食管癌的围手术期肠外营养支持治疗

探讨围手术期肠外营养支持对食管癌手术病人的治疗作用与方法。对 37例行食管癌根治术的病人于术前 3天及术后 6天采用 TNA液进行 TPN治疗 ,非蛋白热量 12 6～146 k J/ (kg· d) ,糖∶脂为 1∶ 1,氮量 0 .2～ 0 .2 3g/ (kg· d) ,热∶氮为 6 2 8～ 6 35 k J∶ 1g,术前 TPN由周围静脉供给 ,术后由中心静脉供给。结果 :发生与 TPN相关的并发症有 :血胆红素轻微升高 2例 ,无导管及感染并发症发生 ;营养治疗后病人体重较治疗前略有增加 ,氮平衡为正氮平衡 ;无吻合口瘘、脓胸、肺部感染等严重手术并发症 ,病人均治愈出院。结论 :适当的围手术期肠外营养支持可改善营养状态 ,有助于降低手术并发症的发生率。     

周围静脉营养在围手术期中应用的体会

总结了该院普外科 1994年 8月至 1998年 12月 ,对 84例腹部手术病人在围手术期中行 PPN支持情况 ,其中男性5 4例 ,女性 30例 ,平均年龄 5 8.7岁。胃切除术 2 8例 ,大肠手术 18例 ,小肠部分切除术 3例 ,胆道手术 13例 ,门脉高压症手术 13例 ,其他 9例。PPN支持时间多数为 7～ 10天 ,共 6 4例 ,占 76 .2 %。病人的热量补充量一般为 10 4.5 k J(2 5 kcal) /(kg· d)和 0 .15 g N/ (kg· d) ,热氮之比为 180∶ 1。营养液混合于 3L 一次性营养袋内 ,当天用完。通过四肢浅静脉 (初期以每天穿刺 ,后来以穿刺插入贝朗导管方式 ) ,以重力适速滴入…     

长链脂肪乳剂对胃肠道肿瘤病人围手术期白细胞化学发光的影响

观察长链脂肪乳剂对围手术期胃肠道肿瘤病人白细胞发光的影响。将 2 0例经病理证实的进展期胃肠道肿瘤病人分为 1TPN-力能组 ,力能提供 30 %非蛋白质热量 ;2 TPN-intralipid组 ,intralipid提供 30 %非蛋白质热量 ;3TPN-葡萄糖组 ,葡萄糖提供 10 0 %非蛋白质热量。能量给予 10 5 k J(2 5 kcal) / (kg· d) ,N 0 .12 g/ (kg· d) ,营养液以“全合一”液匀速输入。分别于术前、营养前及营养后测定外周血细胞化学发光 (CL)。结果 :手术前后白细胞化学发光无明显差异 ,葡萄糖组 TPN后有升高趋势 ,但差异不明显 (P>0 .0 5 ) ,力能组及 intr…     

肠外瘘合并胆或胰外瘘时的营养支持研究

目的 :研究肠外瘘合并胆或胰外瘘时的营养支持方法及其作用。　方法 :2 3例肠外瘘合并胆或胰外瘘病人行TPN→PN +EN→TEN→EN +口服饮食序贯营养支持。收集各阶段的营养物质供给量、天数、所占比例及各营养支持阶段末期的肝酶谱 ;统计肠内营养给予途径、全组病例的预后及并发症发生情况 ;比较TPN支持前、TEN支持后 1 5天病人的体重、上臂中点周径、血清总蛋白、白蛋白和前白蛋白浓度。　结果 :2 3例病人住院总天数为 1 498天 ,使用TPN 90 1天 (60 1 % ) ,供给非蛋白质热量 (1 35 .9± 2 3 .4)kJ/(kg·d) ,氮 (0 .2 1± 0 .0 6) g/(kg·d) ;使用PN +EN 445天 (2 9.7% ) ,供给非蛋白质热量 (1 2 3 .4± 1 4 .2 )kJ/(kg·d) ,氮 (0 .1 8± 0 .0 3) g/(kg·d) ;使用TEN 1 52天 (1 0 .2 % ) ,供给非蛋白质热量 (1 1 6 .3± 1 9.6)kJ/(kg·d) ,氮 (0 .1 7± 0 .0 4 ) g/(kg·d) ,肠内营养途径依次是鼻肠管1 3例 ,空肠造口管 5例 ,堵瘘 3例 ,鼻胃管 2例。全组死亡 4例 ,治愈 1 9例 ;中心静脉导管感染 2例 ,肝酶谱改变 6例 ,腹胀、腹泻 3例 ;TEN支持后阶段营养指标明显改善。　结论 :TPN→PN +EN→TEN→EN +口服饮食的序贯营养支持模式是肠外瘘合并胆或胰外瘘病人的合理、有效营养支持方法 ,其中PN是主要手段     

