腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术(附39例报告)

目的评价腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术的临床价值。方法2001年11月至2003年4月完成腹膜后经腹腔镜输尿管中上段切开取石术39例。其中男23例，女16例，年龄26～66岁．平均42．3岁；结石大小10-25mm，平均15mm。X线或B超标志定位．水囊扩张腹膜后间隙．形成腹膜后操作空间。暴露输尿管。于结石处用输尿管刀切开输尿管．取出结石，用自制的输尿管置管器经切口留置双J管．缝合切口。结果手术均获成功．未发生严重并发症。手术时间40～360min。平均130min。结论腹腔镜取石术与开放手术相比，具有损伤小、痛苦少、恢复快的优点，随着技术的不断完善和普及．可大部取代常规的开放肾盂输尿管切开取石术。     

腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术28例报告

目的：探讨腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术的临床疗效。方法：对采用腹膜后腹腔镜手术治疗的28例输尿管中上段结石患者的资料进行分析。结果：28例手术均获成功,手术时间80～150min,平均115min,术中出血量20～60ml,平均35ml。术后住院5～7d。术中腹膜破裂2例,术后漏尿1例。26例随访3～18个月,无输尿管切开处狭窄及结石复发。结论：腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术安全、有效、微创,值得临床推广应用。     

腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术的应用体会(附62例报告)

目的:探讨腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石的适应证、手术技巧及临床效果。方法:回顾分析腹膜后腹腔镜肾盂、输尿管切开取石术治疗输尿管结石62例患者的临床资料,其中肾盂结石8例,输尿管上段结石50例,中段结石4例。术前6例行体外冲击波碎石术(extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)无效,5例行输尿管镜取石术失败,余未行其他治疗。结石直径10～25mm。结果:62例腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术均获成功,手术时间35～120min,平均50min;术中出血5～30ml,平均15ml。无输血及中转开腹,术后漏尿4例。术后5～7d拔除后腹膜腔引流管,术后住院6～8d。随访55例6～18个月,肾积水均明显好转,无结石复发和输尿管切开处狭窄。结论:腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术可作为ESWL或输尿管镜治疗输尿管结石失败的补救措施,具有安全、可靠、创伤小、净石率高等优点。治疗较大的中上段输尿管结石尤其炎性包裹的结石可作为首选方法。     

腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术(附10例报告)

目的 评价腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术的临床价值。方法 2000年2月～2001年10月完成腹膜后经腹腔镜输尿管上段切开取石术10例,其中男4例,女6例,年龄28～59岁,平均41.3岁。结石大小为12mm～20mm,平均15.3mm。手术均经后腹腔路径进行。结果 除1例因结石滑入肾脏改开放手术,其余均获成功。手术时间40min～240min,平均110min。没有手术并发症发生,术后住院时间为5d-6d。结论 通过本组病例治疗我们认为腹腔镜经腹膜后腹膜后行输尿管中、上段切开取石术具有组织损伤小、术后恢复快的特点,适用于结石较大、ESWL治疗效果不好的病例。     

后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术（附52例报告）

目的探讨后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术治疗肾盂、输尿管结石的临床疗效。方法经腹膜后腹腔镜下行肾盂输尿管切开取石术,同时切除合并的息肉。术中均放置输尿管支架管并缝合输尿管。结果52例手术均成功,取净结石,无一例中转开放手术。手术时间50～200min,平均110min。住院时间5～14d,平均7.5d。术后8周拔出支架管。52例随访6个月：术后3个月超声检查,21例肾积水消失;术后6个月超声示共32例肾积水消失,结石无复发;ECT示8例重度积水肾脏的肾小球滤过率由术前平均16ml/min升高到平均25ml/min。结论后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术效果确切,创伤小,术后恢复快,是治疗肾盂及输尿管上段结石的有效术式之一。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术(附25例报告)

目的 介绍后腹腔镜肾盂输尿管切开取石及切口不缝合的术式经验。方法 上尿路结石患者25例，病程10个月-6年，结石直径1．2-3．1cm。14例经ESWL无效，2例经输尿管镜取石失败。术前经膀胱镜插入带导丝的双J管至结石处，再行X线定位；行经腹膜后途径肾盂输尿管切开取石术，切口不缝合，并将双J管推入肾盂。结果 25例全部成功，手术时间60-190min，平均105min.术后恢复顺利，随访9～12个月，无并发症发生。结论后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术及切口不缝合，简化了手术操作，损伤小、安全有效、恢复快，具有良好的临床应用前景。     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术25例报告

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的疗效。方法2003年6月～2008年12月采用后腹腔镜行输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石25例。经后腹腔操作,分离出输尿管上段,用尖刀或电钩切开结石段输尿管,取出结石,术中借助＂加长的转换帽＂,通过trocar顺行留置双J管,4-0可吸收线间断缝合输尿管切口。结果手术时间60～200min,平均120min;出血量20～50ml,平均35ml;无中转开放手术者。术后2例发生尿漏,延长引流管放置时间,分别于术后7、15d尿漏停止。未发生其他并发症。住院时间5～17d,平均8d。21例随访6～60个月,平均24个月：无结石复发,B超及IVP复查,15例肾盂积水消失,6例轻度肾盂积水,无结石复发及输尿管狭窄,5例血肌酐偏高者术后均恢复至正常。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术安全有效,具有创伤小、恢复快等特点,可作为较大的输尿管上段结石的首选治疗方法。     

