵敏度为65.9%,特异性为58.8%。结论心外膜脂肪组织厚度增高是冠心病患者冠状动脉搭桥术后不良事件发生的独立危险因素,具有一定的预测价值。     

脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与血浆脂联素水平的关系

目的：研究脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与血浆脂联素水平的关系。方法：根据临床表现、影像学和颈动脉超声检查结果，将106例急性脑梗死患者分为有斑块组和无斑块组、稳定斑块组和不稳定斑块组等亚组，比较各亚组间血浆脂联素水平，同时与50例正常对照者比较。结果：①脑梗死患者血浆脂联素水平(5.7±1.8mg/L)低于正常对照者(8.8±2.4 mg/L)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。②脑梗死患者颈动脉硬化发生率、颈动脉斑块发生率、颈动脉狭窄发生率（75.5％、65.1％、36.8％）均高于正常对照者（28.0％、20.0％、6.0％），差异具有统计学意义(P＜0.05)。③有斑块组血浆脂联素水平(5.2±1.2mg/L)低于无斑块组(7.0±1.4mg/L)，差异具有统计学意义(P＜0.05)；不稳定斑块组血浆脂联素水平(4.6±0.9mg/L)低于稳定斑块组(5.5±1.4mg/L)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：脑梗死患者低脂联素水平与颈动脉粥样硬化有一定关系，尤其与不稳定斑块形成密切相关。     

颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄的相关性研究

目的探讨颈动脉超声与冠脉动脉粥样硬化的相关性及临床意义。方法对129例临床拟诊为冠心病的患者，进行冠状动脉造影后于后期行颈动脉超声检测，记录各例临床资料和造影结果。结果经颈动脉粥样硬化评分分组后各组间冠脉狭窄程度有显著性差异（P〈0．01）。结论冠状动脉狭窄程度与颈动脉粥样硬化有着密切关系，二者是明显阳性。     

间接胆红素对冠状动脉粥样硬化发生的保护作用

目的：研究间接胆红素与冠状动脉硬化病变之间的关系。方法：将接受过冠状动脉造影检查的103名患者冠状动脉粥样硬化受累范围为标准分成5组,以血清胆红素、血脂、血糖及血压为指标进行统计分析,结果：间接胆红素越低,冠状动脉粥样硬化范围越广,尤其是三支主要冠状动脉受累病人间接胆红素明显低于冠状动脉造影正常患者（P＜0．05）,结论：间接胆红素是抗冠状动脉粥样硬化的基本背景因素,而血糖、血糖或血压为促进冠状动脉粥样硬化的因素。此项研究的目的在于发现预防或治疗动脉粥样硬化的新方法。     

超声波治疗冠状动脉粥样硬化的实验病理观察

本文从高脂饲料造型的三组24只大耳白兔心脏检查了4516个冠状动脉断面。其中受累者578个,病变程度95％在I级左右。分析结果表明,超声治疗组冠脉病发率及灶型病变体密度,皆明显低于未治疗组和自然消退组(P<0.01),显示超声波对冠状动脉粥样硬化有明显治疗作用。     

心外膜脂肪体积与冠状动脉粥样硬化及心肌桥的关系

目的探讨心外膜脂肪(EAT)体积与冠状动脉粥样硬化及心肌桥(MB)之间的关系。方法回顾性分析接受冠状动脉CTA检查的375例患者的影像学资料,其中粥样硬化斑块导致冠状动脉狭窄患者116例(斑块组),单纯MB患者78例(MB组),MB合并动脉粥样硬化斑块患者35例(MB合并斑块组),冠状动脉正常者146例(正常组)。测量并比较4组EAT体积。结果斑块组、MB组、MB合并斑块组、正常组平均EAT体积分别为(110.76±37.17)cm 3、(104.97±36.72)cm 3、(112.02±45.32)cm 3、(91.06±34.27)cm 3,斑块组、MB组、MB合并斑块组均高于正常组(P=0.001、0.031、0.043),斑块组、MB组、MB合并斑块组两两比较差异均无统计学差异(P均>0.05)。结论MB患者EAT体积增大,具有发展为动脉粥样硬化的潜在风险。     

