以腹部创伤为主的多发伤218例临床分析

目的：总结以腹部创伤为主的多发伤的临床特点、诊治经验。方法：对218例以腹部创伤为主的多发伤患者进行回顾性分析,损伤腹部脏器以多脏器损伤多见,脾脏挫裂伤69例,肝脏挫裂63例,胃挫裂伤或外伤破裂5例,小肠挫裂或断离伤31例,肾脏挫裂伤24例,膀胱挫裂伤15例,等。结果：诊断性腹腔穿刺、CT和B超检查的阳性率分别为96.2%,82.1%,94.6%;手术治疗191例（治愈178例,死亡13例,死亡的病人主要是严重腹部损伤、多脏器损伤、腹腔大出血、失血性休克合并严重胸部创伤、重型颅脑损伤、多发性骨折等病情）,27例保守治愈出院（肝脏Ⅰ~Ⅱ级挫裂伤,脾脏轻、中度挫裂伤,肾脏挫伤或轻度挫裂伤）。结论：仔细体格检查,诊断性腹部穿刺、B超和CT检查诊断腹部创伤的主要措施,手术应根据伤情轻重缓急,首先处理危及生命的严重损伤。腹腔探查应全面细致,不忽略隐蔽性损伤。     

以腹部创伤为主的多发伤112例临床分析

目的　总结以腹部创伤为主的多发伤的临床特点、诊治经验 ,提高腹部创伤的治疗水平。方法　对 112例以腹部创伤为主的多发伤患者进行回顾性分析。结果　诊断性腹腔穿刺、CT和B超检查的阳性率分别为 96 .2 % ,82 .1%和 94 .6 % ;手术治疗 10 5例 (治愈 96例 ,死亡 9例 ) ,7例保守治愈出院。结论　仔细体格检查、诊断性腹腔穿刺、B超和CT检查诊断腹部创伤的主要措施 ,应根据伤情轻重缓急 ,采取治疗措施。     

腹部创伤合并其他系统多发伤155例救治体会

目的探讨腹部创伤合并其他系统多发伤的救治方法。方法回顾性分析我院自2000年～2009年收治的155例以腹部创伤为主合并其他系统多发伤病人的临床资料。人院后经B型超声、CT，腹腔穿刺等诊断方法，急诊剖腹探查151例，非手术治疗4例。结果手术死亡14例。主要死亡原因为失血性休克、MODS、ARDS等。结论提高院前、院内救治水平及早期行确定性治疗是降低死亡率的主要措施。     

以腹部创伤为主的严重多发伤的救治体会

目的总结严重腹部多发伤的诊治经验,以进一步提高其救治水平。方法回顾性分析2002年1月—2007年12月收治的350例严重腹部多发伤患者的临床资料。结果本组急诊腹部手术249例(71.1%),其中101例(28.9%)在一次麻醉下分组同台完成了2个以上部位的手术。对25例伴有严重腹部损伤,创伤严重度(ISS)评分≥30分的多发伤患者,实施了分阶段的创伤控制救治,成功18例。重症监护病房(ICU)平均住院24.3 d。临床治愈220例(62.9%),残疾68例(19.4%),死亡61例(17.4%)。结论结合病史、体检、腹腔穿刺、腹部彩超、CT、X线检查等可提高诊断率,并为腹部外伤治疗提供可靠依据。尽早行确定性手术治疗、快速有效止血、术中探查避免遗漏脏器损伤、正确处理合并伤是减少并发症、降低病死率的主要措施。主动实施DCS策略,可有效降低病死率。     

56例腹部闭合性损伤诊治体会

目的：为提高腹部闭合性损伤早期诊治水平,降低死亡率.方法：总结腹部闭合性损伤56例诊断、治疗及预后情况.结果：腹部单个脏器损伤39例,多脏器损伤17例.52例手术治疗、非手术治愈4例,死亡2例.死亡原因为复合伤、伤情重、就诊晚,感染中毒性休克、肾衰等合并症.结论：早期诊断依靠外伤史和腹部体征.诊断性腹穿阳性率高,B超、X检查有一定价值.及时手术可提高治愈率.     

B超对腹部闭合性损伤的诊断价值

目的：为客观评价B超对诊断腹部闭合性损伤的实用性，为临床应用B超诊断腹部闭合性损伤提供依据。方法：收集352例腹部闭合性损伤病例的B超与手术资料，进行对照分析。结果：腹部闭合性损伤B超诊断的正确率明显高于腹穿、腹腔灌洗等传统方法；B超可对实质性脏器破裂做出诊断，并可在一定程度上进行定位诊断，但准确率仍偏低；B超对空腔性脏器损伤可做出诊断，但难以定位。结论：B超在闭合性腹部损伤的诊断和评价方面是首选诊断工具。     