添加谷氨酰胺双肽的低热量肠外营养在高龄腹部手术病人的临床应用

目的 :探讨添加谷氨酰胺 (Gln)双肽的低热量肠外营养 (PN)在高龄腹部手术病人中的应用价值。　方法 :4 0例病人随机分成研究组和对照组 ,各 2 0例。所有病人术后第 1～ 6天接受等热量 83.6kJ/ (kg·d)、等氮 0 .16 g/(kg·d)的PN支持 ,研究组病人另增加 0 .3g/ (kg·d)的Gln双肽。术前及术后第 1、7天检测血清白蛋白、前白蛋白、IgG、IgA和IgM ,并进行淋巴细胞计数 (LCC)。计算术后第 1、4、7天氮平衡。　 结果 :两组病人术后血清白蛋白和前白蛋白值均较术前下降 ,对照组下降明显 (P <0 .0 5 ) ;术后LCC均较术前升高 ,尤以研究组升高显著 (P <0 .0 1)。累积氮平衡研究组明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。未观察到不良反应或并发症。　结论 :添加Gln双肽的低热量肠外营养在高龄腹部手术病人中使用安全 ,具有改善氮平衡、减轻术后血清蛋白水平下降和促进淋巴细胞计数恢复的作用     

急性肾功能衰竭营养支持的疗效观察

目的 :探讨营养支持在急性肾功能衰竭 ( ARF)治疗中的作用。　方法 :对 12例 ARF病人在综合治疗的基础上给予全肠外营养 ( TPN )治疗 ,并对 ARF的二种临床类型 (单纯型 3例和表现为多脏器功能障碍综合症的 9例 )采用不同的 TPN方案 ,二组的热量分别为 10 4.6～ 12 5 .5 k J/ ( kg· d)和 12 5 .5～ 146 .4k J/ ( kg· d) ,非蛋白质热量 ( k J)∶氮量 ( g)分别为 6 0 0～ 10 0 0∶ 1和 2 0 0～ 30 0∶ 1。检测每天的血肌酐 ( Cr)、血尿素氮 ( BU N)及 TPN治疗前、治疗一周后的血清前白蛋白 ( PA)、转铁蛋白 ( TF)、白蛋白 ( Alb)浓度。　结果 :TPN治疗一周后的血 Cr、BU N均较治疗前明显下降 ( P<0 .0 1) ,并接近正常水平 ,血 PA、TF、Alb均较前有不同程度的升高。全部病人存活 ,无一例行血液透析。　结论 :有效的肠外营养支持可改善 ARF病人的肾功能和预后 ,充足的热量和必需氨基酸的供给是 ARF营养治疗的基础 ,但根据不同临床类型对氮源和热量作适当调整是必要的     

全肠外营养对老年大肠癌病人术后的治疗作用(附42例临床分析)

目的 :研究老年大肠癌病人行根治术后进行全肠外营养支持 ,对术后恢复、胃肠道功能恢复、创口愈合及免疫功能的影响。　方法 :对 42例 6 5岁以上的大肠癌病人随机分为实验组 (TPN组 )和对照组 (非 TPN组 )。实验组采用全营养混合液 (TNA)经颈内静脉输注 ,从术后第 1天起每天输注 ,连续 8～ 9天 ,每天提供非蛋白热量 83.7～12 5 .5 k J(2 0～ 30 kcal) /(kg· d) ,氮 0 .12～ 0 .16 g/(kg· d) ,脂肪占总热量约 2 0 %～ 30 % ;对照组术后常规给予葡萄糖与电解质溶液 ,逐步过渡到口服饮食。观察术后胃肠功能的恢复和创口愈合情况 ,检测术前第 1天、术后第 1天及第 8天血清白蛋白、前白蛋白、免疫球蛋白 (Ig G、Ig A、Ig M)及 T细胞亚群的变化。　结果 :实验组胃肠功能恢复时间和创口愈合情况均优于对照组 ,前白蛋白、Ig G与 Ig A水平、CD3+与 CD4+细胞百分率均较对照组显著升高(P<0 .0 1)。　结论 :全肠外营养对术后老年大肠癌病人具有提高机体营养状况、促进胃肠道功能尽早恢复以及创口更好愈合 ,同时能明显改善术后应激期机体免疫功能     

