运用ISO 9000族标准 建立护理质量文件体系

ＩＳＯ 90 0 0系列标准 ,也称《质量管理和质量保证标准》 ,是国际标准化组织ＴＣ 176质量保证技术委员会于 1987年 3月正式发布的。ＩＳＯ 90 0 0族作为质量管理和质量保证的国际标准 ,不仅为世界各国在企业管理上实现有序和有效的质量管理和质量保证提供了统一的标准 ,而且也为医院的质量管理和优质服务提供了可以借鉴的宝贵经验和指导方法[1] 。医疗质量是医院赖以生存的基础 ,护理质量是医疗质量的重要组成部分 ,是体现护理人员的理论知识、技术水平、工作态度、护理效果的总和[2 ] 。建立护理质量管理体系是护理科学管理的标志 ,我们在…     

浅谈加权TOPSIS法在医疗质量中的评价作用

当前对医院医疗质量的评价方法有许多 ,如综合系数法、评分法、层次分析法、模糊综合评价法、ＲＳＲ法、灰色系统法等 ,这些方法各具特色 ,各有利弊。寻找一种更为方便、准确、实用和科学的评价方法 ,是人们面临的研究课题。通过实践 ,我们认为ＴＯＰＳＩＳ法是系统工程中有限方案多目标决策分析中计算简便、结果合理、应用较为灵活的一种方法 ,将它用于医院医疗质量综合评价 ,能取得满意的排序结果及很好的指导作用。1　资料来源与权重确定资料来源于我院统计室 1998年～ 2 0 0 0年的医疗质量各种指标 ,数据真实可靠 ,,通过医院临床科专家…     

全身炎症反应和多器官功能障碍综合征认识的变迁及现状

自 2 0世纪 70年代中期开始进行多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)的研究以来 ,迄今已近 30年历史 ,我们可以把过去的这段时期分为三个主要阶段。随着全身炎症反应和ＭＯＤＳ概念的更新和发展 ,人们对其本质的理解不断加深 ,这些新认识为进一步探索ＭＯＤＳ的早期识别和干预途径无疑具有重要意义[1] 。1　 2 0世纪 6 0年代末期至 80年代中期196 9年Ｓｋｉｌｌｍａｎ发现危重外科病人临终前出现一系列器官或系统的进行性功能衰竭。 1973年Ｔｉｌｎｅｙ系统地描述了相似的病情 ,并称之为序贯性系统衰竭。从 2 0世纪 70年代中期到 80年代中期 ,…     

超声诊断膝关节疾病

膝关节是最容易受损伤的关节之一。超声扫查可以评价各种关节病变。本研究总结分析了本院 3 8例关节病变的超声诊断的结果。1　材料和方法本研究对 3 8例膝关节进行超声检查 ,其中男 2 7例 ,女 11例 ,年龄 3 2～ 61岁 ,平均 5 1岁。均有膝关节肿痛或发现肿物、活动受限之主诉。使用ＡＴＬ ＨＤＩ 5 0 0 0 ,ＡＣＵＣＳＯＮ12 8ＸＰ/ 10 ,ＡＬＯＫＡ ＳＳＤ 65 0型超声诊断仪 ,探头频率 7.5ＭＨｚ。患者取坐位和仰卧位 ,膝关节伸直和屈曲 90°两个位置 ,于膝眼处分别进行横向及纵向两个方向的探测 ,并以ＳＯＮＹ打印机拍片记录图象。2　结果3 …     