腹腔镜经腹输尿管切开取石术(附16例报告)

目的介绍腹腔镜经腹输尿管切开取石新技术。方法腹腔镜经腹输尿管切开取石术１６例，平均年龄４３岁，结石直径０．４～１．８ｃｍ，平均滞留时间９个月，１１例经ＥＳＷＬ无效；经Ｂ超或Ｘ线标志结石定位，用带电的剪刀边凝边剪开后腹膜，暴露出输尿管，在结石上方用无损伤钳夹住输尿管，自制专用切开刀切开输尿管，取出结石，见尿液流出时缝合切口，同时在膀胱镜下将输尿管导管向上推入肾盂。结果１６例中１５例手术成功，成功率９４％，随访３～２２个月，无并发症发生。结论电视腹腔镜经腹输尿管切开取石术有效、可行，有一定的推广价值。     

后腹腔镜输尿管切开取石术(附31例报告)

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的方法和临床价值。方法采用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术31例，结石直径0．8—2．5cm，病程2个月-3年，4例多发结石，27例单发结石，其中19例曾行ESWL和／或输尿管镜失败。站果手术全部成功，无改开放手术者。手术时间55-240min（平均105min），术中出血1060mL（平均25mL），患者均于术后18—24h下床活动，术后住院时间7-18d（平均8．7d），术中、术后无明显并发症。18例随访2—24个月，肾功能均有不同程度改善，无输尿管狭窄。结论后腹腔镜输尿管切开取石术具有微创、安全有效、术后恢复快等优点，可部分替代传统开放手术，但应严格把握适应证。     

后腹腔镜下输尿管切开取石术(附25例报告)

目的:探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术的技术要点及临床价值.方法:采用腹腔镜下腹膜后输尿管切开取石术25例,其中6例于术前行ESWL治疗失败;其余19为初次手术治疗.结石直径4～25 mm,平均14 mm.多数患者病程大于2个月,最长为10年.25例均缝合输尿管切口并放置双J管.结果:1例因结石退至肾盂后改为开放手术,其余24例手术均获成功;手术时问45～120 min,平均60 min;除1例发生漏尿,其余术后3～9天拔除腹膜后引流管,术后住院时间6～9天.随访2～13个月,无严重并发症出现.结论:后腹腔镜下输尿管切开取石术是安全有效的治疗输尿管上段结石的微创方法,适用于结石较大,病程较长或其他治疗方法失败者,可部分代替传统开放手术.     

腹膜后腔镜Anderson-Hynes肾盂整形术(附六例报告)

目的　探讨腹膜后腔镜在肾盂整形术的应用价值。　方法　对比分析腹膜后腔镜 (6例 )、开放Anderson Hynes肾盂整形术手术 (10例 )两组手术时间、住院时间、术中出血及住院费用 ,术后症状变化和B超、IVU复查结果。　结果　 16例均成功完成手术 ,腹腔镜组无中转手术者。腹腔镜组手术时间为 (2 79± 5 2 )min ,开放手术组为 (12 1± 4 4 )min(P <0 .0 0 1) ;腹腔镜组住院时间、术后住院时间、术中出血均较开放手术组少 ,术后漏尿发生率高于开放手术组 ,但两组比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。两组术后均未发生严重并发症。术后随访 3个月 ,腰部疼痛缓解两组比较差别无显著性意义 ,腹腔镜组均恢复正常工作和生活 ,而开放手术组仅 5例恢复正常工作和生活。　结论　腹腔镜下Anderson Hynes肾盂整形术可以达到开放手术的治疗效果 ,又具备了微创手术恢复快的特点。     

后腹腔镜下输尿管切开取石术87例报告

目的：探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术的效果。方法回顾性分析我院2008年3月～2013年10月行后腹腔镜输尿管切开取石术87例的临床资料,包括输尿管中段结石3例,上段结石84例,均为单发结石,长径13～27 mm,平均21．5 mm。结果手术均获成功,输尿管结石全部一次取净,无中转开放手术。手术时间50～180 min,平均80 min。术中损伤腹膜1例,术后皮下气肿3例,高碳酸血症1例,漏尿1例。术后随访3～12个月,腰痛等症状完全缓解,无输尿管狭窄和结石复发。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术结石清除率高,并发症少,术后恢复快,手术安全可靠。     

