血、尿微量蛋白测定在早期糖尿病肾病诊断价值的探讨

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的并发症之一，且是糖尿病病人死亡的主要原因。该病临床起病隐匿，早期可无明显症状，而往往一旦出现症状(持续性蛋白尿)即不可逆转。故应早期对DN作出诊断并及时治疗，从而防止并发症加重而导致肾衰具有重要意义。本文报告35例糖尿病病人的血尿β2-微球蛋白(β2-M)尿微量白蛋白(ALb)结果，同时检测血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cre)以探讨血、尿微量蛋白对早期DN诊断的价值。     

糖尿病肾病患者血清脂联素、血管内皮生长因子水平变化及意义

目的观察糖尿病肾病患者血清脂联素、血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化,并探讨其临床意义。方法选择受检对象90例,其中单纯糖尿病组30例、早期糖尿病肾病组28例、临床糖尿病肾病组32例,测定3组血清脂联素及VEGF。结果单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组血清脂联素、VEGF水平依次升高(P<0.05),血清脂联素水平与体质量指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐、血脂水平有关(P均<0.05),VEGF与空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐、CRP有关(P均<0.05)。结论糖尿病肾病患者血清脂联素、VEGF水平升高,并与尿蛋白及血肌酐水平的升高是同步的,检测血清脂联素、VEGF有助于糖尿病肾病的早期诊断。     

厄贝沙坦、金水宝治疗糖尿病肾病临床观察

50例早期2型糖尿病肾病患者随机分为两组,联合用药组（厄贝沙坦联用金水宝）25例,厄贝沙坦组25例。用药6周,测定患者治疗前后尿白蛋白／肌酐比值及内生肌酐清除率（CCr）。结果：联合用药组及厄贝沙坦组尿白蛋白／肌酐比值及内生肌酐清除率（CCr）均降低且两组比较有显著差异（P〈0．01）。结论：厄贝沙坦与金水宝联合治疗早期糖尿病肾病降低尿微量白蛋白和内生肌酐清除率且优于用厄贝沙坦组。     

糖尿病患者尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶与尿蛋白的关系

糖尿病肾病的早期诊断具有重要的临床意义。本文测定114例糖尿病患者尿N—乙酰—β—D氨基葡萄糖廿酶(NAG)活性,并比较尿NAG与尿总蛋白(AU)、尿蛋白/尿肌酐指数(PCI)的关系,探讨其在早期糖尿病肾病的诊断价值。     

2型糖尿病患者尿蛋白排泄率与肌酐清除率关系分析

目的观察2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率与肌酐清除率的关系。方法收集550例2型糖尿病患者的晨尿,测定即时尿标本白蛋白／肌酐比值（ACR）,同时测定血肌酐并计算肌酐清除率（Ccr）。结果在550例患者中Ccr〈60ml／min者106例,ACR增高者130例,约20％的患者ACR与Ccr不一致,且偏差较大,两者相关系数｜r｜为0．54,呈非高度相关。结论在筛查糖尿病肾病时既要测定尿白蛋白量,同时还应该计算肌酐清除率。     

2型糖尿病患者动脉僵硬度与早期糖尿病肾病的关系

目的 了解2型糖尿病患者动脉僵硬度与早期糖尿病肾病的关系.方法 选择135例2型糖尿病患者,根据晨尿微量白蛋白与晨尿肌酐的比值(ACR)分为两组,一组为早期糖尿病肾病组(早期DN组),另一组为非早期糖尿病肾病组(非早期DN组).所有患者均测定臂踝脉搏波传导速度(baPWV),反映患者的外周动脉僵硬度,比较两组间差异.结果 ①早期DN组与非早期DN组的baPWV有显著性差异(P<0.05);②简单相关分析显示,baPWV与年龄、收缩压、舒张压、脉压差、平均动脉压、ACR、血肌酐、尿素氮、血尿酸、空腹C肽、2 h C肽呈正相关;③多元线性逐步回归分析显示,ACR是baPWV的影响因素.结论 早期DN组的动脉僵硬度明显高于非早期DN组,提示动脉僵硬度与早期糖尿病肾病有关.     