超顺磁性氧化铁灌注T_2WI诊断超急性脑缺血的实验研究

目的观察国产超顺磁性氧化铁（ＳＰＩＯ）灌注Ｔ２ＷＩ诊断超急性期脑缺血的可行性。方法正常大鼠５只和右侧大脑中动脉闭塞（ＭＣＡＯ）大鼠２６只,行ＳＰＩＯ灌注前后Ｔ２ＷＩ,后者在ＭＣＡＯ后４０～５０分钟行ＭＲ检查。ＭＲ检查后４只行墨汁灌注检查,６只在ＭＣＡＯ后２４小时行ＭＲ复查和病理检查。ＳＰＩＯＩ颗粒直径２０ｎｍ、ＳＰＩＯＩ颗粒直径６～９ｎｍ,剂量为０６ｍｍｏｌ／ｋｇ。采用ＳＰＩＯＩ做了６只、ＳＰＩＯＩ做了２０只灌注检查。结果在ＭＣＡＯ后５０分钟,平扫Ｔ２ＷＩ仅３７％表现右侧大脑中动脉（ＭＣＡ）供血区信号稍高;两种型号的ＳＰＩＯ灌注后１００％或８０％的右侧ＭＣＡ供血区呈相对高信号,与墨汁灌注检查的灌注缺损区及ＭＣＡＯ后２４小时复查Ｔ２ＷＩ的高信号范围一致。病理检查证实右侧ＭＣＡ供血区的缺血、梗死。在剂量相同情况下,ＳＰＩＯＩ灌注Ｔ２ＷＩ显示缺血区与非缺血区的对比度明显高于ＳＰＩＯＩ。结论ＳＰＩＯ相当于一种阴性造影剂,国产ＳＰＩＯ“灌注”常规Ｔ２ＷＩ可以诊断血管闭塞５０分钟的急性脑缺血,ＳＰＩＯＩ灌注的诊断效果优于ＳＰＩＯＩ。     

扫描控制系统故障分析

我院自 1991年 10月使用ＳＩＥＭＥＮＳＳＯＭＡＴＯＭＣＲ全身ＣＴ机以来 ,在扫描控制系统方面 ,曾出现如下的 2例故障 ,现分析如下。1、故障现象 :机器扫描有时中断 :ＰＲＯＪＥＣＴＩＯＮＳＲＥ ＣＥＶＥＲＥＤ 36 0 ,ＶＳ0 0 80ＴＩＭＯＵＴＭＥＡＳＵＭＥＮＴ等不能进行连续扫描 ,而必需要按ＲＥＳＥＴ扭多次 ,或重新启动 ,机器才能连续扫描。处理 :ＢＳＰ及ＤＳＡ数据传输程序检查通过用ＴＩＭ 4、5程序测试机架旋转速度 ,发现旋转速度在下限值 ,而最小脉宽间隔≤ 8.7ｍｓ。调整机架旋转速度 ,确保最小脉宽 ,在各种ＴＩＭ测试模式中均…     

USPIO粒子造影剂及其应用

1　ＵＳＰＩＯ的理化及生物学特征超小型超顺磁氧化铁粒子 (ＵｌｔｒａｓｍａｌｌＳｕｐｅｒｐａｒａｍａｇｎｔｉｃｌｒｏｎＯｘｉｄｅ ,ＵＳＰＩＯ)是一种新型的ＭＲ造影剂。代表产品有Ｃｏｍｂｉｄｅｘ(ＡＭＩ 2 2 7) ,它主要由非化学计量的Ｆｅ3 Ｏ4磁性单晶体组成 ,外面包     

GIGANTOS、TRIDOROS5S、TRIDOROS150G1000mAX线机KV调节系统工作原理及常见故障的排除

ＧＩＧＡＮＴＯＳ、ＴＲＩＤＯＲＯＳ５Ｓ、ＴＲＩＤＯＲＯＳ１５０Ｇ１０００ｍＡＸ线机ＫＶ调节系统工作原理及常见故障的排除成都军区昆明总医院器械科卞小刚，王振洲ＧＩＧＡＮＴＯＳ、ＴＲＩＤＯＲＯＳ５Ｓ、ＴＲＩＤＯＲＯＳ１５０Ｇ等型号的ｘ光机是西门子公司７０...     