全肠外营养支持与胆汁淤积

随着全肠外营养 ( TPN)的广泛应用 ,所并发的胆汁淤积也日益受到临床的重视。我科 1 996年 7月至 1 998年 6月 ,有 1 0 0例病人因病情需要接受全肠外营养 ,其中 34例发生淤胆 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 0 0例病人中 ,男 52例 ,女 48例 ;其中胃肠疾病者 2 8例 ,肝胆胰疾病者 72例。所有病例均在原发疾患给予相应处理 ,有阻塞性黄疸者均作胆道有效引流 ,生命体征平稳后开始 TPN支持 ,所给予的非蛋白热量为 1 0 4 .6～ 1 2 5.5k J/( kg· d) ,热氮比为 1 2 0～ 1 50∶ 1 ,糖脂比为 1～ 2∶ 1 ,氮由 7%凡命和支链氨基酸液提供 ,脂肪由 …     

新生儿、婴儿和儿童兼用的周围静脉全营养混合液

介绍一种新生儿、婴儿和儿童兼用的周围静脉全营养混合液 (TNA)配方。将葡萄糖、电解质、7%凡命 (17-氨基酸 )、2 0 %脂肪乳剂和维生素等配制成一种可兼用于新生儿、婴儿和儿童的 TNA,脂肪供热占非蛋白热量之 45 % ,含总热量2 71k J(6 5 kcal) / 10 0 ml,用量按小儿液体生理日需量公式计算。对 TNA的理化性状、稳定性和临床应用进行研究。新生儿、婴儿、儿童各 10例临床应用一周 ,观察有关不良反应和血浆蛋白变化。结果 TNA在 2 2℃室温下放置 2 4h无理化性状变化。临床应用后并发轻度静脉炎 2例 (2 / 30 ) ,血甘油三酯一过性增高 1例…     

肠外营养支持在老年病人中的临床应用

目的 :探讨≥ 75岁老年病人合理应用肠外营养的方法。　方法 :年龄≥ 75岁 ,肠外营养 >5天 ,禁食或肠内营养总热能摄入 <30 %的 6 6例老年病人行肠外营养支持时 ,非蛋白质热能摄入平均值为 75 .3k J( 18kcal) /( kg.d) ,NPC∶ N平均值为 116∶ 1。　结果 :肠外营养治疗前后营养监测指标及肾功能无明显变化。肝功能虽有变化 ,但平均值仍在正常范围。　结论 :老年病人肠外营养的总热能摄入应低于 10 4.6 k J/ ( kg· d) ,蛋白质的摄入应为 0 .8～ 1.2 g/ ( kg· d) ,这样有利于老年病人的代谢利用     

布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎

目的 :了解观察布地奈德雾化液治疗小儿急性喉炎的疗效。方法 :与甲基强的松龙、地塞米松治疗效果作比较对照。将 2 0 0 2年 7月～ 2 0 0 4年 7月我院门诊和病房收治的 65例小儿急性喉炎分为两组 ,治疗组 3 7例 ,对照组 2 8例。两组均采用相同的综合治疗。治疗组予布地奈德 +生理盐水 ,用空气压缩泵雾化吸入 ,1岁以下 0 5mg/kg·d ,1岁以上 1mg/kg·d ,加入生理盐水 1ml中 ,每次 10min ,连用 1～ 2d。对照组予甲基强的松龙 1～ 2mg/kg·d ,每日 1次 ,至治愈。另外一组为 1999年 2月～ 2 0 0 2年 5月 4年病房收治的 42例急性喉炎患儿 ,予地塞米松 0 3～ 0 5mg/kg·d ,至治愈。结果 :治疗组与甲基强的松龙组比较 ,χ2 =0 11,P =0 75 ,与地塞米松组比较 ,χ2 =5 17,P =0 0 3。显效与有效的比较 :治疗组予甲基强的松龙 χ2 =3 84,P =0 0 5 ,与地塞米松组比较 ,χ2 =16 6,P <0 0 0 0 1。差异有显著性。结论 :布地奈德雾化液雾化吸入治疗比甲基强的松龙、地塞米松静脉注射见效快 ,可缩短治疗时间 ,使用方便 ,可门诊推广使用。     