心外膜脂肪组织体积与冠状动脉粥样斑块的关系

目的 探讨CT测量心外膜脂肪组织的体积、密度与冠状动脉粥样硬化斑块的关系。方法 疑似冠心病患者接受多螺旋CT造影检查,测量相应心外膜脂肪体积。根据造影检查结果分为有斑块患者及无斑块患者,并进一步将冠状动脉斑块分为钙化斑块、混合斑块、非钙化斑块。以心外膜脂肪体积>85 ml为暴露组,分析心外膜脂肪体积与冠状动脉粥样硬化斑块的相关性。结果 141例患者纳入研究,其中有冠状动脉斑块者63例,钙化斑块者15例,非钙化斑块20例,混合斑块28例;无冠状动脉斑块者78例。有冠状动脉斑块者的心外膜脂肪组织体积大于无冠状动脉斑块者(103.23±76.03 vs 74.07±42.47, P=0.027);暴露组发生冠状动脉粥样硬化斑块的危险性大于非暴露组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 心外膜脂肪体积与冠状动脉粥样硬化斑块形成存在较强的相关性。     

冠状动脉旁脂肪促进冠状动脉粥样硬化的研究进展

近年来随着对全身脂肪、循环脂质水平升高与冠心病发病关系的临床证据和基础研究的深入,越来越充分的证据表明脂肪组织通过旁分泌、自分泌炎症因子加重全身血管炎症状态、介导胰岛素抵抗、促进血液高凝等途径直接导致冠心病等血管性疾病的发病率大幅增加。传统的冠状动脉粥样硬化理论认为冠状动脉粥样硬化起始于高血压、高血脂、高血糖和其他血管内危险因素导致的血管内皮损伤,继而引起内皮功能紊乱、内膜增生、炎症细胞趋化、脂质累积,最终这些"由内而外"的因素导致动脉粥样硬化斑块的形成,新近的研究渐渐把这种"由外而内"的发病机制和传统的由血管内因素(血浆脂质)异常到内皮功能损害、内膜增殖、脂质斑块形成联系起来,最近的证据表明新生滋养血管与血管壁重构是冠状动脉旁脂肪促进动脉粥样硬化斑块易损的两个重要机制。本文基于现有临床和实验方面的最新证据,阐明冠状动脉旁脂肪组织参与整个动脉粥样硬化的时间和空间过程。     

六氟化硫微泡介导人脂联素基因兔主动脉内转染及表达

背景:超声微泡载基因传输技术是一种新兴起的定向传输基因技术。目的:构建含人脂联素基因脂联素的真核表达载体,采用六氟化硫微泡介导脂联素基因进行兔主动脉转染及表达,为脂联素用于体内干预动脉粥样硬化的研究奠定基础。方法:人心外膜脂肪组织提取总RNA构建pcDNA3.1-脂联素重组体,通过瞬时转染人脐静脉内皮细胞验证载体构建是否成功。21只大白兔随机分成对照组(n=6)和脂联素转基因组(n=15),脂联素转基因组经兔耳缘静脉注射pcDNA3.1-脂联素与六氟化硫微泡的混合物,诊断超声仪照射兔胸腹主动脉区域,于照射后2,7,14d取兔主动脉血管及血清,检测主动脉血管壁中脂联素基因的表达及血清中脂联素蛋白水平。结果与结论:pcDNA3.1-脂联素瞬时转染入人脐静脉内皮细胞可有效表达。六氟化硫微泡传输脂联素基因2d后即可检测到兔主动脉血管壁脂联素基因高表达,持续至14d,且兔血清脂联素蛋白水平显著增加(P<0.01)。说明pcDNA3.1-脂联素重组体构建成功,六氟化硫微泡可在快速血流状态下,安全、高效传输脂联素基因入兔主动脉血管壁并有效表达与分泌至血浆。     

心外膜脂肪组织体积与原发性高血压合并冠心病的相关性

目的 探讨心外膜脂肪组织(EAT)体积与原发性高血压(EH)合并冠心病(CHD)的关系,并评价EAT体积对EH合并CHD的致病风险及预测价值.方法 连续入选2014年12月-2017年6月于承德医学院附属医院心内科拟诊为稳定性CHD并行冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查的EH患者408例,依据CCTA的结果将诊断CH...     

