伴有皮肤软组织缺损及血管缺损的足及小腿离断再植

目的 报道应用显微外科技术进行复合组织移植对伴有皮肤软组织缺损及血管缺损的足及小腿离断再植的临床效果. 方法 彻底清创,固定骨骼,修复肌腱、肌肉、神经,利用显微外科技术应用含有轴型血管的股前外侧皮瓣、小腿内侧皮瓣桥接12例,再植离断肢体并修复皮肤软组织缺损. 结果 再植12例离断肢体全部成活,术后随访6个月～5年,肢体功能恢复良好. 结论 应用显微外科技术施行复合组织块进行复杂断肢再植可获得较好的临床效果.     

复杂性下肢离断再植短期疗效分析

目的对复杂性下肢离断行再植术后短期疗效进行分析以提高再植临床疗效。方法从2003年11月至2006年12月，共有9例10个复杂性下肢离断行断肢再植手术。骨骼一般短缩3—7cm，有8条动脉进行血管桥接，重要肌肉功能予以重建，骨外露处用临近肌瓣转位覆盖，皮肤缺损使用封闭式负压吸引闭合伤口。8个下肢术中行骨筋膜室切开减压。结果随访6个月-2．5年。再植9例10个肢体，术后2周内分别因肌肉坏死和伤口感染各1个肢体截肢。其他患肢经过多次手术后，创面均得到较好覆盖。2个肢体骨折延迟愈合，3个肢体骨不连，经植骨手术后骨折愈合。4个肢体膝踝关节需进一步手术改善功能。根据陈中伟对下肢功能评定标准进行评定，功能恢复为Ⅰ级者1例，Ⅱ级4例，Ⅲ级2例，Ⅳ级1例。结论对复杂性下肢离断行断肢再植手术需严格掌握手术适应证。要重视术中及时行骨筋膜室切开减压。骨折延迟愈合或骨不连是该类再植术后的常见并发症之一。     

腕部四平面离断伤再植一例

2019年7月,收治1例自残致左腕部4平面离断伤。经多学科沟通,制定相应诊疗策略,给予输液、输血、纠正休克、降低血糖等对症治疗,同时左腕部多断面离断清创再植,术后应用心里干预,应对突发情况,术后患肢恢复好。     

保留关节的腕部离断再植治疗

目的 探讨腕部离断再植的临床疗效. 方法 1999年1月至2011年12月收治的36例利器切割致腕部离断病例,利用保留腕关节的原位再植治疗,在处理骨、关节及神经、肌腱、血管时尽量使断端原位对合吻合缝合,做到原位再植,结合术后治疗、恰当的外固定及早期功能锻炼,使治疗系统化. 结果 再植36例全部成活,术后随访6 ～ 24个月,手功能恢复良好,拇指能与示、中、环、小指作对指活动,腕关节及掌指、指间关节的主动活动度均大于60°,手握力恢复到健侧的50％～ 70％,皮肤感觉有不同程度的恢复,随访超过18个月的12例患者拇、示、中指近中节两点分辨觉为8 ～12 mm,痛、温觉恢复,尺神经所支配的感觉、运动功能恢复较慢,手内在肌萎缩不明显. 结论 腕部切割离断伤采用保留关节的原位再植术,术后功能恢复良好,临床效果良好.     

小腿中段离断再植保留足的活动功能方法的探讨

目的：小腿中段离断再植保留足活动功能研究。方法：常规断肢再植的同时将离断肢体远段失刘经支配的肌组织切除,只保留肌腱,切取髂胫束条桥接远端肌腱和近端肌组织,术后即行足被动伸屈活动,同时做相应肌组织的主动收缩锻炼。结果：治疗3例,平均随访2年5个月。足背伸跖屈肌力达Ⅲ-Ⅳ,踝关节活动度接近正常,肢体短缩垫高鞋底后步态基本政治家。结论：本手术方法对小腱中段断肢再植保留足的伸屈活动是一较理想的治疗措施。     

保留长度的小腿远端的再植与功能重建

目的 总结小腿远端离断再植的手术方法和功能重建效果.方法 彻底清创,保留胫腓骨的有效长度,修复胫神经,一期用游离皮瓣覆盖创面,必要时行功能重建.结果 临床应用19例均成活,术后随访1～11年,再植肢体功能良好.结论 应用显微外科技术对小腿远端的离断伤进行保留长度的再植可获得较好的功能恢复.     

10指完全离断再植成功一例报告

１９９４年６月３日，作者成功地为１例１０指完全离断患者进行了再植手术。患者为切纸机致伤，双手示指均在掌指关节水平离断，关节损伤。其余各指分别在掌指关节以远１．２－２．５ｃｍ水平离断。其中，双手拇、示指指腹有广泛的皮肤碾挫痕迹，手指呈青紫色。双臂丛麻醉。在显微镜下清创。先固定骨架，吻合肌腱，然后吻合指静脉、指动脉、指神经。整个手术共吻接静脉２１条，指动脉１５条。指神经１０条，屈、伸指肌腱２０条。手指     

复杂性手指离断再植方法的选择

随着人们生活水平的不断提高,患者对断指要求再植的迫切程度以及再植后的功能、外形要求越来越高。但临床上,几乎一半为复杂性断指,由于对部分复杂性断指的认识不足及处理方法不当,仍有不少断指放弃再植或再植后失败,因此复杂性断指再植一直是手外科领域重视的课题。自2003年11     

