副肿瘤性天疱疮伴Castleman瘤患者肛周脓肿护理一例

1病例介绍 患者男,19岁。7个月前行＂颈根部后纵膈Castleman瘤切除术＂。术后咳嗽、咳痰伴胸闷气紧,坚持服用泼尼松25mg,1次/d,雷尼替丁150mg,2次/d,碳酸钙D3600mg,睡前服用,氯化钾缓释片500mg,2次/d。8d前患者无明显诱因发现肛周硬结,局部红肿、疼痛,进行性加重,以＂肛周脓肿＂收入院。     

肺栓塞介入治疗后再栓塞1例抢救与护理

2005年9月,我们收治了1例肺栓塞(PE)患者,经介入治疗后4h发生再栓塞,经抢救治疗与护理后,住院23d痊愈出院。现将抢救护理体会报告如下。1病历资料患者男,38岁,因胸闷、呼吸困难1d,加重6h,以肺栓塞收入院。入院查体:心率120次/m in,血压125/76mmHg,心电图示:SIQⅢTⅢ。患者3周前     

精神病人噎食的救护和预防

目的:探讨影响精神病人噎食发生的危险因素及救护和预防措施。方法:对我院十年来所发生的严重噎食病人的年龄、病程、住院天数、常规用药、急救过程等临床资料进行分析。结果:十年内我院共发生5例严重噎食病人,其中,男性4例,女性1例,除最后1例安定类依赖病人抢救成功外,其余4例均抢救无效死亡。5例病人平均年龄45.2岁,均发生在入院初前3周,3例病人服用氯氮平300mg—400mg,另外2例分别为酒精依     

1例口服消炎痛致过敏性休克的护理

2005年3月12日,我科成功地抢救了1例口服消炎痛致过敏性休克的患者,现报道如下。病例介绍患者,女,23岁,中学教师。因发热38.5℃,下腹部疼痛5d,伴全身乏力,四肢酸痛,门诊以盆腔炎收入院,既往体健,无过敏史。经查:体温38.5℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压120/75mm Hg。入院后给予福德1.2g加入0.9%氯化钠250ml,静脉点滴,口服消炎痛50mg/次,3次/d,当患者第一次口服消炎痛50mg后,5min左右出现全身肿胀、呕吐、气憋,考虑消炎痛过敏反应,立即注射非那根25mg,病情迅速恶化,出现呼吸困难,全身持续抽搐,面色紫绀,神志恍惚,四肢湿冷,心音低弱,心率2…     

血液透析在大剂量地高辛中毒病例中的应用

20 0 2年 ,笔者抢救了 2例大剂量地高辛中毒患者 ,抢救过程中均实行血液透析治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。1　病例资料病例 1　患者 ,男 ,5 1岁。因口服 5 2片地高辛后头昏、呕吐 5h急诊入院。既往有风心病、二尖瓣狭窄及房颤史 ,平素服用地高辛 0 12 5mg ,1次 /d。入院时查体 :T 36 1℃ ,P 4 5次/min ,R 2 2次 /min ,BP 90 /6 5mmHg。神志清楚 ,查体合作。HR 4 9次 /min ,律不齐 ,第一心音强弱不等。二尖瓣听诊区可闻及Ⅲ级舒张期杂音。腹部未见明显阳性体征。ECG示 :心房纤颤 ,洋地黄样改变 ,频发室性早搏。血常规、尿、粪常规正常…     

股静脉穿刺术后引起静脉栓塞1例护理

1　病例介绍患者男 ,42岁 ,因右肺癌、右侧液气胸收入院。于 1996年 11月 2 2日上午在全麻下行右侧开胸探查术 ,手中行股静脉穿刺术 ,术后第 6天患者病情稳定 ,拔除左下肢股静脉穿刺针。拔管后第 2天 ,患者左下肢肿胀明显 ,皮肤颜色加深 ,呈青紫色 ,主诉胀痛。医生指示 :(1)抬高患肢 ,呈 30°。 (2 )给予蝮蛇抗栓酶 0 .15 U 1/ d静点。 (3)应用肝素使血液肝素化。用法 :首次 5 0 mg,以后每 6 h 1次 ,10 mg/次静注。经积极治疗 ,2 d后症状逐渐好转 ,1个星期后左下肢活动自如 ,症状逐渐消失。2　讨论股静脉穿刺术是临床抢救休克患者、消耗性…     

