新生儿呼吸窘迫综合征的护理

新生儿呼吸窘迫综合征(Neondtal·Resp iroctory,d istress,NRDS)为肺表面活性物质缺乏所致,多见于早产儿,生后数小时出现进行性呼吸困难,青紫呼吸衰竭,病理改变为肺透明膜形成,又称肺透明膜病〔1〕。病因有多种,其中最主要是肺表面活性物质缺乏,生成不足,破坏过多〔2〕,2003~2005年我科共收治5例新生儿呼吸窘迫综合征患儿,现将护理体会介绍如下。1临床资料1·1一般资料。5例患儿均为早产儿,其中男性3例,女性2例,重型4例,轻型l例。死亡3例,存活2例。发病时间4例在出生后6~12 h内出现呼吸困难且逐渐加重,伴呼气性呻吟,呼吸不规则,间有呼吸…     

新生儿呼吸窘迫综合征的治疗方式与临床资料回顾

目的:通过回顾性分析新生儿呼吸窘迫综合征的临床资料,对其临床特点、治疗方式进行探讨.方法:选取2014年1月~2016年12月期间我院收治的50例新生儿呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象,对其临床资料进行回顾性研究分析,归纳总结其临床特点,并对患儿的治疗方式进行总结,对其转归情况进行观察.结果:50例新生儿呼吸窘迫综合征患儿中,男性患儿多于女性患儿,早产儿多于足月儿,X线胸片可见肺部Ⅰ级~Ⅲ级改变.临床治疗方式主要为辅助通气、肺表面活性物质,50例患儿的住院时间为9~16天,住院期间共并发7例颅内出血、5例呼吸机相关性肺炎,经治疗后,共有1例死亡病例,死亡率为2%,其余49例患儿均好转,顺利出院.结论:新生儿呼吸窘迫综合征多发生于早产儿中,男性比例相对更高,经X线胸片可对其病情予以判断,经辅助通气、肺表面活性物质治疗,可有效促使患儿病情好转,但还应注意预防颅内出血、呼吸机相关性肺炎等并发症.     

围生期宫内感染早期识别与出生结局

目的探讨宫内感染新生儿早期诊断的必要性,评估宫内感染后呼吸系统并发症对新生儿预后的意义。方法回顾性分析2016年6月1日至2017年12月1日在本院儿科重症监护室收治的193例诊断为宫内感染的新生儿的资料,其中有19例患儿无呼吸系统并发症,故不计入分组。根据有无并发症分为无并发症组(58例)、新生儿肺炎组(84例)和新生儿呼吸窘迫组(32例),分析引起感染的相关因素、临床表现、辅助检查特点,其中无并发症组给予抗感染及对症治疗;肺炎组除上述处理外给予呼吸管理;呼吸窘迫组除肺炎处理外,根据病情给予肺表面活性物质和(或)呼吸支持治疗,比较不同组别的住院日情况。结果新生儿宫内感染最常并发早产、肺炎和新生儿呼吸窘迫综合征;检验结果中降钙素原敏感性最高;治疗转归与并发症相关,无并发症组、新生儿肺炎组和呼吸窘迫组平均住院日存在差异,并发新生儿肺炎、新生儿窘迫综合征患儿的住院天数明显延长。结论宫内感染早期诊断有利于干预宫内感染引发的并发症,提高生存质量。     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的：探讨采用肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法随机选取我院2010年8月-2013年12月期间收治的确诊为呼吸窘迫综合征的新生儿43例,采用肺表面活性物质对患者进行治疗,并对治疗前后患者临床症状的改善情况进行对比分析。结果治疗后患者各项血气指标较治疗前均有明显改善,差异具有显著性（P〈0.05）;共计21例显效,14例有效,8例无效,总治疗有效率为81.4%;本次研究中,共计发生1例肺出血,3例肺炎及5例肺气肿,所有患儿经对症治疗后均顺利痊愈。结论采用肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征,有利于改善患儿血气状况,提高患儿的生存治疗,疗效显著,安全可靠。     

