脑结核瘤误诊1例分析

现将脑结核瘤误诊1例分析如下。 1 病历要 男，55岁。因左侧肢体无力1d，于2006-03-22入院。2006-03-22晚无明显诱因突然出现左侧肢体无力，无头痛、呕吐，略有头晕，无咳嗽、咳痰、发热盗汗，无肢体抽动及意识障碍，急查CT示脑梗死，遂以脑梗死收入院，起病后，患精神食欲睡眠好，大小便正常，体力受限，体重无变化。     

面部韧带样瘤误诊皮脂腺囊肿1例

1 病历摘要 女，14岁。因左面部（眶下）无痛性包块1a，进行性增大3个月。外院B超示：左面部见一2．0cm×2．0cm×1．0cm左右的囊性包块。要求手术治疗来院门诊，拟诊为左面部皮脂腺囊肿收住院。入院时查：T36．8C，P78次／min，R20次／min，BP20／10kPa。左面部（眶下）可及一2．5cm×2．5cm大小的包块，表面光滑，边界清，质中等，无压痛，活动尚好。[第一段]     

先天性舌下腺囊肿误诊1例分析

对先天性舌下腺囊肿误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，4岁。因左颌下肿大于2006-01-08入院。患儿出生后，家人发现小孩左侧颌下肿大，触摸无哭闹，并逐渐增大。0．5a前，于当地医院诊断左颌下囊肿，行颌下囊肿摘除术。术后1个月，左颌下又肿大，来诊，以先天性舌下腺囊肿术后复发收入院。查体：患儿意识清醒，发育正常，左颌下肿大，无压痛，皮色正常，表面可见4～5cm长术后瘢痕，口腔黏膜正常，口底无异常，牙齿误龋坏，左颌下穿刺抽出无色透明黏液。全麻下口内切口行左颌下腺及部分囊壁摘除术，抽出全部囊液，左颌下加压包扎。术后7d拆线、去除颌下加压包扎，创口一期愈合，左颌下无肿大。术后3个月复诊，面部对称，无复发。     

Tolosa-Hunt综合征误诊1例

1病例报告 男，30岁。因头痛3个月，复视伴左眼睑下垂2个月入院。入院4个月前因受凉后出现左侧头顶部及左侧前额持续剧烈胀痛，无放射，并伴有头晕、恶心、呕吐胃内容物，无视物旋转，无肢体活动障碍，无抽搐，无发热，4d后以上症状加重，2个月前出现复视、左眼睑下垂，左侧头顶部及左侧前胀痛加重，并出现眼眶剧烈胀痛，呕吐胃内容物。高血压史0．5a，BP140-150／90-100mmHg。入院查体：T36℃，P82次／min，R20次／min，     

泪囊区腺癌误诊炎性假瘤1例

女，41岁。无意发现左眼泪囊区肿物1a6个月，间有微红痛6个月于2004—03—23入院。2002—09无意中触及左眼内侧肿物，无流泪、发热，局部无红痛，肿物无渐进性增大。3个月后到上级医院。泪囊造影：左侧泪囊区未见明确病变，CT检查：左侧泪囊区占位性病变，炎性假瘤可能性大。诊断：左眼泪囊区炎性假瘤，予抗生素及糖皮质激素治疗，肿物明显缩小出院。出院后肿物又缓慢增大，1a后来本院就诊，拟左眼泪囊区炎性假瘤收入院。眼科检查：左眼泪道冲洗通畅，左眼泪囊区轻度隆起，     

输卵管沃尔萨德巢误诊一例

1临床资料［病例］50岁。以月经不调1年、停经50天、阴道持续性流血10余天，于1993年8月9日入院。病人以往月经正常，经量较多。近1年月经不调，经量较前减少。查体：宫体前位，如孕50天大小，活动、中等硬、无压痛。B超示：子宫肌瘤。诊断性刮宫病理报告：子宫内膜单纯性增生。入院后经保守治疗无效，故行手术治疗。术中见：子宫增大如孕50天大小，接近右侧宫角外有一小的突起，双侧输卵管增大约4cm×3cm×2cm，右侧卵巢正常。术中诊断：子宫肌瘤，双侧输卵管粟粒样结核。切除子宫、左附件及右输卵管。病理检查：子宫右角浆膜下有－2cm×2…     

