糖尿病肾病药物治疗进展

糖尿病肾病是糖尿病主要微血管病变之一,其病理生理基础与自由基介导的氧化损伤有关。临床中多将由糖尿病并发的肾小动脉硬化、肾小球硬化及肾盂肾炎,统称为糖尿病性肾脏病变,简称糖尿病肾病。通常所指的糖尿病肾病主要是由糖尿病微小血管病变引起的肾小球硬化。本文参阅近十年的国内外文献,从血压、血脂、蛋白尿控制,抗炎、抗凝、抗氧化治疗等方面阐述糖尿病’肾病的治疗措施。     

糖尿病患者血液流变学及血脂指标变化的分析

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，其突出的病理改变是合并微小血管病变和动脉血管壁的硬化，从而导致各种心、脑、肾血管疾病和视网膜病变的发生。本文通过对68例糖尿病患者与50名正常对照组的血液流变学及血脂指标测定分析，为临床治疗糖尿病患者，控制其微血管性病变的发生和发展提供依据。     

糖尿病与大血管病变

糖尿病是大血管病变(动脉疾病)的重要诱发因素,许多糖尿病患者常并发一种或数种大血管病变,诸如冠状动脉粥样硬化、脑动脉硬化和下肢动脉硬化等。糖尿病大血管病变一般是指大、中动脉病变,在糖尿病中有其特殊之处。它包括两大部分：即动脉粥样硬化和动脉硬化。由于大血管病变是糖尿病患者的常见并发症,也是导致糖尿病患者病死率增加的主要原因。     

糖尿病肾病发病机制及治疗现状

糖尿病肾病(DN)又称糖尿病性肾小球硬化症.是糖尿病常见的慢性微血管并发症,是糖尿病患者致死的主要原因之一.其特点是以肾小球血管受损,硬化为主,形成结节性病变.早期表现为尿中排出微量白蛋白.有关资料提示糖尿病病程2年以上,临床虽无肾病表现,而肾小球基底膜已有增厚,糖尿病10～20年,DN的发病率为30%～50%.     

同型半胱氨酸在糖尿病肾病中的作用

糖尿病可引起多种并发症,如视网膜病变、周围神经病变、糖尿病肾病（ DN）等。 DN是临床常见和多发的糖尿病并发症,是糖尿病最严重的全身性微血管病变之表现。 DN时肾小球肥大,基底膜增厚,细胞外基质积聚,导致弥漫性或结节性肾小球硬化和肾功能衰竭［1］。研究证明,高同型半胱氨酸（ Hcy）血症是影响糖尿病预后特别是引发血管并发症的重要因素［2,3］。Hcy是人体蛋氨酸循环中的代谢产物硫基氨基酸,体内该水平达到一定程度时会导致血管内皮细胞的毒性作用,并干扰机体凝血系统及血脂代谢等［4］,对微血管造成一定程度的损害,进而引起血管性疾病的发生。本文就Hcy在糖尿病肾病中所起的作用进行研究,探讨通过降低血清Hcy水平而达到糖尿病肾病的可能性治疗。     

糖尿病肾病规范化中医诊疗方案及其研究

糖尿病肾病又称糖尿病肾小球硬化症,典型病理表现为结节性肾小球硬化和弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚,发病与遗传以及高血糖继发的肾小球血液动力学改变、非酶糖基化、脂质过氧化等多方面因素有关,是最常见的微血管病变,而且常与糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等同时存在,所以被称为"三联征",从而共同成为患者致死、致盲、致残的主要原因,已经对人类健康构成巨大威胁。     

内皮素和一氧化氮与糖尿病肾病关系的研究进展

糖尿病肾病(diabetes nephropathy,DN)是糖尿病(DM)微血管主要的并发症之一,可致终末期肾病(EsRD)。体内代谢紊乱、细胞因子等的综合作用可致DN的发生[1],其中血管舒缩失调与血管活性物质浓度异常密切相关,是肾血流动力学紊乱的关键。DN患者肾脏微血管病变的发生发展与血管内皮细胞损伤、血小板活化、纤溶活性降低密切相关。DN早期肾小球内皮细胞功能即可出现异常[2],这与DN肾小球内高压力、高灌注及肾小     