老年人非肾脏疾病尿蛋白／肌酐比值检测及其意义

目的采用一次尿蛋白／肌酐比值(Pr／Cr比值)检测老年高血压病，糖尿病和冠心病患尿微量置白以诊断早期肾脏损害。方法收集8～12时任意尿标本，采用考马斯亮蓝(CBG)染料综合比色法测定尿微量置白；尿肌酐采用酸性苦味酸法测定。结果本组尿蛋白定性试验阴性的老年高血压病、冠心病和糖尿病患尿Pr／Cr比值较老年健康对照组明显升高(P<0．01)。结论尿Pr／Cr比值可以作为老年糖尿病、高血压病和冠心病患肾脏早期损害的诊断指标。     

血、尿渗透压,纯水清除率,血肌酐检测诊断小儿肾脏疾病的价值

测定了56例原发性肾小球疾病患儿的血、尿渗透压,血肌酐,纯水清除率,并与正常组对照。结果血肌酐、纯水清除率与健康组间无显著性差异,而血、尿渗透压,尿血渗比则有明显差异。提示这几项检测可作为判断早期肾小管功能的指标。     

血清同型半胱氨酸和胱抑素C联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的探讨了血清胱抑素C(Cys C)和同型半胱氨酸(Hcy)联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值。方法将2012年1月—2014年6月该院内分泌科住院的80例2型糖尿病患者按糖尿病肾病诊断标准分为55例糖尿病肾病组与25例糖尿病无肾损伤组,选择60名健康人作为正常对照组。同时检测3组患者的尿素氮、肌酐、Hcy、Cys C、尿微量清蛋白排泄率(UAER)和Hcy。结果糖尿病肾病(DN)组人群尿微量清蛋白排泄率(UAER)、尿素氮(BUN)、肌酐(CRe)、胱抑素C(Cys C)及同型半胱氨酸(Hcy)四项指标含量高于健康人群对照组和无肾脏损伤的尿病组(P0.05)。结论联合检测Hcy和Cys C水平对2型糖尿病(T2DM)患者肾功能早期损伤的诊断及治疗有非常重要的意义。     

放射免疫法测定糖尿病患者尿中运铁蛋白的临床意义

运铁蛋白(transferrin,Tf)的分子量为77000,和白蛋白一样是主要血浆蛋白之一。作者用放射免疫法测定36例尿蛋白阴性的糖尿病患者尿中Tf量,并讨论其临床意义,同时测定微量尿蛋白(色素法)及尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖酶(NAG)活性,并以17名健康人作对照。患者男16例,女20例,年龄20～71岁。饮食疗法20例,磺胺脲类药物治疗1例,胰岛素治疗15例。健康人尿中Tf为0.90±0.72mg/lg肌酐,无视网膜病变的糖尿病患者尿Tf值明显增高(2.59±2.58mg/lg肌酐),有视网膜病变者则更高(13.36±15.78mg/lg肌酐)。健康人微量尿蛋白量为115.8±66.3mg/lg肌酐,无视网膜病变者为171.8±95.3     

2型糖尿病患者血清与尿维生素 D 结合蛋白水平的变化

目的：检测2型糖尿病患者血清与尿维生素 D 结合蛋白(VDBP)浓度的变化,探讨其临床意义。方法采用 ELISA 法检测102名健康对照组、106例2型糖尿病组患者血清 VDBP、尿 VDBP 与尿肌酐(Cr)比值及尿微量白蛋白与尿肌酐比值(UACR)。将2型糖尿病患者分为血糖控制良好组与血糖控制不佳组,正常白蛋白尿组与微量白蛋白尿组进行分析与比较。结果血清 VDBP 的正常参考上限为60.6μg/ ml,尿 VDBP/ Cr 的正常参考上限7.76 mg/ g。2型糖尿病组血清 VDBP 及尿 VDBP/ Cr 水平显著高于健康对照组[血：(44.83±6.65)μg/ ml 对(330.92±49.28)μg/ ml,尿：(5.55±2.89) mg/ g 对(15.19±6.38) mg/ g,均 P<0.01],其中血糖控制不佳组血清 VDBP 及尿 VDBP/ Cr 水平显著高于血糖控制良好组(P<0.05),微量白蛋白尿组尿 VDBP/ Cr 水平显著高于正常白蛋白尿组(P<0.01)。尿 VDBP/ Cr 对早期2型糖尿病肾病的诊断敏感性为96.4%,特异性为68%,准确性为83%。结论检测血清 VDBP 水平对于评估糖尿病病情有一定参考价值,联合检测尿 VDBP/ Cr 与 UACR 对于糖尿病肾病的早期诊断有重要的临床意义。     

