癫痫病人手术治疗的围手术期护理

我院2000年1月～2003年12月手术治疗癫痫病人28例，效果满意，现将护理体会报告如下。     

额叶癫痫患者的围手术期护理

目的 探讨97例额叶癫痫手术患者的围手术期护理.方法 对97例确诊为额叶癫痫的患者术前做好心理护理和各项常规检查与SPECT、长程视频脑电图(Video-EEG)监测等特殊检查;术后监测生命体征,密切观察是否发生颅内出血、颅内感染、偏瘫、失语等并发症.结果 14例患者术后出现手术并发症,主要包括:一过性偏瘫7例,癫痫持续状态1例,颅内感染1例,缄默1例,抗癫痫药物过量1例,严重高颅压1例,经对症治疗护理后均恢复;遗留偏瘫1例,未能恢复.结论 实施有效的护理措施及术后并发症的护理,对额叶癫痫患者的术后恢复是非常重要的.     

癫痫患者的围手术期护理体会

目的:探讨癫痫患者围手术期的护理方法。方法:根据各例患者癫痫发作特点,发作时做好抢救和保护工作,同时做好患者安全、用药、心理护理,充分术前准备,术后密切观察病情,做好脑室引流的护理,预防并发症,及时对患者及家属进行全面出院宣教。结果:癫痫患者术后无并发症发生,癫痫发作次数较术前明显减少或无癫痫发作。结论:良好的围手术期护理,能有效控制癫痫发作,提高手术成功率,提高患者生活质量。     

顽固性癫痫57例围术期的护理

目的探讨57例顽固性癫痫患者围术期护理要点。方法重庆三峡中心医院2008-02-2010-10收治顽固性癫痫57例,均在皮层脑电图监测下行癫痫病灶切除术。围术期加强心理护理及健康知识宣教,监测神志、瞳孔、生命体征变化,保持呼吸道通畅,预防并发症,提高服药依从性。结果术后随访1~2 a,癫痫复发5例,其余愈后良好。结论癫痫纳入科学的管理和治疗,建立良好的护患关系,提高服药依从性,是提高手术成功率的关键。     

顽固性癫痫大脑半球切除术10例围术期护理

目的:探讨顽固性癫痫行大脑半球切除术患者的围术期护理方法。方法:对10例顽固性癫痫行大脑半球切除术患者给予精心术前、术后护理。结果:本组中有1例行解剖性大脑半球切除,9例行改良性大脑半球切除。经随访,9例无癫痫发作1,例偶有发作,无一例发生肢体瘫痪。结论:加强顽固性癫痫行大脑半球切除术患者的围术期护理,可减少并发症发生,促进患者康复。     

难治性癫痫患者的围手术期护理

2001-01～2004-12期间共手术治疗难治性癫痫患25例，取得了良好的手术效果。围手术期护理体会如下。1临床资料 本组男20例，女5例，年龄16～40（平均28）岁。单纯部分性发作4例，复杂部分性发作18例，全身性发作3例；外伤性16例，颅内病灶5例，炎症性病变2例，其他2例。     

联合性手术治疗顽固性癫痫

目的：探讨多处软膜下横纤维切断术（MST)联合病灶或／和致痫脑叶切除术对顽固性癫痫的治疗效果。方法：术前将临床、脑电图、神经影像学及SPECT检查结果进行综合分析、定位。取大骨瓣开颅，术中行皮层脑电(ECoG)监测。首先切除脑的结构性病灶，对颞叶癫痫，行较小范围的前颞叶切除以及颞叶内侧结构；对痫灶位于额极底面者，行额极切除。复查FCoG，对残余的痫样放电区域，不论是否位于重要功能区，均行MST直至术野内痫样波基本消失。术后继续服用抗痫药治疗2年方可考虑逐渐减量或停药。结果：本组67例无手术死亡和明显并发症。随访1—7年，有效率(发作频率减少50％以上)为91．0％，显效率(发作频率减少75％以上)为80．6％，效差或无效率为9．0％。术后复查脑电图多有明显改善。结论：在顽固性癫痫的治疗中，MST联合病灶或／和致痫脑叶切除，既能取得较好的疗效又能保留更多的脑功能。     