医学影像存储与传输系统建设的若干问题

我国医院信息系统经历了 2 0多年的发展历史 ,从最初的单机版发展到现在的全院信息化网络。目前医院信息化建设正从医院信息管理系统 (ｈｏｓｐｉｔａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍ ,ＨＭＩＳ)向临床信息系统 (ｃｌｉｎｉｃｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍ ,ＣＩＳ)发展。ＨＭＩＳ的特点是以财务为核心 ,围绕医院的管理信息 ,基本不涉及临床资料。ＣＩＳ的特点是以医生工作站为核心 ,对医疗过程中产生的诊疗信息进行管理 ,医学影像存储与传输系统 (ｐｉｃｔｕｒｅａｒｃｈｉｖｉｎｇａｎｄｃｏｍｍｕｎｉｃ…     

肢体缺血再灌注损伤时血管组织一氧化氮产生途径及其机制

目的探讨肢体缺血再灌注（Ｉ／Ｒ）损伤时，血管组织一氧化氮（ＮＯ）产生的途径和机制。方法采用Ｒｏｓｅｎｔｈａｌ方法复制大鼠肢体Ｉ／Ｒ损伤模型。实验动物分为对照组和Ｉ／Ｒ组。分别测定血浆中、主动脉孵育液中ＮＯ－２含量和主动脉组织中ｃＧＭＰ含量及一氧化氮合酶（ＮＯＳ）活性，观察主动脉组织３Ｈ－Ｌ－精氨酸（３Ｈ－Ｌ－Ａｒｇ）的含量。结果（１）Ｉ／Ｒ组大鼠血浆和主动脉条孵育液中ＮＯ－２明显增加，主动脉ｃＧＭＰ含量也增高；（２）Ｉ／Ｒ组大鼠血管总ＮＯＳ（ｔＮＯＳ）活性增高，其中主要是诱导型ＮＯＳ（ｉＮＯＳ）活性增加；（３）Ｉ／Ｒ时血管组织中３Ｈ－Ｌ－Ａｒｇ的含量增多。结论肢体Ｉ／Ｒ后，血管组织Ｌ－Ａｒｇ跨膜转运加强，ｉＮＯＳ活性增加，导致非内皮源性ＮＯ生成增多。     

2002年参加IAEA防护剂量水平TLD比对的结果

卫生部二级标准剂量学实验室 (ＳＳＤＬ)是国际原子能机构 (ＩＡＥＡ)和世界卫生组织 (ＷＨＯ)共同负责的国际二级标准剂量学实验室网的成员之一。多年来一直坚持参加了ＩＡＥＡ组织的放射治疗、辐射防护剂量测量的国际比对 ,并取得了较好的结果。2 0 0 2年 6月 ,ＩＡＥＡ组织了 1次防护剂量水平的热释光(ＴＬＤ)国际比对 ,笔者参加了本次活动。此次ＴＬＤ比对统一由ＩＡＥＡ提供ＬｉＦ热释光元件 ,采用邮寄的方法 ,寄给每个ＳＳＤＬ ,然后由ＳＳＤＬ在防护水平的γ标准辐射场中完成照射后 ,再寄回ＩＡＥＡ的实验室测量 ,最后由ＩＡＥＡ对比…     

三普红景天和乙酰唑胺对海拔5380m居住人群睡眠结构和睡眠中血氧饱和度的作用

研究探讨了居住海拔 5 0 0 0ｍ以上地区人群睡眠结构和睡眠血氧饱和度 (ＳａＯ2 )的变化以及三普红景天和乙酰唑胺的调节作用。把移居海拔 5 3 80ｍ高原一年的 2 4名青年随机分为Ａ组 (三普红景天组 )、Ｂ组 (乙酰唑胺组 )和Ｃ组 (三普红景天 +乙酰唑胺组 ) ,每组 8名。在服药前和服药 2 4天后分别进行睡眠结构和睡眠ＳａＯ2 监测。结果显示 :3组青年服药后较服药前清醒时ＳａＯ2 (ＷＳａＯ2 )、睡眠监测过程中最低ＳａＯ2 (ＬＳａＯ2 )和平均ＳａＯ2 (ＭＳａＯ2 )均增高 ,氧减饱和度指数 (ＤＩ4)及ＳａＯ2 ≤ 80 %的时间占总监测时间的百分…     