972例1373个断指（肢）再植的经验

自１９７５年１１月～１９９２年１０月共再植断指（肢）９７２例１３７３指（肢），总成活率９３．７％，其中断肢再植１３２例１３３肢全部成活，断指再植８４０例１２４０指成活率９３％，其中完全性断指１００１指，成活率９１．７％，未节断指１３３例１４９指成活率９０．６％。１例双手１０指全断，再植９指全部成活，进行动静脉吻合的断指再植的８指，成活７指，经各种液体浸泡过的断指６９指，再杆成活率８９．７％。对再植     

复杂断指(肢)的远位寄生及二期再植

目的 研究复杂断指（肢）再植方法。方法 从1995－1998年收治3例断指、1例断掌、1例断臂共5例复杂性断指（肢）,先将断指（肢）血管与身体其它部位血管吻合,寄生成活,肢体残端进行皮瓣修复。二期将断指（肢）回植。结果 3例成活,2例坏死。随访3－4年,根据国际断指再植功能评定标准,良2例;可1例。结论 寄生再植采用分期手术的方法,修复断端周围软组织缺损,最大限度地保留了指（肢）体的长度,为某些复杂的断指（肢）再植提供了新途径。     

拇指指尖离断再植

目的 介绍拇指指尖离断再植的临床经验。方法 采用改良逆行再植方法，用三种血运重建的方式对105例拇指指尖离断进行再植。结果 再植105例，成活四例，成活率94.2％，术后手指外形和长度与健指相似，两点辨别觉3～6mm，指甲生长良好。结论 熟悉拇指指尖血管分布规律及再植特点，可以明显缩短再植时间，提高再植成功率。     

双腕离断再植成功一例

患者　男 ,12岁。双手腕被刀砍完全性离断伤后 7ｈ入院。检查 :左手自桡骨远端关节面近侧 1ｃｍ处完全横形离断 ,断端整齐 ;右手自桡骨远端关节面近侧 2ｃｍ处及腕关节间隙平面 ,两节段完全性离断 ,桡骨远端关节面及近列腕骨关节面均破坏 ;离断双手外形完整 ,未经冷藏 ,污染严重。入院后手术分左、右侧再植 ,首先将离断的双手清创 ,并在手术显微镜下将血管、神经、肌腱标记后以无菌巾包裹置 4℃冰箱冷藏。然后同时行双上肢近断端血管、神经、肌腱清创。左腕关节将骨折端直接对合后以交叉克氏针内固定 ,右腕关节切除桡骨远端及近列腕骨关节面…     

复杂肢体离断再植的临床治疗体会

目的笔者对收治的复杂性肢体离断再植手术治疗进行分析,为临床工作提供参考性意见,提高临床治疗效果。方法自2009年6月至2014年4月共收治12例患者进行肢体离断再植手术,骨骼一般短缩3~5 cm,2例患者因血管缺损进行血管桥接,重要肌肉功能一期予以修复,不能修复者二期行功能重建手术。对于皮肤及软组织缺损面积较大,骨质及肌腱外露者,一期可使用封闭式负压吸引闭合伤口,二期行皮瓣修复手术。结果 12例肢体再植全部成活,1例术后出现静脉危象,行血管探查术后成活。后期随访,外观及功能较为满意。结论对于临床上的复杂性肢体离断再植手术,在严格掌握手术的适应证的同时,应同样重视术前、术中及术后的治疗。     

上臂毁损性离断的再植与功能重建

目的探讨上臂损毁性离断再植的手术方法和功能重建效果。方法彻底清创，不同程度缩短肢体，简单有效固定，修复动静脉比为1：3～4，尽可能修复上肢三大神经，必要时行功能重建。应用Fogarty球囊导管处理血管危象。结果17例均成活，术后随访2～10年，再植肢体功能恢复良好。结论应用显微外科技术对上臂损毁性离断伤进行再植可获得较好的功能恢复。     

在指尖离断再植手术中吻合血管的体会

目的 探讨在指尖离断再植术中断端无直接吻合条件血管的指尖动、静脉的吻合方法与临床效果.方法 应用指动脉分支移位法,指静脉动脉化法,对指尖离断进行再植54例,共61指.结果 61指中成活59指,术后成活率96.7%.经6～18个月随访.术后手指外形和长度与健指相似,两点辨别觉3～6 mm,指甲生长良好.结论 指动脉分支移位及指静脉动脉化的方法,用于指尖断端无直接吻合血管条件的离断再植,可获得较好的临床效果.     

小腿中段离断再植后重建足跖屈背伸功能

目的 探讨小腿中段离断再植后足跖屈背伸功能重建的方法。方法 常规断肢再植,术中将离断肢远段失神经支配的肌组织切除,只保留肌腱及肌腱膜,切取髂胫束条桥接远端背伸肌腱和近端肌腹,同时和前移缝匠肌、股二头肌长头缝接,加强足背伸肌力;桥接远端跖屈肌腱和近端肌腹,同时和游离的半腱肌、股薄肌缝接,加强足跖屈肌力。结果 治疗2例,分别随访2年8个月及2年5个月,足背伸、跖屈肌力达Ⅳ－Ⅵ^ ,踝关节活动度近正常。结论 应用髂胫束条桥接远断端的肌腱和近断端的正常肌组织,同时利用缝匠肌、股二头肌、半腱肌、股薄肌加强瞳的背伸、跖屈肌力,是一种有效的功能重建方法。