2018—2020年澄迈县某医院住院新生儿病例特征及住院时间分析

目的 分析2018—2020年澄迈县某医院住院新生儿病例特征及住院时间,为新生儿疾病治疗及医院资源分配提供科学依据。方法 对2018—2020年澄迈县人民医院住院新生儿病案信息进行采集,回顾性分析病例住院新生儿病例特征及住院时间。结果 新生儿患者1 312例,前10位疾病病种共1 193例,占90.93%,顺位依次为高胆红素血症260例、肺炎193例、吸入性肺炎178例、早产151例、呼吸窘迫综合征120例、窒息83例、腹泻75例、肠炎53例、缺血缺氧性脑病41例、低体重39例。 前10位疾病病种在2018年、2019年、2020年疾病病种基本一致。男、女新生儿前10位疾病病种分别642例（93.59%）、551例（88.02%）,不同性别住院新生儿病种前7位相同,后3位发生变化。早期、晚期新生儿前10位疾病病种分别969例（91.76%）、224例（87.50%）,顺位差别较大。早期新生儿前5位疾病病种分别为高胆红素血症、吸入性肺炎、肺炎、早产、呼吸窘迫综合征,晚期新生儿前5位疾病病种分别为高胆红素血症、肺炎、腹泻、肠炎、呼吸窘迫综合征。2018、2019、2020年住院新生儿患者住院时间分别为4~23、5~25、2~20 d,平均为（12.15±3.02）、（11.35±2.71）、（10.19±2.03）d,不同年份差异有统计学意义（P<0.01）。结论 2018—2020年澄迈县某医院住院新生儿疾病病种主要是高胆红素血症、肺炎、吸入性肺炎、早产、呼吸窘迫综合征,早期与晚期新生儿病种及住院时间均差别较大。     

706代血浆治疗重症婴幼儿肺炎疗效观察

婴幼儿肺炎是一个常见病、多发病 ,重症婴幼儿肺炎病、死亡率较高 ,八年来我们在综合疗法基础上 ,应用 70 6代血浆抢救重症婴幼儿肺炎 ,取得较好疗效 ,现报告如下 :1　对象和方法1.1　对象　 1990年 3月～ 1998年 4月收治患儿 ,男性 41例 ,女性 37例 ,共 78例。起病 1～ 5天 ,生后 1月至 1岁 43例。 1岁至 3岁 35例 ,其中 6 2例在当地医疗单位经过综合性治疗。所有病例经物理检查 ,Ｘ线胸透诊为婴幼儿肺炎 ,且存在以下表现 :①呼吸困难 ,呼吸增快 ,安静时呼吸频率在每分钟5 0次以上或低于每分钟 30次 ,而出现呼吸节律改变或 /及呼吸暂停者 ,…     

肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征20例分析

目的 探讨肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征的疗效.方法 2004-2009年德阳市第二人民医院儿科出生孕小于或等于32周,体重1 700～1 800 g早产儿于出生2～4 h内气管内滴入表面活性物质(固尔苏120 mg),用药后用复苏囊辅助呼吸5 min.结果 20例早产儿均未出现呼吸窘迫综合征而且无颅内出血、肺出血、肺炎等病发症.随访0.5 a智力、听力、视力均无异常.结论 应用肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征可减轻病情,避免机械通气,缩短氧疗时间,减少早期和后期并发症.     