氯沙坦钾联合贝前列素钠对老年早期糖尿病肾病患者肾功能、尿微量蛋白及血糖的影响分析

目的探讨氯沙坦钾联合贝前列素钠对老年早期糖尿病肾病患者肾功能、尿微量蛋白及血糖的影响。方法研究选取在2017年1—12月接诊的100例老年早期糖尿病肾病患者,随机分观察组50例(贝前列素钠+氯沙坦钾)、对照组50例(氯沙坦钾)。比较两组老年早期糖尿病肾病患者血尿酸、尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白量、糖化血红蛋白、2h餐后血糖及空腹血糖指标。结果观察组在血尿酸、尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白量、糖化血红蛋白、2 h餐后血糖及空腹血糖指标上均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论氯沙坦钾联合贝前列素钠药物可有效延缓老年早期糖尿病肾病进展,临床价值较高。     

抗氧化剂α硫辛酸对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿排泄率的影响及相关性分析

目的对2型糖尿病早期肾病患者行硫辛酸治疗,观察患者尿微量白蛋白量的变化。方法选取2015年1月—2016年3月住院糖尿病肾病患者100例,随机分为对照组50例,治疗组50例,对照组给予常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗基础上加用硫辛酸治疗,均治疗14天,测定治疗前后患者24h尿微量白蛋白悄排泄率(UAER)、血清肌酐(SCr)的变化,评定效果。结果治疗显示,两组早期2型糖尿病患者治疗组与对照组的治疗前后比较,SCr、UAER水平明显降低(P0.01)。结论硫辛酸通过抗氧化应激作用,可以改善早期2型糖尿病肾病,减少尿微量白蛋白排泄率和降低血肌酐水平,对肾脏有保护作用,不良反应轻微,值得推广使用。     

尿微量白蛋白联合尿糖检验对糖尿病肾病的诊断价值

回归线分析我院2015年2月-2016年9月糖尿病患者144例,按照ml Ab水平将其分成Ab组、MA组和无蛋白尿组。结果:Ab组、MA组中采用尿微量白蛋白、尿糖、两组方法联合检测所得到的阳性率对比均无显著统计学差异(P0.05);无蛋白尿组采用两组方法联合检测所得到的阳性率与尿微量白蛋白、尿糖比较均明显提高(P0.05)。结论:尿微量白蛋白联合尿糖检验对糖尿病肾病具有较高的诊断价值,可及早发现、诊断早期糖尿病肾病,利于糖尿病肾病的早期治疗,临床应用价值高。     

超敏C反应蛋白、尿微量白蛋白及全血糖化血红蛋白联合检测在早期糖尿病肾病中的应用价值

目的 探析早期糖尿病肾病患者诊断中,超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿微量白蛋白(UmAlb)、全全血糖化血红蛋白(HbA1c)的联合检测价值。方法 选取2021年1—12月于北京怀柔医院就诊的130例2型糖尿病患者为研究对象,按照尿白蛋白肌酐比值(UACR)分为UACR正常组(UACR<30 mg/g,65例)、UACR轻度增高组(30 mg/g≤UACR≤299 mg/g,65例)。通过检测hs-CRP、HbA1c及UmAlb,探讨联合检测对早期糖尿病肾病的应用价值。结果 hs-CRP、UmAlb、HbA1c水平比较,UACR轻度增高组高于UACR正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。单独hs-CRP、UmAlb、HbA1c检测相比,早期糖尿病肾病准确率对比,差异无统计学意义(P>0.05),联合3项指标检测早期糖尿病肾病的灵敏度、特异度、准确度均高于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期糖尿病肾病患者诊断中,联合应用hs-CRP、UmAlb、HbA1c指标,可以为临床诊断和治疗提供相应的实验室依据,对早期糖尿病肾病患者的早期治疗和预后具...     