肺癌病理诊断“肺结核”2例分析

我科2004-02～2004-06收治提供“肺结核”病理诊断的肺癌2例分析如下。 1 病历要 例1：女，55岁。因咳嗽、咳较多白色泡沫样痰3个月，进行性呼吸困难1个月于2004—06—02入院，诉1．5个月前在外院行纤支镜检病理诊断肺结核（提供了病理报告），经当地医院及结核病防治所正规抗炎、抗结核治疗1个月无效。查体：消瘦、呼吸促，R26次／min，双腋下均可扪及1～2个0．5～1．0cm大小、质硬、无痛性淋巴结。     

脑出血误诊为肝性脑病1例分析

对脑出血误诊为肝性脑病1例分析如下。 1病历摘要 男，48岁。因意识朦胧3d于2006-10—05入院。缘于入院前3d始无明显诱因出现意识朦胧，问语不能完全对答，有时答非所问，词不达意，无肢体活动障碍。在当地医院以“肝性脑病”住院治疗3d，行降氨等抗肝昏迷治疗未见好转，     

左颞叶大面积脑梗死合并膀胱癌误诊1例分析

对左颞叶大面积脑梗死合并膀胱癌误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，69岁。突发失语，表情淡漠10h入院。不伴恶心呕吐，无抽搐及肢体活动障碍，无大小便失禁。查体：BP205／115mmHg，颈软，双肺呼吸音清晰，心世界向左下扩大，HR110次／min，第一心音强弱不等，节律不齐，脉短绌，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。     

骶髂关节结核误诊1例

1病例报告 男，33岁。因左骶髂关节疼痛4个月、加重1个月伴左膝关节疼痛5d于2003—07—01入院。2003—03出现左骶髂关节疼痛，经止痛药物治疗好转。2003—06关节疼痛加重，伴跛行，门诊X线检查示左骶髂关节面模糊，对症治疗无效。人院前又觉左膝关节疼痛，无关节红肿和活动受限，以强直性脊柱炎收入院。查体：T36．8℃。脊柱生理曲度无改变，腰部活动轻度受限。左骶髂关节压痛。骨盆挤压试验阳性，双直腿抬高试验（-），     

妊娠晚期合并流行性出血热误诊1例分析

对妊娠晚期合并流行性出血热误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，32岁。以停经38^＋2。周，畏冷、发热、尿频、尿急、尿痛4d，无尿2d为主诉，于2005-10-30T15：15平车入院。     

艾滋病误诊为立克次体病1例分析

对艾滋病误诊为立克次体病1例分析如下。 1病历摘要男，30岁，农民。发热5d，2008—1020入院。体温波动于38～39℃。门诊给予静脉滴注氨苄青霉素、热毒宁无效。以发热待查收入。2008-10—18胸片（-）。2008-10-19血常规：     

重度颅脑损伤术后抗利尿激素分泌失调综合征1例

女，因车祸致头部摔伤后意识不清4h入院。查体：昏迷状态，痛刺激不睁眼，不发声，左侧肢体可屈曲。右侧肢体不动，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧椎体束征阳性。头部CT：左额颞部急性硬膜下血肿。左颞叶脑挫裂伤、脑内血肿，中线结构明显向右移位。入院诊断：左额颞部急性硬膜下血肿，左颞叶脑挫裂伤、脑内血肿，左侧天幕裂孔疝。行颅内血肿及脑挫裂伤组织清除、去骨瓣减压术，     

中风后股骨颈骨折漏诊1例分析

对中风后股骨颈骨折漏诊1例分析如下。1病历摘要男，72岁。因左侧肢体麻木无力于2007—10—21入院。查体：BP170／110mmHg，左上肢肌力I～Ⅱ级，下肢肌力0级，CT示脑梗死。诊断为：脑梗死、高血压病Ⅲ期。经药物治疗和物理康复法等综合治疗，左上、下肢肌力恢复至Ⅳ级，可独立步行。于2007—12-03出院并转入某康复医院行康复治疗20d余，因又出现左下肢无力，于2007—12-24再次入院，于2008—01—03按脑梗死转入我科治疗时发现患者行走困难，     