233例极低出生体重儿产科高危因素与临床并发症分析

目的 初步探讨极低出生体重儿（VLBWI）的产科高危因素、临床并发症的发生情况. 方法 回顾性分析湖南省妇幼保健院2009年1月-2012年12月收治的233例VLBWI的一般情况、母孕期情况及临床并发症发生情况.结果 极低出生体重儿常见产科高危因素为多胎妊娠92例（39.5％）、子痫前期76例（32.6％）、胎膜早破64例（27.5％）、妊娠期糖尿病18例（17.2％）、胎盘早剥18例（7.7％）、妊娠期慢性疾病16例（6.9％）、ICP15例（6.4％）、生殖道畸形10例（4.3％）.住院患儿常见并发症为新生儿贫血156例（67.0％）、新生儿败血症124例（53.2％）、消化道出血喂养困难104例（44.6％）、呼吸暂停80例（34.3％）、新生儿特发性呼吸窘迫综合征32例（13.7％）、新生儿休克24例（10.3％）、新生儿窒息20例（8.6％）、颅内出血20例（8.6％）. 结论 多胎妊娠、子痫前期、胎膜早破、妊娠期糖尿病等为发生VLBWI的产科主要高危因素.新生儿贫血、新生儿败血症、呼吸暂停、消化道出血喂养困难、新生儿特发性呼吸窘迫综合征等依为其常见并发症.加强高危妊娠监测,预防极低出生体重儿的发生,早期发现与及时处理并发症是改善VLBWI预后的根本措施.     

CPAP呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果分析

目的:观察并探讨CPAP呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法 :选取我院2016年5月——2018年5月期间收治的122例新生儿呼吸窘迫综合征患者,将所有患儿按照临床治疗手段分为对照组(61例患儿)与实验组(61例患儿),所有患儿入院后均给予CPAP呼吸机治疗,实验组患儿同时联合氨溴索治疗,对两组患儿的住院时间、氧疗时间及临床治疗有效率进行观察与比较。结果 :实验组患儿住院时间、氧疗时间均显著优于对照组,实验组患儿临床治疗有效率(96.72%)均显著优于对照组(78.69%),结果间具有显著差异,具有统计学意义,P 0.05。结论 :新生儿呼吸窘迫综合征临床治疗中应用CPAP呼吸机联合氨溴索治疗具有显著临床效果,值得推广应用。     

新生儿特发性呼吸窘迫综合征55例临床分析

新生儿特发性呼吸窘迫综合征(IRDS)是新生儿重症监护中心收治的常见病之一,也是新生儿期死亡的重要原因。自70年代起应用辅助呼吸治疗IRDS,其病死率大大降低。80年代以来,国内也开展了辅助呼吸疗法,使病死率有所下降。1984～1998年我科收治新生儿IRDS共66例,占同期新生儿住     

499例晚期早产儿临床情况分析

目的:探讨晚期早产儿的围产期相关高危因素及新生儿期并发症、死亡率的临床现况。方法:对2005~2010年收治的499例晚期早产新生儿的临床资料进行回顾性分析、研究。结果:胎膜早破、羊水异常、脐带异常、妊娠期高血压疾病及妊娠期糖尿病是晚期早产儿发生的主要高危因素,并发症以黄疸最为多见,其次为新生儿呼吸窘迫综合征及新生儿肺炎。死亡原因中以呼吸衰竭为首,导致呼吸衰竭的病因主要是肺出血及呼吸窘迫综合征。结论:切实加强高危孕妇的围产期监督,可以减少晚期早产儿的出产,完善晚期早产儿出生后的管理是提高晚期早产儿的生存质量、降低死亡率的关键。     

呼吸器治疗新生儿呼吸衰竭18例护理体会

我院新生儿监护室(NICU),用呼吸器治疗18例新生儿呼吸衰竭,现将护理体会报告如下. 1临床资料 18例患儿平均出生体重1 484 g,其中体重＜1 500g 12例,1 500～2 500g 5例,＞2 500g 1例.开始用呼吸器的时龄为5 h～15 d,平均1.8 d.原发病为新生儿呼吸窘迫综合征12例,肺出血2例,肺炎2例,胎粪吸人综合征2例.18例患儿在上机前均表现发绀,其中伴有呼吸困难8例,频繁呼吸暂停6例,呼吸停止、心跳减慢4例.上机前8例经血气分析,均为Ⅱ型呼吸衰竭,另12例因病情危重,紧急气管插管,未做血气分析.     