血清胱抑素C在2型糖尿病肾病诊断中的应用

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)在2型糖尿病肾病诊断中的应用价值。方法选取昆明医科大学第一附属医院肾内科住院部2016年9月—2017年12月收治的2型糖尿病患者355例,其中按照尿白蛋白肌酐比值(ACR)不同,分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组,分别检测3组患者血清胱抑素C(Cys-C)、尿素(Urea)、血肌酐(Scr)及肾小球滤过率(eGFR,以MDRD公式计算)。结果微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组Cys-C水平均明显高于正常白蛋白尿组(P<0.05)。糖尿病肾病组中Cys-C、Urea、Scr、eGFR阳性率分别为95%、71%、86%、96%,且Cys-C和eGFR检测阳性率结果明显高于Urea和Scr(P<0.05)。结论Cys-C更为准确地反映肾小球滤过功能,尤其在诊断糖尿病患者早期肾损伤中具有重要临床意义。     

糖尿病早期肾损伤应用尿微量白蛋白/肌酐比值与胱抑素C检验的可行性研究

目的分析糖尿病早期肾损伤应用微量白蛋白/肌酐比值与胱抑素C检验的可行性。方法选2015年9月—2016年11月在该院内分泌科进行治疗的糖尿病患者80例为研究对象,将80例患者根据尿微量白蛋白排泄率的正常与否进行分组,每组40例。对尿微量白蛋白肌酐比值及血胱抑素进行检测。结果尿微量白蛋白排泄正常组患者的尿微量白蛋白肌酐比值为(1.2±0.4)mg/mmo L,尿微量白蛋白排泄增高组患者的尿微量白蛋白肌酐比值为(3.9±1.5)mg/mmo L,两组之间数据差异有统计学意义(P0.05);尿微量白蛋白排泄正常组患者的胱抑素C含量为(0.7±0.3)mg/L,尿微量白蛋白排泄增高组患者的胱抑素C含量为(1.6±0.5)mg/L,差异有统计学意义(P0.05)。结论尿微量白蛋白肌酐比值、胱抑素C与尿微量白蛋白排泄密切相关,采用尿微量白蛋白肌酐比值、胱抑素C指标在糖尿病早期肾损伤的临床诊断中能够作为监测指标,对临床判断有重要意义。     

糖尿病肾病患者血、尿转化生长因子-β1水平变化及其临床意义

目的探讨不同阶段糖尿病肾病患者血、尿转化生长因子β1(TGFβ1)水平变化及其临床意义。方法依据尿微量白蛋白排泄率(UAER)的不同,将68例2糖尿病患者分为3组,正常白蛋白尿糖尿病组23例,UAER<20μg/min;早期糖尿病肾病组25例,UAER>20～200μg/min;临床糖尿病肾病组20例,UAER>200μg/min。用ELISE法测定血、尿转化生长因子β1水平,并对其临床意义进行分析。结果与正常对照组比较,正常白蛋白尿糖尿病组血TGFβ1水平轻度升高,无显著差异(P>0.05);而早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组血TGFβ1水平明显升高(P<0.01);3组糖尿病组尿TGFβ1均较对照组明显升高(P<0.05～0.01)。各组糖尿病患者尿TGFβ1水平与UAER呈正相关(r值分别为0.612,0.572,0.624,P均<0.01)。尿TGFβ1与血肌酐也呈正相关(r值为0.513,P<0.05)。结论尿TGFβ1变化可能更早显示基底膜成份和结构变化,可作为较白蛋白更敏感的糖尿病肾病早期诊断的一个指标。     

早期糖尿病肾病筛查及处置

对社区服务中心及糖尿病专科门诊已确诊的2型糖尿病患者,进行尿微量白蛋白筛查,3次化验2次阳性者,转治疗处置.结果筛查确诊74例,血糖和血压、血脂水平,尿白蛋8/尿肌酐比值下降.结论对糖尿病肾病开展针对性筛查,能降低早期DN的尿白蛋8/尿肌酐比值,防止和延缓糖尿病肾病的发展.     

毛细血管电泳法在尿微量白蛋白和肌酐同时测定中的应用

尿微量白蛋白/肌酐(Alb/Cr)值测定对糖尿病肾病诊断具有重要价值,已广泛用于临床.我们采用毛细血管电泳技术同时测定了130例体检者Alb和Cr,结果满意.现报告如下.