腹部损伤460例诊治分析

目的探讨腹部损伤的诊治方法及注意事项。方法回顾性分析1995—2006年本院收治的460例腹部损伤住院患者的临床资料。结果手术治疗346例,保守治疗114例。治愈447例占97%,死亡13例占3%。结论除病史及查体外,腹腔穿刺涂片、B超、CT及X线检查是确诊腹部损伤最常用的有效方法。对开放性腹部或高度怀疑有腹腔脏器损伤的患者应积极手术,手术方式应结合患者的具体伤情及全身情况而定,应有损伤控制性手术的概念。保守治疗需进行严密的病情观察并随时做好手术的准备。     

72例腹部闭合性损伤伴严重多发伤的临床分析

目的：对72例腹部闭合性损伤伴严重多发伤的患者的临床资料进行系统回顾性分析,总结腹部闭合性损伤伴严重多发伤的诊断和治疗经验。方法：72例中均行剖腹探查术,以及相应多发伤的处理,其中行胸腔闭式引流术24例,经胸腹手术6例,颅内血肿清除术8例,四肢骨折手术内固定6例。结果：经治疗治愈出院70例,切口脂肪液化5例,胆汁瘘2例,因多器官功能衰竭而死亡2例。结论：腹部闭合性损伤伴严重多发伤的病人病情复杂、危重,必须迅速及时正确地早期诊断严重危及生命的损伤,力争早期建立静脉通道,边抗休克边手术治疗,手术探查全面细致,分清轻重缓急,以及腹外伤的处理。     

91例腹部闭合性损伤临床治疗观察

目的观察腹部闭合伤的诊断治疗。方法回顾分析2003～2006年经治的91例腹部闭合伤病人资料。结果非手术治疗22例,急诊手术治疗69例,治愈85例,死亡6例。结论X线、B超、腹腔穿刺对早期诊断的准确率高,合理应用足量广谱抗生素预防严重继发感染。     

闭合性腹部损伤52例诊治体会

目的:总结探讨及时诊断、妥善处理闭合性腹部损伤(BMI)患者的临床经验,提高治愈率,减少病死率。方法:对2009年02月-2012年10月我院收治的52例闭合性腹部损伤患者的临床资料进行回顾分析。结果:48例手术治疗,4例非手术治疗,2例死亡,病死率为3.85%。结论:对腹部闭合性损伤,应详细追问病史,腹腔穿刺及多种检查诊断手段的综合运用,手术应全面探查,且勿遗漏多脏器联合损伤,正确处理合并伤等,是提高治愈率、降低病死率的关键。     

浅谈闭合性腹部脏器损伤的临床诊治分析

目的:探讨闭合性腹部脏器损伤的临床诊治分析。方法:我院从2000年1月~2011年1月收治闭合性腹部脏器损伤82例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:通过超声(B超),CT及X线等影像诊断,腹腔穿刺物理诊断和手术的证实,腹部脏器损伤诊断阳性率98%,术前诊断基本准确率82例87.5%,治愈78例98.7%,转院2例,死亡2例1.3%。结论:腹部多脏器损伤较常见,但常伴有并发症的发生,通过超声,CT等影像诊断、腹腔穿刺物是诊断主要手段,对有剖腹探查指征的患者采取手术,及时挽救患者的生命,般预后良好。     

腹部闭合性损伤72例分析

目的:探讨腹部闭合性损伤的早期诊断和治疗方法。方法:对2000年5月～2006年5月收治的72例的腹部闭合性损伤的损伤原因及受伤程度、诊断方法、治疗措施做回顾性分析。结果:其中69例进行了手术治疗,分别施行脏器修补或全部、部分切除,治愈67例,死亡5例。结论:全面分析病史资料,结合诊断性腹腔穿刺,辅助X线、B超和CT检查,是提高腹部闭合性损伤有效的诊断措施。早期应注意抗休克治疗并及时手术,后期合理应用抗生素控制感染,预防多脏器功能衰竭。     

基层医院肝损伤的诊治原则

目的探讨基层医院肝损伤的诊治原则。方法回顾性分析65例肝损伤患者的临床诊治资料。结果65例肝损伤患者仅通过病史、体征做出正确诊断者48例，加x线平片做出正确诊断者56例，加腹部B型超做出正确诊断者60例，加腹部CT检查做出正确诊断者62例，加诊断性腹腔穿刺和灌洗做出正确诊断者63例，手术探查正确诊断率100％。手术治疗52例，非手术治疗13例，均临床治愈，治愈率100％。结论基层医院救治肝损伤时，应合理应用影像技术、诊断性腹腔穿刺和灌洗、手术探查进行正确的早期诊断与治疗方法的选择，是治愈肝损伤的关键。     