以胸痛为首发症状的髂股静脉血栓形成2例

1病例报告 例1：男，49岁。因重物挤压右髋部2h，收入院。X线片示：右侧髋臼骨折伴移位。于入院后第5天在硬膜外麻醉下行髋臼前路切开复位加钢板内固定术，手术顺利，术后恢复良好。于术后1周发生左侧胸部剧痛，查体：左胸部第10肋问有压痛，局部元红肿，皮疹，心电图、胸部X线片、血气分析等均无异常，考虑为肋问神经痛，带状疱疹？给予对症治疗后胸痛逐渐缓解，术后2周，出现右小腿剧痛，查体见：右大腿轻度肿胀，     

早期医学干预中枢性协调障碍临床观察

目的：探讨早期医学干预中枢性协调障碍的疗效及转归。方法：72例中枢性协调障碍患儿采用综合康复疗法进行医学干预，并与同期未进行治疗的28例患者进行对照观察。结果：6个月后进行功能评定，治疗组显效62例，有效9例，无效1例，总有效率98．61％；对照组显效10例，有效3例，无效15例，总有效率46．43％，治疗组明显优于对照组（P〈0．01）。结论：早期医学干预中枢性协调障碍可以减少残疾儿童的发生。     

原发性硬化性胆管炎误诊1例分析

对原发性硬化性胆管炎误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，62岁。因上腹不适4a，加重伴恶心、呕吐15d于2004-02—13入院。患者于4a前出现上腹不适，胃镜示：慢性浅表性胃炎，予以奥美拉唑口服治疗10d后症状缓解；18前再次出现上述症状，复查胃镜：慢性浅表性胃炎，口服法莫替丁和复方胃友后症状缓解；于15d前上腹不适较前加重，并出现恶心、呕吐等，肝功能：丙氨酸氨基转移酶162．1U／L，直接胆红素25．1μmol／L，总胆红素37．8μmol／L。肝胆B超：（1）胆囊炎；（2）胆总管中上段扩张；（3）肝回声欠均匀伴肝内胆管扩张。遂到解放军总医院进一步确诊，胃镜：慢性浅表性胃炎；     

多原发癌1例分析

对多原发癌1例分析如下。 1病历摘要 女,39岁。主因头痛1个月于2006—12～05入院。既往2001-09患右侧头皮鳞状细胞癌,行手术治疗,术后行放化疗。2005-07患右乳腺癌行手术治疗,术后化疗。查体：神清、语言自如,左侧肢体痛温觉减退。左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧肢体肌力Ⅴ级,左侧巴氏征阳性。     

骶棘肌结核误诊为强直性脊柱炎1例分析

现将本院经治的骶棘肌结核误诊为强直性脊柱炎1例分析如下。1病历摘要男，20岁。因腰骶部疼痛3个月、加重2周于2004-11-07入院。2004—08患者无明显诱因出现腰骶部酸痛不适，当时未在意。后疼痛逐渐加重，腰部活动受限，偶有轻微潮热盗汗，伴有晨僵，活动后减轻，自购止痛药物服用疼痛好转。入院前2周觉腰部疼痛加重，晨僵明显，止痛药无效，故来院就诊。查体：T36．8℃。腰部僵硬，生理曲度变直，腰骶部广泛压痛，屈伸活动明显受限。     

左颈内动脉海绵窦瘘误诊1例分析

现将左颈内动脉海绵窦瘘误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，76岁，已婚。因反复左眼眶疼痛伴视物模糊7个月、再发1．5个月于2006—09—21入院。患者7个月前无诱因出现左眼持续性胀跳痛，无搏动性突眼，伴视物模糊。曾住我科，诊断为痛性眼肌麻痹，经激素、神经营养治疗症状缓解。2006—05—17再次出现左眼疼痛，左眼睑下垂，头颅MRI平扫＋增强提示鞍旁海绵窦未见占位病变，入院后经激素、神经营养治疗，临床症状再次缓解。入院查体：T36．5℃，P84次／min，BP120／80mmHg，R20次／min，心肺腹未见异常，左眼裂较右侧小，