纳洛酮在新生儿肺炎呼吸衰竭抢救中的应用

目的探讨纳洛酮在新生儿肺炎呼吸衰竭抢救中的应用效果。方法随机选择2011年12）1—2012年12月收治的新生儿肺炎呼吸衰竭患者68例,分为对照组和观察组各34例。对照组实施常规治疗,观察组在此基础上加上纳洛酮治疗。结果观察组总有效率94．12％,对照组总有效率76．47％,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患儿的肌张力、呼吸频率以及发绀改善情况,均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在新生儿肺炎呼吸衰竭抢救中应用纳洛酮,有助于改善患者呼吸功能及肌张力,提高临床抢救效果。     

固尔苏联合肺持续扩张压力治疗早产低体重儿呼吸窘迫综合征的效果研究

目的：探讨固尔苏联合肺持续扩张压力治疗早产低体重儿呼吸窘迫综合征的效果。方法：将笔者所在医院新生儿科2008年9月-2011年7月收治的112例患有呼吸窘迫综合征的早产低体重儿随机分为对照组和观察组,两组均给予肺持续扩张压力治疗,仅观察组加用固尔苏治疗;观察两组治疗前后的血气情况、氧疗天数、转机械通气例数、住院天数及氧中毒情况。结果：（1）观察组血PaO2、pH高于对照组（P〈0.05）,PaC02低于对照组（P〈0．01）;（2）观察组氧疗天数和住院天数均小于对照组（P〈0．05,P〈0．01）;转机械通气和氧中毒例数均小于氧中毒（P〈0．05）。结论：固尔苏联合肺持续扩张压力治疗早产低体重儿呼吸窘迫综合征的效果较好,可改善血气情况并降低氧疗和住院天数。     

120例纵隔气肿患儿临床特征和影响因素分析

目的分析120例纵隔气肿患儿的临床特征和影响因素。方法选取2011年1月-2019年3月浙江大学医学院附属儿童医院收治的120例纵隔气肿患儿为研究对象,根据患儿是否出现呼吸衰竭,分为轻症组和重症组,统计两组相关临床因素。结果最常见的临床表现为胸痛、胸闷,其次是呼吸困难,吞咽不适、异物感,颈背部及咽喉部疼痛。体格检查中,约15%的患儿可见特征性Hamman's征。纵隔气肿患儿病因构成由高到低分别为呼吸道感染、支气管哮喘、新生儿呼吸窘迫综合征、支气管异物、无明确病因的自发性纵隔气肿、食管异物穿孔、新生儿肺炎、新生儿胎粪吸入综合征、肺结核、闭塞性细支气管炎、腹膜炎。支气管哮喘、新生儿呼吸窘迫综合征、影像学恢复时间、症状持续时间是儿童纵隔气肿的影响因素(P0.05)。结论儿童纵隔气肿临床表现多样,以胸痛、胸闷常见,其次是呼吸困难等;合并支气管哮喘、新生儿呼吸窘迫综合征者重症纵隔气肿的发生率增高。症状持续时间长、影像学检查恢复慢可能是重症纵隔气肿的相关影响因素。     

肺表面活性物质(珂立苏)联合BiPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床分析

目的探讨肺表面活性物质(珂立苏)联合双相正压通气(BiPAP)对新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法选取2015年3月-2017年3月该院收治的呼吸窘迫综合征新生儿90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组:单独使用BiPAP治疗;观察组:肺表面活性物质(珂立苏)联合BiPAP治疗。结果治疗6 h、治疗24 h,观察组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO_2)及动脉血氧分压/吸氧分数比值(PaO_2/FiO_2)均显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。观察组患者显效17例,有效25例,无效3例,总有效率93. 3%,对照组患者显效15例,有效21例,无效9例,总有效率80%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ~2=5. 77,P0. 05)。对照组患者治疗期间发生肺炎5例,肺气肿6例,气漏3例,肺出血1例,总计15例,占33. 3%。观察组患者发生肺炎2例,肺气肿3例,气漏1例,肺出血0例,总计6例,占13. 3%。观察组患者并发症发生情况显著优于对照组(P0. 05)。观察组患者氧疗时间及住院时间显著低于对照组患者(P0. 05)。结论肺表面活性物质(珂立苏)联合BiPAP能够有效改善新生儿呼吸窘迫综合征血气指标,提高临床疗效,减少并发症发生率,降低氧疗时间及住院天数,值得临床推广。     