B超诊断吉妮IUD环位异常15例分析

吉妮ＩＵＤ是一种无支架宫内节育器 ,为探索其避孕效率 ,我站门诊对放置吉妮ＩＵＤ的妇女进行Ｂ超检查 ,观察吉妮ＩＵＤ在宫腔内位置 ,并对其测量。1　资料与方法1.1　　资料　 1998-0 7～ 2 0 0 0 -0 9来本站门诊作Ｂ超检查吉妮ＩＵＤ的妇女 5 90例 ,发现环位异常 15例 ,占 2 .5 % ,年龄 2 1～ 42岁 ,平均 33 .2岁。1.2　方法　应用ＭＥＤＩＳＯＮ— 5 0 0 0型Ｂ超诊断仪 ,探头频率3 .5ＭＨｚ受检者膀胱适度充盈 ,仰卧位 ,在下腹部正中耻骨联合上缘作纵横斜切 ,发现环位异常者改用阴道Ｂ超 ,探头频率 6 .5ＭＨｚ ,受检者排空膀胱 ,取膀胱截…     

ISO9000质量认证护理系统主要做法

ISO90 0 0族标准是国际标准化组织 (英文缩写ISO)在总结世界发达国家先进质量管理和质量保证经验的基础上编制并颁布的一套实用而有效的管理标准。ISO90 0 0标准不仅为质量管理提供了理论指导 ,还为实施质量管理提供了具体的方法和程序。质量挑战在医疗市场竞争中愈显突出 ,高品位的服务质量是基础。 2 0 0 1 - 0 6始 ,我院开始进行ISO90 0 0质量认证的探索 ,现将我院护理系统进行ISO90 0 0质量认证主要做法介绍如下。1　以患者为关注焦点 ,建立有效的护理服务质量管理体系　　推行ISO90 0 0标准首要环节就是建立质量管理体系 ,并有…     

一氧化氮

一氧化氮(ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅ,ＮＯ)是20世纪80年代才发现的重要的细胞间信使,由于它的作用广泛,许多研究者纷纷把它纳入自己的研究范畴,因此人们又把它称为“明星因子”。目前认为它是血管内皮源性舒张因子(ＥＤＲＦ)的主要形式,其主要作用是舒张血管平滑肌〔1～3〕。ＮＯ在体内必须通过一氧化氮合酶(ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅｓｙｎｔｈａｓｅ,ＮＯＳ)才能生成。体内许多组织细胞如血管内皮细胞、肝细胞、肾上腺甚至一些肿瘤细胞,均可利用Ｌ精氨酸(ＬＡｒｇ)经ＮＯＳ催化生成ＮＯ。该反应以ＬＡｒｇ和分子氧为底物,还需要还原型尼克酰胺…     

影响婴幼儿X线摄影的因素及防范

婴幼儿心胸Ｘ线摄影是诊断胸部疾病的重要手段。本文对近 2年 15 5例婴幼儿胸部Ｘ线摄影进行分析 ,并探讨了影响婴幼儿Ｘ线摄影的因素及防范方法。1　临床资料1 1　本组 15 5例 ,其中男婴 85 ,女婴 70。年龄几小时～ 1 5岁 ,平均 8个月。用ＳＩＥＭＥＮＳＰＯＬＹＭＡＴ 5 0带自动摄影系统Ｘ线机、ＭＵ12 5ＭＭＯＢＵＥＸ -ＲＡＹＳＹＳＴＥＭ移动Ｘ线机 ;ＦＤＭ 42 0 0胶片自动冲洗机 ;胶片暗盒 2 0 5ｍｍ× 2 5 6ｍｍ(8ｉｎ× 10ｉｎ)。1 2　婴幼儿Ｘ线摄影的质量评定 ,依据照片质量评定标准并按影像的清晰程度和是否符合诊断要求分良好、…     