多巴丝肼片致面部不自主运动1例

1病例资料患者,男,78岁。因＂右侧肢体震颤2年余,面部不自主运动7天＂入院。患者于2008年9月因右侧肢体不自主震颤、活动不灵活,运动徐缓,确诊＂帕金森病＂,给予多巴丝肼片125 mg/次,2次/d,8天后改为125 mg/次,3次/d,口服,右侧肢体震颤明显减轻,共服19 d后自行停用,未再用。     

长期服用糖皮质激素及免疫抑制剂致肺曲霉菌感染一例

1病例介绍患者女,31岁。因"腹痛、腹泻、咳嗽、咯痰9+d,全身皮疹2+d"于2012年7月15日入院。5+年前患者被诊断为"系统性红斑狼疮",长期口服泼尼松10 mg,1次/d及羟氯喹200 mg,2次/d治疗。查体:体温36.5℃,脉搏92次/min,呼吸21次/min,血压122/89 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神志清楚,急性病     

婴儿脚气病危重病例20例血糖浓度变化的临床分析

选取我院收治的危重婴儿脚气病患儿20例,设为观察组,予以维生素B1补充,首剂为静注50~100mg/次,2h后若见好转可再次予以肌注或静注50~100mg/次,g6h,3d后改为片剂口服,l0mg/次,3次/d。同时选取其他危重病症患儿20例,设为对照组,第1d维生素B1补充方式与观察组相同,第2d改为肌注或静注50~100mg/次,1次/d,或予以片剂口服l0mg/次,3次/1d。采集两组患儿补充维生素B1前及补充后6、12、24h的血样,进行血糖变化检查。观察组入院时存在应激性高血糖,并在补充维生素B1 6h后发生急剧下降,但未见有低血糖症状,临床体征及症状均有好转,经24h后血糖浓度恢复至正常水平。对照组虽有应激性高血糖,但经补充维生素B1后血糖未有显著变化。婴儿脚气病患者多存在突出的应激性高血糖,经合理补充维生素B1后能够在短时间内使血糖急剧下降,但未见有低血糖症状,能够迅速有效缓解症状,有助于患儿的康复。     

机械通气抢救重症肌无力反拗性危象发生呼吸衰竭并呼吸骤停1例

重症肌无力危象中 ,反拗性危象占1% ,多并发周围型呼吸衰竭 ,甚至呼吸骤停。我们抢救成功 1例反拗性危象并呼吸骤停 2 0分钟的患者 ,报告如下。1　临床资料患者男 ,2 8岁 ,患重症肌无力 2年 ,一直自服吡啶斯的明每次 6 0 mg,每日3次。入院前 1个月 ,自觉乏力加重 ,药量增至每次 6 0 mg,每日 6次。于入院前1日感冒后肌肉乏力加重 ,伴呼吸困难。入院时意识恍惚 ,双唇及颜面紫绀明显 ,立即肌注新斯的明 1mg,无效 ,约于入院 6分钟时出现呼吸骤停 ,急行人工呼吸 ,约 2 0分钟后患者自主呼吸恢复 ,呼吸频率 (RR)为 6次 / m in,在行胸廓挤压术时作…     

精神疾病住院患者噎食救护对策的研究进展

噎食是精神科严重而常见意外死亡事件之一,平均每例患者每住院56．32个月便发生1次噎食。噎食发生迅速,如不及时进行有效抢救,可在短时间内死亡。目前住院精神疾病患者发生意外死亡与医院产生纠纷日渐增多,对医院冲击很大,而精神患者是一个特殊的群体,意外死亡具有突发性和多变性。因此,防止住院精神疾病患者噎食死亡应是医疗安全的重中之重。近年来,精神科临床通过大量实践研究,对噎食有了更深入的认识,     