盐酸氨溴索联合纳洛酮治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的分析盐酸氨溴索联合纳洛酮治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法选取2017年2月-2019年7月丽水市莲都区人民医院收治的86例新生儿呼吸窘迫综合征患儿,随机分成研究组和对照组,每组43例。对照组给予常规治疗,研究组给予盐酸氨溴索联合纳洛酮治疗。结果两组患儿生活质量评分(QOL评分)比较差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后,两组患儿PaO_2、PaCO_2、氧合指数比较差异均有统计学意义(均P0.05)。研究组氧疗时间、住院时间、并发症发生率均显著低于对照组(均P0.05)。结论盐酸氨溴索联合纳洛酮治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果比较理想,可有效改善新生儿呼吸功能,减少住院时间,提高患儿QOL评分,可推广使用。     

经鼻高流量氧疗流速对急性呼吸衰竭患者呼吸频率和呼吸窘迫及舒适度的影响

目的 探讨经鼻高流量氧疗流速对急性呼吸衰竭患者呼吸频率、呼吸窘迫及舒适度的影响。方法 选取2022年1—12月医院收治的76例急性呼吸衰竭患者进行研究，所有患者实施经鼻高流量氧疗，根据流速不同将其分为低流速组（30 L/min）与高流速组（50 L/min），每组38例。比较两组呼吸频率、呼吸窘迫程度及舒适度。结果 治疗1 h后，两组呼吸频率较治疗前均下降，差异有统计学意义（P<0.05），且高流速组低于低流速组（P<0.05），差异有统计学意义；治疗2、6、24 h两组组内呼吸频率比较持续降低，差异有统计学意义（P<0.05），两组组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后各时间点组间比较低流速组呼吸窘迫程度均低于高流速组，差异有统计学意义（P<0.05）；组内比较低流速组呼吸窘迫程度总体呈先下降趋势，高流速组呼吸窘迫程度总体呈下降后上升趋势；治疗前及治疗1 h时两组组间舒适度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗2、6、24 h两组组间舒适度比较，低流速组均低于高流速组，差异有统计学意义（P<0.05）；组内比较，低流速组舒适...     

肺部超声和胸部X线对新生儿呼吸窘迫综合征的诊断效能比较

目的 探讨肺部超声和胸部X.线对新生儿呼吸窘迫综合征的诊断效能.方法 选择2020年3月至2021年3月我院收治的160例高度疑似呼吸窘迫综合征新生儿,所有患儿均接受肺部超声及胸部X.线诊断.以临床最终诊断结果为金标准,分析肺部超声及胸部X.线对新生儿呼吸窘迫综合征的诊断效能.结果 160例高度疑似呼吸窘迫综合征新生儿...     

重症胎粪吸入综合征的临床治疗分析

胎粪吸入综合征（meconium aspiration syndrome,MAS）是胎儿宫内窘迫或产时窒息,将排出胎粪吸入气管后引起的以通气障碍为主的严重疾病,是围生儿严重呼吸衰竭疾病的主要病因之一,常并发急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）和持续胎儿循环等,病死率为7．0％～15．8％,重症MAS病死率达39．5％,以足月儿和过期产儿多见。机械通气是MAS常采取的临床抢救措施。现将本院新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit,NICU）2002年1月至2006年6月收治的95例重症MAS患儿临床资料分析、报道如下。