颞叶癫痫112例围手术期的护理

目的：探讨颞叶癫痫手术治疗的优势及围手术期的护理措施。方法：对112例颞叶癫痫患者行开颅致痫灶切除术围手术前的护理进行回顾总结。结果：112例患者手术治疗有效,2例术后发生一过性肢体活动障碍,2例术后发生语言障碍。结论：术前做好心理护理及手术宣教,术后严密观察意识状态、生命体征、肢体活动及抽搐发作情况,对手术成功并获得满意疗效至关重要。     

手术治疗难治性癫痫38例围术期护理

2007年1月～2008年12月,我们手术治疗38例难治性癫痫患者,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组38例癫痫患者,男21例,女17例;年龄16～38岁,平均24岁;病程3～17年;均为原发性癫痫,其中颞叶癫痫23例,非颞叶癫痫15例.癫痫发作类型:单纯部分发作7例,部分发作致全身发作14例,复杂部分性发作17例.     

护理干预对小儿难治性癫痫坚持生酮饮食治疗的远期影响

目的:探讨护理干预对小儿难治性癫痫坚持生酮饮食治疗的影响.方法:将40例难治性癫痫患儿分为干预组20例和对照组20例,干预组给予住院期间和出院后的护理干预,包括饮食配制及管理、不良反应的观察及家庭护理指导、疾病的管理、心理干预等方面;对照组实施普通的护理干预.两组患儿均随访1年.结果:6个月、12个月时干预组坚持生酮饮食治疗的人数明显高于对照组(P﹤0.05,P﹤0.01).结论:运用护理干预方法可以大大提高患儿及家长的依从性和耐受性.     

托吡酯对难治性癫痫基础药物治疗的增效作用观察

目的观察联用托吡酯（TPM）治疗难治性癫痫（IE）的疗效。方法32例连续正规治疗2年以上仍频繁发作的IE患者,在原用抗癫痫药的基础上加用TPM治疗,以加用TPM前3个月的月均发作频率为基数,与加用TPM后3个月的稳定期月均发作频率进行比较。结果加用TPM后月均发作频率（6±6）次,与加用TPM前3个月比较,差异有显著性意义（P〈0.05）,其中月均发作减少〈50%有8例（25.00%）,发作减少≥50%有24例（75.00%）,发作减少≥75%有15例（46.88%）,发作完全停止6例（18.75%）。结论联用TPM对IE基础药物治疗具有明显的增效作用。     

全程个性化护理干预对难治性癫痫患儿生酮饮食治疗依从性的影响

目的 探讨全程个性化护理干预对难治性癫痫患儿生酮饮食治疗依从性的影响.方法 采用自行设计调查表对2010年1月至2011年5月在神经内科住院进行生酮饮食治疗的80例难治性癫痫患儿家长进行回顾性调查分析.将80例患儿依接受治疗的时间顺序,随机分为实验组和对照组各40例.对照组40例给予常规护理干预,实验组40例给予住院前、住院期间、出院后的护理干预,包括疾病健康教育、饮食的配制与管理、病情记录与不良反应的观察与处理、心理干预、家庭护理指导、电话随访等.2组患儿随访1年,比较2组患儿生酮饮食治疗依从性及治疗效果.结果 3,6,12个月后实验组患儿治疗依从性及治疗效果均明显高于同期对照组水平,差异有统计学意义.结论 全程个性化护理干预可增强患儿及家长坚持治疗的信心和决心,有效改善治疗依从性,提高治疗效果.     