经腹与经腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术的比较

目的探讨经腹与经腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术的选择。方法2002年10月~2004年10月采用腹腔镜技术行输尿管切开取石术70例,其中22例采用经腹腔途径手术(腹腔组),48例采用经腹膜后途径手术(腹膜后组)。结果腹膜后组1例因结石移入肾脏改行开放性手术,余69例取石成功。手术时间45~180 m in,平均73 m in。腹腔组与腹膜后组比较,手术时间分别为(71±13)m in与(79±17)m in,术后引流时间分别为(4.2±1.8)d与(3.6±1.2)d,术后住院时间分别为(6.2±2.8)d与(6.1±2.9)d,上述指标组间比较差异均无显著性(P>0.05)。59例随访2~18个月,平均6个月,B超、肾功能及静脉尿路造影(intravenous urography,IVU)检查肾盂积水不同程度缩小及肾功能明显好转(血BUN 5.2~10.4 mmol/L;血Cr 75~158μmol/L);无输尿管切开处狭窄,炎性息肉切除后无复发,结石无复发。结论经腹与经腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术是安全有效的治疗输尿管结石的方法,创伤小,恢复快,输尿管上段结石宜经腹膜后途径,中、下段结石宜经腹腔途径。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术(附81例报告)

目的　评价后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术治疗肾盂及输尿管中上段结石的应用价值。　方法　施行后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术 81例 88侧。男 5 1例 ,女 30例。年龄 12～ 6 5岁 ,平均 36岁。结石直径 0 .8～ 3.0cm。左侧 4 1例 ,右侧 33例 ,双侧 7例。其中肾盂结石 11例 ,输尿管上段结石 6 8例 ,中段 2例。 3例为输尿管阴性结石。 2 1例曾行体外冲击波碎石术 (ESWL)或经输尿管镜气压弹道碎石术 (URL)或两者联合治疗 ;1例曾行经皮肾镜取石术 (MPCNL)、1例行URL致输尿管穿孔 ,中转腹腔镜手术。　结果　结石均一次取净。手术时间 30～ 2 10min ,平均 6 5min ;术中出血量 10～ 6 0ml,平均 2 5ml。 30例合并其他泌尿系疾病者术中一并施行后腹腔镜手术治疗。术后住院时间 4～ 10d。 6 0例获随访 1～ 16个月 ,无结石复发。　结论　后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术可成为较大、质硬、阴性、慢性嵌顿性肾盂输尿管上段结石 ,尤其在孤立肾时的一线治疗 ;可作为ESWL和腔内治疗失败的补救治疗措施 ;并可同期行腹腔镜手术治疗并发疾病。     

后腹腔镜下输尿管切开取石术体会（附146例报告）

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点和临床价值。方法采用后腹腔镜完成146例输尿管中上段切开取石术,结石2～5cm;术后均留置双J管。结果手术顺利,结石清除率100％。术后腹膜后引流量不多,3～5d拔引流管,1周后出院。结论后腹腔镜切开取石术是一种有效而微创的手术明显优于开放手术,值得推广,随着技术的不断完善和普及,基本上可取代常规的开放肾盂输尿管中上段切开取石术。     

输尿管肾镜取石术70例报告

报告在非X线电视监控下行输尿管肾镜取石术70例。初期20例,取石成功率60%,近期50例,成功率82%。认为输尿管肾镜取石术是治疗输尿管中下段结石的重要方法;用间断加压灌注法可提高插镜速度和成功率。文中还介绍了输尿管液电碎石和输尿管穿孔后继续取石的体会及并发症的处理等。     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石27例报告

目的：评价后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的有效性及安全性。方法：2003年9月-2008年6月采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石27例,对手术方法及并发症进行回顾性分析。结果：27例手术均获成功,平均手术时间（92．6±23．3）min,术后3天的结石清除率为100％（27／27）,术后3天血红蛋白下降平均值（0．38±0．21）g／L。术后有1例（3．70％）出现38．5℃以上发热,1例（3．70％）出现漏尿。结论：后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效满意,安全性较高。     

腹膜后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术（附八例报告）

目的：介绍经腹膜后腹腔镜肾盂或输尿管切开取石及切口不缝合的术式经验,方法：肾盂及输尿管结石患者8例,病程3个月－2年,结石直径0．8－2．4cm,X线或B超标志定位,经膀胱插入输尿管支架管至结石处,水囊扩张腹膜后间隙,形成腹膜后操作空间,暴露输尿管,于结石处用输尿管刀切开肾盂或输尿管,取出结石,将输尿管支架推入盂,结果：8例手术均成功,手术时间60－230min,平均115min,恢复顺利,随访3－6个月,无并发症发生。结论：经腹膜后途径腔镜肾盂或输尿管取石及切口不缝合,简化了操作程序,安全,有效,可行。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术34例报告

体外冲击波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）、输尿管镜等可以处理大部分输尿管结石,而对于结石直径较大、质地坚硬或伴肉芽包裹结石等情况时,这2种方法常常难以处理,往往采取开放手术,创伤大、术后恢复慢,或者不恰当地使用输尿管镜手术,导致结石进入肾、残留或输尿管损伤等。2005年5月～2009年1月,我们采用后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术治疗肾盂结石及输尿管上段结石34例,报道如下。