颌骨畸形行正颌-正畸联合治疗的硬组织变化疗效评价

目的　通过正颌外科计算机辅助设计系统(CASSOS)对严重颌骨畸形的正颌-正畸联合治疗的硬组织变化进行评价。方法　术后3个月的头颅侧位定位片的头影测量值和术前正畸后头颅侧位定位片模拟手术后所得预测值进行18项硬组织测量指标的统计分析。结果　术后测量值和术前预测值无显著性差异,但两者存在绝对值差异。分析引起差异的因素:术前头影测量和模型外科的差异;术中多因素影响达不到模型外科要求而导致差异;术后骨块细微回复而导致差异。结论　术前精确的头影测量和模型外科,术中严格按照模型外科的数据准确操作,术后骨块稳定的固定,术前术后辅以适当的正畸治疗是取得完善疗效的关键     

正颌外科同期矫正双颌畸形的颜面软硬组织变化及其预测

本文采用Ｘ线头影测量分析手段，研究２８例下颌前突伴上颌发育不足的双颌畸形患者同期外科矮正术后，颜面软硬组织标志点在水平方向的变化规律，结果显示，采用ＬｅＦｏｒｔⅠ型骨切开前徒术和下颌支斜行骨切开后退术矫治双颌畸向上形后，其颜面软组织标志伴随机应硬组织标志点，依据一定的比率和回归方程进行改变，但其移动比率与单颌手术有所不同，尤其在唇部∫虼?     

正颌外科术后的功能评价

经长期观察研究表明,正颌外科手术后颜面及下颌功能并非都获得全面改善。本文就正颌外科手术后颞颌关节运动范围、咀嚼肌功能改变、(牙合)力改善、以及颞下颌关节的解剖位置变化等作了客观的评价。     

正颌外科患者的术后正畸

目的 :探讨术后正畸的必要性及矫治的目的。方法 :对 10例正颌外科患者术后正畸的分析讨论。结果 :术后矫正可进一步改善正颌外科患者的关系。结论 :正颌外科术后要取得良好的关系 ,建立平衡 ,必需进行术后矫正     

正颌外科术后患者的满意度调查

本文通过问卷回顾性地调查了126位正颌外科术后1年以上患者的满意度。93．6%的患者对手术后容貌的改变满意;849%的患者愿意向有类似畸形的亲朋好友推荐正颌外科手术;74.8％的患者愿意再选择手术;64.3％以上的患者术后感觉自信心提高,与他人交往更自如,幸福感增强。     

正颌外科手术的计算机辅助模拟以及预测的准确性评价

目的：计算机辅助模拟正颌外科手术术后软硬组织侧貌,分析术前预测值与术后实际值之间的差异。方法：选取预进行正颌外科手术的牙颌面畸形患者术前去代偿后的侧貌照片和头颅侧位定位片输入Winceph 8.0系统进行头影测量分析,并通过骨段移动来模拟正颌手术,预测术后软硬组织侧貌。将术后6个月以上的头颅侧位定位片输入Winceph 8.0系统进行头影测量分析,选取19项测量参数,将术前预测值和术后实际值进行配对t检验,并评价患者性别以及骨段移动距离对预测结果的影响,评价该预测系统的准确性。结果：硬组织相关的11个测量项目,其术前模拟值和术后实际值间比较均无统计学意义。软组织相关的8个测量项目术前模拟值和术后实际值间比较,仅上唇长有统计学意义（P〈0.05）,其余测量项目均无统计学意义。不同性别的测量结果比较,差异无统计学意义。下颌骨段水平向移动大于8mm组和4-6mm组、6-8mm组相比,上唇长有统计学意义（P〈0.05）。下颌骨段垂直向移动-2-0mm、0-2mm和2-4mm相比,差异无统计学意义。上颌骨段水平向移动2-4mm组与4-6mm组之间,以及垂直向移动-2-0mm与0-2mm之间相比,差异无统计学意义。结论：Winceph8.0系统对正颌手术术后硬组织侧貌的预测准确,对软组织的预测稍显不足,尤其是上唇长。预测结果不受性别影响。下颌骨段后退大于8mm的患者,上唇长的预测准确性较低。     