多种术式联合治疗小儿顽固性癫痫的护理

目的探讨多种术式联合应用治疗小儿顽固性癫痫的护理措施。方法手术治疗62例2～14岁癫痫患儿,所有病人在显微镜下采用多种术式结合的方法治疗。术后随访2～3年。结果 42例(67.74%)癫痫发作完全消失;13例(20.96%)癫痫发作显著减少,效果良好;5例(8.06%)疗效差;无明显改善2例(3.22%),手术总有效率达88.71%。结论选择适当的手术方式和合理的护理治疗小儿顽固性癫痫,可以取得最佳的治疗效果。     

多关节同期置换术的围手术期护理

目的探讨骨科多关节同期置换手术的围手术期护理,防止术中并发症。方法通过对8例三关节同期置换,1例四关节同期置换手术患者术前的访视,术中感染的有效控制,强直性脊柱炎困难体位的摆放,多种器械的更换及清点等进行总结,分析归纳术中护理配合要点及管理经验。结果手术配合顺利,变换体位平稳,数目清点准确,无一例感染及其他护理引起的术后并发症,9例均安返监护室。结论多关节同期置换手术时间长,出血多,创伤大,无菌程度要求高。体位及器械需要多次变换,保证。患者的翻身安全及数目的清点尤为重要,对护理配合要求高。因此,需要做好充分的术前准备,术中采取积极有效的护理措施,保证手术顺利进行。     

脊索瘤切除术病人的围术期护理

目的:探讨脊索瘤手术的围手术期护理。方法:对6例脊索瘤手术病人,术前做好心理护理,术后密切观察病情变化,加强呼吸道及口腔护理,预防感染。结果:6例病人中无1例出现上颌骨坏死、切口感染等并发症。结论:脊索瘤手术病人围手术期高质量护理是手术成功、避免并发症发生的关键。     

心胸外科糖尿病患者围术期护理

目的:探讨心胸外科糖尿病患者围手术期的临床相关护理措施。方法:对我院2008年7月~2009年3月60例心胸外科糖尿病患者围手术期的临床相关护理资料予以回顾性的分析总结。结果:通过3周临床治疗及相关护理干预措施,60例心胸外科糖尿病手术患者中,有1例存在肺部感染,2例出现手术切口裂开,通过采取及时有效的治疗及护理措施,患者均痊愈出院,无死亡病例。结论:采取积极有效的临床相关护理措施对心胸外科糖尿病患者进行围手术期护理干预,可以较好的提高患者的临床治疗效果,值得临床借鉴应用。     

腹腔镜治疗原发性醛固酮增多症患者的围手术期护理

总结应用腹腔镜治疗原发性醛固酮增多症227例患者的围手术期护理。护理重点包括：术前做好患者的心理护理、饮食指导、高血压的控制及低血钾的纠正,术后严密监测患者生命体征变化、合理氧疗,观察血钾的变化,防止术后并发症的发生并及时采取有效的护理措施,出院前做好细致的出院指导。本组患者经过精心的术前术后护理,均安全渡过围手术期。术后随访6个月至2年,平均1.2年,所有患者术后均未出现肾上腺皮质功能不全表现或其他明显并发症,血钾均于术后2个月内恢复正常,180例（79.3%）血压恢复正常。     

25例阿司匹林耐受不良三联征患者行鼻内镜鼻窦手术的护理

总结了25例阿司匹林耐受不良三联征患者全身麻醉下,行鼻内镜鼻窦手术的圈手术期护理经验.术前加强健康教育,术后重视气道监护、出血的观察,注意鼻喷激素药物的正确使用,加强对药物治疗效果和反应的观察,早期发现患者哮喘先兆,避免哮喘持续发作及全身过敏反应的发生,使患者鼻腔黏膜水肿短期内消退,促进鼻腔创面的愈合.本组术毕返回病房后,1h内有2例出现哮喘症状,因护理观察及时,治疗措施得当,哮喘症状均迅速缓解;1例因早期发现,采取了有效护理措施,避免了哮喘的发作.