老年梗阻性结肠癌病人围手术期的肠外营养支持

目的 :探讨老年梗阻性结肠癌病人围手术期肠外营养支持的重要性以及合理应用。　方法 :5 5例年龄 >6 0岁的梗阻性结肠癌病人围手术期进行肠外营养支持 ,非蛋白质热量摄入平均为 85 .4kJ/ (kg·d) ,非蛋白质热量∶氮量平均为 118∶1。观察肠外营养支持前后营养状况的改变。　结果 :前白蛋白和转铁蛋白在肠外营养支持后有明显的改善 (P <0 .0 5 ) ,其他营养指标及肝肾功能无明显变化或在正常范围内。　结论 :肠外营养支持是老年梗阻性结肠癌病人围手术期重要的治疗手段之一。维持内环境平衡 ,低脂、低糖的肠外营养支持对老年病人是安全、有效的。     

肠瘘病人肠外营养支持的护理

肠瘘是腹部外科常见的一种并发症 ,易导致水、电解质和酸碱失衡、营养不良、感染、败血症及多脏器功能衰竭。且病程长 ,死亡率高 ,我科对 11例肠瘘病人采用完全胃肠外营养支持疗法。11例病人平均住院日 5 8.4天 ,采用中心静脉输入肠外营养最长 2 1天 ,最短 12天 ,平均 14天。 11例病人中 ,1例死于 DIC,其余 10例均在营养支持治疗后 ,营养状况改善 ,体重平均增加 3.9kg,治愈出院。肠外营养配比 :每天总热量 12 5～ 2 0 9k J(30～ 5 0 kcal) / kg,含氮量 0 .18～ 0 .2 4g/kg,氮∶热为 1∶ 15 0 ,糖∶胰岛素为 8～ 10 g∶ 1U,总液体量 2 5 0 …     

爱维治联合丹参注射液对新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

目的探讨爱维治、丹参注射液联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效.方法新生儿将54例患儿随机分为治疗组33例,对照组21例,两组均采用常规治疗,治疗组加用丹参注射液2ml/(kg·d)及爱维治注射液100mg/(kg·d),分别加入10%葡萄糖液中静脉滴注,1次/d,7d为一疗程.结果治疗组总有效率优于对照组.结论爱维治与丹参注射液联合治疗新生儿缺血缺氧性脑病疗效显著.     

首选托吡酯单药治疗儿童癫癎疗效观察——附202例报告

目的　观察首选托吡酯单药治疗儿童癫的疗效。方法　对 2 0 2例癫儿童首选托吡酯治疗 ,其中部分性发作 1 0 3例 ,全身性发作 93例 ,首日 0 .5～ 1 .0mg (kg·d) ,1日 2次口服 ,每 7d加量 1次 ,目标剂量 4～ 1 0mg (kg·d) ;West综合征 4例 ,Lennox -Gastaut综合征 2例 ,首日剂量 1 .0mg (kg·d) ,1日 2次口服 ,每 1～ 3d加量 1次 ,目标剂量1 0～ 1 5mg (kg·d)。治疗 1年后根据发作频率 ,将疗效分为完全控制、显效、有效和无效。结果　 1 0 3例部分性发作患儿治疗后完全控制 86例 ,显效 1 0例 ,有效 3例 ,无效 4例 ,总有效率为 96 .1 2 %;93例全身性发作患儿治疗后完全控制 6 7例 ,显效 9例 ,有效 8例 ,无效 9例 ,总有效率 90 .32 %;4例West综合征治疗后完全控制 1例 ,有效 3例 ;2例Lennox -Gastaut综合征有效 2例。结论　托吡酯是一种广谱、安全、高效的抗癫药物 ,适用于小儿各型癫的单药治疗。     