正颌外科手术的术前及术后矫治：附24例病例报告

正颌外科手术患者常表现为较严重的面颌部畸形,严重影响患者美观与咬合功能,给患者带来很大的生理与心理负担。由于存在明显的颌骨畸形,只有经过正颌外科手术,畸形才能得以矫正。但要达到美观与功能的和谐,就要求正畸医生与正颌外科医生密切合作。笔者1985～1989年先后进行正颌外科手术患者的术     

正畸正颌联合矫治骨性Ⅲ类错牙合畸形前牙位置及硬组织稳定性的系统评价

目的 对正畸正颌联合矫治骨性Ⅲ类错畸形在术后3年前牙位置及硬组织的稳定性进行系统评价。方法 采用计算机检索及手工检索相结合的方式,全面查找研究正畸正颌联合矫治严重骨性Ⅲ类错畸形的所有文献,检索日期截止2013年12月。严格按照纳入标准和排除标准筛选文献,对纳入研究的文献进行质量评价,采用Rev Man5.2软件对前牙位置及硬组织相关指标稳定性进行Meta分析或描述性分析。结果 研究最终纳入4篇文献,均为前后对照试验,共180例患者,文献评价等级均为A。Meta分析结果表明：术后3年与术后相比,U1-SN的合并加权均数差（WMD）为4.29,差异有统计学意义（P<0.05）;L1-MP、OB、OJ、SNA、SNB、ANB、MP-SN的合并WMD分别为-1.58、0、-0.41、-0.58、0.25、-0.70、0.39,差异均无统计学意义（P>0.05）。描述性分析表明,术后3年A点位置相对稳定,B点较术后有轻微复发（P<0.05）。结论 下前牙的位置及前牙覆覆盖较为稳定,上前牙有轻微复发唇倾;上颌骨的位置基本保持稳定,仅下颌骨有少量的向前复发。     

正颌外科计算机辅助诊断、模拟手术及面像预测系统准确性研究

目的评价计算机专家预测系统的预测准确性及其临床应用的意义和价值。方法通过应用正颌外科专家预测系统（ｏｒｔｈｏｇｎａｔｈｉｃｓｕｒｇｅｒｙｐｒｅｄｉｃａｔｉｏｎｅｘｐｅｒｔｓｙｓｔｅｍ，ＯＳＰＥＳ）对临床３１例牙颌面畸形患者进行了术前诊断，模拟手术和面像预测。结果本系统能够较为准确的预测术后治疗效果，单颌手术平均总准确率达９５％以上，双颌手术达８５％以上。对硬组织预测较软组织预测更为准确。并对影响计算机专家预测系统准确性的因素等进行了讨论。结论计算机专家预测系统是正颌外科预测分析的有价值的工具。     

Factors Influencing the Accuracy of Cephalometric Prediction of Soft Tissue Profile Changes Following Orthognathic Surgery

The cephalometric prediction of orthognathic treatment outcome is an important part of the surgical planning and the process of informed consent. The orthodontic and surgical changes must be described accurately prior to treatment in order to assess the treatment’s feasibility, to optimize case management and to increase patient’s understanding and acceptance of the recommended treatment. The aim of the present article was to investigate on the factors that could influence the accuracy of cephalometric prediction in planning orthognathic surgery. Review of the literature revealed that, besides factors directly related to the prediction method and its use, there exist a considerable number of factors which could affect significantly the accuracy of soft tissue response. These factors could be biological ones such as relapse, centre of mandibular rotation and individual variation in response to treatment and others such as gender, race, pre-operative soft tissue thickness and data bases for mean ratios of soft to hard tissue movement changes. Some of the factors affecting the accuracy of prediction of soft tissue response following orthognathic surgery are inevitable and there are others, difficult to control and predict. However, patients should be informed that predictions are only a guide, may not represent the actual result of the surgical outcome, and as such they should be implemented.     