腹部闭合性损伤78例诊治体会

目的　总结腹部闭合性损伤的诊治经验。方法　回顾性分析1994年7月—2 0 0 3年2月经手术治疗的78例腹部闭合性损伤病例。结果　治愈75例,死亡3例。结论　腹腔穿刺和B超动态监测是基层医院诊断腹部闭合性损伤切实可行的方法;重点全面的查体和详细询问外伤中暴力的性质、大小、方向和作用部位及伤后患者的反应是诊断时不容急视的;手术治疗是抢救患者的主要途径,手术切口应尽可能大,探查力求全面,强调病情危重匆匆关腹是不妥当的。     

闭合性腹部损伤的早期诊断及鉴别诊断探索

目的：探讨闭合性腹部损伤的诊断及治疗。方法：回顾性总结近8年来我院诊治的34例腹部钝性损伤病例诊治情况进行分析结果：治愈32例，其中3例保守治愈，24例死亡。结论：对腹部钝性损伤的患者，要严密、仔细观察病情，要尽早作出诊断，有手术指征及时探查处理，避免漏诊腹腔内脏器损伤，造成严重后果。     

腹部脏器损伤的彩超诊断

目的：探讨彩超在闭合性腹部损伤合并内脏损伤中的应用价值。方法：回顾性总结和分析114例闭合性腹部伤合并内脏损伤的声像图表现，与手术及病理结果相对照。结果：本组超声检查与手术诊断完全符合者为78例，占68．4％，基本符合者30例，占26.3％。误诊20例，占17．5％，漏诊15例，占13．2％，彩超总符合率为94．7％。结论：彩超能显示损伤的脏器、位置、程度和出血量的多少，对腹腔脏器破裂的诊断有较高的诊断价值，并能动态观察，指导临床治疗和随诊。     

探讨闭合性损伤小肠破裂临床诊断体会

目的：对闭合性损伤小肠破裂的诊断和治疗进行探讨方法：本组患音共51例,根据患者当前症状,考虑患者致伤原因诊断中采用腹腔穿刺、B超检查、胸腹部X线检查.行腹腔穿刺31例,阳性22例,腹部B超检查42例,存在腹腔积液31例,胸腹部X线检查42例,发现膈下游离气体18例.所有患者均行手术治疗,分析诊断结果和治疗效果.结果：本组51例患者经手术治愈50例,1例患者死亡,50例手术治愈患者术后出现切口感染5例,惑染率为10.0％,后经积极治疗痊愈、结论：封闭性损伤小肠破裂要及早诊断,采用各种诊断方法,提高诊断准确率,从而及时给予手术治疗,提高患者治愈率.     

外伤性脾破裂诊治体会

腹部外伤是煤矿医院的常见及多发外伤，而脾脏在腹部外伤中受伤率最高，约占整个腹部外伤的45％。因此，外伤性脾破裂的诊断和治疗在煤矿医院急诊工作中显得尤为重要。笔者对近23年以来发生的87例外伤性脾破裂诊治进行回顾分析，探讨煤矿医院正确诊断和治疗外伤性脾破裂的最佳方法。回顾分析87例外伤性脾破裂的临床资料结果如下：87例外伤性脾破裂病例以腹痛为主要症状，治疗以手术治疗为主。非手术治疗11例，手术治疗76例（脾修补术12例，脾全切加自体脾移植术35例，单纯脾切除术29例。治愈84例，死亡3例（均系多器官外伤）。结论外伤性脾破裂诊断较易，腹腔穿刺、B超、腹部CT等能提高脾破裂诊断率。外科手术治疗是主要的治疗方法，治疗外伤性脾破裂实行脾全切加自体脾组织移植术是基层医院的主要术式。     

腹腔穿刺诊断腹部闭合伤58例体会

腹部闭合性损伤常因伤情复杂而给早期诊断带来不少困难 ,尤其是合并昏迷、截瘫、休克或多发性损伤时 ,常会掩盖腹部伤情。自诊断性腹腔穿刺术应用于临床后 ,为疑难腹部闭合伤早期诊断提供了一种重要方法。我院自 1990年 1月～ 1999年 10月 ,运用腹腔穿刺诊断腹部闭合性脏器损伤 ,穿刺阳性率达 90 %以上。现将体会简述如下。1　穿刺对象及方法1.1　穿刺对象 :本组 58例中 ,年龄最小 5岁 ,最大 72岁。腹部损伤原因主要有车祸、堕落伤、撞击伤、挤压伤等所致。入院时大部份患者腹膜刺激征明显 ,部分患者合并昏迷、截瘫、休克以及多发性损伤。1.…     

漫谈胰腺损伤的手术治疗

胰腺损伤较少见，占腹部损伤的1％～2％，青壮年多见，因其症状缺乏特异性，伤势复杂多伴多发伤，常被其它脏器损伤掩盖病情，术前诊断和手术处理有一定难度。如果处理不当会造成严重的后果，为了探讨胰腺损伤的治疗方法提高治愈率，现对我院2003年～2006年8月收治的56例胰腺创伤病人诊治体会报告如下。