糖尿病肾病早期诊断指标的研究与进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的慢性并发症,由糖尿病微血管病变引起,以肾小球硬化为主要病理特征,伴或不伴肾小管和肾间质病变.大约40％的1型和2型糖尿病患者可并发DN.DN起病隐匿,因此有一相当长的无症状期[1],早期诊断DN可以达到早期干预,延缓DN发展的目的.本文就与糖尿病肾病相关的生化指标在早期诊断DN方面的研究作一综述.     

活血通络丸治疗糖尿病肢体血管病变的临床研究

<正>糖尿病肢体血管病变是指除心脑血管、肾血管和视网膜血管病变之外的肢体大、中、小动脉粥样硬化和微血管病变,并伴有周围神经病变,发生肢体缺血、缺氧、甚至坏疽、感染等。在传统医学中通常归属于"消渴"、"脉痹"、"脱疽"等范畴。临床表现以肢体缺     

TIMP-1、MMP-9与糖尿病肾病的关系

糖尿病肾病是糖尿病最常见、最严重的慢性微血管并发症之一,是引发终末期肾病并威胁糖尿病患者生命的主要原因,其病理改变主要为肾脏肥大,肾小管及肾小球基底膜增厚,系膜细胞增生,细胞外基质积聚致系膜区扩张,最终导致弥漫性或结节性肾小球硬化及肾小管间质纤维化。细胞外基质的堆积是导致肾小球硬化、肾间质纤维化的重要病理生理因素,细胞外基质在生理状态下处于一种快速更新代谢的动态平衡中,产生增多和（或）降解减少引起细胞外基质堆积。     

糖尿病肾病诊治进展

糖尿病引起的肾脏病变是糖尿病的严重并发症之一。病变可累及肾血管、肾小球、肾小管和肾间质。其中糖尿病性肾小球动脉硬化症是糖尿病特有的并发症,临床上常称为糖尿病肾脏病变。 1 临床表现 糖尿病肾脏病变发病隐匿,进展也较缓慢,临床上观察表现IDDM患者在初诊断即有肾脏增大、肾小球功能亢进和微量蛋白尿,这种情况可持续多年,其中30％～40％的患     

糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的价值

目的研究分析糖化血红蛋白检测对糖尿病患者微血管病变评估的重要价值。方法 180例糖尿病患者,其中微血管病变患者90例设为有微血管病变组,无微血管病变患者90例设为无微血管病变组,另选取同期健康体检的90例正常人为对照组,对三组空腹血糖值与糖化血红蛋白值进行检测与分析。结果有微血管病变组与无微血管病变组患者的空腹血糖值与糖化血红蛋白值比较,差异有统计学意义(P<0.05);有微血管病变组、无微血管病变组与对照组的空腹血糖值、糖化血红蛋白值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者的糖化血红蛋白值增高,患者的微血管病变风险相对增加,糖化血红蛋白值对糖尿病微血管病变的检测具有重要意义,可尽早发现微血管病变的相关临床指征。     

血红素氧合酶和糖尿病血管病变

<正>糖尿病血管病变是糖尿病的主要并发症,包括大血管病变和微血管病变。氧化应激和炎症反应是糖尿病血管病变发生和发展的重要病理生理机制。对抗氧化应激及炎症反应损伤对于预防和治疗糖尿病血管病变具有重要意义。血红素氧     