在Elscient Apex SP-6 SPECT仪上自动设置ROI

手动设置感兴趣区 (ＲＯＩ)比较费时费力 ,且受主观因素影响。笔者利用北京协和医院核医学科的ＥｌｓｃｉｅｎｔＡｐｅｘＳＰ 6ＳＰＥＣＴ仪 ,使用ＣＬＩＰ语言编制了自动设置ＲＯＩ的程序 ,现报道如下。1 设置ＲＯＩ的ＣＬＩＰ编程流程。①首先由用户预先定义ＲＯＩ的位置和大小 :调用本程序的圆形框 ,用户根据需要用移动键将显示屏中出现的圆形框移至所研究的脏器 ,调节ＳＩＺＥ键至圆形框完全覆盖该脏器 ,记录此圆形ＲＯＩ的圆心坐标和半径 ,修改本程序的相应参数。以后在调用本程序时 ,圆形ＲＯＩ将自动覆盖所研究的脏器而无需每次调节…     

影响严重创伤病人多脏器系统衰竭和死亡发生的危机因素

回顾性分析了６年间收治的７４例危重创伤病例．应用多变量分析方法选择与ＭＳＯＦ和死亡率有关的独立因素，评价了与ＭＳＯＦ程度和创伤严重程度有关因素的相对重要性．多变量分析提示，年龄、慢性病、营养不良、创伤严重度评分（ＩＳＳ）、入院时昏迷、Ｈ２受体拮抗剂和制酸剂的应用、输血量和腹腔内感染是与ＭＳＯＦ有关的独立危机因素．多变量分析选出年龄、慢性病、ＩＳＳ和ＭＳＯＦ评分是独立影响死亡的危机因素．伴有感染病人细菌培养结果主要为肠杆菌科．上述影响ＭＳＯＦ和死亡的危机因素，可能损伤宿主的胃肠道防御功能，并引起感染，因而加重已存在ＭＳＯＦ的严重程度．结果均提示，细菌易位对后来发生的ＭＳＯＦ脓毒状态有重要意义．感染，特别是腹腔内感染是ＭＳＯＦ的主要危机因素，由ＩＳＳ和输血引起的非特异性创伤反应和肠道内毒素也参与ＭＳＯＦ的发生．     

人巨细胞病毒免疫刺激复合物制备技术方法的建立

目的：建立制备免疫刺激复合物（ＩＳＣＯＭｓ）的方法，ＩＳＣＯＭｓ是一种疫苗制备新技术，具有突出的免疫学价值。方法：本研究以人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）包膜蛋白和皂苷类佐剂ＱｕｉｌＡ作用，采用非离子去垢剂Ｍｅｇａ－１０及超速离心技术，进行了ＨＣＭＶＩＳＣＯＭｓ实验型疫苗的制备。结果：浓缩样品液经蔗糖梯度超速离心后，在离心管底部可见白色病毒带；纯化样品电镜观察具有典型的ＩＳＣＯＭｓ形态。结论：本研究制备样品在电镜下观察见抗原蛋白分布在ＩＳＣＯＭｓ颗粒表面，为直径３０ｎｍ左右的球状结构，与国外文献所报道形态相符，证实了制备的成功     

国际原子能机构甲状腺癌治疗研讨会在沪举行

国际原子能机构 (ＩＡＥＡ)甲状腺癌治疗研讨会于 2 0 0 0年 10月 2 8日在上海市第六人民医院召开 ,ＩＡＥＡ专家就甲状腺癌的诊断、治疗、随访等方面作了专题报告。共 5 0余位核医学工作者参加了研讨会。奥地利的Ｒｉｃｃａｂｏｎａ教授和印度的Ｓａｍｕｅｌ教授分别作了题为“甲状腺癌的放射性核素治疗”和“甲状腺癌治疗中的争议性问题”的专题报告。Ｒｉｃｃａｂｏｎａ教授对髓样癌和其他分化不良的甲状腺癌的治疗作了较为详细的介绍 ,认为通常这类甲状腺癌摄取率均不高 ,可以采用131Ｉ ＭＩＢＩ、90 Ｙ ＳＳＴ Ａ、186Ｒｅ ＤＭＳＡ、1…