胺碘酮抢救LQT综合征尖端扭转性室速发作1例护理体会

2005年10月,我院收治1例长QT综合征(LQTS)发作尖端扭转性室速(TdP)患者,现将抢救体会报告如下。1临床资料患者女,35岁,因发作性胸闷、心悸1d,晕厥2次急诊入院。17d前患者因胎盘早剥在当地医院行剖宫产及子宫全切术。1d前得知婴儿死亡后因情绪激动,突感心悸、胸闷,随之晕厥、抽搐,心电图示室速,给予利多卡因等治疗后10m in缓解。数小时后又出现晕厥,缓解后急转入我院。在转入病室途中再发晕厥,心电监护示室速,立即给予胺碘酮150mg加生理盐水20m l缓慢静脉注射,5m in后缓解,然后维持静滴胺碘酮(0.5mg/m in)。病情稳定后,体格检查:血压135/…     

沐舒坦与氨茶碱配伍使用应注意的问题

在临床工作中,沐舒坦注射液(以下简称沐舒坦)常与氨茶碱注射液(以下简称氨茶碱)协同使用,治疗慢性支气管炎。笔者发现,这2种药物配伍使用时,会出现配伍反应,现报告如下。1　临床资料患者,男,70岁,因患“慢性支气管炎,肺心病”急诊入院观察。入院后遵医嘱予以生理盐水10ml +氨茶碱0 .2 5g +沐舒坦15mg +庆大霉素8万U +地塞米松5mg +α-糜蛋白酶5mg雾化吸入,2次/d ;沐舒坦15mg加生理盐水10 0ml中静滴,2次/d ;氨茶碱0 .2 5g加入5 %葡萄糖2 5 0ml中静滴,1次/d。在配制雾化液过程中,发现雾化器内出现了白色混浊样改变及絮状物,告知医师后更改医…     

小儿复方氨基酸+果糖注射液致药物热1例药学监护

1病例报告患者,女,27岁,于2019年7月1日因“冻融胚胎移植术后10d,腰酸2d”入院保胎,移植术后一直予以雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片(2/10)黄片1片/次,3次/d,黄体酮阴道缓释凝胶90mg塞阴道,每日一次,黄体支持治疗。入院查体:体温:36.4℃、脉搏95次/分、呼吸20次/分、血压:132/89mmHg,腹部平坦,对称,腹部平坦,对称,耻骨联合上缘见一约8cm陈旧性手术疤痕。无药敏史,无慢性病史,2017年IVF助孕妊娠,足月剖宫产史。入院第1d免疫检验报告:雌二醇测定492.00pg/ml,人绒毛膜促性腺激素667.25mIU/ml,孕酮3.81ng/ml,诊断为试管婴儿妊娠状态。     

博思清致高血糖反应1例

女,45岁.因妄闻、多疑、行为异常1 a余入院.既往有糖尿病史,已痊愈并2 a未服降糖药.入院查体无异常.实验室检查：血常规、肝功、心电图均正常,空腹血糖4.5 mmol/L.入院后予博思清5 mg/d,1周后改为10 mg/d,同时合并以佳乐定治疗.入院半月后复查血糖（空腹）为11.9 mmol/L,即给予优降糖2.5 mg,3次/d治疗,6 d后又复查空腹血糖为13.6 mmol/L,即合并二甲双胍,迪沙平治疗,又过4 d后复查空腹血糖为17.6 mmol/L,即停服博思清,改为舒必利0.1 mg,3次/d,继续服用佳乐定及迪沙片降低血糖,停药10 d后,空腹血糖降至5.0 mmol/L.现以迪沙片2.5 mg,3次/d治疗,血糖处于正常水平.     