心先安治疗新生儿窒息心肌损害临床疗效分析

目的分析心先安治疗新生儿窒息心肌损害的临床疗效。方法89例新生儿窒息后心肌损害患儿随机分为治疗组及对照组,在相同的常规治疗条件下,治疗组应用心先安3~5mg/(kg·d)加入10%葡萄糖15ml稀释后微量泵输液,1h内滴完,每天1次,疗程10~14d。结果治疗组:显效率28/46(60·8%),总有效率42/46(91·3%);对照组:显效率19/43(44·1%),总有效率34/43(79·0%),两组有显著性差异p<0·05。结论心先安治疗新生儿窒息后心肌损害有明显疗效,且安全可靠。     

雪莲对大鼠耐缺氧能力、红细胞数及血红蛋白的影响

[目的 ]观察雪莲对实验大鼠耐缺氧能力和红细胞数及血红蛋白含量的影响。 [方法 ]Wistar雄性大鼠 80只 ,随机分成 8组 ,每组 10只 ,其中 4组分别用蒸馏水 (对照组 )和雪莲 160、3 2 5、65 0mg/ (kg·d)连续灌胃 10d ,测定大鼠密闭性缺氧存活时间 ;另外 4组经蒸馏水 (对照组 )和雪莲 80、160 3 2 0mg/ (kg·d) ,连续灌胃 10d ,分别测定大鼠外周血中红细胞数及血红蛋白含量。 [结果 ] 3 2 5及 65 0mg/ (kg·d)剂量组与对照组比较 ,缺氧存活时间均延长 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;160及 3 2 0mg/ (kg·d)剂量组与对照组比较 ,红细胞数均增多 (P <0 .0 1) ;各剂量组血红蛋白含量均较对照组增加 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。 [结论 ]雪莲在一定程度上能提高大鼠耐缺氧能力并可增加外周血中红细胞数与血红蛋白含量     

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察

目的　探讨阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法　将 62例支原体肺炎患儿随机分成两组 ,治疗组 30例应用阿奇霉素 5～ 1 0mg/ (kg·d)静注 ,对照组 32例应用红霉素 1 5～ 2 0mg/ (kg·d)静注。结果　治疗组治愈 2 2例 ,显效 6例 ,好转 2例 ,有效率 93 .3 % (2 8/ 30 ) ;对照组治愈 1 6例 ,显效 1 3例 ,好转 3例 ,有效率 90 .6 % (2 9/32 ) ,两组间无显著差别 (P >0 .0 5) ;不良反应 :治疗组 2例 ,发生率 6 .7% ,对照组 2 4例 ,发生率 75 % ,两组间有显著性差别 (P <0 .0 5)。结论　阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效好 ,疗程短 ,胃肠道反应少 ,值得推广使用。     

肠外营养支持对机体组成的影响

肠外营养支持可改善营养不良病人的营养状况 ,增加体重。但体重增加并不能认为是营养状况的改善 ,需要判断体重增加是脂肪增加还是无脂组织增加或者仅仅是体液潴留所致。本研究通过双能源 X线吸收测定法 ,监测短期肠外营养支持对不同状况病人机体组成改变的影响 ,以客观评价肠外营养支持在不同状况下的作用。第一组为 16例轻度营养不良或正常营养状况的炎性肠道疾病病人 ,接受两周 TPN支持 ,热量为 10 4k J(2 5 kcal) / (kg· d) ,氮量为 0 .2 g/ (kg·d) ;第二组为 2 4例中等程度以上营养不良的慢性肠梗阻或肠瘘病人 ,平均接受 TPN支持…     

不同剂量丙种球蛋白治疗重症特发性血小板减少性紫癜近期疗效观察

目的　观察不同剂量丙种球蛋白治疗重症特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的近期疗效。方法　 31例重症ITP患者分为两组 (17例、14例 ) ,分别用丙种球蛋白 4 0 0mg/ (kg·d)、5 0～ 6 0mg/ (kg·d)静滴 5d ,同时开始口服强的松 1mg/ (kg·d)。观察临床出血症状、血小板计数变化。结果　两组患者的近期有效率相近 ,治疗后血小板计数开始上升 ,升至≥ 5 0× 10 9/L ,达峰值的时间和血小板计数峰值、出血症状控制时间均相近 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　丙种球蛋白可迅速提高ITP患者血小板水平 ,短期内控制出血症状 ,中剂量丙种球蛋白的疗效与大剂量相近。