正颌外科三维立体可视化模拟手术研究

目的：建立基于CT图像数据的计算机辅助三维立体手术模拟系统，为了术前进行精确设计手术方案及达到术后良好效果提供真实可靠依据。方法：应用医学可视化技术和Visual C^**编程语言开发出立体结构三维重建和手术模拟软件，建立以CT数据为信息源的计算机正颌外科立体可视化手术仿真模拟系统，可模拟各种正颌外科手术移动骨质过程，并且以动态动画形式演示，可从任意角度进行观察。结果：该系统建立了颅颌面畸形立体结构模型，以动态形式成功演示了正颌外科截骨移动手术仿真模拟，手术过程真实逼真，立体可视化效果好，应用普通播放软件即可在计算机屏幕上播放模拟正颌外科手术过程，并可预测手术后上下颌咬合状态及手术效果。结论：正颌外科三维立体可视化模拟手术系统的建立，为正颌外科截骨矫治牙颌面畸形术前手术方案制定提供实用有效的技术手段和全心的科学方法，改变仅凭主观经验诊断畸形和设计手术方案的传统模式，可在计算机屏幕前制定手术方案进行医患交流，共同协商，提高了正颌外科手术安全性、精确性和矫治效果。     

Lip Morphology Changes Following Orthognathic Surgery for Class III Malocclusion

Objectives:To test the hypothesis that there is no difference in the morphology of the lips and to determine the degree of improvement in the smile after orthognathic surgery for Class III malocclusion.Materials and Methods:The sample subjects included 30 adult female patients with dento-skeletal Class III malocclusion and 28 adult female volunteers with normal occlusion. Frontal facial photographs were taken before and after treatment, and 35 landmarks were placed on each tracing made from the frontal facial photograph. Thereafter, the landmarks were digitized into an x and y coordinate system with the subnasal point as the origin. The pretreatment rest and smile conditions were compared with the posttreatment conditions, respectively, using paired t-tests. In addition, two sample t-tests were used to test for differences between groups.Results:Both the upper and lower lips in the smiles of the Class III pretreatment group were positioned downward, and the upward movement of the upper lip and commissure points were smaller compared with the control group. When smiling, the horizontal direction of the mouth corners was statistically significantly different between the pretreatment and posttreatment conditions, whereas these were wider in the posttreatment than in the pretreatment conditions. These characteristics of the Class III smile improved after orthognathic treatment, but the differences with the control group remained unchanged immediately after treatment.Conclusion:The hypothesis is rejected. The soft tissue morphology of patients with dento-skeletal Class III malocclusion shows a significant improvement after orthognathic surgery.     

下颌前突畸形的正颌外科矫治

目的 总结正颌外科矫治下颌前突畸形的临床经验。方法 对32例下颌前突畸形患者进行了正颌外科手术，其中12例行双侧SSRO，4例行双侧IORO，10例行双侧IVRO，5例行上下颌前部根尖下截骨，1例行下颌骨体部截骨，同期搭配施行水平截骨颏成形术12例，畸形涉及上颌骨行LeFortⅠ型截骨9例。结果 32例下颌前突畸形患者术后外观及功能均获得满意效果。并发症有术后下颌前突轻度复发4例，明显复发1例，下颌骨升支骨折一侧1例，下牙槽神经一侧断离1例，结论 随访结果显示应用IVRO，SSRO等术式治疗下颌前突畸形只要术式选择及操作得当，能获得较满意效果。文中就手术方法，注意事项及并发症等进行了讨论。     

颌骨畸形600例正颌手术治疗

目的 总结正颌外科矫正颌骨畸形的临床经验。方法 对600例颌骨畸形患者进行正颌外科手术,其中上颌Le FortⅠ截骨与下颌体部截骨术212例,单纯上颌Le Fort Ⅰ截骨56例,单纯双下颌升支矢状劈开截骨(SSRO)30例,下颌体部截骨145例,行Downfracture或Wassmund法矫治112例,下颌前突伴偏颌畸形行下颌体部截骨45例。结果 60X例中术后部分复发28例,完全复发2例,下唇感觉异常9例,术后感染6例,其余术后面容和咀嚼功能获得满意效果。结论 上颌Le Fort Ⅰ截骨与下颌体部截骨术能较好地矫正上颌后缩及下颌前突畸形,但牙颌关系恢复不良。前牙根尖下截骨是纠正双颌前突畸形的理想术式,SSRO矫正下颌前突畸形效果满意。