奥沙利铂致过敏性休克

1 病历摘要 女,32岁,因乙状结肠癌术后复发并全身多发转移入院.查体:T36.3℃,P 84次/min,R 18次/min,BP 110/60mm Hg.发育正常,营养中等,神志清楚.入院第2天行第1疗程化疗,化疗方案使用“XELOX”方案,予以奥沙利铂(江苏恒瑞医药股份有限公司生产,批号11010612) 150 mg静脉滴注,卡培他滨1500 mg口服,2次/d.患者输入奥沙利铂约2min后出现全身瘙痒,皮肤潮红,血压下降,神志不清.     

慢阻肺急性发作期布地奈德雾化吸入的疗效与安全性评价

目的:比较雾化吸入布地奈德与口服强的松对慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期的疗效与安全性。方法:选择急性发作期COPD患者84例,随机分为治疗组43例和对照组41例,在均给予常规治疗的同时,治疗组雾化吸入布地奈德2mg,1次/12h,3d,后改为1mg,2次/d,连服7d;对照组口服强的松20mg 2次/d,连服3d,后改为25mg(分两次服),连服7d。分别在入院时及治疗后前3d的每12h及出院前检测肺功能,在入院时及治疗后24、48、72h及出院前测动脉血气,并注意住院前后血糖、血钾、钠等变化。结果:两组中各有3例因症状加重行无创通气治疗,其余所有患者治疗后肺功能、动脉血气等均明显改善,组间比较无显著差异。治疗组血糖增高发生率明显低于对照组。结论:雾化吸入布地奈德可明显改善COPD急性发作期患者的肺功能和动脉血气,与口服强的松无明显差异,但不良反应发生率较低。     

紫杉醇致过敏反应1例急救护理

2005年5月25日,我院成功救治首次静滴紫杉醇2min后发生过敏反应患者1例,现报告如下。1病历资料患者女,40岁,因原发性支气管肺癌(中分化腺癌)手术后欲行第8次化疗于2005年5月24日入院。入院查体:T36.9℃,P 76次/min,R 19次/min,BP 130/80mmHg。胸廓对称,可见手术疤痕,愈合良好,双肺呼吸音粗,右肺呼吸音低。完善相关辅助检查,血、尿、便常规及生化全检正常,有参麦过敏史。拟于5月25日起采用紫杉醇+顺铂方案化疗即紫杉醇210mg静脉滴注d1,顺铂40mg静脉滴注d2,3,4。为预防过敏反应,用药前12h给予地塞米松20mg口服,给药前30min给予地塞米松5mg…     

开博通致休克1例

1　临床资料患者女 ,6 3岁。因阵发性心悸、气短半个月 ,头晕、乏力2d ,于 2 0 0 3- 0 1- 15住院治疗。门诊查 :BP 12 4 /10 0mmHg ,HR 12 0次 /min。心脏彩超 :右室右房均增大。ECG :Ⅲ呈Qr型 ,Ⅴ1～ 4导联T波倒置。胸片 :主动脉迂曲延长 ,心影增大。由于患者不能住院治疗 ,故印象诊断“心脏增大 (原因待查 ) ,心功能不全”。给予地戈辛 0 12 5mg,1次 /d口服 ;速尿 2 0mg ,1～ 2次 /周口服 ;开博通 6 2 5mg ,2～ 3次 /d口服。治疗后病情无好转 ,并出现头晕、恶心、乏力再次就诊后收住院。入院后查 :BP 14 0 /10 0mmHg ,一般状态尚…     

1例服用多种抗精神病药物中毒患者的抢救与护理

我院于2009年2月10日收治1例院外服用多种抗精神病药物中毒的患者,入院时为深昏迷状态,经相关治疗及护理,患者恢复良好,现将抢救和护理情况报道如下. 1 病例介绍 患者,男,44岁,由于失眠,烦躁,曾向爱人诉说活着没意思等话语,家人曾给予劝说解释,未引起家人高度重视,2009年2月10日,患者趁家中无人之机,服用氯丙嗪6000 mg,氯硝安定200 mg,舒乐安定100 mg,安坦200 mg,当家人发现患者服药后,迅速将其送医院抢救.入院时患者处于深昏迷状态,各种深浅反射均消失,T 36.8 ℃,P 90次/min,R 25次/min,Bp 12/8 kPa.