双源CT心外膜脂肪体积定量对冠状动脉斑块稳定性的影响

目的探讨冠心病患者心外膜脂肪体积对冠状动脉斑块稳定性的影响。方法纳入同期行双源CT冠状动脉成像与经皮冠状动脉造影的冠心病患者145例,测量患者的身高、体重、血压、血生化指标,通过64排双源CT测定心外膜脂肪体积与斑块性质、重构指数、点状钙化,并进行心外膜脂肪体积与易损斑块的相关分析。结果年龄、性别、吸烟、糖尿病、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)在斑块性质、血管重构、点状钙化中的差异均无统计学意义(P>0.05)。LDL-C在斑块性质与点状钙化中也无统计学差异(P>0.05),正性重构组LDL-C水平高于非正性重构组(P=0.040)。非钙化斑块组、正性重构组、点状钙化组的高血压患病率、BMI与心外膜脂肪体积均高于钙化斑块组、非正性重构组、无点状钙化组(P<0.05),其中心外膜脂肪体积差异最大(P<0.001)。Logistic回归分析表明心外膜脂肪体积是影响易损斑块的独立危险因素(OR=2.015,P=0.001)。ROC曲线分析表明心外膜脂肪体积诊断易损斑块的阈值为103.7 cm3,诊断的敏感性与特异性分别为93.0%和61.8%(P<0.001)。结论双源CT测量心外膜脂肪体积与冠状动脉粥样硬化斑块的斑块性质、血管重构、点状钙化具有良好的相关性,可作为影响易损斑块的独立危险因素,并早期判断冠心病患者的预后。     

低剂量心脏平扫与冠脉CT血管造影在测量心外膜脂肪体积方面具有等效性

目的 分析低剂量心脏平扫检查与冠状动脉CT血管造影（CTA）检查在定量心外膜脂肪体积（EATV）的一致程度。 方法 对临床提示有冠心病征象的208名患者进行低剂量心脏平扫检查及冠状动脉CTA检查,分别在两种检查的图像上测量心外膜脂肪体积,两种检查测量所得心外膜脂肪体积EATV _心脏平扫和EATV_CTA间的相关性采用Pearson相关系数进行评估,采用BlandAltman分析法评价两者的一致性。将患者分为无斑块组及斑块组,比较两组患者EATV _心脏平扫和EATV_CTA差异;通过操作者工作特征曲线评估EATV _心脏平扫和EATV_CTA预测冠状动脉硬化的价值及差异。 结果 低剂量EATV _心脏平扫为103.12±44.01 cm³,EATV_CTA为106.72±44.14 cm³,两者具有显著的相关性（r = 0.955,P< 0.001）;EATV _心脏平扫和EATV_CTA的一致性均数为-3.5,4.8%（10/208）的点落位于95%CI界限以外（95%CI：24.0930~29.2116,P< 0.001）;EATV _心脏平扫和EATV_CTA预测冠状动脉硬化发生的曲线下面积分别为0.601及0.605,差异无统计学意义（P= 0.935）。 结论 低剂量心脏平扫检查与冠状动脉CTA两组检查方法在测量EAT方面具有等效性,对冠状动脉硬化的预测方面两者具有相当的价值。     

高频超声测量心外膜脂肪组织厚度与冠心病危险因素的相关性分析

目的 采用高频超声技术探讨冠心病患者心外膜脂肪(EAT)厚度与冠心病危险因素的相关性.方法 84例患者根据冠脉造影结果分为冠脉正常组(28例)、冠心病单支病变组(28例)、冠心病多支病变组(28例),用高频超声分别测量EAT厚度和颈动脉IMT,将EAT厚度与颈动脉IMT等冠心病危险因素进行相关性分析.结果 冠心病单支病...     

高频超声测量心外膜脂肪组织厚度与冠心病危险因素的相关性分析

Objective To explore the correlation between epicardial adipose tissue(EAT) thickness and cardiovascular risk factors in patients with coronary artery disease.Methods According to the results of coronary angiography,84 cases of patients undergone coronary angiography were divided into the normal control group(28 patients),coronary artery disease group with single-vessel lesion (28 patients),coronary artery disease group with multi-vessels lesion(28 patients),respectively,then measured the EAT thickness and carotid intima-media thickness(IMT) by high-frequency ultrasound.A correlation analysis was carried out between the EAT and IMT and cardiovascular risk factors.Results In either coronary artery disease group with single-vessel lesion or multi-vessels lesion,the thicknesses of EAT and IMT were significantly higher than those in the normal control group(P ＜0.01),and the difference between group of single-vessel lesion and multi-vessels lesion was also statistically significant (P ＜0.01).A correlation analysis between the EAT and IMT and cardiovascular risk factors showed that there were significantly positive correlations between EAT and the IMT,age,weight,waist circumference,body mass index,low-density lipoprotein,Creactive protein (r = 0.124～0.790,P ＜0.05 or P ＜0.01),and the significantly negative correlation between EAT and high-density lipoprotein (r = - 0.203,P ＜ 0.05).Correlation between EAT and the IMT was 0.678,0.713,0.737 in the normal control group,group with single-vessel lesion,group with multivessels lesion,respectively.Conclusions There were favorable correlation between EAT and carotid IMT in cardiovascular risk factors.The more severity of coronary heart disease,the more high correlations of EAT and IMT.EAT can be a valuable index in evaluating coronary artery disease.