依那普利治疗早期糖尿病肾病疗效观察

糖尿病肾病 (DN)是糖尿病 (DM)常见而严重的微血管并发症之一 ,其主要病理改变为肾小球毛细血管基膜增厚 ,系膜细胞及系膜基质增加 ,导致弥漫性或结节性肾小球硬化 ,而致高血压、蛋白尿、慢性肾功能衰竭。DN患者一旦出现持续性蛋白尿几乎都要发展为尿毒症期。因此 ,早期诊断和治疗 DN意义重大。目前认为 DN主要是肾血流动力学及非动力学两大因素综合作用的结果 ,而肾素 -血管紧张素系统 (RAS)在这两方面均起了极其重要的作用 ,血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)通过阻断 RAS而有较好的肾保护作用 ,并能明显延缓 DN的发展。基于上述理…     

温肾化瘀治疗糖尿病肾病及对肾血流参数的观察

糖尿病肾病（DN）是糖尿病高血糖毒性致毛细血管间肾小球弥漫性硬化,是糖尿病主要微血管并发症之一,高血糖导致组织缺氧使肾小球毛细血管基底膜蛋白和糖基化蛋白增高,基底膜增厚,通透性增加而导致肾小球动脉硬化。在其发生发展过程中有血瘀产生,血瘀又影响糖尿病肾病进程。     

糖尿病性视网膜病变的病因与治疗的研究进展

糖尿病性视网膜病变是我国50岁以上糖尿病患者的主要致盲原因,在西方则成为主要致盲病。我国糖尿病患者中糖尿病性视网膜病变的患病率达44％～51．3％。除长期高血糖是产生糖尿病的原因外,高血压．高血脂均是糖尿病视网膜病变发生的危险因素。糖尿病患者病理改变主要是因高血糖致全身各组织器官的微血管发生病变,糖尿病视网膜病变是糖尿病患者微血管病变之一,它的基本病理改变包括：周细胞的选择性丢失、基底膜增厚、微血管瘤的形成、内皮细胞增生和新生血管形成。     

2型糖尿病的新信息

糖尿病并发症传统上被分为大血管病变（心脑血管疾病和周围动脉阻塞性病变）、小血管病变（糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变）及神经病变。2型糖尿病（T2DM）人群大血管病变发生风险增加2-3倍,近65％的T2DM患者死于大血管病变,因此,大血管病变是T2DM患者健康和生命的最大威胁。2008年美国糖尿病学会（ADA）68届年会公布了三大强化降糖相关的研究,旨在求证高糖血症与糖尿病大血管病变之间病因关系。以及强化血糖干预对糖尿病大血管病变影响的临床试验结果。     

糖尿病肾病患者抗糖尿病药物的选择

糖尿病肾脏病变是糖尿病患者的重要并发症之一,其最典型特征是糖尿病肾小球硬化症——即所谓的糖尿病肾病(DiabetesNephropathy,DN),是糖尿病患者最重要的微血管慢性并发症之一。此外,糖尿病患者尤其是2型糖尿病患者,常可合并其他各种肾脏病变如高血压肾病、尿酸性肾病、慢性肾炎和泌尿系感染等,而导致肾     

糖尿病微血管病变、糖毒性和炎症机制研究进展

糖尿病微血管病变主要包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变，是成人肾功能衰竭和失明的主要原因。目前，公认糖尿病微血管病变发病机制主要有三方面：第一，高糖相关的葡萄糖毒性产物，包括糖基化终末产物形成、多元醇途径、己糖胺途径、氧化应激等；第二，血流动力学因素，包括肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）和内皮素；第三，由上述两者引起的细胞信号传导通路，如蛋白激酶C（PKC）、丝裂原激活蛋白激酶（MAPK）、     

胰岛素泵与多次胰岛素皮下注射对2型糖尿病肾病患者血糖波动的影响

<正>目前,糖尿病已经成为主要威胁公众健康的疾病之一,其最不利的并发症是糖尿病肾病(DN),DN是糖尿病患者合并有肾小球硬化、肾动脉硬化及肾盂肾炎的合称,病变累及肾小球、肾小动脉、肾小管及间质组织,临床上以持续白蛋白尿为主要特征,伴有肾小球滤过率进行性下降导致终末期肾